Амны хөндийн мэс заслын орон нутгийн мэдээ алдуулалтын сонголтууд
Амны хөндийн мэс засал нь шүд авахаас эхлээд уйланхай эсвэл амны хөндийн хавдрыг авах гэх мэт илүү нарийн төвөгтэй мэс засал хүртэлх олон төрлийн процедурыг хамарсан шүдний эмчилгээний салбар юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь амны хөндийн мэс заслын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд өвчтөнүүд процедурын явцад тав тухтай, өвдөлтгүй байх боломжийг олгодог. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын янз бүрийн сонголтууд байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. Энэ нийтлэлд амны хөндийн мэс засалд ашигладаг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын янз бүрийн төрлүүд, тэдгээрийн үйлчлэл, заалт, эсрэг заалт, зөв мэдээ алдуулалтын төрлийг сонгохдоо анхаарах ёстой онцгой зүйлсийн талаар авч үзэх болно.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд
1. Лидокаин
Лидокаин нь амны хөндийн мэс засалд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг юм. Лидокаин нь мэдрэлийн эсийн мембран дахь натрийн сувгийг хааж, өвдөлтийн дохио тархинд хүрэхээс сэргийлдэг. Энэхүү мэдээ алдуулалт нь хурдан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 2-5 минут, ойролцоогоор 1-2 цаг үргэлжилдэг. Нэмж дурдахад, мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг уртасгах, мэс заслын үед цус алдалтыг бууруулахын тулд лидокаиныг ихэвчлэн эпинефринтэй хослуулдаг.
2. Артикейн
Артикайн буюу септокаин нь өвдөлт намдаах өндөр чадвартай орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Артикайн нь маш хурдан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 1-2 минут үргэлжилдэг бөгөөд харьцангуй удаан үйлчилдэг бөгөөд 1-2,5 цаг үргэлжилдэг. Артикайны нэг давуу тал нь бусад орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай харьцуулахад ясны эдэд илүү үр дүнтэй нэвтрэх чадвар юм. Энэ нь артикайныг ихэвчлэн мэргэн шүдний мэс засал гэх мэт илүү гүнзгий мэдээ алдуулалт шаарддаг процедурт ашигладаг болгодог.
3. Мепивакаин
Мепивакаиныг зүрхний өвчин гэх мэт тодорхой өвчний улмаас эпинефрин ууж чадахгүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мепивакаин нь 1-2 минутын дотор хурдан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цаг орчим мэдээ алдуулалттай байдаг. Хатуу эдэд нэвтрэхэд артикайн шиг үр дүнтэй биш ч гэсэн мепивакаин нь олон амны хөндийн мэс заслын процедурт сайн сонголт хэвээр байна.
4. Бупивакаин
Бупивакаин нь 4-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй гэдгээрээ алдартай орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Энэхүү мэдээ алдуулагчийг амны хөндийн энгийн мэс заслын үед нэгдүгээр зэрэглэлийн мэдээ алдуулагч болгон ашигладаггүй, учир нь удаан хугацааны мэдээ алдуулалт нь мэс заслын дараах таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны мэдээ алдуулалт шаарддаг эсвэл мэс заслын дараах өвдөлтийг илүү сайн хянахыг эрмэлздэг өвчтөнүүдийн хувьд бупивакаин нь маш сайн сонголт байж болно.
5. Прилокаин
Прилокаин нь лидокаинтай төстэй боловч хордуулах магадлал багатай. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гаж нөлөөнд өртөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд сайн сонголт болдог. Прилокаин нь ойролцоогоор 2-4 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 1-2 цаг байдаг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд
Заалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг өвдөлтийг намдаах эсвэл арилгахын тулд амны хөндийн янз бүрийн мэс заслын процедурт ашигладаг. Заалтад шүд авах, амны хөндийн уйланхай эсвэл хавдрын эмчилгээ, шүдний имплантын мэс засал болон амны хөндийн бусад зөөлөн эдийн нөхөн сэргээлт орно.
Эсрэг заалтууд
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт нь өвчтөний өвчний түүх болон сонгосон мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамаарна. Зарим нийтлэг эсрэг заалтуудад дараахь зүйлс орно.
– Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын харшил: Лидокаин эсвэл артикаин зэрэг мэдээ алдуулалтын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай өвчтөнүүд эдгээр мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
– Системийн өвчин: Зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, эсвэл бамбай булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүд эпинефрин агуулсан орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
– Метгемоглобинеми: Энэ эмгэг нь прилокаин болон бусад хэд хэдэн төрлийн мэдээ алдуулагч хэрэглэснээр үүсч болох тул метгемоглобинемийн түүхтэй өвчтөнүүд энэ мэдээ алдуулагчийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг сонгоход анхаарах зүйлс
Үр нөлөө ба эхлэх хурд
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг сонгохдоо ихэвчлэн түүний эхлэх хурд болон үйлчлэх хугацаанаас хамаардаг. Жишээлбэл, энгийн бөгөөд хурдан амны хөндийн мэс заслын процедурын хувьд лидокаин эсвэл мепивакаин хангалттай байж болно. Гэсэн хэдий ч илүү нарийн төвөгтэй, удаан үргэлжилсэн процедурын хувьд артикаин эсвэл бупивакаин нь мэдээ алдуулалтын хугацаа урт байдаг тул илүү тохиромжтой байж болно.
Аюулгүй байдлын профайл
Өвчтөний аюулгүй байдал үргэлж нэн тэргүүний асуудал байдаг. Тодорхой мэдээ алдуулах эмэнд харшилтай эсвэл эмийн бодисын солилцоо, ялгаралтад нөлөөлдөг эмнэлгийн нөхцөл байдалтай өвчтөнүүдийн хувьд мэдээ алдуулах эмийг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, мепивакаиныг зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд эпинефрин агуулаагүй тул илүү их зөвлөдөг.
Мэс заслын үргэлжлэх хугацаа болон мэс заслын дараах өвдөлт намдаах хяналт
Амны хөндийн мэс заслын үед мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа нь өвдөлтгүй, жигд ажиллагааг хангахад чухал үүрэгтэй. Цаашилбал, мэс заслын дараах өвдөлтийг хянах нь бас чухал юм. Бупивакаин нь мэс заслын дараах өвдөлтийг удаан хугацаанд хянах шаардлагатай процедурын хувьд сайн сонголт юм.
Хүртээмж ба клиник туршлага
Эмнэлэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бэлэн байдал болон эмчийн эмнэлзүйн туршлага нь мэдээ алдуулалтын сонголтод нөлөөлдөг. Зарим орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг бүх эмнэлэгт авах боломжгүй байж магадгүй, эсвэл эмч тодорхой төрлийн мэдээ алдуулалтын талаар илүү туршлагатай тул тэдгээрийг хэрэглэхдээ илүү итгэлтэй байж болно.
Дүгнэлт
Амны хөндийн мэс засалд орон нутгийн мэдээ алдуулалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд процедурын үед тав тухыг хангаж, өвдөлтийг намдаадаг. Лидокаин, артикаин, мепивакаин, бупивакаин, прилокаин зэрэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын олон төрлийн сонголттой тул шүдний эмч нар мэдээ алдуулалтыг өвчтөн бүрийн өвөрмөц хэрэгцээнд тохируулан өөрчилж чаддаг. Мэдээ алдуулалтын оновчтой сонголтыг хангахын тулд эхлэх хурд, үйлчлэх хугацаа, аюулгүй байдлын профайл, өвчтөний эмнэлзүйн байдал зэрэг хүчин зүйлсийг сайтар авч үзэх хэрэгтэй.
Нарийн төвөгтэй эмнэлгийн нөхцөлд мэдээ алдуулалтын хамгийн сайн стратегийг тодорхойлохын тулд мэдээ алдуулагч эмч эсвэл бусад эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөв сонгосноор амны хөндийн мэс заслын процедурыг өвчтөнд үр дүнтэй, аюулгүй, тав тухтай байдлаар гүйцэтгэх боломжтой.
