באַהאַנדלונג מעטאָדן פֿאַר מאַלאָקקלוסיאָן
מאַלאָקלוזיע איז אַ צושטאַנד וואו די אויבערשטע און אונטערשטע ציין טרעפן זיך נישט ריכטיק ווען דער מויל איז פֿאַרמאַכט. אין ציינדאָקטער פּראַקטיק, איז מאַלאָקלוזיע נישט נאָר אַן עסטעטישע פּראָבלעם; עס קען אויך אַפֿעקטירן קייַען, רעדן, מויל היגיענע, און אפילו טעמפּאָראָמאַנדיבולאַר דזשוינט (TMJ) געזונט. פֿיל מענטשן ווערן נאָר באַוואוסטזיניק וועגן מאַלאָקלוזיע ווען זייערע ציין דערשייַנען פֿאַרשטאָפּט, אַרויסשטעקנדיק, אָדער זייער קין פֿילט זיך נישט באַקוועם. אָבער, מאַלאָקלוזיע קען זיין פֿון מילד ביז שווער, און באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף דער סיבה, דעם פּאַציענט'ס עלטער, דעם צושטאַנד פֿון די שטיצנדיקע געוועבן, און די צילן פֿון דער באַהאַנדלונג.
בכלל, די סיבות פון מאַלאָקלוזיע זענען פֿאַרשידענע, פֿון גענעטישע פֿאַקטאָרן (קין פֿאָרעם און צאָן גרייס), שלעכטע געוווינהייטן (גראָבער פינגער זויגן, צונג שטופּן, מויל אָטעמען), פֿריצייַטיקע צאָן פֿאַרלוסט, נישט באַהאַנדלט קאַריעס, און טראַוומע. ווײַל די סיבות זענען פֿאַרשידענע פֿאַקטאָרן, איז נישטאָ קיין איין באַהאַנדלונג מעטאָד . אונטן זענען פֿאַרשידענע אָפֿט געניצטע מאַלאָקלוזיע באַהאַנדלונג מעטאָדן , צוזאַמען מיט זייערע פּרינציפּן און באַטראַכטונגען.
1. אויספאָרשונג און דיאַגנאָז ווי די באַזע פֿאַר באַהאַנדלונג
איידער מען באַשטימט אַ באַהאַנדלונג מעטאָדע , וועט אַ ציינדאָקטער אָדער אָרטאָדאָנטיסט דורכפירן אַ גרינטלעכע עוואַלואַציע. די אויספאָרשונג נעמט טיפּיש איין אַ קלינישע אַנאַליז (צאָן פּאָזיציע, קין באַציִונג, פּנים מוסטער), רענטגן (פּאַנאָראַמיש און צעפאַלאָמעטריש), אינטראַאָראַל און עקסטראַאָראַל פאָטאָגראַפֿיעס, און דענטאַל מאָדעלס אָדער דיגיטאַל סקאַנס (אינטראָראַל סקאַנער). פֿון דאָ ווערט מאַלאָקלוסיאָן קלאַסיפֿיצירט, למשל, באַזירט אויף ענגל'ס קלאַסיפֿיקאַציע (קלאַס I, II, III), דעם גראַד פֿון פֿאַרקראַפֿטונג, די בייַזייַן פֿון אַ קראָסבייט, אַן אָפֿענעם ביס, אָדער אַ טיפֿן ביס.
א ריכטיקע דיאַגנאָז איז קריטיש ווייל צוויי פּאַציענטן מיט "שטעקנדיקע ציין" קענען דאַרפן זייער אַנדערע באַהאַנדלונגען. עטלעכע קענען פשוט קאָריגירט ווערן מיט קלאַמערן, אַנדערע קענען דאַרפן עקסטראַקשאַנז, און נאָך אַנדערע קענען דאַרפן קערעקשאַן פון קין פּאָזיציע דורך כירורגיע.
2. פּרעווענטיוו און אינטערסעפּטיוו זאָרג אין קינדער
ביי קינדער, קען מען פארמיידן אדער רעדוצירן געוויסע מאלאקלוזיעס אין ערנסטקייט דורך פארהיטנדיקע און אינטערצעפטיווע ארטאדאנטיקס. די ציל איז צו פירן קין וואוקס און פארמיידן פראבלעמען פון ווערן מער ערנסט.
עטלעכע געוויינטלעכע צוגאַנגען אַרייַננעמען:
– אויספירן שלעכטע געוואוינהייטן: אפשטעלן זויגן דעם פינגער, פארלענגערטן פאציפייער נוצן, אדער שטופן דעם צונג. מאנchmal זענען נויטיג געצייג ווי געוואוינהייט-ברעכער.
– פּלאַץ-האַלטונג: אויב מילך-ציין ווערן פאַרלוירן פריצייטיג, קען דער פּלאַץ זיך פֿאַרענגערן און פאַראורזאַכן אַז די שטענדיקע ציין זאָלן וואַקסן צו ענג. פּלאַץ-האַלטונגס-מיטלען העלפֿן צו האַלטן פּלאַץ פֿאַר די שטענדיקע ציין.
– קין אויסברייטערונג: אין פאַלן פון שמאָלן אויבערשטן קין (אָפט וואָס פאַראורזאַכט קראָסבײַס), קען דער דאָקטער נוצן אַן אויסברייטערונגס-אַפּאַראַט צו ביסלעכווײַז אויסברייטערן דעם קין-בויגן.
פריע אריינמישונג ברענגט אָפט גוטע רעזולטאַטן ווײַל די ביינער וואַקסן נאָך און זענען גרינגער צו פירן ווי ביי דערוואַקסענע.
3. אַרויסנעמבאַרע אַפּפּליאַנסעס
אַרויסנעמבאַרע אַפּאַראַטן זענען אָרטאָדאָנטישע דעוויסעס וואָס קענען אַרויסגענומען און צוריקגעשטעלט ווערן דורך דעם פּאַציענט. ביישפילן אַרייַננעמען פּשוט אָרטאָדאָנטישע פּלאַטעס, געוויסע יקספּאַנשאַן אַפּאַראַטן, און עטלעכע טייפּס פון אַקטיווע ריטיינערז. די מעלות פון אַרויסנעמבאַרע אַפּאַראַטן זענען גרינגקייט פון רייניקונג און באַקוועמלעכקייט אין געוויסע סיטואַציעס. אָבער, זייער עפעקטיווקייט דעפּענדס שטאַרק אויף פּאַציענט העסקעם מיט די רעקאַמענדיד נוצן פון די אַפּאַראַט.
אַרויסנעמבאַרע אַפּאַראַטן זענען געוויינטלעך פּאַסיק פֿאַר לייכטע ביז מיטעלע פֿאַלן, ספּעציעל ביי קינדער און יוגנטלעכע, למשל, צו קאָריגירן שמאָלע ציין-בויגן אָדער באַגרענעצטע צאָן-באַוועגונג. פֿאַר קאָמפּליצירטע מאַלאָקלוזיעס זענען פֿיקסירטע אַפּאַראַטן געוויינטלעך מער עפֿעקטיוו.
4. ברעיסעס (פֿיקסירטע אָרטאָדאָנטישע אַפּאַראַט)
קלאַמערן, אדער דענטאַל קלאַמערן, זענען די מערסט באַקאַנטע מעטאָדע פֿאַר אויסגלייַכן ציין און קאָריגירן בייַסן. קלאַמערן אַרבעטן דורך אַפּלייינג קאָנטראָלירטע קראַפט דורך קלאַמערן, אַרטשדראָטן, און אַקסעסאָריעס ווי גומע באַנדס. קלאַמערן קענען אַדרעסירן אַ פאַרשיידנקייט פון פּראָבלעמען, אַזאַ ווי צוזאַמענגעפֿילטע ציין, גאַפּס, צאָן ראָטאַציע, קראָסבייטס, און טיף בייַסן, ווי אויך קאָריגירן זיכער קין באַציִונגען (ספּעציעל די וואָס זענען דענטאַל, נישט שטרענג סקעלעטאַל).
געוויינטלעכע טיפּן פון ברעיסעס:
– קאַנווענשאַנעלע מעטאַל קלאַמערן: שטאַרק, עפעקטיוו, לעפיערעך מער אַפאָרדאַבאַל.
– קעראַמישע קלאַמערן: די קאָליר איז מער ענלעך צו די ציין, אַזוי זיי קוקן מער עסטעטיש אויס, אָבער קענען זיין מער שוואַך און דאַרפן מער אָפּגעהיטע זאָרג.
– זעלבסט-ליגירנדיקע קלאַמערן: ניצן אַ ספּעציעלן שלאָס מעקאַניזם, אין עטלעכע פאַלן קען רעדוצירן רייַבונג און פֿאַרלייכטערן קאָנטראָל, כאָטש דער ענדגילטיקער רעזולטאַט איז נאָך אַלץ אָפּהענגיק פֿון דעם באַהאַנדלונג פּלאַן.
די לענג פון די באַהאַנדלונג מיט ברעיסעס ווערייִרט, בכלל 1-3 יאָר דיפּענדינג אויף די קאָמפּלעקסיטעט. נאָך דעם ווי די ברעיסעס ווערן אַראָפּגענומען, מוזן פּאַציענטן טראָגן אַ ריטיינער צו האַלטן די סטאַביליטעט פון די רעזולטאַטן.
5. קלאָרע אַליינערס
קלאָרע אַליינערס זענען אַ סעריע פון קלאָרע פּלאַסטיק פורמען געניצט צו ביסלעכווייַז רירן ציין. די מעטאָדע איז פאָלקס ווייַל עס איז ווייניקער באַמערקבאַר און קען זיין אַוועקגענומען בשעת עסן אָדער בירשטן די ציין.
מעלות פון אַליינערס:
– עסטעטיש און באַקוועם פֿאַר פילע פּאַציענטן
– מאכט מויל היגיענע גרינגער
– געוויינטלעך ווייניקער שאָדן צו ווייך געוועב
לימיטאַציעס פון אַליינערס:
– שטארק אָפענגיק אויף נאָכקומען (געווענליך מוז מען טראָגן 20–22 שעה/טאָג)
– נישט אַלע קאָמפּליצירטע פאַלן זענען פּאַסיק, ספּעציעל די וואָס דאַרפן שווערע וואָרצל קאָנטראָל אָדער שטרענגע ביס קערעקשאַן.
– די פרייזן זענען אָפט העכער
אַליינערס קענען זיין זייער עפעקטיוו פֿאַר לייכטע ביז מיטעלע פֿאַלן, און אין עטלעכע קאָמפּליצירטע פֿאַלן קען מען זיי נוצן מיט נאָך אַטאַטשמאַנץ און גומע, ווי עוואַלויִרט דורך דעם דאָקטער.
6. צאָן עקסטראַקציע ווי טייל פון אַן אָרטאָדאָנטישן פּלאַן
אין פעלער פון שטארקע צוזאמענשטויסונג אדער ארויסשטעקונג (זייער פאראויסגעשטעקטע ציין) מיט נישט גענוג פלאץ פארן בויגן, קען דער ציינדאקטאר רעקאמענדירן ארויסצונעמען געוויסע ציין (אפט פרע-מאלארן) כדי צו שאפן פלאץ פאר אויסריכטונג און א מער הארמאנישן פנים-פראפיל. די באשלוס ארויסצונעמען ווערט נישט געמאכט לייכטזיניק; דער ציינדאקטאר נעמט אין באטראכט פנים-עסטעטיק, ביס-פונקציע, פעריאדאנטאלע געזונטהייט, און לאנג-טערמין סטאביליטעט.
פארקערט, אין געוויסע פעלער, קען מען דארפן פלאץ דורך אויסברייטונג אדער אנדערע פראצעדורן, אנשטאט אויסציען. דעריבער, מוזן באהאנדלונג פלענער ווערן פערזענליכט.
7. קין אָרטאָפּעדישע באַהאַנדלונג (פונקציאָנעלע אַפּפּליאַנסעס)
בעת דער וואוקס-פאזע, קען מען קארעקטירן מאלאקלוסיעס וואס האבן צו טון מיט קין-אומבאלאנסן (למשל, א צו-אריינגעבויגענער אונטערשטער קין אין קלאס צוויי) מיט פונקציאנעלע אפאראטן. די אפאראטן האבן צום ציל צו מאדיפיצירן קין-וואוקס, נישט נאר צו באוועגן די ציין.
ביישפילן פון די פּרינציפּן:
– שטופּן דעם אונטערשטן קין פאָרויס אין געוויסע פאַלן
– דירעקטירן דעם וואוקס פון דעם אויבערשטן קין אדער קאנטראלירן מויל געוואוינהייטן
איר הצלחה הענגט שטארק אָפּ פון די צייט פון באַניץ (וואוקס שפּרונג), העסקעם, און די ערנסטקייט פון די סקעלעטאַל פּראָבלעם.
8. אָרטאָגנאַטישע כירורגיע פֿאַר שווערע סקעלעטאַלע מאַלאָקלוסיע
אויב די הויפּט פּראָבלעם איז אַ באַדייטנדיק קין פּאָזיציע אָדער גרייס (סקעלעטאַל) פּראָבלעם - למשל, אַ אַרויסשטעקנדיקער נידעריקער קין (שווערע קלאַס III), פאַציאַל אַסימעטריע, אָדער אַ סקעלעטאַל אָפֿן ביס - די ידעאַלע באַהאַנדלונג קען אַרייַננעמען אָרטאָגנאַטיק כירורגיע. די פּראָצעדור איז געוויינטלעך קאַמביינד מיט פאַר- און נאָך-אָפּעראַטיווע אָרטאָדאָנטיקס צו גלייַכן די ציין און ענשור אַ סטאַביל ביס.
אָרטאָגנאַטישע כירורגיע איז נישט יעדן'ס ערשטע ברירה, אָבער עס קען באַדייטנד פֿאַרבעסערן קייַען פונקציע, ביס סטאַביליטעט, פּנים עסטעטיק, און אפילו אָטעם קוואַליטעט אין עטלעכע פאלן. דער פּראָצעס ריקווייערז קערפאַל פּלאַנירונג, אַ פולשטענדיק געזונט אפשאצונג, און די פּאַציענט'ס היסכייַוועס צו די באַהאַנדלונג פּלאַן.
9. שטיצנדיקע זאָרג: פּעריאָדאָנטאַל, רעסטאָראַטיוו, און ריטענשאַן
באַהאַנדלונג פון מאַלאָקלוזיע פארלאנגט אָפט אַ מולטידיסציפּלינאַרן צוגאַנג. ביי דערוואַקסענע פּאַציענטן, מוזן גומען (פּעריאָדאָנטאַל) פּראָבלעמען אַדרעסירט ווערן צו ענשור זיכערע צאָן באַוועגונג. קאַוויטיז, שלעכטע פילונגען, אָדער פעלנדיקע ציין קען אויך דאַרפֿן קאָריגירט ווערן. אין עטלעכע פאַלן, נאָך אָרטאָדאָנטישער באַהאַנדלונג, קען מען דאַרפֿן רעסטאָראַציעס (ווענירס, קרוינען, באַנדינג) צו קאָריגירן די צאָן פאָרעם אָדער פאַרמאַכן קליינע לעכער.
אן גלייך וויכטיגער שריט איז צו האַלטן די ציין אין פּלאַץ אַזוי זיי זאָלן זיך נישט ווידער רירן. ריטיינערס קענען זיין:
– אַראָפּנעמבאַרע ריטיינער (האָליי אָדער קלאָר)
– פיקסירטע ריטיינער (דין דראָט הינטער די פאָדערשטע ציין)
טראָגן אייער ריטיינער ווי אינסטרוקציעס איז שליסל צו אויפהאלטן לאַנג-טערמין רעזולטאַטן.
קעסימפּולאַן
באַהאַנדלונג מעטאָדן פֿאַר מאַלאָקלוזיע זענען זייער פֿאַרשידענע, פֿון פּרעווענטיווע מיטלען ביי קינדער, אַרויסנעמבאַרע אַפּאַראַטן, קלאַמערן, קלאָרע אַליינערס, פּלאַנירטע עקסטראַקציעס, פֿונקציאָנעלע אַפּאַראַטן, און אפילו אַ קאָמבינאַציע פֿון אָרטאָדאָנטיק און אָרטאָגנאַטישער כירורגיע פֿאַר שווערע סקעלעטאַלע פֿאַלן. קיין איין מעטאָד איז נישט די בעסטע פֿאַר אַלעמען. די בעסטע באַהאַנדלונג אָפּציע ווערט באַשטימט דורך אַ פּינקטלעכער דיאַגנאָז, עלטער און וואוקס פֿאַזע, שטרענגקייט, ציינ- און גומע געזונט , און די פּאַציענט'ס עסטעטישע און פֿונקציאָנעלע צילן.
אויב איר כאָשעד אַ מאַלאָקלוסיאָן - אַזאַ ווי צוזאַמענגעפֿילטע ציין, שוועריקייטן צו קייַען, אָפטע קין ווייטיק, אָדער אַ ביס וואָס פילט זיך "נישט גוט" - איז דער בעסטער וועג צו באַראַטן זיך מיט אַ ציינדאָקטער אָדער אָרטאָדאָנטיסט. מיט אַ געהעריקער עוואַלואַציע קען מען אַנטוויקלען אַ זיכערן און עפעקטיוון באַהאַנדלונג פּלאַן, וואָס וועט רעזולטירן אין אַ געזונטן שמייכל און אַ פֿאַרבעסערטע ביס פֿונקציע.
