לאקאלע אנעסטעזיע אָפּציעס אין מויל כירורגיע
מויל כירורגיע איז א צווייג פון ציינדאקטעריי וואס נעמט אריין א ברייטע קייט פון פראצעדורן, פון צאן עקסטראקציעס ביז מער קאמפליצירטע אפעראציעס ווי למשל דאס באזייטיגן ציסטן אדער מויל טומארן. לאקאלע אנעסטעזיע איז א קריטישער קאמפאנענט פון מויל כירורגיע, וואס ערלויבט פאציענטן צו בלייבן באקוועם און ווייטאג-פריי בעת די פראצעדור. עס זענען פארהאן פארשידענע לאקאלע אנעסטעטישע אפציעס, יעדע מיט אירע אייגענע מעלות און חסרונות. דער ארטיקל וועט דיסקוטירן די פארשידענע טיפן לאקאלע אנעסטעטיקס וואס ווערן גענוצט אין מויל כירורגיע, ווי זיי ארבעטן, זייערע אינדיקאציעס, קאנטראאינדיקאציעס, און ספעציעלע באטראכטונגען ווען מען קלייבט דעם ריכטיגן טיפ אנעסטעזיע.
טיפּן פון לאָקאַלער אַנעסטעזיע
1. לידאקיין
לידאָקאַין איז איינע פון די מערסט גענוצטע לאָקאַלע אַנעסטעטיקס אין מויל כירורגיע. לידאָקאַין אַרבעט דורך בלאָקירן סאָדיום קאַנאַלן אין נערוו צעל מעמבראַנעס, וואָס פאַרהיט ווייטיק סיגנאַלן פון דערגרייכן דעם מוח. די אַנעסטעטיקס האט אַ שנעל אָנהייב פון ווירקונג, בעערעך 2-5 מינוט, און אַ געדויער פון בעערעך 1-2 שעה. דערצו, לידאָקאַין איז אָפט קאַמביינד מיט עפּינעפרין צו פאַרלענגערן די געדויער פון די אַנעסטעטישע ווירקונג און רעדוצירן בלוטינג בעשאַס כירורגישע פּראָוסידזשערז.
2. ארטיקיין
אַרטיקיין, אויך באַקאַנט ווי סעפּטאָקיין, איז אַ לאָקאַלער אַנעסטעטיק מיט אַ הויכן ווייטיקדיקן פּאָטענציאַל. אַרטיקיין האָט אַ זייער שנעלן אָנהייב פֿון ווירקונג, בערך 1-2 מינוט, און אַ רעלאַטיוו לאַנגע ווירקונגס-דויער, פֿון 1-2,5 שעה. איינער פֿון אַרטיקיין'ס מעלות איז זיין פֿעיִקייט צו דורכדרינגען ביין-געוועב מער עפֿעקטיוו ווי אַנדערע לאָקאַלע אַנעסטעטיקס. דאָס מאַכט אַז אַרטיקיין ווערט אָפֿט גענוצט אין פּראָצעדורן וואָס דאַרפֿן טיפֿערע אַנעסטעזיע, ווי למשל חכמה-צאָן כירורגיע.
3. מעפּיוואַקיין
מעפּיוואַקיין ווערט אָפט גענוצט פֿאַר פּאַציענטן וואָס קענען נישט באַקומען עפּינעפרין צוליב געוויסע מעדיצינישע צושטאנדן, ווי האַרץ קרענק. מעפּיוואַקיין האט אַ שנעל אָנהייב פון ווירקונג פון וועגן 1-2 מינוט און אַ געדויער פון אַנעסטעזיע פון וועגן 1-3 שעה. כאָטש נישט אַזוי עפעקטיוו ווי אַרטיקיין אין דורכדרינגען שווער געוועב, בלייבט מעפּיוואַקיין אַ גוטע ברירה פֿאַר פילע מויל כירורגישע פּראָצעדורן.
4. בופּיוואַקאַין
בופּיוואַקאַין איז אַ לאָקאַלער אַנעסטעטיק באַקאַנט פֿאַר זײַן לאַנגער ווירקונג, וואָס האַלט אָן ביז 4-8 שעה. די אַנעסטעטיק ווערט טיפּיש נישט גענוצט ווי אַ ערשטע-ליניע אַנעסטעטיק פֿאַר פּשוטע מויל כירורגישע פּראָצעדורן, ווײַל פֿאַרלענגערטע אַנעסטעזיע קען פֿאַראורזאַכן נאָך-פּראָצעדוראַלע ומבאַקוועמקייט. אָבער, פֿאַר אָפּעראַציעס וואָס דאַרפֿן פֿאַרלענגערטע אַנעסטעזיע אָדער פּאַציענטן וואָס זוכן בעסערע נאָך-אָפּעראַטיווע ווייטיק קאָנטראָל, קען בופּיוואַקאַין זײַן אַן אויסגעצייכנטע ברירה.
5. פּרילאָקאַין
פּרילאָקאַין האט אַ ענלעכן פּראָפיל צו לידאָקאַין אָבער מיט אַ נידעריקער פּאָטענציעל פֿאַר טאַקסיסיטי. דאָס מאַכט עס אַ גוטע ברירה פֿאַר פּאַציענטן וואָס קען זיין אין אַ הויך ריזיקירן פֿאַר זייַט יפעקס פון לאָקאַלע אַנעסטעטיקס. פּרילאָקאַין האט אַן אָנהייב פון קאַמף פון בעערעך 2-4 מינוט און אַ געדויער פון אַנעסטעזיע פון בעערעך 1-2 שעה.
אינדיקאַציעס און קאָנטראַינדיקאַציעס אין דער נוצן פון לאָקאַלער אַנעסטעזיע
אינדיקאַציע
לאקאלע אנעסטעזיע ווערט גענוצט אין א פארשיידנקייט פון מויל כירורגישע פראצעדורן צו רעדוצירן אדער עלימינירן ווייטיק. אינדיקאציעס שליסן איין צאן עקסטראקציעס, באהאנדלונג פון מויל ציסטן אדער טומארן, דענטאלע אימפלאנט כירורגיע, און אנדערע ווייכע געוועב רעפארן אין די מויל קאווטי.
קאָנטראַינדיקאַציעס
קאָנטראַינדיקאַציעס פֿאַר לאָקאַלע אַנעסטעזיע נוצן הענגען אָפּ פֿון דער פּאַציענט'ס מעדיצינישער געשיכטע און דעם טיפּ אַנעסטעזיע וואָס מען קלייבט אויס. עטלעכע געוויינטלעכע קאָנטראַינדיקאַציעס אַרייַננעמען:
– אַלערגיע צו לאָקאַלע אַנעסטעטיקס: פּאַציענטן מיט אַ געשיכטע פון אַלערגיע צו געוויסע אַנעסטעטישע קאָמפּאָנענטן, ווי לידאָקאַין אָדער אַרטיקיין, זאָלן אויסמייַדן צו נוצן די אַנעסטעטיקס.
– סיסטעמישע קראנקהייטן: פּאַציענטן מיט האַרץ קראנקהייטן, היפּערטענשאַן, אָדער טיירויד דיסאָרדערס זאָלן זיין פֿאָרזיכטיק ווען זיי נוצן לאָקאַלע אַנעסטעטיקס וואָס אַנטהאַלטן עפּינעפרין.
– מעטהעמאָגלאָבינעמיאַ: דיזער צושטאַנד קען פּאַסירן מיטן באַניץ פון פּרילאָקאַין און עטלעכע אַנדערע טיפּן אַנעסטעטיקס, אַזוי פּאַציענטן מיט אַ געשיכטע פון מעטהעמאָגלאָבינעמיאַ זאָלן ויסמיידן צו נוצן דעם אַנעסטעטיקס.
באַטראַכטונגען אין טשוזינג לאָקאַלער אַנעסטעזיע
עפעקטיווקייט און שנעלקייט פון אָנהייב
די אויסוואל פון לאקאלער אנעסטעזיע איז אפט באזירט אויף איר שנעלקייט פון אנפאנגען און געדויער פון ווירקונג. למשל, פאר פשוטע און שנעלע מויל כירורגישע פראצעדורן, קען לידאקאין אדער מעפיוואקאין זיין גענוג. אבער, פאר מער קאמפליצירטע און פארלענגערטע פראצעדורן, קען ארטיקיין אדער בופיוואקיין זיין מער פאסיג צוליב זייער לענגערע געדויער פון אנעסטעזיע.
זיכערהייט פּראָפיל
פּאַציענט זיכערקייט איז שטענדיק אַ שפּיץ פּריאָריטעט. פֿאַר פּאַציענטן מיט אַ געשיכטע פון אַלערגיעס צו זיכער אַנעסטעטיקס אָדער מעדיצינישע באדינגונגען וואָס ווירקן אויף מעדיצין מעטאַבאָליזאַם און עקסקרעשאַן, זאָל די ברירה פון אַנעסטעטיקס געמאַכט ווערן מיט וואָרענונג. למשל, מעפּיוואַקיין איז מער אָפט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַציענטן מיט האַרץ קרענק ווייַל עס טוט נישט אַנטהאַלטן עפּינעפרין.
פּראָצעדור געדויער און פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק קאָנטראָל
ביי מויל כירורגיע, איז די געדויער פון אנעסטעזיע קריטיש צו זיכער מאכן א גלאטן פראצעדור אן ווייטאג. דערצו איז נאך-אפעראציע ווייטאג קאנטראל אויך וויכטיג. בופּיוואקיין איז א גוטע ברירה פאר פראצעדורן וואס פארלאנגען פארלענגערטע נאך-אפעראציע ווייטאג קאנטראל.
פֿאַרפֿיגבאַרקייט און קלינישע דערפֿאַרונג
די צוטריטלעכקייט פון לאקאלע אנעסטעטיקס אין דער קליניק און די קלינישע דערפארונג פונעם פראקטיצירער האבן אויך אן איינפלוס אויף דער אויסוואל פון אנעסטעטיקס. געוויסע לאקאלע אנעסטעטיקס זענען מעגליך נישט פאראן אין אלע קליניקן, אדער דער פראקטיצירער איז אפשר מער דערפארן מיט געוויסע סארטן אנעסטעטיקס און דעריבער מער זיכער אין זייער באנוץ.
קעסימפּולאַן
לאקאלע אנעסטעזיע שפילט א קריטישע ראלע אין מויל כירורגיע, צושטעלנדיג טרייסט און ווייטיק רעליעף בעת די פראצעדור. מיט א פארשיידנקייט פון לאקאלע אנעסטעזיע אפציעס פאראן, אריינגערעכנט לידאקאיין, ארטיקיין, מעפיוואקאיין, בופיוואקיין, און פרילאקאיין, קענען ציינדאקטוירים צופאסן די אנעסטעזיע צו יעדן פאציענט'ס ספעציפישע באדערפענישן. פאקטארן ווי שנעלקייט פון אנהויב, געדויער פון ווירקונג, זיכערהייט פראפיל, און די פאציענט'ס קלינישע צושטאנד מוזן ווערן גרינטלעך באטראכט צו זיכער מאכן אן אפטימאלע אנעסטעזיע אויסוואל.
אין קאָמפּליצירטע מעדיצינישע סיטואַציעס, קען אַ קאָנסולטאַציע מיט אַן אַנעסטעזיאָלאָג אָדער אַנדערן מעדיצינישן פאַכמאַן זיין נייטיק צו באַשטימען די בעסטע אַנעסטעטישע סטראַטעגיע. מיט דער ריכטיקער אויסוואַל פון לאָקאַלער אַנעסטעזיע, קענען מויל כירורגישע פּראָצעדורן דורכגעפירט ווערן עפֿעקטיוו, זיכער און באַקוועם פֿאַר דעם פּאַציענט.
