טיפּן פון אַנעסטעזיע אין ציינדאָקטעריי
אנעסטעזיע איז א קריטישער טייל פון ציינדאקטוירים פראקטיק ווייל עס העלפט רעדוצירן ווייטאג, דאגות, און אומבאקוועמליכקייט בעת פראצעדורן. דורך אויסקלויבן דעם ריכטיגן טיפ אנעסטעזיע, קענען ציינדאקטוירים דורכפירן פראצעדורן מער עפעקטיוו, בשעת פאציענטן פילן זיך זיכערער און מער באקוועם. בכלל, אנעסטעזיע אין ציינדאקטוירים קען ווערן צעטיילט אין עטלעכע הויפט קאטעגאריעס: טאפיקעלע אנעסטעזיע, לאקאלע אנעסטעזיע, סעדאציע (לייכטע ביז מיטעלע אנעסטעזיע), און אלגעמיינע אנעסטעזיע. יעדע האט אירע אייגענע אינדיקאציעס, מעכאניזם פון אקציע, מעלות, און ריזיקעס וואס זענען וויכטיג צו פארשטיין.
1. טאָפּיקאַל אַנעסטעזיע
טאָפּישע אנעסטעטיקס זענען אַ טיפּ אנעסטעטיקס וואָס מען לייגט גלייך אויף דער ייבערפלאַך פון געוועב, געוויינטלעך די מויל-מוקאָאַ (די גומען, אינעווייניקסטע באַקן, אָדער צונג). זיי קענען ווערן געווענדט ווי דזשעלס, זאַלבען, שפּריץ, אָדער פּלעצער. טאָפּישע אנעסטעטיקס אַרבעטן דורך בלאָקירן נערוו-אימפולסן אין דער אויבערשטער שיכט פון געוועב, און רעדוצירן דאָס געפיל פון ווייטיק אין דער געגנט וואו זיי ווערן געווענדט.
די הויפּט ניצט פון טאָפּיקאַל אַנעסטעטיקס אַרייַננעמען:
– רעדוצירט ווייטיק בעת לאקאלע אנעסטעזיע אינדזשעקציע, דורך ערשט באטויבן דעם אינדזשעקציע געגנט.
– רעדוצירט אומבאַקוועמקייט אין קליינע פּראָצעדורן, ווי רייניקונג טאַרטאַר אין סענסיטיווע געביטן אדער די אינסטאַלאַציע פון געוויסע אָרטאָדאָנטישע אַפּפּליאַנסעס.
– העלפֿן פּאַציענטן מיט איבערגעטריבענעם גאַג רעפלעקס (אונטער געוויסע באַדינגונגען און מיט פֿאָרזיכט).
די מעלות פון טאָפּישע אנעסטעטיקס זענען אַז זיי זענען גרינג צו נוצן, שנעל-ווירקנדיק, און בכלל זיכער. אָבער, זייערע ווירקונגען זענען באַגרענעצט צו דער ייבערפלאַך און זייער געדויער איז רעלאַטיוו קורץ. ביי עטלעכע פּאַציענטן, ספּעציעל קינדער, טראָגט איבערגעטריבענע נוצן דעם ריזיקע פון שלינגען, וואָס פארלאנגט פון ציינדאָקטוירים צו קערפול אויסרעכענען די דאָזע און אַפּליקאַציע מעטאָד.
2. לאקאלע אנעסטעזיע
לאקאלע אנעסטעזיע איז די מערסט גענוצטע פאָרעם פון אנעסטעזיע אין ציינדאָקטעריי. איר ציל איז צו באַטויבן אַ ספּעציפֿישן געגנט פון מויל אָן צו ווירקן אויף דעם פּאַציענט'ס באוואוסטזיין. לאקאלע אנעסטעטיקס ווערן בכלל אינדזשעקטירט אַרום ספּעציפֿישע נערוון אָדער אין די געוועב לעבן דעם פּראָצעדור אָרט.
מעכאַניש, לאָקאַלע אַנעסטעטיקס שטערן נערוו אימפּולס טראַנסמיסיע דורך בלאָקירן סאָדיום קאַנאַלן אין נערוו צעל מעמבראַנעס, פאַרהיטן ווייטיק סיגנאַלן פון דערגרייכן דעם מוח. ביישפילן פון אָפט געניצטע לאָקאַלע אַנעסטעטיקס אַרייַננעמען לידאָקאַין, אַרטיקיין, מעפּיוואַקאַין און בופּיוואַקאַין. לאָקאַלע אַנעסטעטיקס ווערן אָפט קאַמביינד מיט וואַזאָקאָנסטריקטאָרן (למשל, עפּינעפרין) צו פאַרלענגערן זייער ווירקונג און רעדוצירן בלוטונג.
א. אינפֿילטראַציע
די אינפילטראַציע טעכניק באַשטייט פון אינדזשעקטירן אנעסטעטיק אין די געוועבן אַרום דעם צאָן וואָס מען דאַרף באַהאַנדלען. די טעכניק ווערט אָפט גענוצט אין דער אויבערשטער קין ווייל דער ביין איז מער פּאָרעז, וואָס דערמעגלעכט די מעדיקאַציע צו דורכדרינגען די קליינע נערוון גרינגער.
אינדיקאַציעס: דענטאַל פילונגען, קאַוויטי באַהאַנדלונג, קרוין מאכן, און קליינע פּראָצעדורן אין דער לאָקאַלער געגנט.
ב. נערוו בלאָק
אין נערוו בלאק טעכניקן, ווערט אנעסטעטיק אינדזשעקטירט לעבן דעם הויפט נערוו שטאם, וואס שאפט א ברייטערע געגנט פון נומבנעס. דער באקאנטסטער ביישפיל איז דער אונטערשטער אַלוועאָלאַר נערוו בלאק פאר מאַנדיבולאַרע דענטאַל פּראָצעדורן.
אינדיקאַציעס: עקסטראַקציע פון נידעריקערע מאָלאַרן, וואָרצל קאַנאַל באַהאַנדלונג אויף די נידעריקער קין, אָדער מויל כירורגיע וואָס ריקווייערז אַ ברייטערער שטח פון אַנעסטעזיע.
ג. אינטראַליגאַמענטאַרי (PDL) און אינטראַאָססעאָוס אַנעסטעזיע
אינטראַליגאַמענטאַרע אנעסטעזיע באַשטייט פון אינדזשעקטירן דעם אנעסטעזיע אין דעם פּעריאָדאָנטאַלן ליגאַמענט אַרום דעם צאָן וואָרצל, בשעת אינטראַאָססעאָוס אנעסטעזיע ווערט אַדמיניסטרירט גלייך אין דעם ביין אַרום דעם צאָן. ביידע ווערן גענוצט ווען ינפֿילטראַציע אָדער נערוו בלאַקס זענען ווייניקער עפעקטיוו אָדער ווען מער פאָקוסירטע אנעסטעזיע איז דארף.
די מעלות פון לאקאלער אנעסטעזיע זענען אז עס איז עפעקטיוו, רעלאטיוו שנעל, און דער פאציענט בלייבט באוואוסטזיניק. ריזיקעס קענען ארייננעמען ווייטאג בעתן אינדזשעקציע, העמאטאמע, פארלענגערטע אומבאוואוסטזיין, אלערגישע רעאקציעס (זעלטן), און סיסטעמישע עפעקטן אויב די מעדיצין גייט אריין אין בלוטשטראם. דעריבער, איז אויסזויגן פארן אינדזשעקציע און מאניטארירן דעם פאציענט'ס צושטאנד וויכטיג.
3. סעדאַציע אין ציינדאָקטעריי
סעדאַציע איז אַ מעטאָדע צו רעדוצירן דייַגעס און פאַרגרעסערן פּאַציענט טרייסט, ספּעציעל פֿאַר פּאַציענטן מיט צאָן דייַגעס, אַ שטאַרק גאַג רעפלעקס, אָדער יענע וואָס דורכגיין אַ לאַנג פּראָצעדור. סעדאַציע איז אַנדערש פון לאָקאַלער אַנעסטעזיע: סעדאַציע אַפעקטירט דעם מדרגה פון באַוואוסטזיין און רואיגקייט, בשעת לאָקאַלע אַנעסטעזיע באַדויערט אַ ספּעציפֿישן געגנט. אין פּראַקטיק, סעדאַציע איז אָפט קאַמביינד מיט לאָקאַלער אַנעסטעזיע צו ענשור גאַנץ ווייטיק קאָנטראָל.
א. מינימאַלע סעדאַציע (אַנגסיאָליזיס)
מינימאַלע סעדאַציע ערלויבט דעם פּאַציענט זיך צו אָפּרוען אָבער בלייבן גאָר באַוואוסטזיניק און קענען גוט רעאַגירן אויף אינסטרוקציעס. עס ווערט געוויינטלעך גענוצט מויל מעדיקאַציע (למשל נידעריק-דאָזע בענזאָדיאַזעפּינען) גענומען איידער דער פּראָצעדור.
פּאַסיק פֿאַר: פּאַציענטן מיט לייכטע ביז מיטלמעסיקע זאָרג, קורצע פּראָצעדורן, אָדער פּאַציענטן וואָס האָבן מורא פֿאַר נאָדלען.
ב. מיטלמעסיגע סעדאציע (באוואוסטזיניגע סעדאציע)
ביי א מיטלערער סעדאציע, בלייבט דער פאציענט באוואוסטזיניק און רעאגירט, אבער איז מיד און ווייניגער באוואוסטזיניק וועגן צייט און סביבה. געווענליך גענוצטע טעכניקן זענען אינהאלאציע סעדאציע מיט ניטראס אקסייד (לאך גאז) אדער אינטראווענעז (IV) סעדאציע.
– ניטרוס אקסייד הייבט זיך שנעל אן און איז גרינג צו געבן. נאך דער פראצעדור, פארשווינדן זיינע ווירקונגען אויך שנעל, און דערמעגלעכט פאציענטן זיך שנעלער צו ערהוילן.
– ינטראַווענאָוס סעדאַטיאָן גיט בעסערע קאָנטראָל איבער דעם מדרגה פון סעדאַטיאָן, אָבער ריקווייערז נעענטערע פאַסילאַטיז, טריינינג און מאָניטאָרינג.
ג. טיפע סעדאציע
טיפע סעדאציע מאכט דעם פאציענט כמעט אומבאוואוסטזיניג, וואס פארקלענערט באדייטנד זייער רעאקציע צו סטימולן. צוליב דעם העכערן ריזיקע פון רעספיראטארישן און קארדיאווואסקולערן קאמפראמיס, פארלאנגט די סארט סעדאציע א נאנטע אויפזיכט און ווערט געווענליך דורכגעפירט דורך טרענירטע פערסאנעל מיט גענוגנדיקע רעאנימאציע-אויסריכטונג.
דער מעלה פון סעדאציע איז אז עס העלפט פאציענטן וואס זענען שווער צו קאאפערירן און ערלויבט דעם ציינדאקטאר צו ארבעטן באקוועמער. ריזיקעס פון סעדאציע שליסן איין פארמינדערטע אטעם, איבל, שווינדל, פארמינדערטער בלוטדרוק, און די נויטווענדיקייט פון נאך-פראצעדור מאניטארינג. פאציענטן ווערן בכלל געראטן נישט צו פארן און צו ווערן באגלייט אהיים, ספעציעל מיט מויל אדער IV סעדאציע.
4. אַלגעמיינע אַנעסטעזיע
אַלגעמיינע אנעסטעזיע מאַכט דעם פּאַציענט גאָר אָן באַוואוסטזיין, אָן ווייטיק, און אָן זכּרון פון דער פּראָצעדור. די סאָרט אנעסטעזיע אָפפערט דעם העכסטן מדרגה פון קאָנטראָל, אָבער טראָגט אויך די גרעסטע ריזיקעס. אין ציינדאָקטעריי, ווערט אַלגעמיינע אנעסטעזיע טיפּיש נישט גענוצט פֿאַר רוטינע פּראָצעדורן, נאָר פֿאַר ספּעציפֿישע פֿאַלן.
אינדיקאַציעס פֿאַר אַלגעמיינע אַנעסטעזיע אַרייַננעמען:
- אַקציע מויל כירורגיע גרויס (למשל געוויסע קין אפעראציעס).
– פּאַציענטן מיט ספּעציעלע באַדערפענישן וואָס קענען נישט קאָאָפּערירן אפילו נאָך פּרובירן אַנדערע מעטאָדן.
– יונגע קינדער מיט שווערע צאָן פאַרפוילונג וואָס דאַרפן קייפל באַהאַנדלונגען אין איין סעסיע.
– שווערע פאביע פון פּעראַוואַטאַן גיגי, ווען אַנדערע מעטאָדן האָבן דורכגעפֿאַלן.
ווייל אַלגעמיינע אַנעסטעזיע אַפעקטירט אַלע קערפּער פונקציעס, דאַרף די פּראָצעדור אַ פּאַסיקע סביבה (אַ שפּיטאָל אָדער קליניק מיט פולשטענדיקע פאַסילאַטיז), אַ מעדיצינישע אפשאצונג איידער די פּראָצעדור, און נאָענטע מאָניטאָרינג דורך אַן אַנעסטעזיאָלאָג.
5. באַשטימענדיקע פאַקטאָרן אין טשוזינג די טיפּ פון אַנעסטעזיע
די אויסוואל פון אנעסטעזיע ווערט נישט געמאכט צופעליק. ציינדאקטוירים נעמען אין באטראכט עטלעכע פאקטארן, ווי צום ביישפיל:
– טיפ און געדויער פון פּראָצעדור (למשל קליין פּאַטש קעגן כירורגיע).
– פּאַציענט דייַגעס און קאָאָפּעראַציע לעוועלס.
– מעדיצינישע געשיכטע (היפּערטענשאַן, האַרץ קרענק, אַסטמע, צוקערקרענק, לעבער/ניר קרענק).
– מעדיקאַמענט אַלערגיעס און אַ געשיכטע פון אַנעסטעטישע רעאַקציעס.
– עלטער און פיזיאלאגישער צושטאנד (קינדער, עלטערע, שוואַנגערע פרויען).
– די נויטווענדיקייט פון קאנטראל פון בלוטונגען, ספעציעל ביי כירורגישע פראצעדורן.
אן ערשטע אויספארשונג און מעדיצינישע היסטאריע אינטערוויו העלפן דעם ציינדאקטאר באשטימען די זיכערסטע אפציעס. קאמוניקאציע צווישן דעם פאציענט און דעם ציינדאקטאר איז אויך קריטיש אזוי אז דער פאציענט זאל פארשטיין וואס צו ערווארטן און וואס צו ערווארטן נאך די באהאנדלונג.
קעסימפּולאַן
אנעסטעזיע אין ציינדאקטעריי נעמט ארום א ברייטע קייט פון אפציעס, פון טאפיקעלע אנעסטעטיקס צו מינימיזירן אויבערפלעכלעך ווייטיק, לאקאלע אנעסטעטיקס צו פארטויבן דעם געגנט, סעדאציע צו רעדוצירן דאגות און פארגרעסערן באקוועמליכקייט, און אלגעמיינע אנעסטעזיע פאר פעלער וואס פארלאנגען גאנצע אומבאַוואוסטזיין. יעדער טיפ האט אנדערע בענעפיטן און ריזיקעס, ממילא זאל די ברירה זיין צוגעפאסט צו די באדערפענישן פון די פראצעדור, דעם פאציענט'ס געזונט צושטאנד, און באקוועמליכקייט. מיטן ריכטיגן צוגאנג, קען אנעסטעזיע מאכן ציינדאקטערישע באהאנדלונג א פיל זיכערער, מער עפעקטיווער, און ווייניגער טראומאטישער דערפארונג פאר פאציענטן.
