Taolo ea Pelehi Maemong a Leukemia
Pendahuluan
Leukemia ke mofetše o kotsi tsamaisong e etsang mali e khetholloang ke ho ata ho sa tloaelehang ha lisele tse tšoeu tsa mali mokong oa masapo. Boemo bona bo ka sitisa tlhahiso ea lisele tse khubelu tsa mali tse tloaelehileng, li-platelet le li-leukocyte, e leng se lebisang ho khaello ea mali, ho tsoa mali le ho pepesehela tšoaetso. Maemong a pelehi, leukemia e hlahisa phephetso hobane boimana ka bobona bo baka liphetoho tsa 'mele tsamaisong ea mali, ea pelo le methapo ea mali le ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Motsoako oa leukemia le boimana o ka eketsa kotsi ea mathata ho 'm'a le lesea le sa tsoa emoloa, ha ka nako e ts'oanang o thatafatsa ho etsa liqeto tsa bongaka. Ka hona, taolo ea pelehi ea linyeoe tsa leukemia e tlameha ho ba ea mafapha a mangata, e thehiloeng bopaking, 'me e shebane le polokeho ea bo-mme le liphello tse ntle tsa boimana.
Kakaretso le Tlhophiso ea Leukemia
Leukemia e arotsoe ka lihlopha tse matla le tse sa foleng, 'me ho latela moloko oa lisele, ho ea ka mefuta ea myeloid le lymphoid. Mefuta e mene e meholo ke acute myeloid leukemia (AML), acute lymphoblastic leukemia (ALL), chronic myeloid leukemia (CML), le chronic lymphocytic leukemia (CLL). Nakong ea boimana, acute leukemia hangata ke boemo bo behang bophelo kotsing hobane bo tsoela pele ka potlako 'me bo hloka phekolo ea hang-hang. Leukemia e sa foleng, joalo ka CML, e ka tsitsa haholoanyane, 'me bakuli ba bang ba ka' na ba se ba fumane phekolo e reretsoeng pele ba ima.
Phello ea Boimana ho Leukemia le Ka tsela e fapaneng
Boimana bo baka keketseho ea bongata ba mali maling e ka patang matšoao a khaello ea mali, hammoho le liphetoho litekanyetsong tse tloaelehileng tsa laboratori (mohlala, leukocytosis ea 'mele). Sena se ka liehisa ho fumanoa ha leukemia. Ka lehlakoreng le leng, leukemia e ka mpefatsa boimana ka khaello ea mali e matla, thrombocytopenia, le kotsi e kholo ea tšoaetso, tseo kaofela li tlatsetsang kotsing ea preeclampsia, ho tsoa mali pele ho nako le ka mor'a ho pepa, pelehi ea pele ho nako, le thibelo ea kholo ea lesea le sa tsoa emoloa.
Melao-motheo ea Motheo ea Tsamaiso ea Bobelehisi
Tlhokomelo ea pelehi ea linyeoe tsa leukemia e thehiloe melao-motheong e 'maloa:
1. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa bakeng sa polokeho ea 'm'a: hobane tebello ea lesea le sa tsoa tsoaloa e itšetlehile haholo ka botsitso ba 'm'ae.
2. Tšebelisano-'moho ea litsebi tse ngata: bongaka ba pelehi, hematology-oncology, anesthesia, masea a sa tsoa tsoaloa, le haeba ho hlokahala meriana ea ka hare le ICU.
3. Tlhahlobo ea motho ka mong: mofuta oa leukemia, trimester ea boimana, boima, le karabelo ea phekolo li etsa qeto ea morero.
4. Puisano le tumello ea ho nka khato: keletso e matla mabapi le likotsi tsa phekolo, ho khaotsa ho ka bang teng, le mekhoa ea phekolo e tšehetsang.
Taolo ea Boimana
1. Ho Fumana le ho Hlahloba
Leukemia e belaelloa ho basali ba bakhachane ba nang le matšoao a kang bofokoli, ho fifala ha letlalo, feberu e iphetang, marinini/nko e tsoang mali, petechiae, kapa spleen e holisitsoeng. Liteko tsa pele li kenyelletsa palo e felletseng ea mali, smear ea mali e ka ntle, le liteko tsa ts'ebetso ea ho koala mali. Ho netefatsa tlhahlobo ho hloka ho fufuleloa ha moko oa masapo le immunophenotyping; mekhoa ena ka kakaretso e bolokehile nakong ea boimana ha e etsoa ka hloko.
2. Tlhokomelo ea Bo-'mè
– Boemo ba mali: hemoglobin, liplatelete, li-leukocyte, le liparamente tsa ho kopana ha mali li hlahlojoa nako le nako.
– Matšoao a tšoaetso: feberu ho mokuli ea nang le leukemia ke boemo bo tebileng; hangata ho hlokahala li-culture le lithibela-mafu tse matla.
– Tlhahlobo ea litho: ts'ebetso ea sebete le liphio, hammoho le boemo ba pelo li bohlokoa hobane li susumetsa khetho ea lithethefatsi.
3. Tlhokomelo ea lesea le sa tsoa emoloa
Tlhokomelo e kenyeletsa di-ultrasound tse latellanang bakeng sa kgolo, bophahamo ba mokelikeli wa amniotic, le Doppler, haeba ho hlokahala. Kgweding ya ho qetela ya kgweditharo, diteko tsa boiketlo ba lesea le sa tswalang, tse kang teko e seng ya kgatello ya maikutlo (NST) kapa boemo ba biophysical, di etswa, ho itshetlehile ka boemo ba mme. Kotsi ya ho ba le ngwana pele ho nako hangata e a eketseha, kahoo ho nahana esale pele ka ho itokisetsa lesea le sa tswalang ho bohlokwa.
Kalafo le Lintho Tse ka Amehang ka Trimester
Trimester ea pele
Nakong ea boraro ea pele ea bokhachane, kotsi ea teratogenic ea chemotherapy e phahame ka lebaka la organogenesis. Ka leukemia e matla e hlokang phekolo ea hang-hang, keletso mabapi le monyetla oa ho felisa boimana hangata ke karolo ea puisano ea bongaka le ea boitšoaro, haholo-holo haeba phekolo e matla e ke ke ea lieha. Haeba mokuli a khetha ho tsoela pele ka boimana, sehlopha sa bongaka se lokela ho hlalosa monyetla oa likoli tsa tsoalo, ho senyeheloa ke mpa, kapa kholo e sa sebetseng hantle ea lesea le sa tsoa emoloa.
Trimester II–III
Likhoeling tsa bobeli le tsa boraro, mekhoa e meng ea chemotherapy e ka fanoa ka kotsi e tlase ea teratogenic ho feta likhoeling tsa pele tsa bokhachane, leha likotsi tsa ho ba le bana pele ho nako, boima bo tlase ba tsoalo, le ho hatelloa ha moko oa masapo ka popelong e sa ntse e le teng. Ho CML, mekhoa ea phekolo e reretsoeng joalo ka tyrosine kinase inhibitors (TKIs) hangata e qojoa qalong ea boimana ka lebaka la kotsi ho lesea le sa tsoa emoloa; likhetho tse kang interferon li ka nahanoa maemong a khethiloeng. Liqeto tsohle tsa kalafo li lokela ho ela hloko ho potlaka ha kankere le lilemo tsa boimana.
Tsamaiso e Tšehetsang ea Litho tsa Pelehi
Tokiso ea Tšelo le Hematology
– Ho tšeloa lisele tse khubelu tsa mali ho etsoa bakeng sa anemia e nang le matšoao kapa Hb e tlase e sitisang oksijene ea 'm'a le lesea.
– Tšelo ea li-platelet e bohlokoa bakeng sa thrombocytopenia e matla, haholo-holo ha motho a le haufi le ho pepa kapa haeba ho na le ho tsoa mali. Lipheo tsa li-platelet li ka fumanoa ho latela moralo oa ho pepa le oa anesthesia (mohlala, tlhoko ea anesthesia ea libaka hangata e hloka li-platelet tse lekaneng).
– Tokiso ea mathata a ho ruruha ha mali e etsoa ho latela liphetho tsa laboratori, ho kenyeletsoa le ho fuoa plasma e foreshe e hoamisitsoeng haeba ho hlokahala.
Thibelo le Taolo ea Tšoaetso
Bakuli ba kankere ea mali ba na le sesole sa 'mele se fokolang. Lingaka tsa bakhachane li lokela ho netefatsa bohloeki bo tiileng, tlhahlobo ea tšoaetso le tšebeliso ea lithibela-mafu haeba ho na le matšoao a sepsis. Mekhoa e lokela ho ba e sa hlaseleng haholo kamoo ho ka khonehang 'me e etsoe ka mokhoa o hloekileng.
Phepo e nepahetseng, Phomolo le Tšehetso ea Kelello
Taolo ea pelehi ha e akarelletse feela likarolo tsa bongaka empa hape le tšehetso ea kelello, kaha bakuli ba tobane le ho fumanoa ha mafu a mabeli a maholo: boimana le kankere. Keletso, tšehetso ea lelapa, le litšupiso tsa kelello/tsa kelello, haeba ho hlokahala, li thusa ho ntlafatsa ho latela melao le boleng ba bophelo.
Moralo oa Tsoalo
Nako ea thomello
Nako ea ho pepa e itšetlehile ka boemo ba 'm'ae, karabelo ea phekolo le lilemo tsa boimana. Haeba 'm'ae a tsitsitse, ho pepa ho ka lieha ho fihlela lesea le sa tsoa hlaha le hola. Leha ho le joalo, maemong a ho mpefala ha maemo a mali kapa tlhoko ea phekolo e matla e sa tsamaellaneng le boimana, ho pepa ho ka potlakisoa ka mor'a ho nahana ka ho itokisetsa lesea le sa tsoa hlaha.
Mokhoa oa ho Romela
Ho pepa ka hara setho sa botšehali hangata ho kgethwa haeba ho se na matshwao a pelehi bakeng sa ho pepa ka cesarean, kaha opereishene e eketsa kotsi ya ho tswa madi le tshwaetso. Leha ho le jwalo, haeba ho na le matshwao a kang ho tshwenyeha ha lesea le sa tswalang, ho hlaha hampe ha lesea, kapa maemo a mme a thibelang ho sutumelletsa lesea, ho pepa ka cesarean ho ka etswa ka ho lokisetsa ho tshelwa madi le taolo e tiileng ya hemostatic.
Anesthesia
Khetho ea anesthesia e itšetlehile haholo ka boemo ba platelet le ho hoama ha mali. Anesthesia ea libaka e ka ba kotsi maemong a thrombocytopenia ka lebaka la monyetla oa hematoma ea mokokotlo. Anesthesia e akaretsang e ka khethoa maemong a itseng, tlas'a tlhokomelo e haufi-ufi ke setsebi sa anesthesia.
Tsamaiso ea Mokhahlelo oa Boraro oa Bokhachane le oa Kamora ho pepa
Mokhahlelo oa boraro oa pelehi o kotsing e kholo ka lebaka la ho tsoa mali ka mor'a ho pepa, haholo-holo ho bakuli ba nang le thrombocytopenia le mathata a ho bokellana ha mali. Thibelo ea uterotonic, joalo ka oxytocin, e fanoa ho latela mokhoa, 'me ho fumaneha ha mali le li-platelet hoa hlokahala. Kamora ho pepa, ho lekola ka hloko matšoao a bohlokoa, ho tsoa mali le matšoao a tšoaetso ho tsoela pele. Hangata bakuli ba hloka chemotherapy e tsoelang pele kapa e matlafalitsoeng ea kamora ho pepa, kahoo ho sebelisana le setsebi sa mali ke habohlokoa.
Anyesa
Qeto ea ho anyesa e itšetlehile ka mofuta oa phekolo e fanoang. Meriana e mengata ea chemotherapy le mekhoa ea phekolo e reretsoeng e ka ntšoa lebeseng la matsoele 'me e ka lematsa lesea. Ka hona, ho anyesa hangata ha ho khothalletsoe nakong ea kalafo e sebetsang. Keletso ea ho anyesa le mekhoa ea phepo ea masea li lokela ho buisanoa esale pele ho netefatsa hore lelapa le itokiselitse.
Qetello
Taolo ea leukemia ea pelehi e hloka mokhoa o felletseng le o fapaneng oa litsebi. Sepheo sa mantlha ke botsitso le polokeho ea 'm'a, ha ka nako e ts'oanang ho eketsa liphello tsa lesea le sa tsoa tsoaloa ka ho beha leihlo haufi-ufi le ho rera ka hloko ho pepa. Taolo e kenyelletsa tlhahlobo e nepahetseng, phekolo e loketseng likhoeli tse tharo, tšehetso ea tšelo ea mali, thibelo ea tšoaetso, le ho itokisetsa ho tsoa mali ka mor'a ho pepa. Hobane nyeoe ka 'ngoe e ikhetha, liqeto tsa kliniki li lokela ho etsoa ka bomong, li kenye mokuli le ba lelapa ts'ebetsong ea tumello e nang le tsebo, le ho leka-lekanya likarolo tsa bongaka, tsa boitšoaro le tsa kelello. Ka tšebelisano e ntle pakeng tsa lihlopha tsa pelehi le tsa hematology, bakuli ba bangata ba ka ima ka mokhoa o sireletsehileng ha ba ntse ba fumana phekolo e hlokahalang ea leukemia.
