Tsamaiso ea Tlhokomelo ea Bobelehisi Maemong a Lefu la Tsoekere la Mofuta oa 1
Pendahuluan
Lefu la tsoekere la Mofuta oa 1 (T1DM) ke lefu le sa foleng la autoimmune le etsang hore manyeme a hlōlehe ho hlahisa insulin e lekaneng. Boemo bona hangata bo qala bongoaneng kapa bocha, empa basali ba bangata ba nang le T1DM ba ka ima le ho beleha ka mokhoa o sireletsehileng ka tlhokomelo e loketseng ea pelehi. Mabapi le pelehi, T1DM ke boemo kotsi e kholo hobane e ka ama bophelo bo botle ba mme le lesea le ka popelong, nakong ea boimana, pelehi le nako ea kamora ho pepa. Ka hona, babelehisi ba bapala karolo ea bohlokoa ho fumaneng kapele, ho beha leihlo, thuto, tšebelisano-'moho ea litsebi le tšehetso ea kelello le maikutlo ho fihlela lipheo tsa taolo ea glycemic le ho thibela mathata.
Mehopolo ea Motheo ea Lefu la Tsoekere la Mofuta oa 1 Boimana
Lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le khetholloa ka ho haella ha insulin ka botlalo, ho hlokang phekolo ea insulin ea bophelo bohle. Nakong ea boimana, liphetoho tsa lihormone maemong a lactogen ea placental ea motho (hPL), progesterone, cortisol, le hormone ea kholo ea placental li ka eketsa ho hanyetsa insulin, haholo-holo likhoeling tsa bobeli le tsa boraro. Ka lebaka leo, litlhoko tsa insulin li ka fetoha: hangata lia fokotseha khoeling ea pele ea bokhachane ka lebaka la ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa le ho eketseha ha kutloisiso ea insulin, empa li eketseha haholo likhoeling tse latelang. Maemo a tsoekere a sa laoleheng a ka eketsa kotsi ea mathata a kang hypoglycemia e matla, ketoacidosis ea lefu la tsoekere (DKA), preeclampsia, tšoaetso, polyhydramnios, pelehi ea pele ho nako, le mathata a lesea le sa tsoa tsoaloa a kang macrosomia, hypoglycemia ea masea le mathata a ho hema.
Maikemisetso a Tsamaiso ea Tlhokomelo ea Bobelehisi
Sepheo se seholo sa tlhokomelo ea babelehisi bakeng sa basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke ho boloka maemo a tsoekere maling a phetseng hantle, ho thibela mathata a matla le a sa foleng, ho netefatsa kholo e ntle ea lesea le sa tsoa emoloa, le ho itokisetsa ho pepa ka mokhoa o sireletsehileng le nako ea kamora ho pepa. Ho feta moo, tlhokomelo e reretsoe ho ntlafatsa ho khomarela kalafo ea insulin, lijo, boikoetliso bo loketseng ba 'mele, le bokhoni ba' mè ba ho lemoha matšoao a kotsi a kang hypoglycemia le ketoacidosis.
Tlhahlobo ea Bobelehisi
Ithute ka ibu hamil Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba lokela ho hlahlojoa ka botlalo. Babelehisi ba lokela ho bokella lintlha mabapi le nalane ea bona ea bongaka (nako ea lefu la tsoekere, mokhoa oa insulin, khafetsa ea hypoglycemia, nalane ea DKA), mathata (nephropathy, retinopathy, neuropathy), nalane ea pelehi (ho senyeheloa ke mpa, tsoalo pele ho nako, lesea le leholo), le mekhoa ea bophelo (lijo, mesebetsi, le ho khomarela litlhahlobo tsa bongaka). Tlhahlobo ea 'mele e kenyeletsa khatello ea mali, boima ba 'mele, boemo ba metsi 'meleng, matšoao a tšoaetso, le tlhahlobo ea pelehi ho latela lilemo tsa boimana.
Ho phaella moo, ho itlhahloba ha tsoekere maling (SMBG) ke habohlokoa. Babelehisi ba hloka ho lekola hore na mme o etsa tlhahlobo ka nepo, hangata hakae, le mohlala oa liphetho (ho itima lijo/ho phahama ha tsoekere ka mor'a lijo, phetoho, kapa ho fokotseha ha tsoekere bosiu). Lintlha tsa laboratori tse kang HbA1c, ts'ebetso ea liphio, le liteko tsa moroto (proteinuria, ketonuria) le tsona li hloka ho hlahlojoa ka tšebelisano-'moho le ngaka. Tlhokomelo ea lesea le sa tsoa emoloa e etsoa ka ho lekanya bolelele ba fundal ea popelo, motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa, le ho fetisetsoa ho li-ultrasound tse latellanang ho lekola kholo, bophahamo ba mokelikeli oa amniotic, le boemo ba placenta.
Tlhahlobo/Tlhahlobo ea Mathata a Pelehi
Mathata a ho ima a atisang ho hlaha ho bo-mme ba nang le mofuta oa 1 DM a kenyelletsa: kotsi ea ho se leka-lekane ha tsoekere maling, kotsi ea preeclampsia, kotsi ea tšoaetso (haholo-holo mokhoa oa moroto), kotsi ea polyhydramnios, le kotsi ea thibelo ea kholo ea lesea le sa tsoa emoloa (macrosomia kapa thibelo ea kholo maemong a mathata a methapo ea mali). Ka kelello, bo-mme ba ka ba le matšoenyeho mabapi le polokeho ea lesea le sa tsoa emoloa, moroalo oa phekolo ea insulin, le tšabo ea hypoglycemia. Babelehisi ba hloka ho tseba mabaka a bakang hypoglycemia joalo ka mekhoa e sa tloaelehang ea ho ja, tekanyo e fosahetseng ea insulin, kapa khaello ea tšehetso ea lelapa.
Moralo oa Tlhokomelo ea Bobelehisi
Moralo oa tlhokomelo o shebana le tlhokomelo e matla, thuto le tšebelisano-'moho. Likarolo tse ling tsa bohlokoa tsa moralo li kenyelletsa:
1. Taolo e reriloeng ea glycemic
Babelehisi ba thusa ho netefatsa hore bo-mme ba utloisisa sepheo sa tsoekere e khothalletsoang ke basebetsi ba bongaka, bohlokoa ba lijo tse tloaelehileng, le nako ea ho fuoa insulin. Thuto mabapi le tšebeliso ea insulin, mekhoa ea ente, polokelo ea insulin le libaka tsa ho enta tse potolohang le tsona lia hlokahala.
2. Thuto ea phepo e nepahetseng le mokhoa oa bophelo
Lijo tse nang le lik'habohaedreite tse laoloang, boholo ba lijo tse leka-lekaneng, le kemiso ea lijo e tloaelehileng li lokela ho hatisoa. Babelehisi ba ka tataisa bo-'mè ho theheng merero e bonolo le ea sebele ea lijo e loketseng setso le moruo. Boikoetliso bo bobebe ho isa ho bo itekanetseng bo ka khothaletsoa haeba ho se na lithibelo tsa pelehi.
3. Thibelo le ho lemoha mathata
Morero oa ho beha leihlo khatello ea mali, matšoao a preeclampsia (hlooho e opang haholo, pono e lerootho, ho ruruha), matšoao a hypoglycemia (ho thothomela, ho fufuleloa, ho tsekela), le matšoao a DKA (ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, bohloko ba mpa, ho hema ka potlako, ho hema ka ketone) o lokela ho hlalosoa. 'Mè o lokela ho rutoa hore na o lokela ho batla tlhokomelo ea bongaka hang-hang neng.
4. Ho beha leihlo kgolo le boiketlo ba lesea le sa tswa tswalwa
Babelehisi ba nolofatsa maeto a khafetsa a ANC. Tšebelisano-'moho bakeng sa litlhahlobo tsa ultrasound tse latellanang, liteko tsa mokelikeli oa amniotic, le liteko tsa boiketlo ba lesea le sa tsoa emoloa tse kang tlhahlobo ea non-stress (NST) e etsoa joalo ka ha ho bontšitsoe.
5. Ho itokisetsa ho beleha
Ho pepa ho hloka ho reriloe, ho nahaneloa boemo ba 'm'a le lesea le ka popelong. Babelehisi ba sebetsa le lingaka ho fumana nako le mokhoa oa ho pepa, haholo-holo haeba ho na le macrosomia, preeclampsia, kapa mathata a mang. Ho rera ho kenyelletsa ho itokisetsa masea a sa tsoa tsoaloa, kaha masea a kotsing ea hypoglycemia kamora ho belehoa.
Ho Kenngwa Tshebetsong ha Tlhokomelo ya Bobelehisi
Nakong ea ts'ebetso, mobelehisi o lula a lekola matšoao a bohlokoa, liphetho tsa SMBG, le litletlebo tsa 'm'e. Keletso e fanoa khafetsa ho netefatsa hore 'm'e o lula a latela kalafo ea insulin le lijo. Haeba 'm'e a e-na le hypoglycemia e phahameng, mobelehisi o lokela ho fana ka thuso ea pele ho latela matla a hae, joalo ka ho fana ka mohloli oa tsoekere e potlakileng haeba 'm'e a ikutloa a le betere, le ho fetisetsoa haeba boemo bo le bobe kapa haeba kelello e fokola.
Nakong ea pelehi, ho hlahlojoa khafetsa ha tsoekere ea mali hoa hlokahala hobane ts'ebetso ea pelehi e ka ama litlhoko tsa insulin. Mekhoa e meng e sebelisa marotholi a insulin le ho kenngoa ha tsoekere ea mali lipetleleng, kahoo babelehisi ba tlameha ho utloisisa melao-motheo le ho beha leihlo matšoao a hypoglycemia/hyperglycemia nakong ea pelehi. Ho hlahlojoa haufi-ufi sekhahla sa pelo ea lesea le sa tsoa tsoaloa (FHR) ho etsoa ho lemoha khatello ea lesea le sa tsoa tsoaloa.
Tlhahlobo
Tlhahlobo e kenyelletsa hore na lipakane tsa taolo ea glycemic lia finyelloa, hore na 'm'ae oa utloisisa le ho khona ho iketsetsa taolo, le hore na ho na le matšoao afe kapa afe a mathata. Tlhahlobo e boetse e kenyelletsa liphetho tsa tlhokomelo ea lesea le sa tsoa emoloa, ho eketsa boima ba 'mele oa' mè, khatello ea mali, le ho khomarela maeto a tlhokomelo ea pelehi. Haeba mathata a kang taolo e mpe ea glycemic kapa matšoao a preeclampsia a fumanoa, moralo oa tlhokomelo o lokela ho ntlafatsoa 'me ho qalisoe phetisetso.
Tlhokomelo ea Kamora ho pepa le ea ho anyesa
Masa kamora ho pepa ho bo-mme Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le bona ba hloka tlhokomelo e khethehileng. Ka mor'a hore placenta e tsoe, khanyetso ea insulin ea fokotseha, kahoo litlhoko tsa insulin hangata lia fokotseha haholo. Bo-'mè ba hloka ho beha leihlo tsoekere ea bona maling ho thibela hypoglycemia, haholo-holo nakong ea ho anyesa, e leng se ka fokotsang maemo a tsoekere. Ho anyesa ho ntse ho kgothaletswa hobane ho molemo ho mme le lesea., empa bo-'mè ba hloka ho ja lik'hilojule tse lekaneng le kemiso e ntle ea lijo.
Masea a tsoetsoeng ke bo-mme ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 a kotsing ea ho ba le hypoglycemia ea masea a sa tsoa tsoaloa, e leng se hlokang hore sehlopha sa masea a sa tsoa tsoaloa se shebe tsoekere maling. Babelehisi ba bapala karolo ea ho tšehetsa ho qalisoa ha ho anyesa esale pele, ho ruta bo-mme ka matšoao a hypoglycemia ea masea (ho tepella, bothata ba ho anyesa, ho tšoaroa ke sethoathoa), le ho netefatsa hore ba latela kalafo kamora ho tsoa.
Tšebelisano-'moho le Litšupiso
Taolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 nakong ea boimana e ke ke ea sebetsoa ke babelehisi feela. Tšebelisano-'moho le lingaka tsa pelehi le lingaka tsa mafu a basali, litsebi tsa internist/endocrine, litsebi tsa phepo e nepahetseng, le sehlopha sa masea a sa tsoa tsoaloa e bohlokoa. Babelehisi ba sebetsa e le mothusi, ba netefatsa hore tlhokomelo e tsoela pele, ho latela melao ea bo-mme, le ho hokahanya lipeeletso ka nako haeba ho ka ba le mathata.
Qetello
Tsamaiso ea tlhokomelo ea bobelehisi bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e hloka mokhoa o felletseng o kenyeletsang tlhahlobo e matla, tlhahlobo ea glycemic, thuto e tsoelang pele, tlhahlobo ea mathata le tšebelisano-'moho ea litsebi. Ka tlhokomelo e reriloeng le e tsitsitseng ea bobelehisi, basali ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba na le monyetla o moholo oa boimana bo phetseng hantle, ho beleha ka mokhoa o sireletsehileng, le ho tsoaloa ha lesea le boemong bo botle. Karolo ea mobelehisi e bohlokoa haholo joalo ka motsoalle oa 'm'e tsamaisong ea letsatsi le letsatsi, ho fana ka thuto, le ho netefatsa polokeho ea 'm'e le lesea le ka popelong ka tlhokomelo le litšupiso tse loketseng.
