Намудҳои антибиотикҳо барои сироятҳои дандон
Сироятҳои дандон як мушкили маъмули саломатӣ мебошанд, ки метавонанд боиси дарди шадид, варам, бӯи бади даҳон ва ҳатто табларза шаванд. Сироятҳо одатан бо кариесҳои табобатнашуда, илтиҳоби милки дандон, решаҳои сироятёфтаи дандон ё абсессҳо (ҷайбҳои чирк) дар атрофи дандон ва бофтаҳои дастгирикунандаи он оғоз мешаванд. Дар бисёр мавридҳо, табобати асосии сироятҳои дандон антибиотикҳо нестанд, балки расмиёти дандонпизишкӣ ба монанди тоза кардани манбаи сироят, табобати канали реша, дренажии абсесс ё кашидани дандон мебошанд. Аммо, агар сироят паҳн шуда бошад, бо нишонаҳои системавӣ ҳамроҳ бошад ё бемор бемориҳои муайяне дошта бошад, ки хатари мушкилотро зиёд мекунанд, антибиотикҳо метавонанд зарур бошанд.
Дар ин мақола намудҳои антибиотикҳое, ки маъмулан барои сироятҳои дандон истифода мешаванд, кай таъин карда мешаванд ва нуктаҳои муҳим барои истифодаи бехатар ва самараноки онҳо баррасӣ мешаванд.
Кай сироятёбии дандон антибиотикҳоро талаб мекунад?
На ҳама дарди дандонҳо ба антибиотикҳо ниёз доранд. Антибиотикҳо бар зидди бактерияҳо кор мекунанд, аз ин рӯ, онҳо дар сурати сироятёбии фаъоли бактериявӣ, ки хатари паҳншавӣ дорад, муфиданд. Дандонпизишкон одатан антибиотикҳоро дар сурати зерин баррасӣ мекунанд:
1. Варам ба рухсораҳо, ҷоғ ё гардан паҳн мешавад.
2. Табларза, заъф ё нишонаҳои сироятёбии системавӣ.
3. Абсессҳое, ки бо варами васеъ ё кушодани онҳо душвор (тризм) ҳамроҳ мешаванд.
4. Гиреҳҳои лимфавии калон ва дард ҳангоми фурӯ бурдан.
5. Ҳолатҳои заифи масуният, масалан, беморони гирифтори бемориҳои муайян ё табобати иммуносупрессивӣ.
Дар ҳолатҳои дард аз сабаби кариеси дандон бе паҳншавии варам, табибон аксар вақт ба ҷои антибиотикҳо ба табобати маҳаллӣ (пломбаҳо, табобати канали реша) ва рафъи дард тамаркуз мекунанд.
1. Пенитсиллин (Пенитсиллин V)
Пенитсиллин V як антибиотики классикӣ аст, ки аксар вақт барои сироятҳои даҳон истифода мешавад, зеро он бар зидди бактерияҳое, ки боиси сироятҳои дандон мешаванд, хеле муассир аст. Бартариҳои он истифодаи тӯлонӣ ва дастрасии нисбии онро дар бар мегиранд.
Аммо, пенитсиллин дар ҳама ҳолатҳо на ҳамеша самаранок аст, зеро баъзе бактерияҳои даҳон метавонанд ферментҳоеро истеҳсол кунанд, ки самаранокии онро кам мекунанд. Ғайр аз ин, баъзе одамон ба пенитсиллин аллергия доранд ва ба алтернативаҳо ниёз доранд.
Истифодаи умумӣ: сироятҳои сабук-миёна дар дандонпизишкӣ, махсусан вақте ки шубҳае дар бораи муқовимати баланд вуҷуд надорад.
2. Амоксициллин
Амоксициллин ба гурӯҳи пенициллинҳо тааллуқ дорад, ки нисбат ба Пенициллин В спектри васеътар дорад. Бисёре аз дандонпизишкон амоксициллинро интихоб мекунанд, зеро он хуб ҷаббида мешавад ва бар зидди бисёр бактерияҳое, ки боиси сироятҳои дандон мешаванд, самаранок аст.
Дар амал, амоксициллин аксар вақт интихоби аввал барои беморони бе аллергия ва сироятҳое мебошад, ки ба антибиотикҳо ниёз доранд.
Тарафҳои мусбат: самаранок, дастрасии васеъ, нисбатан осон истифодашаванда.
Эзоҳ: то ҳол барои бемороне, ки ба пенициллин аллергия доранд, мувофиқ нест.
3. Амоксициллин-Клавуланат (Амоксициллин-Клавуланат)
Омезиши амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ ба табобати бактерияҳое, ки бета-лактамаза (ферментест, ки метавонад баъзе антибиотикҳоро "ғайрифаъол" кунад) истеҳсол мекунанд, кӯмак мекунад. Аз ин рӯ, амоксициллин-клавуланат аксар вақт барои сироятҳои шадидтар, такроршаванда ё сироятҳое, ки гумон меравад ба амоксициллини стандартӣ тобовар бошанд, истифода мешавад.
Истифодаи маъмул: абсессҳои шадидтар, сироятҳои паҳншаванда ё ҳолатҳое, ки бо антибиотикҳои сатҳи аввал беҳтар намешаванд.
Таъсири манфие, ки метавонад ба миён ояд: ихтилоли ҳозима ба монанди дилбеҳузурӣ ё дарунравӣ нисбат ба истифодаи танҳо амоксициллин бештар.
4. Клиндамицин
Клиндамицин аксар вақт ҳамчун алтернативаи асосӣ барои беморони гирифтори аллергия ба пенитсиллин истифода мешавад. Ин антибиотик бар зидди бисёр бактерияҳои анаэробӣ (бактерияҳое, ки бе оксиген нашъунамо мекунанд), ки аксар вақт дар сироятҳои дандон ва абсцессҳо иштирок мекунанд, самаранок аст.
Гарчанде ки клиндамицин самаранок аст, нигарониҳоро ба миён меорад, зеро он метавонад хатари дарунравии шадидро, ки аз сироятёбии Clostridioides difficile ба вуҷуд меояд, дар баъзе одамон афзоиш диҳад. Аз ин рӯ, истифодаи он бояд қатъиян мувофиқи нишондодҳо ва дорухати духтур анҷом дода шавад.
Истифодаи маъмул: беморони гирифтори аллергия ба пенициллин, абсессҳои одонтогенӣ, сироятҳои бофтаҳои нарми атрофи дандонҳо.
5. Метронидазол (Метронидазол)
Метронидазол бар зидди бактерияҳои анаэробӣ, ки аксар вақт дар сироятҳои амиқтари дандон ва милки дандон пайдо мешаванд, хеле муассир аст. Аммо, метронидазол аксар вақт на танҳо, балки дар якҷоягӣ бо амоксициллин ё пенициллин истифода мешавад, агар гумон меравад, ки сироят омехтаи бактерияҳои аэробӣ ва анаэробӣ дошта бошад.
Истифодаи маъмул: абсессҳои дандон, сироятҳои муайяни пародонт ё терапияи якҷоя дар сироятҳои шадид.
Муҳим: Истифодаи метронидазол бо машрубот тавсия дода намешавад, зеро он метавонад аксуламалҳои нороҳаткунанда (дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, тез задани дил) ба вуҷуд орад. Дастурҳои духтурро дар бораи ҳама гуна муқобилиятҳо риоя кунед.
6. Макролидҳо: Азитромицин ва Эритромицин
Макролидҳо ба монанди азитромицин ва эритромицин низ метавонанд алтернатива барои беморони гирифтори аллергия ба пенитсиллин бошанд. Азитромицин аксар вақт интихоб карда мешавад, зеро он ҷадвали истфодабарии қулайтар дорад ва нисбат ба эритромицин таъсири манфии меъдаву рӯда камтар дорад.
Аммо, баъзе бактерияҳои даҳон сатҳи муайяни муқовиматро ба макролидҳо нишон медиҳанд, аз ин рӯ духтур ҳолати бемор ва таърихи истифодаи қаблии антибиотикҳоро ба назар мегирад.
Истифодаи маъмул: алтернатива барои аллергияи пенициллин, баъзе сироятҳои сабук-миёна.
7. Сефалоспоринҳо (Цефалоспоринҳо)
Баъзе дандонпизишкон метавонанд барои сироятҳои дандон сефалоспоринҳо (масалан, цефалексин)-ро таъин кунанд, хусусан агар бемор ба пенициллин аллергияи шадид надошта бошад. Ин синфи доруҳо ба пенициллин алоқаманд аст, аз ин рӯ, дар ҳолатҳои аллергияи шадид (масалан, аксуламалҳои анафилактикӣ), мувофиқи арзёбии духтур, истифодаи онҳо бояд худдорӣ карда шавад ё бодиққат баррасӣ карда шавад.
Истифодаи умумӣ: алтернативӣ дар баъзе ҳолатҳо, махсусан сироятҳои сабук-миёна.
Принсипи муҳим: Антибиотикҳо ивазкунандаи нигоҳубини дандон нестанд
Антибиотикҳо метавонанд ба пешгирии афзоиши бактерияҳо ва коҳиш додани паҳншавии сироят мусоидат кунанд, аммо онҳо манбаи мушкилотро, ба монанди ковокии амиқ, бофтаи мурдаи пульпа ё абсессиеро, ки ба дренаж ниёз дорад, бартараф намекунанд. Бе табобати қатъӣ, сироят пас аз тамом шудани таъсири антибиотикҳо метавонад дубора пайдо шавад.
Амалиёти дандонпизишкии маъмулан зарурӣ инҳоянд:
– Табобати решаи канал барои тоза кардани сироят аз дохили дандон
– Дренажи абсцесс барои хориҷ кардани чирк
– Тоза кардани санги дандон ва нигоҳубини милки дандон, агар манбаъ пародонт бошад
– Агар дандон дигар наҷот дода нашавад, кашидан
Чӣ тавр антибиотикҳоро бехатар истифода бурдан мумкин аст
Барои он ки антибиотикҳо ба таври беҳтарин кор кунанд ва дигар мушкилот эҷод накунанд, ба чизҳои зерин диққат диҳед:
1. Мувофиқи таъинот истеъмол кунед (миқдор ва давомнокии истифода набояд аз ҷониби худи шумо тағйир дода шавад).
2. Агар духтур ба шумо нагӯяд, ки антибиотикҳоро аз сабаби таъсири манфии муайян қатъ кунед, истеъмоли онҳоро қатъ кунед.
3. Антибиотикҳои боқимондаро аз бемориҳои қаблӣ истифода набаред.
4. Дар бораи ҳама гуна аллергияҳои доруҳо, бахусус ба пенициллин ё цефалоспорин, хабар диҳед.
5. Ба нишонаҳои таъсири манфии ҷиддӣ, аз қабили тангии нафас, доғҳои паҳншаванда, варами рӯй ё дарунравии шадид диққат диҳед - фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед.
6. Амали дандонпизишкиро ба таъхир наандозед: антибиотикҳо аксар вақт танҳо як "пул" пеш аз анҷом додани табобати асосӣ мебошанд.
Кай бояд фавран ба духтур ё шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кард?
Агар шумо чунин ҳолатро эҳсос кунед, фавран кӯмак пурсед:
– Варам дар рӯй/гардан зуд афзоиш меёбад
– Душвории нафаскашӣ ё фурӯ бурдан
- Кушодани даҳон душвор аст
- Таби баланд, ларзиш ё заъфии шадидтар
- Дарди шадиде, ки бо доруворӣ беҳтар намешавад
Сирояти паҳншавандаи дандон метавонад хатарнок бошад, агар табобат карда нашавад.
Penutup
Намудҳои маъмули антибиотикҳо барои сироятҳои дандон иборатанд аз пенитсиллин (Пенициллин V), амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, клиндамицин, метронидазол, макролидҳо (азитромицин/эритромицин) ва дар баъзе ҳолатҳо цефалоспоринҳо. Интихоби антибиотик аз шиддати сироят, намуди гумонбаршудаи бактерияҳо, ҳама гуна аллергия ва саломатии умумии бемор вобаста аст.
Муҳимтар аз ҳама, антибиотикҳоро бояд танҳо мувофиқи таъиноти духтур ё дандонпизишк истифода бурд, дар баробари табобати манбаи сироят. Бо нигоҳубини дуруст ва истифодаи оқилонаи доруҳо, сироятҳои дандонпизишкиро метавон бехатар ва зуд табобат кард ва аз мушкилот пешгирӣ кард.
Агар хоҳед, ман метавонам ин мақоларо барои блоги тиббӣ "маъмултар" ё барои "илмӣ" бо истинодҳо ва услуби навиштани рӯзнома монанд мутобиқ кунам.
