Ilana Iṣegun fun Awọn Ikọlu Ikọ-fèé Arun-ikọlu
Ikọlu ikọ-fèé líle jẹ́ àìsàn tó nílò ìtọ́jú lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ àti tó yẹ nítorí pé ó lè léwu fún ẹ̀mí. Ikọ-fèé jẹ́ àrùn ìgbóná ara onígbà pípẹ́ ní ọ̀nà atẹ́gùn tí a fi àmì àrùn bí bronchospasm, ìṣẹ̀dá ìfun tó pọ̀ jù, àti ìgbóná ara ní ògiri ọ̀nà atẹ́gùn. Nínú ikọlu ikọ-fèé líle, àwọn àmì àrùn wọ̀nyí lè burú sí i kíákíá àti lọ́nà tó lágbára, èyí tó nílò ìtọ́jú tó péye. Àpilẹ̀kọ yìí yóò jíròrò ìlànà ìṣègùn fún àwọn ikọlu ikọ-fèé líle.
Ìṣàyẹ̀wò Àìsàn Àkọ́kọ́
Igbesẹ akọkọ ninu iṣakoso ikọlu ikọ-fèé ni lati ṣe ayẹwo akọkọ ti ipo alaisan. Ayẹwo yii pẹlu:
1. Ìtàn kíákíá:
– Àkókò tí àwọn àmì àrùn náà bẹ̀rẹ̀ àti ìgbà tí wọ́n fi ń kọlu ara wọn.
– Ìtàn àìsàn ikọ́ ẹ̀dọ̀fóró àti bí ó ṣe le tó tẹ́lẹ̀.
– Àwọn oògùn ikọ́-àrùn tí a ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́.
– Àwọn ohun tó ń fa ìkọlù (àwọn ohun tí ara ń fẹ́, àkóràn, ìṣiṣẹ́ ara).
– Àwọn àmì àrùn mìíràn bíi ìrora àyà, ibà, tàbí ìkọ́ ẹ̀jẹ̀.
2. Àyẹ̀wò ara:
– Àkíyèsí: Àyẹ̀wò ìta nípa ṣíṣàkíyèsí àwọn ìlànà ìmí, lílo àwọn iṣan atẹ́gùn mìíràn, àti wíwà cyanosis (àwọ̀ aláwọ̀ búlúù tàbí awọ ara mucous).
– Ìgbọ́ran: Fífetísílẹ̀ pẹ̀lú stethoscope láti ṣàwárí ìmí ẹ̀dùn, èyí tí ó jẹ́ àmì pé àwọn ọ̀nà atẹ́gùn ti dínkù.
– Ìwọ̀n Ìkún Atẹ́gùn: Lílo ohun èlò ìṣàyẹ̀wò pulse oximeter láti wọn ìwọ̀n atẹ́gùn nínú ẹ̀jẹ̀. Ìkún tí ó wà ní ìsàlẹ̀ 92% fi hàn pé hypoxemia wà nínú ẹ̀jẹ̀.
Ìpínsísọ̀rí Líle
Ní ìbámu pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò àkọ́kọ́, a lè pín ìkọlù ikọ-fèé sí ìpele kékeré, ìwọ̀nba, líle, tàbí pajawiri ikọ-fèé (ipò asthmaticus). Ìpínsísọ̀rí yìí ṣe pàtàkì fún pípinnu àwọn ìgbésẹ̀ tó tẹ̀lé nínú ìtọ́jú.
1. Rọrùn: Àwọn àmì àrùn díẹ̀, atẹ́gùn tó kún ju 94% lọ, aláìsàn náà sì lè sọ̀rọ̀ ní gbólóhùn pípé.
2. Díẹ̀díẹ̀: Àwọn àmì àrùn náà hàn gbangba jù, ìkún atẹ́gùn jẹ́ 90-94%, aláìsàn náà sì lè sọ̀rọ̀ ní gbólóhùn kúkúrú nìkan.
3. Àìlera: Àwọn àmì àrùn náà hàn gbangba, ìkún atẹ́gùn <90%, aláìsàn náà sì ní ìṣòro láti sọ̀rọ̀. 4. Ìpayà Ikọ́-ẹ́fọ́: Kò sí ìdàgbàsókè lẹ́yìn ìtọ́jú àkọ́kọ́, ìkún atẹ́gùn <85%, àti àwọn àmì àìlera èémí (ìwọ̀n ìmòye tí ó dínkù, bradycardia, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀).
Àwọn Ìdánwò Tẹ́lẹ̀ Kí a tó lè ṣe àyẹ̀wò pípé àti ìsọ̀rí ìkọlù náà, a nílò ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ láti dènà ipò aláìsàn náà kí ó má baà burú sí i: 1. Atẹ́gùn: Àwọn aláìsàn tí atẹ́gùn wọn kò pọ̀ tó 92% yẹ kí a fún ní atẹ́gùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nípasẹ̀ cannula imú tàbí ìbòjú atẹ́gùn láti mú kí ìkún omi wọn pọ̀ ju 94% lọ. 2. Àwọn Ẹ̀rọ Ìfàmọ́ra Tí A Fi Sími: Àwọn oògùn ìtura bíi àwọn agbẹ́nẹ́ẹ̀tì beta-2 adrenergic (SABAs) bíi albuterol/salbutamol ni a sábà máa ń fún ní nebulizer tàbí atẹ́gùn tí a fi ìwọ̀n mímú (MDI) ṣe pẹ̀lú spacer ní gbogbo ìṣẹ́jú 20 fún wákàtí àkọ́kọ́. 3. Àwọn Corticosteroids Tí A Fi Sími: A gbani nímọ̀ràn gidigidi fún àwọn corticosteroids tí a fi ẹnu mu (prednisolone) tàbí tí a fi sínú iṣan ara (methylprednisolone) ní àwọn ọ̀ràn tí ó le gan-an láti dín ìgbóná atẹ́gùn kù. Àtúnyẹ̀wò àti Ìṣàyẹ̀wò Lẹ́yìn ìtọ́jú àkọ́kọ́, ó yẹ kí a tún ṣe àyẹ̀wò ipò aláìsàn ní gbogbo ìṣẹ́jú 20-30 láti wọn ìdáhùn sí ìṣègùn tí ó dá lórí àwọn àmì àrùn àti ìpadàbọ̀sípò agbára èémí: 1. Ìdáhùn Rere: Tí ìdàgbàsókè pàtàkì bá wà pẹ̀lú ìkún atẹ́gùn tí ó pọ̀ sí i tí aláìsàn sì nímọ̀lára ìtùnú díẹ̀ sí i, a lè tẹ̀síwájú ìtọ́jú pẹ̀lú ìwọ̀n ìtọ́jú. 2. Ìdáhùn Apákan: Tí ìdàgbàsókè bá ṣì kéré, fífún bronchodilator tí a fà sínú àti ìtọ́jú corticosteroid systemic lágbára ṣe pàtàkì. 3. Kò sí Ìdáhùn: Tí ipò aláìsàn náà kò bá sunwọ̀n sí i tàbí burú sí i, èyí fihàn pé ó nílò ìtọ́jú líle tàbí ìtọ́kasí sí ẹ̀ka ìtọ́jú líle (ICU). Ìtọ́jú Tẹ̀síwájú Nígbà tí ipò aláìsàn náà bá dúró ṣinṣin, ìtọ́jú tí ń bá a lọ ń gbìyànjú láti dènà ìfàsẹ̀yìn àti búburú sí i: 1. Ìtọ́jú Bronchodilator: Lílo bronchodilator tí ń ṣiṣẹ́ fún ìgbà pípẹ́ (beta-agonist tí ń ṣiṣẹ́ fún ìgbà pípẹ́, LABA) tàbí ní àpapọ̀ pẹ̀lú corticosteroids tí a fà sínú. 2. Àwọn Corticosteroids tí a fi ẹnu mu: Lọ́pọ̀ ìgbà máa ń tẹ̀síwájú fún ìgbà kúkúrú (ọjọ́ 5-7) ní ìbámu pẹ̀lú bí ó ṣe le tó àti ìdáhùn sí ìtọ́jú náà. 3. Àbójútó: Ṣíṣe àbójútó ìkún atẹ́gùn, ìwọ̀n atẹ́gùn àti ìrísí títí tí yóò fi dúró dáadáa. Ẹ̀kọ́ fún Àwọn Aláìsàn àti Ìtọ́jú Àtẹ̀lé
Lẹ́yìn ìtọ́jú tó le koko, ẹ̀kọ́ nípa aláìsàn ṣe pàtàkì fún dídènà àwọn ìkọlù ọjọ́ iwájú: 1. Ọ̀nà ìfàmọ́ra: Rí i dájú pé aláìsàn lóye àti pé ó lè lo ẹ̀rọ ìfàmọ́ra náà dáadáa. 2. Yẹra fún Ìfàmọ́ra: Ṣàwárí àti kọ́ aláìsàn nípa àwọn ohun tó lè fa kí ó yẹra fún, bí àwọn ohun tí ó lè fa àléjì, èéfín sìgá, àti àwọn mìíràn. 3. Ètò Ìgbésẹ̀ Ikọ́-ẹ̀jẹ̀: Ṣẹ̀dá ètò ìgbésẹ̀ tó ṣe kedere àti tó wà ní ìṣètò tó ní ìgbà àti bí a ṣe lè lo oògùn, ìgbà tí a ó wá ìtọ́jú ìṣègùn, àti àwọn ọ̀nà ìdènà mìíràn. Ìparí: Ṣíṣe àkóso ìkọlù ikọ́-ẹ̀jẹ̀ tó le koko nílò ìgbésẹ̀ kíákíá, ìṣàyẹ̀wò kíkún, àti ìtọ́jú tó yẹ, nítorí pé ìdádúró tàbí àṣìṣe nínú ìtọ́jú lè ṣekú pa ènìyàn. Lílóye àti títẹ̀lé àwọn ìlànà ìṣègùn tí a dámọ̀ràn lè ran àwọn ènìyàn lọ́wọ́ láti gba ẹ̀mí là àti láti mú kí ìgbésí ayé àwọn aláìsàn ikọ́-ẹ̀jẹ̀ sunwọ̀n sí i. Nítorí pé ikọ́-ẹ̀jẹ̀ jẹ́ àrùn tó ń tún ṣẹlẹ̀, ìtọ́jú ìgbà pípẹ́ àti ẹ̀kọ́ nípa aláìsàn tó ń lọ lọ́wọ́ ṣe pàtàkì fún dídènà àwọn ìkọlù tó le koko lọ́jọ́ iwájú. Bí ìmọ̀ ìṣègùn ṣe ń tẹ̀síwájú, a nírètí pé ìtọ́jú ikọ́-ẹ̀jẹ̀ tó le koko yóò di èyí tó munadoko jù àti tó munadoko jù, pẹ̀lú òye tó pọ̀ sí i láti ojú ìwòye ìṣègùn àti ti aláìsàn lórí bí a ṣe lè ṣàkóso ipò náà ní ìgbésí ayé ojoojúmọ́.
