Tausiga o le Foma'i i Mataupu o le Thrombophlebitis
Pendahuluan
O le Thrombophlebitis o le mumū o alatoto e o faatasi ma le fausiaina o se thrombus (toto poloka). I le tulaga o le tausiga o fanautama, o le thrombophlebitis o se faigata tele i le taimi o le maitaga, fanautama, aemaise lava le vaitaimi pe a uma le fanautama, aua o suiga faaletino o le maitaga e faateleina ai le malosi o le toto e poloka (hypercoagulability). E manaomia ona iloa vave lenei tulaga aua e iai le lamatiaga o ni faigata matuia e pei o le pulmonary embolism, lea e ono lamatia ai le ola o le tina.
E taua tele le matafaioi a tausima'i i le puipuiga, vave iloa, ma le puleaina muamua o le thrombophlebitis, e aofia ai le a'oa'oina, mata'ituina o fa'ailoga o le lamatiaga, ma le galulue fa'atasi ma le fa'asinoina i le taimi atofaina. O lenei tusiga o lo'o talanoaina fa'asolosolo ai le tausiga a tausima'i mo le thrombophlebitis, e aofia ai manatu fa'avae, mea e lamatia ai, fa'ailoga ma a'afiaga, ma la'asaga.
Manatu Autū o le Thrombophlebitis i le Obstetrics
E mafai ona vaevaeina le Thrombophlebitis i ni vaega autū se lua: o le superficial thrombophlebitis ma le deep vein thrombosis (DVT). E tupu le superficial thrombophlebitis i alatoto e lata ane i le pa'u, ae o le DVT e tupu i alatoto loloto, e masani lava i vae. E sili atu le mata'utia o le DVT auā e mafai ona motusia le thrombus ma malaga atu i mama, ma mafua ai le pulmonary embolism.
I le taimi o le maitaga ma le taimi e uma ai le fanautama, e tolu mea autu e mafua ai le thrombosis (Virchow's Triad), o lona uiga:
1. Le tumau o alatoto: o le uterus ua tele e fetaomi atu i alatoto o le pelvic ina ia faagesegese ai le toe foʻi mai o alatoto mai vae.
2. Hypercoagulability: suiga o hormones ma le faʻateleina o mea e puipuia ai le tino mai le tafe toto i le taimi e fanau ai.
3. Fa'aleagaina o le endothelial: e mafai ona tupu ona o se manu'a i le fanau mai, taotoga cesarean, po'o le tu'uina o le IV.
Mea e Lamatia ai
E manaʻomia e fafine faatosaga ona iloa mea e lamatia ai i taimi o asiasiga aʻo leʻi fanau. O mea e lamatia ai le thrombophlebitis e aofia ai:
– Talaaga muamua o le DVT/thrombophlebitis
– Ta'otoga Caesarean po'o se isi lava togafitiga fa'apitoa
– Taofi mo se taimi umi (ta'oto i luga o le moega)
– Oona
– Tausaga o le tina > 35 tausaga
– Ulaula
– Preeclampsia
– Alatoto varicose ogaoga
– Fa'amamago o le tino
– Fa'ama'i pipisi i le taimi o le tina failele
– Fa'aletonu o le toto toto (thrombophilia), mo se fa'ata'ita'iga factor V Leiden (e ui lava e masani ona faia le su'esu'ega e se foma'i)
O le iloaina o mea e ono lamatia ai, e mafai ai e faatosaga ona faia ni puipuiga ma faateleina le nofouta i faailoga muamua.
Faailoga ma auga
E mafai ona fesuisuia'i fa'ailoga o le thrombophlebitis e fuafua i le nofoaga ma le ogaoga. O nisi fa'ailoga e tatau ona mataala i ai e aofia ai:
– Tiga vae, lagona le mamafa, poʻo le mageso (e masani lava i tamaʻivae)
– Fula i le tasi vae (edema i le itu e tasi)
– Mumu ma le mafanafana i le vaega o alatoto (e masani lava i le pito i luga)
– Tiga i le tama'ivae po'o le alatoto
– Atonu e ono tula'i mai se si'itia itiiti o le vevela o le tino
I tulaga e oʻo atu ai i le pulmonary embolism, e aliali mai ai faʻailoga lapatai e manaʻomia ai le vave faʻasilasilaga:
– Pupuu faafuaseʻi le mānava
– Tiga o le fatafata e mafua mai i le pleurisy
– Tale, e ono o faatasi ma le toto
– Tachycardia, niniva, po'o le syncope
E tatau i fafine faatosaga ona taulimaina nei faailoga o se faalavelave faafuasei.
Iloiloga o le Tausiga o Fanau (Iloiloga)
E amata le tausiga o le tausimaʻi i se iloiloga atoatoa e aofia ai:
1. Fa'amaumauga o Anamnesis
– Faitioga autū: tiga, fulafula, mumu, ma le mu o vae
- Taimi e amata ai ma le alualu i luma o faʻailoga
– Talafa'asolopito o le fanautama (masani/ta'otoga), umi o le taimi e moe ai i le moega, tafe toto
- Fa'aaogaina o auala e taofia ai le fanautama e ala i hormones (i le vaitaimi pe a uma le fanautama)
– Talaʻaga faafomaʻi: veins varicose, toto maualuga, DM, faʻaletonu o le coagulation
- Talafa'asolopito o le aiga o le thrombosis
2. Su'esu'ega Fa'aletino
- Fa'ailoga taua: toto maualuga, tata o le fatu, vevela, manava
– Su'esu'ega o vae: fula i le itu e tasi, lanu o le pa'u, alatoto e aliali mai
– Palpation: mafanafana i le lotoifale, tiga, eseesega i le lautele o le tama'ivae
– Su'esu'ega o le faiga manava pe a iai ni fa'asea o le pu'upu'u o le manava
Manatua: E tatau i fafine faatosaga ona fa'aeteete pe a faia ni gaioiga e ono mafua ai ona alu ese le thrombus. O suega e pei o le faailoga o Homans ua le toe fautuaina e fai ma suega fa'ama'i ona e le o mautinoa ma e lamatia ai.
3. Lagolagoina o le Su'ega (Galulue Fa'atasi)
O le fa'amautuina o se fa'amaoniga o le DVT e masani lava ona mana'omia:
– Ultrasound o le Venous Doppler (su'esu'ega e le mana'omia)
– Nisi suega toto e pei ona faatonuina e le fomaʻi
O le matafaioi a le tausima’i o le fa’afaigofieina lea o fa’asinomaga ma ia mautinoa le saogalemu o le tina.
Su'esu'ega o le Fa'ato'aga ma Fa'afitauli e Ono Tutupu Mai
E faʻavae i luga o le iloiloga, e mafai e le tausimaʻi ona faʻatulaga ni faʻamaoniga/faʻafitauli o le tina failele, mo se faʻataʻitaʻiga:
– Tiga ogaoga e fesoʻotaʻi ma le faʻagasologa o le mumū i totonu o alatoto
– Fa'aletonu o le gaioiga fa'aletino e feso'ota'i ma le tiga o vae ma le fulafula
– Lamatiaga o le pulmonary embolism e fesoʻotaʻi ma le venous thrombus
– Popolega o tina e uiga i le tulaga ua oo i ai
– Le lava o le malamalama e uiga i faailoga lapatai o le thrombosis ma le puipuiga o le toe tupu mai
Fuafuaga Tausiga o Fānau
O le fuafuaga e taula’i i le saogalemu o tina, puipuia o fa’alavelave fa’afuase’i, ma fa’avavevaveina le toe malosi.
1. Pulega Muamua (Tutoatasi e le Fa'ato'aga)
– Fa'amalosi le malolo a'o si'itia vae e fesoasoani ai i le toe fo'i mai o alatoto.
– Aloese mai le oloina o vae tiga/fula aua e mafai ona faateleina ai le lamatiaga o le embolism.
– O ni fa'aofuofu mafanafana mo le thrombophlebitis papa'u e mafai ona fesoasoani e fa'aitiitia ai le tiga (e fuafua i le tulaga ma le tulafono a le falema'i).
– Siakiina faifai pea o faailoga taua ma faʻafitauli o le manava.
– Fa'amalie mana'oga o le vai ma fautuaina mea'ai paleni e lagolago ai le toe fa'aleleia.
2. Galulue Faatasi ma Faasinomaga
O mataupu e masalomia o le DVT e tatau ona vave faasino atu mo le faamaoniga ma togafitiga. O le tausiga faafomaʻi e masani ona aofia ai:
– Vailaau e tete'e ai i le toto (e pei o le heparin) e tusa ai ma le fa'atonuga a le foma'i
– Vailaau fa'aitiitia le tiga e pei ona fa'ailoa mai
– Fa'aaogā ni totini fa'apipi'i pe a fautuaina
– Fa'agasolo malie o le fa'agaioiga e tusa ai ma fa'atonuga a le aufaigaluega faafoma'i
O le matafaioi a le faatosaga o le mataituina lea o le tausisia o togafitiga ma aʻoaʻoina aiga.
3. A'oa'oga ma Fautuaga
O le aʻoaʻoga o se vaega autū o le tausiga o le tausimaʻi, e aofia ai:
– Fa'amatala le tulaga o le thrombophlebitis ma mafua'aga e mana'omia ai le mata'ituina toto'a.
– Aoao atu faailoga o lamatiaga: manava puʻupuʻu faafuaseʻi, tiga o le fatafata, tale toto, matapogia
– Fautuaga mo le fa'agaoioiga māmā pe a uma ona saogalemu, 'alo'ese mai le nofo/ta'oto mo se taimi umi tele
– Tausia le inuina o le vai ma aloese mai le ulaula tapaa
– Usita'ia o tulafono faatonutonu ma le inuina o vaila'au e tusa ai ma le taimi atofaina
– Tausiga pe a uma le fanautama: faamalositino faasolosolo pe a uma le fanautama, tulaga mafanafana mo le fa'asusu
Fa'atinoga ma le Iloiloga
E fa'atinoina le fa'atinoga e tusa ai ma le fuafuaga ona fa'aauau lea ona iloiloina. Tulaga fa'atatau e fa'amoemoeina mo le iloiloga:
– Fa'aitiitia le tiga, fa'aitiitia le fula, leai se fa'alauteleina o le mumu
– E mautu fa'ailoga taua o le soifua maloloina ma e leai ni fa'ailoga o le faigata o le manava.
– Ua malamalama le tina i faailoga o le lamatiaga ma ua mafai ona faamatala laasaga e puipuia ai
– Ua usita’ia e le tina ia fa’asinomaga, su’esu’ega ma togafitiga ua tu’uina atu
– E faasolosolo malie ona fa’ateleina le saoasaoa o le fe’avea’i e tusa ai ma tulaga ma fautuaga mai le aufaigaluega tau soifua maloloina.
E tatau ona atoatoa pepa fa'amaumauga, fa'atulaga lelei, ma fa'amaumauina le alualu i luma i aso ta'itasi ma taunuuga o le galulue fa'atasi.
Puipuiga i Galuega Faatosina
O le puipuia o le thrombophlebitis e faia mai le maitaga seia oo i le postpartum, e aofia ai:
– Su'esu'ega mo mea lamatia i le taimi o le ANC ma le fuafuaina o le fanauina saogalemu
– Fa'amalosia le vave gaoioi pe a uma le taotoga (aemaise lava pe a uma le taotoga) e tusa ai ma tulaga
– Faamalositino faigofie mo vae (fa'aloaloa ma fa'aloaloa le tapuvae) pe a tatau ona taoto le tina
– Ia lava le vai ma mea'ai paleni
– A'oa'oga i le fa'aaogaina o totini fa'apipi'i pe a fautuaina
– Togafitiga vave o faʻamaʻi pipisi ina ua maeʻa le maitaga auā o faʻamaʻi pipisi e faʻateleina ai le lamatiaga o le thrombosis
Fa'ato'a
O le tausiga o le thrombophlebitis i le falema'i e mana'omia ai le mataala tele, aemaise lava i le taimi pe a uma le fanautama pe a fa'ateleina le lamatiaga o le thrombosis. E taua tele le sao o le falema'i i le vave iloiloina, puipuia o fa'alavelave, a'oa'oga, ma le galulue fa'atasi mo le fa'asinoina ma togafitiga. Faatasi ai ma se auala atoatoa—mai le fa'ailoaina o mea e lamatia ai ma le mata'ituina vavalalata o fa'ailoga i le lagolago fa'alemafaufau—e mafai ona fa'aleleia le saogalemu o tina ma e mafai ona fa'aitiitia le lamatiaga o fa'alavelave e pei o le pulmonary embolism.
Afai e te manaʻo ai, e mafai foʻi ona ou tusia se faʻamatalaga o lenei tusiga i le faatulagaga SOAP/Varney (7 laʻasaga) pe fatuina se faʻataʻitaʻiga atoa o se mataupu faʻatasi ai ma le suʻesuʻega o le maitaga, togafitiga, ma le iloiloga.
