Tlhokomelo ea Bobelehisi Maemong a Oligohydramnios
Pendahuluan
Oligohydramnios ke boemo ba bongaka bo hlahang ha bongata ba mokelikeli oa amniotic nakong ea boimana bo le ka tlase ho tloaelehileng. Mokelikeli oa amniotic oa bohlokoa bakeng sa ho sireletsa le ho tšehetsa kholo ea lesea nakong ea boimana. Mokelikeli ona o phetha karolo ea ho sireletsa lesea le sa tsoa emoloa ho tsoa likotsing tsa 'mele le ho thusa nts'etsopele ea matšoafo a lesea le sa tsoa emoloa le tsamaiso ea tšilo ea lijo. Oligohydramnios e ama hoo e ka bang 4% ea boimana bohle 'me hangata ke sesupo sa mathata a ka sehloohong ho' mè le lesea le sa tsoa emoloa.
Tlhaloso le Mabaka a Oligohydramnios
Oligohydramnios e hlalosoa e le bophahamo bo tlase ho feta bo tloaelehileng ba mokelikeli oa amniotic, hangata bo ka tlase ho 500 ml boimaneng ba nako e tletseng kapa index e tlase ea mokelikeli oa amniotic (AFI) (e ka tlase ho 5 cm). Lisosa tsa oligohydramnios lia fapana, ho kenyeletsoa:
1. Mathata a chromosome le a lefutso ka popelong: Mohlala, Potter syndrome e khetholloa ka ho hlaha ha renal renal ka mahlakore a mabeli.
2. Mathata a sa tloaelehang a placenta: Mathata a kang ho se lekane ha placenta a ka ama phallo ea mali le limatlafatsi ho lesea le sa tsoa emoloa.
3. Mathata a boimana: Preeclampsia, lefu la tsoekere la boimana le kgatelelo e phahameng ya madi di ka kenya letsoho phokotsong ya tlhahiso ya mokelikeli wa amniotic.
4. Ho phatloha ha lera la lesea pele ho nako (PROM): Ho dutla ha lera la lesea pele ho nako ya ho pepa ho ka baka oligohydramnios.
5. Tšebeliso ea meriana e itseng: Tšebeliso ea meriana e seng ea steroid e thibelang ho ruruha (NSAIDs) le li-ACE inhibitors e ka fokotsa tlhahiso ea mokelikeli oa amniotic.
Tlhahlobo ea Oligohydramnios
Oligohydramnios e fumanoa ka tlhahlobo ea ultrasound (USG) e lekanyang bophahamo ba mokelikeli oa amniotic. Mekhoa e sebelisoang hangata e kenyelletsa ho lekanya index ea mokelikeli oa amniotic (AFI) le pocket e kholo ka ho fetisisa e otlolohileng (GSP). Ho latela liphetho tsa tlhahlobo, mehato e meng ea tlhokomelo e tla fumanoa.
Mathata le Likotsi
Oligohydramnios e ka lebisa mathateng a mangata a tebileng ho mme le lesea le sa tsoa emoloa, ho kenyeletsoa:
– Thibelo ea kholo ea ka hare ho popelo: Lesea le sa tsoa emoloa le ka ’na la se fumane oksijene le limatlafatsi tse lekaneng.
– Mathata a pelehi: Kotsi ea khatello ea maikutlo ea lesea le sa tsoa emoloa, ho hloleha ha pelo ea lesea le sa tsoa emoloa, kapa ho hlaha pele ho nako ea eketseha.
– Mathata a kamora pelehi: Mathata a ho hema le mathata a ntshetsopele ya ditho.
Ka lebaka la likotsi tsena, ho bohlokoa hore basebetsi ba bophelo bo botle, haholo-holo babelehisi, ba fane ka tlhokomelo e nepahetseng ea pelehi ho netefatsa boiketlo ba 'm'a le lesea le ka popelong.
Tlhokomelo ea Bobelehisi Maemong a Oligohydramnios
Tlhokomelo ea bo-'mè ba pelehi e kenyelletsa letoto la mehato le tlhokomelo e reretsoeng ho netefatsa bophelo bo botle ba 'm'a le lesea le ka popelong. Mehato e latelang e ka nkuoa:
1. Tlhahlobo le Tlhokomelo
– Anamnesis e Hlakileng: Ho bokella tlhahisoleseding mabapi le nalane ea bongaka ea 'm'ae, nalane ea pele ea boimana, le matšoao a ileng a bonoa ke 'm'ae.
– Tlhahlobo ea 'Mele: Ho lekanya bolelele ba lesapo la popelo, ho hlahloba motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa, le ho hlahloba khatello ea mali ea 'm'ae.
– Tlhokomelo ea Ultrasound: Litekanyo tsa kamehla tsa AFI ho lekola bophahamo ba mokelikeli oa amniotic ka ho tsoelang pele. Haeba AFI e ntse e le tlase, lekola mathata a sebopeho sa lesea le sa tsoa emoloa le phallo ea mali ea placenta.
2. Ts'ebetso ea Bongaka
– Ho Ntjhafatsa Metsi a Mme: Ho fanwa ka maro a kenang ka methapo kapa a molomo ho eketsa bongata ba mokelikeli wa amniotic.
– Ho kenya amnioinfusion: Mokhoa oo mokelikeli o kenngoang ka ho toba ka mokotleng oa amniotic ka catheter ho eketsa bongata ba mokelikeli oa amniotic nakong ea pelehi.
– Kalafo ea Meriana: Ho khaotsa ho sebelisa meriana e itseng e ka bakang oligohydramnios le ho nahana ka mekhoa e meng e sireletsehileng.
3. Thuto le Boeletsi
– Thuto ea Bo-’mè: Ho fana ka tlhahisoleseling mabapi le bohlokoa ba ho lemoha matšoao a oligohydramnios kapele le ho hlahloba matšoao a kang ho fokotseha ha motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa.
– Keletso ea kelello: Thusa bo-'mè ho laola khatello ea maikutlo le matšoenyeho a ka hlahang ka lebaka la ho fumanoa ha oligohydramnios.
4. Tlhokomelo ea Pelehi
– Ho Hlahisa Pelehi: Nahana ka ho Hlahisa pelehi haeba boimana bo le haufi le nako mme ho na le bopaki ba oligohydramnios e matla.
– Karohano ea Cesarean: Haeba ho na le matšoao a khatello ea maikutlo ea lesea le sa tsoa emoloa kapa ha boemo ba lesea le sa tsoa emoloa bo le bobe 'me ho sa khonehe hore lesea le hlahe ka tsela e tloaelehileng.
5. Tlhokomelo ea Kamora ho pepa
– Tlhokomelo ea Masea: Ho shebella masea ka hloko ho tsoaletsoeng ke bo-'mè ba nang le oligohydramnios ho netefatsa hore ha ho na mathata a ka mor'a pelehi a kang mathata a ho hema kapa mathata a nts'etsopele.
– Tlhokomelo ea Bo-’m’e: Tšokelo ea mathata a ka mor’a ho pepa ho ’m’e, a kang tšoaetso kapa ho tsoa mali, e hloka ho lula e behiloe leihlo.
Studi Kasus
Thuto e latelang ea nyeoe e fana ka kakaretso e qaqileng haholoanyane ea tsamaiso ea oligohydramnios:
Nyeoe: Mofumahali A, G2P1, boimana ba dibeke tse 32
Mofumahali A, mosali ea neng a le libeke tse 32 tsa boimana, o ile a tla setsing sa bophelo bo botle sa sechaba a tletleba ka ho fokotseha ha motsamao oa lesea le sa tsoa emoloa matsatsing a 'maloa a fetileng. Kamora nalane le tlhahlobo ea motheo ea' mele, ho ile ha etsoa tlhahlobo ea ultrasound, e ileng ea senola AFI ea 4 cm, e bontšang oligohydramnios.
Mehato ea ho sebetsana le taba e nkiloeng e kenyelletsa:
1. Ho Nwesa Metsi ka Molomo le ka Methapo: Mofumahali A o ile a fuwa Ringer's lactate e ekeditsweng mme a eletswa ho eketsa ho nowa ha metsi ka molomo.
2. Ho lekola ka hloko ka ultrasound: Litlhahlobo tsa AFI li phetoa beke e 'ngoe le e 'ngoe, 'me ho lekola metsamao ea lesea le sa tsoa emoloa ho etsoa ke 'm'ae lapeng ka lintlha tsa letsatsi le letsatsi.
3. Phetisetso Sepetleleng: Ha ho nahanoa ka lilemo tsa boimana le boima ba oligohydramnios, Mofumahali A o ile a fetisetsoa sepetlele bakeng sa tlhahlobo e eketsehileng le moralo oa pelehi.
Liphetho: Libekeng tse 37 tsa boimana, ho ile ha etsoa qeto ea ho baka bohloko ba pelehi ka amnioinfusion. Lesea le hlahile le le boima ba ligrama tse 2500, ntle le mathata a bohlokoa a kamora ho pepa. Mofumahali A le lesea la hae ba ile ba fumana tlhokomelo e eketsehileng sepetlele 'me ba eletsoa hore ba khutlele ketelong e latelang ka beke e le' ngoe.
Qetello
Li-oligohydramnios li hloka tlhokomelo e felletseng ho tsoa ho litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo, haholo-holo babelehisi, ho netefatsa boiketlo ba 'm'a le lesea le sa tsoa emoloa. Mehato ea tlhokomelo ea babelehisi, ho kenyeletsoa le ho beha leihlo haufi-ufi, ho kenella ha bongaka, thuto le ho itokisetsa pelehi, e ka thusa ho fokotsa kotsi ea mathata le ho khothaletsa sephetho se setle sa boimana. Ka hona, ho lemoha esale pele le kalafo e nepahetseng ke tsa bohlokoa ho laoleng li-oligohydramnios.
