לאַזער טיפּן פֿאַר דענטאַל באַהאַנדלונג
טעכנאלאגישע אנטוויקלונגען אין ציינדאקטעריי גייען ווייטער שנעל פאראויס, איין ביישפיל איז די נוצן פון לאזערס. כאטש אסאך ציינדאקטערישע פראצעדורן זענען אמאל געווען פארבונדן מיט ווייטאג, נערוו-צוציענדיקע דרילינג גערוישן, און נאך-פראצעדור בלידינג, היינט פארשידענע טיפן לאזערס פאָרשלאָגן א מער באקוועמע, גענויע באהאנדלונג דערפארונג, און אָפט באַשנעלערן די אָפּהיילונג. אָבער, נישט אַלע לאזערס אַרבעטן אויף דעם זעלבן וועג. יעדער טיפ האט אנדערע קעראַקטעריסטיקס, כוואַליע לענגטס, און קלינישע אינדיקאַציעס. דעריבער, פארשטיין די פארשידענע לאַזער אָפּציעס פֿאַר ציינדאקטערישע באַהאַנדלונג העלפט פּאַציענטן פֿאַרשטיין די פּראָצעדור און העלפט קליניקס אויסקלייבן די פּאַסיקע מיטל.
וואָס איז אַ לאַזער אין ציינדאָקטעריי?
א לאַזער איז אַ הויך-ענערגיע שטראַל פון ליכט פאָקוסירט אויף אַ ספּעציפֿישער כוואַליע לענג. ווען געריכטעט אויף צאָן אָדער ווייך געוועב (גאַמז), קען די לאַזער ענערגיע שניידן, פארדאַמפּפן, רעדוצירן באַקטעריעס, אָדער סטימולירן היילונג, דיפּענדינג אויף די לאַזער טיפּ און מאַכט שטעלן. לאַזערס קענען פאַרבייַטן אָדער קאַמפּלאַמענט קאַנווענשאַנאַל ינסטראַמאַנץ אַזאַ ווי סקאַלפּעלס, דרילז, און קיוראַץ פֿאַר רייניקונג.
בכלל, קען מען צוטיילן דענטאַלע לאַזערס אין צוויי הויפּט גרופּעס: ווייכע געוועב לאַזערס און שווערע געוועב לאַזערס. עס זענען אויך לאַזערס וואָס ווערן מער גענוצט פֿאַר טעראַפּיע (אַזאַ ווי נידעריק-לעוועל לאַזער טעראַפּיע) ווי פֿאַר שניידן פּראָצעדורן.
1. דיאָד לאַזער
דיאָד לאַזערס זענען איינע פון די מערסטע געוויינטלעכע לאַזערס וואָס מען געפינט אין דענטאַל קליניקס צוליב זייער רעלאַטיוו קאָמפּאַקטער גרייס און ברייטער באַניץ אויף ווייכע געוועבן. די לאַזערס אַרבעטן בכלל ביי כוואַליע לענגקטס פון אַרום 810–980 נאַנאָמעטער.
הויפּט ניצט:
– שניידן און פאָרעמען די גומען (גינגיעקטאָמיע/גינגיוואָפּלאַסטיע)
– באַהאַנדלען געוויסע גומען אָנצינדונגען און פּעריאָדאָנטאַל פּאַקאַץ ווי אַ צוגאב טעראַפּיע
– פרענעקטאָמיע (אויסשניידן דעם פרענולום אויף דער ליפּ אָדער צונג)
– באַהאַנדלען געוויסע קאַנקער געשווירן, ווייך געוועב לעזשאַנז, אָדער העלפֿן מיט העמאָסטאַסיס (רעדוצירן בלוטינג)
– העלפט מיט עסטעטישע פּראָצעדורן ווי למשל גומי שמייכל קערעקשאַן אין געוויסע פאַלן
וידעפדיק:
– גוטע העמאָסטאַזיס (ווייניקער בלוטונג)
– פילע פּראָצעדורן קענען געטאָן ווערן שנעלער
– אין עטלעכע פֿאַלן, איז די ווייטיק נאָך דער פּראָצעדור מילדער
קעטערבאַטאַסאַן:
– נישט אידעאל פֿאַר שניידן שווערע געוועבן ווי צאָן עמאַל אָדער ביין
– טעכנישע קאנטראל איז נויטיג כדי די היץ זאל נישט שאטן די ארומיגע געוועבן.
2. Nd: YAG (נעאָדימיום-דאָפּעד יטריום אַלומינום גאַרנעט) לאַזער
דער Nd:YAG לאַזער אַרבעט ביי אַ כוואַליע לענג פון אַרום 1064 נאַנאָמעטער און האט אַ טיפערע דורכדרינגונג אין ווייכע געוועבן ווי עטלעכע אַנדערע לאַזערס. אין ציינדאָקטערייַ, ווערט Nd:YAG אָפט געניצט פֿאַר פּעריאָדאָנטאַלע פּראָצעדורן און געוויסע ווייכע געוועבן פּראָצעדורן.
הויפּט ניצט:
– צוגעלייגטע טעראַפּיע פֿאַר פּעריאָדאָנטיטיס (רעדוצירן באַקטעריע אין גומען פּאַקאַץ)
– שניידן פון געוויסע ווייכע געוועבן
– קאאגולאציע פאר קאנטראל פון בלוטונגען
וידעפדיק:
– עפעקטיוו פֿאַר קאָנטראָלירן בלוטונג
– קען העלפֿן דעזינפֿעקטירן געוויסע געביטן אַלס טייל פֿון פּעריאָדאָנטאַלער טעראַפּיע.
קעטערבאַטאַסאַן:
– צוליב דעם טיפערן דורכדרינגונג, מוזן אפעראטארן זיין טרענירט צו פארמיידן דעם ריזיקע פון איבערהיצונג.
– געווענליך נישט די ערשטע ברירה פאר פראצעדורן אין שווערע געוועבן
3. ער:יאַג (ערביום:יאַג) לאַזער
דער Er:YAG לאַזער איז בילכער פֿאַר פּראָצעדורן מיט שווערע געוועבן. זײַן כוואַליע לענג, אַרום 2940 נאַנאָמעטער, ווערט שטאַרק אַבזאָרבירט דורך וואַסער און הידראָקסיאַפּאַטיט (אַ מינעראַל קאָמפּאָנענט פון ציין). דעריבער איז דער לאַזער עפעקטיוו פֿאַר שניידן עמעל און דענטין מיט גרעסערער פּינקטלעכקייט.
הויפּט ניצט:
– קאַוויטי צוגרייטונג (קאַריעס באַזייַטיקונג) פֿאַר פילונגען
– אַראָפּנעמט געוויסע קאַלקולוס און העלפֿט מיט פּעריאָדאָנטאַל באַהאַנדלונג אין געוויסע געביטן
– ווירקונגען אויף שווערע און ווייכע געוועבן אין ספּעציפֿישע אינדיקאַציעס
וידעפדיק:
– קען גענוצט ווערן אויף ציין (עמאַל/דענטין)
– ביי עטלעכע פּאַציענטן, רעדוצירט די נויט פֿאַר אַנעסטעזיע צוליב ווייניקער וויבראַציע ווי אַ דריל.
– גוטע פּינקטלעכקייט און מינימיזירט שאָדן צו די אַרומיקע געוועבן
קעטערבאַטאַסאַן:
– מכשירים זענען געוויינטלעך טייערער
– נישט אַלע קאַריעס פאַלן זענען פּאַסיק; מאַנטשמאָל איז אַ בויער נאָך נייטיק פֿאַר אַ געוויסע ענדיקונג.
4. לאַזער ער, קר: YSGG (ערביום, קראָומיאַם: YSGG)
דער Er,Cr:YSGG לאַזער האט אַ כוואַליע לענג פון אַרום 2780 נם און איז אויך עפעקטיוו אויף שווערע געוועבן צוליב זיין הויכער וואַסער אַבזאָרפּציע. דער לאַזער איז באַקאַנט פֿאַר זיין וואַסער שפּריץ טעכנאָלאָגיע צו העלפֿן קאָנטראָלירן היץ ביים שניידן געוועב.
הויפּט ניצט:
– צוגרייטונג פון פילונגען און קאַריעס באַזייַטיקונג
– שניידן פון געוויסע ווייכע געוועבן
– פּעריאָדאָנטאַל באַהאַנדלונג אין געוויסע אינדיקאַציעס
– אַסיסטירן מיט קליינע כירורגישע פּראָצעדורן אויף מויל געוועבן
וידעפדיק:
– קען האַנדלען מיט שווערע און ווייכע געוועבן
– בעסערע היץ קאָנטראָל דאַנק די קאָמבינאַציע פון וואַסער און לאַזער ענערגיע
– טענדירט צו זיין באַקוועם אין געוויסע פּאַציענטן
קעטערבאַטאַסאַן:
– לערנען קורווע און פּאַראַמעטער באַשטעטיקן ריקווייערז טריינינג
– די אינוועסטמענט קאסטן פון די עקוויפּמענט איז לעפיערעך הויך
5. CO₂ (קוילן דייאַקסייד) לאַזער
דער CO₂ לאַזער אַרבעט ביי אַ כוואַליע לענג פון אַרום 10.600 נאַנאָמעטער און ווערט שטאַרק אַבזאָרבירט דורך וואַסער, מאַכנדיג עס זייער עפעקטיוו אויף ווייכע געוועבן. דאָס מאַכט עס פּאָפּולער אין מויל כירורגיע און לעזשאַן פאַרוואַלטונג.
הויפּט ניצט:
– אויסשניידן פון ווייכע געוועב לעזשאַנז (למשל געוויסע פיבראָמען, היפּערפּלאַסטיש געוועב)
– גינגיוועקטאָמיע און ספּעציפֿישע גומע קאָנטורינג
– אַסיסטירט אין ייבערפלאַך סטעריליזאַציע און קאָואַגיאַליישאַן
וידעפדיק:
– ווייך געוועב שניידן איז זייער עפעקטיוו
– מינימאַלע בלוטונג און אַ טרוקענער אַרבעטס־געגנט
– מעגלעכע געשוואָלצעניש נאָך דער פּראָצעדור איז מילדער אין עטלעכע פאַלן.
קעטערבאַטאַסאַן:
– בכלל נישט געניצט פֿאַר דענטאַל פּראָצעדורן (האַרט געוועב)
– פארלאנגט עקסטרע זיכערהייט צוליב דער נאטור פון די ליכט
6. אַרגאָן לאַזער (ווייניקער אָפט געניצט)
אַרגאָן לאַזערס ווערן איצט ווייניקער אָפט גענוצט ווי אַנדערע לאַזער דורות. אָבער, היסטאָריש, זענען אַרגאָן לאַזערס גענוצט געוואָרן פֿאַר עטלעכע ווייכע געוועבן און עסטעטישע פּראָצעדורן צוליב זייער אייגנאַרטיקע אינטעראַקציעס מיט געוויסע פּיגמענטן און מאַטעריאַלן.
באַניצער-פרײַנדלעכקייט (לימיטירט און דעווייס-אפהענגיק):
– געוויסע ווייכע געוועב פּראָצעדורן
– געוויסע אנווענדונגען אין דער פאלימעריזאציע פון רעסטאָראַטיווע מאַטעריאַלן אין דער פריערדיקער תקופה (מיט באַגרענעצונגען)
קאַטאַטאַן:
היינט, קלייבן אסאך קליניקן דיאד, ערביום, Nd:YAG, אדער CO₂ צוליב זייער בייגיקייט און ברייטערע שטיצע פון מאָדערנע דעוויסעס.
7. נידעריק-לעוועל לאַזער טעראַפּיע (LLLT) / פאָטאָביאָמאָדולאַציע
אנדערש ווי "כירורגישע" לאַזערס וואָס שניידן געוועב, ניצט LLLT נידעריק-ענערגיע ענערגיע פֿאַר טעראַפּעווטיש היילונג. די ציל איז נישט צו קראַצן אָדער שניידן, נאָר צו העלפֿן רעדוצירן ווייטיק און אָנצינדונג און סטימולירן געוועב ריפּער.
הויפּט ניצט:
– רעדוצירן ווייטיק נאָך געוויסע באַהאַנדלונגען (למשל נאָך עקסטראַקציעס אָדער פּעריאָדאָנטאַל באַהאַנדלונג)
– העלפט היילן קאַנגקער געשווירן (אַפטהאָוס געשווירן) אין עטלעכע פאלן
– העלפט רעדוצירן TMJ אָנצינדונג/געוויסע מוסקל ווייטיק ווי אַ צוגאב טעראַפּיע
וידעפדיק:
– נישט-אינוואַזיוו און רעלאַטיוו באַקוועם
– קען זיין א גוטע שטיצנדיקע טעראַפּיע ביי געוויסע פּאַציענטן
קעטערבאַטאַסאַן:
– עפעקטיווקייט איז שטארק אָפענגיק אויף דיאַגנאָז און פּראָטאָקאָל
– עס פאַרבייט נישט די ערשטיקע טעראַפּיע אויב עס איז פֿאַראַן אַ מקור פֿון אינפעקציע אָדער אַקטיווע קאַריעס.
ווי אזוי אויסצוקלײַבן דעם "ריכטיגן" לאַזער?
די אויסוואל פון לאַזער טיפּ ווערט באַשטימט דורך עטלעכע סיבות:
1. געצילטע געוועב טיפּ: ווייך געוועב קעגן שווער געוועב.
2. ציל פון דער פּראָצעדור: שניידן, דעזינפעקציע, באַקטיריעלע רעדוקציע, עסטעטישע קאָנטורינג, אדער היילונג טעראַפּיע.
3. פּאַציענט צושטאַנד: למשל ווייטיק שוועל, נויט פֿאַר בלוטונג קאָנטראָל, געשיכטע פון זיכערע קראַנקייטן, און מדרגה פון דייַגעס.
4. אָפּעראַטאָר עקספּערטיז און קלינישע פּראָטאָקאָלן: לאַזער פּאַראַמעטערס (מאַכט, געדויער, פּולס מאָדע) זענען קריטיש פֿאַר זיכערקייט.
5. קאָסטן און פאַרפֿיגבאַרקייט פֿון עקוויפּמענט: עטלעכע לאַזער סיסטעמען דאַרפֿן גרויסע ינוועסטמענטן און רעגולערע וישאַלט.
זיכערקייט און וואָס פּאַציענטן דאַרפֿן וויסן
דענטאַל לאַזער פּראָצעדורן זענען בכלל זיכער ווען זיי ווערן דורכגעפירט דורך אַ טריינד ציינדאָקטער און נאָכפאָלגן די ריכטיקע פּראָטאָקאָלן. פּאַציענטן און מעדיציניש פּערסאָנעל וועלן טיפּיש טראָגן פּראַטעקטיוו ברילן פּאַסיק פֿאַר דעם טיפּ לאַזער. דערצו, פּאַציענטן זאָלן פרעגן:
– וואָס זענען די אינדיקאַציעס פֿאַר לאַזער נוצן אין דעם פאַל?
– איז אנעסטעזיע נאך נויטיג?
– ווי איז די נאכפאלג נאך דער פראצעדור?
– וואָס זענען די מעגלעכע ריזיקעס (למשל, אַ ברענענדיק געפיל, לייכטע ווייטיק, אָדער געשוואָלצעניש)?
קלאָוזינג
לאַזערס זענען געוואָרן אַן עיקרדיקער טייל פון מאָדערנער ציינדאָקטערייַ, און אָפֿערן אַ קאָמבינאַציע פון פּרעציזיע, באַקוועמלעכקייט און עפֿעקטיווקייט. לאַזערס ווי דיאָד, Nd:YAG, Er:YAG, Er,Cr:YSGG און CO₂ האָבן יעדער זייערע אייגענע מעלות, לויטן ציל געוועב און די באַדערפֿנישן פֿון דער פּראָצעדור. דערווייל, LLLT אַקט ווי אַ שטיצנדיקע טעראַפּיע פֿאַר היילונג און ווייטיק רעדוקציע. לעצטנס, די בעסטע ברירה איז נישט וועגן וועלכער לאַזער איז די מערסט אַוואַנסירטע, נאָר וועלכער פּאַסט בעסטן צו אייער דיאַגנאָז, באַהאַנדלונג צילן און פּאַציענט זיכערקייט. באַראַט זיך מיט אייער ציינדאָקטער צו זיכער מאַכן אַז איר באַקומט דעם ריכטיקן באַהאַנדלונג פּלאַן און אָפּטימאַלע רעזולטאַטן.
