Амны хөндийн мэс заслын төрлүүд
Амны хөндийн мэс засал нь ам, эрүү, нүүр болон тулгуур эдэд мэс заслын процедурт анхаарлаа хандуулдаг шүдний эмчилгээний нэг салбар юм. Амны хөндийн мэс заслын процедурыг шүд авах зэрэг энгийн процедуруудаас эхлээд эрүүний мэс засал гэх мэт илүү нарийн төвөгтэй процедурууд хүртэл янз бүрийн асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор хийдэг. Эдгээр процедурыг ерөнхийдөө тодорхой мэргэшсэн ерөнхий шүдний эмч нар эсвэл ам, эрүү нүүрний мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн шүдний эмч нар тухайн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран гүйцэтгэдэг. Дараах нь амны хөндийн мэс заслын хамгийн түгээмэл төрлүүд, тэдгээрийн зорилго, процедурын ерөнхий тоймыг харуулав.
1. Шүд авах энгийн арга
Энгийн авах гэдэг нь амны хөндийд тод харагдаж байгаа бөгөөд ихэвчлэн томоохон мэс засалгүйгээр авах боломжтой шүдийг авах явдал юм. Шалтгаан нь янз бүр байдаг бөгөөд үүнд цооролтын улмаас шүд хүнд гэмтсэн, буйлны өвчний улмаас суларсан (пародонтит), эсвэл хугарлын улмаас эдгэрэх боломжгүй шүд орно. Энэ процедурыг өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг . Шүдний эмч тусгай багаж ашиглан шүдийг суллаж, дараа нь зөөлөн авна. Шүдийг авсны дараа өвчтөнөөс цус бүлэгнэх, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд самбайгаар хазахыг хүсдэг.
2. Нарийн төвөгтэй шүд авах (одонтэктоми)
Энгийн шүд авахаас ялгаатай нь шүдний байрлал, үндэсний хэлбэр, буйл болон ясны бөглөрлөөс болж авахад хэцүү үед нарийн төвөгтэй шүд авах буюу одонтэктоми хийдэг. Хамгийн түгээмэл жишээ бол цохиулсан агт араа (гурав дахь араа) авах явдал юм . Энэ процедурын үед шүдний эмч буйланд зүсэлт хийж, шүдийг бүрхсэн бага хэмжээний ясыг авч, дараа нь шүдийг бүрэн бүтэн байлгах эсвэл авахад хялбар болгохын тулд хэсэг болгон хувааж болно. Дараа нь мэс заслын хэсгийг цэвэрлэж, оёдог. Одонтэктоми нь нарийн төлөвлөлт шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн шүдний үндэсний мэдрэл болон хүрээлэн буй бүтцэд ойртохыг үнэлэхийн тулд панорамик рентген зураг эсвэл CBCT ашигладаг.
3. Агуулгын шүдний мэс засалд өртсөн
Агтын шүд ихэвчлэн муруйж, ясанд гацаж, эсвэл хэсэгчлэн ургах нь амархан өвдөлт, халдвар (перикоронит), зэргэлдээ шүдэнд цоорол , тэр ч байтугай уйланхай үүсэх шалтгаан болдог. Агтын шүдний мэс засал нь амны хөндийн мэс заслын түгээмэл арга юм. Зорилго нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна хоёр дахь араа шүд цоорох, буйлны дахилт зэрэг урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Мэс заслын дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн хөнгөнөөс дунд зэргийн хавдартай байдаг бөгөөд үүнийг хүйтэн жин, өвчин намдаагч, хангалттай амрах замаар багасгаж болно.
4. Апикотоми ба эндодонт мэс засал
Апикотоми гэдэг нь шүдний үндэсний үзүүрт үүссэн халдвар эсвэл үрэвслийг эмчлэх мэс заслын арга бөгөөд сувгийн эмчилгээ хийсэн ч сайжраагүй . Энэ процедурын үед эмч буйлны үндэсний үзүүрийн ойролцоо жижиг зүсэлт хийж, халдвар авсан эдийг авч, үндэсний үзүүрийн багахан хэсгийг тайрдаг. Үүний дараа бактерийн нэвчилтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндэсний үзүүрийг тусгай ломбо материалаар битүүмжилдэг. Апикотоми нь өөрөөр авахуулах байсан шүдийг аварч чадна, ялангуяа шүдний бүтэц нь хадгалагдахад хангалттай бат бөх хэвээр байвал.
5. Буглааг зүсэх, ус зайлуулах (I&D)
Шүд эсвэл буйлны халдвар нь буглаа болж хөгжиж, идээ бээрийн хуримтлал болж, хүчтэй өвдөлт, хавдар, заримдаа халууралт үүсгэдэг. Хэрэв буглаа зөвхөн эм уухад л үр дүнгүй бол эмч тань зүсэлт хийж, ус зайлуулах процедур хийж болно. Энэ процедур нь даралтыг бууруулж, эдгэрэлтийг хурдасгахын тулд идээг гадагшлуулах зорилготой. Уг процедурыг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Идээг гадагшлуулсны дараа тухайн хэсгийг цэвэрлэж, түр зуурын ус зайлуулах хоолой тавьж болно. Шүдний эмчилгээ, шүдний сувгийн эмчилгээ эсвэл шүд авах зэрэг үндсэн шалтгааныг эмчлэхтэй хавсарч хийдэг.
6. Шүдний тулгуур эдийн мэс засал (буйлны мэс засал)
Шүдний холбоосны мэс заслыг буйлны хүндэрсэн өвчнийг эмчлэх, буйлны эдийн гадаад төрхийг сайжруулах, эсвэл шүдний эмчилгээг амжилттай хийхэд дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор хийдэг. Жишээлбэл, буйлны доорх чулуу болон үрэвссэн эдийг авах хаалттай мэс засал, илүүдэл буйлны эдийг авах буйл тайрах мэс засал, тулгуур ясны нөхөн өсөлтийг дэмжих нөхөн төлжих процедурууд орно. Буйлны хямрал (буйл ухарсан) тохиолдолд шүдний эмч нар ил гарсан шүдний үндсийг дахин бүрхэх зорилгоор буйл залгах мэс засал хийж болно. Шүдний холбоосны мэс засал нь чухал ач холбогдолтой, учир нь буйлны эрүүл мэнд нь шүдний урт хугацааны тогтвортой байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.
7. Шүдний имплант суулгах
Шүдний имплант гэдэг нь титан эсвэл цирконоор хийсэн хиймэл шүдний үндэс бөгөөд эрүүний ясанд суулгаж, алга болсон шүдийг нөхдөг. Энэ процедур нь ясанд нүх гаргаж, имплантын боолтыг оруулахыг шаарддаг тул амны хөндийн мэс засал гэж тооцогддог. Имплант нь ястай нийлсний дараа (оссеоинтеграци) титэм байрлуулж, зажлах үйл ажиллагаа болон байгалийн шүднийхтэй төстэй гоо зүйн мэдрэмжийг сэргээдэг. Бүх өвчтөн имплант суулгахад шууд тохиромжтой байдаггүй - ясны зузаан, буйлны эрүүл мэнд, тамхи татах зуршил, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Имплантын давуу тал нь бат бөх чанар, гүүрний нэгэн адил зэргэлдээ шүдийг нунтаглах шаардлагагүй байдаг.
8. Ясны томруулах болон синус өргөх мэс засал
Зарим өвчтөнд эрүүний яс нь имплант суулгахад хангалттай зузаан эсвэл өндөр биш байдаг. Энэ тохиолдолд эмч ясны хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд ясны томруулах мэс засал (ясны залгаас) хийж болно. Залгаасны материалыг өвчтөний өөрийн яснаас, донорын яснаас, амьтны яснаас эсвэл аюулгүй синтетик материалаас гаргаж авч болно. Дээд эрүүний арын хэсгийн хувьд синус өргөх мэс засал шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь дээд эрүүний синусын ёроолыг өргөж, ясны хангалттай зай гаргахын тулд залгаас нэмэхийг шаарддаг. Энэ нь нарийн төвөгтэй сонсогдож болох ч энэ процедур нь ясны нимгэрэлтийн үед имплант суулгах амжилтыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.
9. Амны хөндийн уйланхай болон хоргүй хавдрыг авах
Одонтогенийн уйланхай (жишээлбэл, шүдний уйланхай) бүрэн цухуйгаагүй эсвэл шүд үүсгэдэг эдийг хадгалснаас болж шүдний эргэн тойронд үүсч болно. Үүнээс гадна, одонтом зэрэг зарим хоргүй хавдар үүсч болно. Эдгээр гэмтэлийг арилгах, ясны гэмтэл, шүдний шилжилт, эсвэл дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын процедур хийдэг. Эмч оношийг баталгаажуулахын тулд ихэвчлэн авсан эдийг гистопатологийн шинжилгээнд илгээдэг. Зарим гэмтэл мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрэх хүртэл шинж тэмдэггүй удаан ургаж чаддаг тул цаг алдалгүй эмчилгээ хийх нь чухал юм.
10. Эрүү засах мэс засал (эрүүний гажиг засах мэс засал)
Шүдний гажиг заслын мэс засал гэдэг нь дээд эрүү хэт цухуйсан, доод эрүү хонхойсон, хэвийн бус хазалт (хүнд хэлбэрийн буруу бөглөрөл), эсвэл нүүрний тэгш бус байдал зэрэг эрүүний тэнцвэргүй байдлыг засах мэс засал юм. Энэ процедурыг ерөнхийдөө гажиг заслын эмч болон амны хөндийн мэс засалчтай хамтран хийдэг. Шүдний гажиг заслын мэс засал нь зөвхөн нүүрний гоо зүйг сайжруулаад зогсохгүй зарим тохиолдолд зажлах, ярих, тэр ч байтугай амьсгалын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Төлөвлөлтийг рентген зураг, 3D сканнер, эрүүний хөдөлгөөний симуляци ашиглан хийдэг. Мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эдгэрэлт хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.
11. Эрүүний хугарал болон нүүрний гэмтлийн эмчилгээ
Осол гэмтэл эсвэл мөргөлдөөнөөс үүдэлтэй гэмтэл нь дээд эсвэл доод эрүүний хугарал үүсгэж болзошгүй. Эмчилгээнд ясны байрлалыг өөрчлөх, хавтан болон боолтыг байрлуулах (нээлттэй багасгах дотоод бэхэлгээ), эсвэл эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор эрүүг түр хугацаагаар бэхлэх зэрэг орно. Хугарлын эмчилгээний гол зорилго нь ясны байрлал, хазалтын үйл ажиллагаа, нүүрний хэлбэрийг сэргээх явдал юм. Хазалтын байнгын тасалдал эсвэл хугарлын хэсэгт халдвар авах зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй эмчилгээ хийх нь чухал юм.
12. Биопси ба мэс заслын оношлогооны арга хэмжээ
Амны хөндийн мэс заслын бүх процедур нь өвчтөнийг шууд "эмчлэх" зориулалттай биш; зарим нь оношийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг, тухайлбал бөөгнөрөл, эдгэрээгүй шарх, эсвэл өнгөө алдсан амны хөндийн эдийн биопси хийх. Биопси нь эд эсийн багахан хэсгийг (зүсэлт) авах эсвэл гэмтлийг бүхэлд нь (зүсэлт) авах зэрэг байж болно. Лабораторийн шинжилгээ нь гэмтэл нь үрэвсэлтэй, хоргүй эсвэл хортой байж болзошгүй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Эрт илрүүлэлт нь ялангуяа амны хөндийн хорт хавдар үүсгэдэг гэж сэжиглэж буй тохиолдолд маш чухал юм.
Хаах
Амны хөндийн мэс заслын процедурууд нь шүд авахаас эхлээд эрүүний нарийн төвөгтэй мэс засал хүртэл маш олон янз байдаг. Процедур бүр нь тодорхой зорилготой байдаг: халдварын эх үүсвэрийг арилгах, зажлах үйл ажиллагааг сайжруулах, тулгуур эдийн эрүүл мэндийг хадгалах, гоо зүй, амьдралын чанарыг сайжруулах. Хэрэв танд хүчтэй өвдөлт, хавдар, агт араа асуудалтай, солих шаардлагатай шүд унах, эсвэл аманд байнга шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл шүдний эмчид хандаж үнэлгээ хийлгээрэй. Зөв оношлогоо, төлөвлөсөн эмчилгээ хийснээр амны хөндийн мэс заслыг аюулгүй хийж, оновчтой үр дүнг өгөх боломжтой.
