Tlhokomelo ea Bobelehisi Maemong a Feberu ea Dengue
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah bophelo bo botle ba sechaba yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada mokhoa oa basebetsi.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada ibu hamil, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
Kakaretso ea Feberu ea Dengue
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Tlhahlobo ea laboratori yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Bulela ibu hamil, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Maikemisetso a Tsamaiso ea Tlhokomelo ea Bobelehisi
Tsamaiso ea tlhokomelo ea bo-'mè ba baimana maemong a DHF e ikemiselitse ho:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada ibu hamil.
2. Thibela mathata a tebileng, haholo-holo ho tšoha le ho tsoa mali.
3. Boloka botsitso ba mokelikeli le boemo ba hemodynamic ba mme.
4. Hlokomela boiketlo ba lesea le sa tsoa emoloa khafetsa.
5. Fana ka thuto le tšehetso ea kelello ho bo-mme le malapa.
6. Etsa tšebelisano-'moho le litšupiso joalokaha ho bontšitsoe.
Tlhahlobo ea Bobelehisi
Tlhahlobo ea pele ke mohato oa bohlokoa bakeng sa mobelehisi ho fumana boima le litlhoko tsa kalafo. Lintlha tse lokelang ho hlahlojoa li kenyelletsa:
1. Ho hopola lintho
– Litletlebo tse ka sehloohong: feberu e phahameng, feberu e nkang nako e telele, bohloko, ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, bofokoli.
– Nalane ea ho tsoa mali: ho tsoa mali ka nko, ho hlatsa mali, mantle a matšo, marenene a tsoang mali, matheba letlalong.
– Nalane ea ho pepesehela: tikoloho e nang le linyeoe tsa feberu ea dengue, menoang e mengata, metsi a emeng.
– Nalane ea boimana: lilemo tsa boimana, motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa, nalane ea mathata a pele a boimana.
– Nalane ea bongaka: khaello ea mali, mathata a ho hoama ha mali, mafu a sa foleng.
2. Tlhahlobo ea 'mele
– Matšoao a bohlokoa: mocheso, khatello ea mali, ho otla ha pelo, ho hema. Ela hloko ho otla ha pelo ka potlako le ho fokotseha ha khatello ea mali.
– Matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng: ho ruruha ha letlalo, mucosa e omileng.
– Matšoao a ho tsoa mali: petechiae, ecchymosis, ho tsoa mali ka har'a mucosal.
– Ho opeloa ke mpa, ho hola ha sebete, kapa ho se phutholohe ha epigastric (matshwao a kotsi).
– Tlhahlobo ea pelehi: bophahamo ba lesapo la mokokotlo la popelo, sekhahla sa pelo sa lesea le sa tsoa emoloa (FHR), ho honyela, boemo ba molomo oa popelo haeba ho na le matšoao a ho pepa.
3. Tlhahlobo ea Tšehetso (Tšebelisano-'moho)
Babelehisi ba bapala karolo ho khothaletseng le ho latedisa ho tshehetsa ditlhahlobo ho ya ka bolaodi ba bona le tsamaiso ya bona ya tshebeletso:
- Hematology: liplatelete, hematocrit, hemoglobin, leukocytes.
– Dengue ea NS1/IgM/IgG ho latela mohato oa lefu.
– Mosebetsi oa sebete haeba ho belaelloa hore litho li ameha.
– Tlhokomelo ea lesea le sa tsoa emoloa: USG, NST/CTG haeba e fumaneha 'me e bontšitsoe.
Tlhahlobo ea Mathata a Pelehi le Tlhahlobo
Babelehisi ba etsa tlhahlobo ea mafu le mathata a pelehi ho latela lintlha. Mohlala:
– Basali ba baimana ba likhoeling tsa bona tsa boraro tsa boimana ba nang le feberu ea dengue e belaelloang e tsamaeang le feberu e phahameng le thrombocytopenia.
– Kotsi ea ho tsoa mali e amanang le ho fokotseha ha li-platelet.
– Kotsi ea ho tšoha ka lebaka la ho lutla/ho felloa ke metsi 'meleng ka lebaka la plasma.
– Kotsi ea ho senyeha ha boiketlo ba lesea le sa tsoa emoloa ka lebaka la ho fokotseha ha phallo ea mali ka har'a placenta.
– Matšoenyeho a mme le ba lelapa mabapi le maemo a bokuli le boimana.
Moralo le Kenello ea Tlhokomelo ea Bobelehisi
Taolo ea feberu ea dengue e ea tšehetsa 'me e hloka tlhokomelo e haufi. Tloaelong ea pelehi, mekhoa ea ho kenella e kenyelletsa:
1. Ho beha boemo ba 'm'a leihlo haufi-ufi
– Hlokomela matšoao a bohlokoa khafetsa (hangata nakong ea mekhahlelo ea bohlokoa).
– Ela hloko matšoao a kotsi a DHF: bohloko bo boholo ba mpa, ho hlatsa ho sa khaotseng, ho tsoa mali, bofokoli bo boholo, ho se phomole, ho fokotseha ha letsoalo, ho fokotseha ha moroto, ho bata ha maoto le matsoho, ho hema ka thata.
– Lekola ho kenngoa ha metsi le ho tsoa ha metsi le makhetlo a moroto. Ho fokotseha ha moroto ho ka bontša ho tšoha kapa ho felloa ke metsi 'meleng.
2. Taolo ea Mokelikeli le Phomolo
Babelehisi ba ruta mokuli bohlokoa ba ho phomola ka ho lekaneng le ho noa metsi a lekaneng. Maemong a bobebe ntle le matšoao a temoso, ho ka khothaletsoa maro a nooang (metsi, tharollo ea ho noa metsi a mangata, sopho). Leha ho le joalo, haeba ho hlatsa khafetsa, matšoao a ho felloa ke metsi haholo, kapa boemo bo mpefala, ho hlokahala tšebelisano-'moho bakeng sa phekolo ea metsi a kenngoang ka methapo le ho kenngoa sepetlele.
3. Thibelo le Taolo ea ho Tswa ha Madi
– Thuto ea ho qoba lithethefatsi tse eketsang kotsi ea ho tsoa mali joalo ka aspirin le ibuprofen.
– Sebetsa 'moho le ngaka haeba li-platelet li le tlase haholo kapa ho na le ho tsoa mali ho matla.
– Ho beha leihlo ho tsoa mali ka hara botshehadi ho basadi ba baimana, haholoholo pele ho pelehi.
4. Ho Hlokomela Boiketlo ba Masea a sa Tsoa Tsoaloa
Feberu ea dengue e ka ama phallo ea mali ka har'a placenta. Liketso tsa mobelehisi:
– Lekola metsamao ea lesea le sa tsoa emoloa e tlalehiloeng ke 'm'a lona.
– Hlahloba DJJ khafetsa.
– Tšebelisano-'moho le tlhahlobo ea USG/NST haeba motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa o fokotsehile kapa ho na le matšoao a ho tsieleha ha lesea le sa tsoa emoloa.
– Lokisetsa phetisetso hang-hang haeba ho fumanoa matšoao a ho tsieleha ha lesea le sa tsoa emoloa.
5. Tlhokomelo ea Pelehi bakeng sa Bo-'mè ba nang le Feberu ea Dengue
Haeba mme a e-ba le DHF haufi le nako ea ho pepa, batsamaisi ba lokela ho ba hlokolosi haholoanyane:
– Ho lokisetsa ho pepa setsing se khonang ho etsa tšelo ea mali/lihlahisoa tsa mali haeba ho hlokahala.
– Tebello ea ho tsoa mali ka mor'a ho pepa (ho se be le mali a mangata ka popelong, ho ruruha ha mali ka popelong).
– Tšebelisano-'moho ho khetholleng mokhoa oa ho pepa: ha se linyeoe tsohle tse hlokang opereishene, empa qeto e itšetlehile ka boemo ba 'm'ae, lesea le sa tsoa emoloa, le maemo a li-platelet hammoho le matšoao a ho tsoa mali.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Thuto le Thibelo ea Bophelo bo Botle
Babelehisi ba bapala karolo e kholo ho ntšetseng pele bophelo bo botle:
– Thibelo ea ho longoa ke menoang: matlooa a menoang, liaparo tse telele, lintho tse thibelang menoang nakong ea boimana joalokaha ho khothaletsoa, ho sebelisoa ha matlooa a menoang.
– Ho fedisa sehlaha sa monoang (PSN) 3M hammoho: ho ntsha metsi, ho kwahela, ho sebedisa hape/ho lahla thepa e sebedisitsweng, hammoho le thibelo e nngwe.
– Thuto mabapi le hore na o lokela ho ea setsing sa bophelo hang-hang neng, haholo-holo ha feberu e le letsatsing la 3 ho isa ho la 5.
– Keletso ea phepo e nepahetseng: lijo tse nang le phepo e leka-lekaneng ho thusa ho hlaphoheloa.
Ho kenya tshebetsong, Tlhahlobo le Ditokomane
Nakong ea ts'ebetsong, mobelehisi o kenya tšebetsong moralo o thehiloeng 'me o etsa liteko tsa nako le nako. Litlhophiso tsa katleho li kenyelletsa: mocheso o fokotsehileng, matšoao a bophelo bo tsitsitseng, ho se be le matšoao a ho tšoha, ho noa metsi a lekaneng, ho se tsoe mali, lipalo tse ntlafetseng tsa li-platelet le hematocrit, le boiketlo ba lesea le sa tsoa emoloa hantle. Haeba boemo bo mpefala kapa matšoao a kotsi a hlaha, mobelehisi o tlameha ho qala ho fetisetsa hang-hang le ho buisana ka katleho le setsi sa phetisetso.
Litokomane li lokela ho ba le lintlha tse felletseng le tse hlophisitsoeng: tse ikhethileng, tse se nang leeme, tse sekasekang le tse rerang (SOAP), ho kenyeletsoa le lirekoto tsa ho lekola li-platelet/hematocrit, tlhahiso-tlhahiso, DJJ, le thuto e fanoeng.
Tšebelisano-'moho le Litšupiso
Hangata feberu ea dengue ho basali ba bakhachane e hloka phekolo ea lihlopha tse fapaneng. Babelehisi ba hloka ho sebelisana le lingaka tse akaretsang, lingaka tsa bakhachane le lingaka tsa bongaka ha ho hlokahala. Matšoao a phetisetso hang-hang a kenyelletsa: matšoao a ho tšoha, ho tsoa mali haholo, li-platelet tse tlase haholo, ho fokotseha ha letsoalo, ho hema hanyane, ho fokotseha ha motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa, kapa boteng ba mathata a pelehi a kang preeclampsia le ho tsoa mali pele ho lesea.
Qetello
Tlhokomelo ea tlhokomelo ea bo-'mè bakeng sa feberu ea dengue e hloka tlhahlobo e hlokolosi, tlhokomelo e haufi-ufi nakong ea mohato oa bohlokoa, thibelo ea mathata a tsoang mali le ho tšoha, le tlhokomelo e khethehileng boiketlong ba lesea le sa tsoa emoloa. Babelehisi ba bapala karolo ea bohlokoa ho fumanoeng kapele, thutong, tšehetsong ea kelello le ho hokahana ha li-transfer. Ka tlhokomelo ea bo-'mè ba pepesang ka potlako, e loketseng le e kopanetsoeng, kotsi ea mathata a dengue ho basali ba bakhachane e ka fokotsoa, kahoo ho netefatsa polokeho ea 'm'a le lesea.
Haeba o lakatsa, nka boela ka bokella sengoloa sena ka mokhoa o batlang o le wa thuto (ka dikarolwana tsa "Pathway", "SOAP", kapa ka ho sebedisa ditshupiso tsa koranta le ditataiso tsa Lekala la Bophelo/WHO) ho ya ka ditlhoko tsa kabelo.
