Tausiga o le Foma'i i Mataupu o le Preeclampsia Tuga
Pendahuluan
O le preeclampsia ogaoga o se faʻalavelave faʻafuaseʻi e ono lamatia ai le ola o le tina ma le pepe e leʻi fanau. O lenei tulaga e masani ona aliali mai pe a uma le 20 vaiaso o le maitaga ma e faʻailoaina i le toto maualuga faʻatasi ai ma faʻailoga o le faʻaleagaina o totoga faʻatatau, e pei o le faʻaletonu o fatugaʻo, ate, toto, poʻo le galuega a le tino tutotonu. I galuega faʻapitoa a le tina failele, o le preeclampsia ogaoga e manaʻomia ai le tausiga vave, faʻatulagaina, ma le galulue faʻatasi aua e mafai ona oʻo atu i le eclampsia, HELLP syndrome, pulmonary edema, stroke, ma e oʻo lava i le maliu o tina. O le mea lea, e taua tele le matafaioi a fafine tausi maʻi i le vave iloa, vave faʻamautuina, mataʻituina lelei, aʻoaʻoga, ma le faʻasino vave.
Fa'amatalaga ma Ta'iala mo le Preeclampsia Tuga
I le fa'afoma'i, o le preeclampsia ogaoga e fa'amatalaina o le preeclampsia ma le toto maualuga ogaoga po'o ni fa'ailoga lapatai. O fa'ailoga e masani ona fa'aaogaina e aofia ai le toto maualuga ≥160/110 mmHg i taimi e lua, thrombocytopenia, maualuga o enzymes o le ate, tiga o le epigastric/vaega taumatau pito i luga, fa'aletonu o fatuga'o (si'itia le creatinine po'o le oliguria), edema o le mama, ma fa'aletonu o neura e pei o le tiga tele o le ulu, fa'alavelave va'ai, ma le fa'aitiitia o le malamalama. Atonu e iai pe leai fo'i le proteinuria; e fa'amamafaina fa'amaoniga o le le atoatoa o le gaioiga o totoga. O le fa'ailoaina o nei fa'ailoga e taua tele o se fa'avae mo le tausiga o le tausima'i e fa'avae i luga o le fa'amuamuaina o le saogalemu o tina ma le pepe i totonu o le pepe.
Etiology ma Mea e Lamatia ai
E le o malamalama atoatoa i le mafuaʻaga tonu o le preeclampsia, ae e fesoʻotaʻi ma faʻaletonu o le placenta, le faʻaletonu o le endothelial, ma le mumū o le tino e mafua ai le vasospasm ma le faʻaletonu o le faʻasalalauina o totoga. O mea e lamatia ai e aofia ai le maʻitaga muamua, tausaga e <20 pe >35 tausaga, se talaʻaga o le preeclampsia, toto maualuga tumau, maʻisuka, puta tele, faʻamaʻi fatugaʻo, maʻitaga e tele, ma le iai o faʻamaʻi e puipuia ai le tino mai le pepe. E manaʻomia e fafine faatosaga ona iloilo mea e lamatia ai i le asiasiga aʻo leʻi fanau mai e iloa ai le malosi o le mataʻituina ma le manaʻomia o se faʻasilasilaga.
Fa'ailoga ma A'afiaga e Mata'ituina
I le preeclampsia ogaoga, e ono faitio tina i le tiga tele o le ulu, le va'ai leaga, le fefe i le malamalama, le niniva, le pua'i, le tiga o le epigastric, le pu'upu'u o le manava, ma le fulafula o le tino. O fa'ailoga moni e aofia ai le toto maualuga, le soona gaoioi o le tino, le fa'aitiitia o le mimi, le fa'ateleina o le mamafa, ma fa'ailoga o le atuatuvale o le pepe e pei o le fa'aitiitia o le gaioiga o le pepe. E tatau i fafine tausi ma'i ona fa'amuamua le iloa o fa'ailoga o le lamatiaga, aua o le tuai o togafitiga e mafai ona o'o atu ai i ni fa'alavelave matuia.
Mataupu Faavae o le Tausiga o le Tina ma le Fanautama mo le Preeclampsia Tuga
O le tausiga o le tausima’i i tulaga ogaoga o le preeclampsia e taula’i i: (1) le fa’amautuina o le tina, (2) le puipuia o le ma’i oso, (3) le puleaina o le toto maualuga, (4) le mata’ituina o le soifua manuia o le pepe i totonu o le manava, (5) le vave iloa o fa’alavelave, ma le (6) sauniuniga mo le fanauina po’o le fa’asino atu. O le mataupu faavae autu e manatua o le togafitiga fa’ai’u mo le preeclampsia o le fa’amutaina lea o le maitaga pe a mautu le tina, ma amana’ia ai le matua o le maitaga ma le tulaga o le pepe i totonu o le manava.
Iloiloga Atoatoa
E faia e le tausima'i se iloiloga vave ma fa'atatau tonu. O fa'amaumauga patino e aofia ai le fa'asea autu, tala'aga o le ma'itaga, tala'aga fa'afoma'i muamua, mea'ai, gaioiga, ma le tausisia o siaki. O fa'amaumauga patino e aofia ai fa'ailoga taua (toto maualuga, tata o le fatu, manava, vevela), tulaga o neura, patellar reflex, fula, ma le iloiloga o le manava mo fa'ailoga o le fula o le mama. E taua fo'i su'esu'ega fa'apitoa e pei o le maualuga o le fundus, fa'aaliga o le pepe i totonu o le manava, tata o le fatu o le pepe i totonu o le manava, ma le iloiloga o gaioiga a le pepe i totonu o le manava.
E le gata i lea, e galulue fa'atasi fo'i fafine ma'itaga i le lagolagoina o su'esu'ega: porotini o le mimi, faitauga atoa o le toto (aemaise lava platelets), galuega tau fatuga'o (urea, creatinine), galuega tau ate (AST/ALT), ma, afai e mana'omia, su'esu'ega o le toto toto. Afai e maua, o le mata'ituina o le pepe i totonu o le manava e ala i le ultrasound (tuputupu a'e, tele o le vai o le amniotic) ma le Doppler e mafai ona fesoasoani e fuafua ai le tulaga o le placenta ma le fa'asalalauina o le toto.
Su'esu'ega o le Fa'ato'aga ma Fa'afitauli e Ono Tutupu Mai
E faʻavae i luga o taunuʻuga o suʻesuʻega, e faʻamautu ai e le fomaʻi se faʻamaoniga o le maitaga, mo se faʻataʻitaʻiga: "Faʻaletonu o le tafe toto o aano e fesoʻotaʻi ma le vasospasm i le preeclampsia ogaoga" poʻo le "Matua lamatia o le maʻi maʻi (eclampsia)." O faʻafitauli e ono tulaʻi mai e manaʻomia ona vaʻaia e aofia ai le eclampsia, toto toto i le faiʻai, edema o le mama, faʻaletonu o fatugaʻo, faʻalavelave o le placental, ma le atuatuvale o le pepe. O le iloa o faʻafitauli e ono tulaʻi mai e fesoasoani i le atinaʻeina o se fuafuaga e puipuia ai ma tali atu ai.
Fesoasoani Autū: Fa'amautu ma le Puipuiga mai le Fa'ama'i
O le laasaga muamua o le fa'amautinoa lea o le auala ea, manava, ma le tafe toto (ABC). E tu le tina i lona itu tauagavale e fa'aleleia atili ai le tafe toto o le uteroplacental ma fa'aitiitia ai le mamafa i luga o le vena cava. E tausia le siosiomaga ia filemu ma ia itiiti le fa'aosofiaina e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le ma'i ma'i. E siakiina le toto maualuga i lea taimi ma lea taimi, e masani lava i minute uma e 15–30 i le taimi o le ma'i ma'i.
O le puipuia o le ma'i oso o se mea e faamuamua. O le Magnesium sulfate o le vaila'au e sili ona filifilia mo le puipuia o le ma'i oso ma le togafitia o le preeclampsia ogaoga. E tatau i fafine faatosaga ona mata'ituina fa'ailoga o le oona o le magnesium, e pei o le fa'aitiitia o le patellar reflex, fa'aletonu o le manava, ma le fa'aitiitia o le malamalama, ma ia mautinoa o lo'o maua le vaila'au fa'asaina o le calcium gluconate e tusa ai ma le fa'atonuga a le falema'i. E le gata i lea, o le mata'ituina o le diuresis e taua tele aua o le magnesium e alu ese mai fatuga'o; o le oliguria e fa'ateleina ai le lamatiaga o le oona.
Puleaina o le Toto Maualuga ma le Puleaina o le Suavai
E manaʻomia ona faʻaitiitia le toto maualuga ogaoga e puipuia ai le struka, ae e le tatau ona matuā tele naua le faʻaitiitia, aua e mafai ona faʻalavelave i le tafe toto o le fanautama. O togafitiga e teteʻe ai i le toto maualuga (e pei o le nifedipine, labetalol, poʻo le hydralazine, e tusa ai ma le faiga faʻavae faafomaʻi) e tuʻuina atu faʻatasi. O le matafaioi a le tausimaʻi o le faʻamautinoa lea o le tuʻuina atu saʻo o vailaʻau, mataʻituina aʻafiaga, mataʻituina le toto maualuga i taimi uma, ma faʻamaumauina le tali atu a le tina.
E manaʻomia le faʻaeteete i le puleaina o le vai. O le preeclampsia ogaoga e iai le lamatiaga o le tafe o le capillary, lea e mafai ona oʻo atu ai i le pulmonary edema pe afai e tele naua le vai. E mataʻituina e fafine faatosaga le inuina ma le alu ese o le vai, faʻapipiʻi se urinary catheter pe a manaʻomia e fua ai le alu ese, ma lipotia soʻo se faʻaitiitia o le diuresis. O le aofaʻi o le mimi e tatau ona alu ese e masani lava e le itiiti ifo i le 30 ml/itula, ae e tatau ona fetuʻunaʻi pea tulafono faʻalotoifale.
Siakiina o le Soifua Maloloina o le Pepe ma le Sauniuniga mo le Fanauina
O pepe e iai le preeclampsia ogaoga e lamatia i le intrauterine growth restriction (IUGR) ma le fetal distress ona o le faaitiitia o le placental perfusion. E mata'ituina e fafine faatosaga le tata o le fatu o le pepe, le gaoioi o le pepe, ma faailoga o le placental abruption, e pei o le tiga faafuasei o le manava ma le toto. I nofoaga e faasino atu ai, o le siakiina o le CTG ma le ultrasound e fesoasoani e fuafua ai le taimi ma le auala e fanau ai.
O le fanautama o le togafitiga fa'ai'u lea. Afai ua atoa le taimi o le maitaga pe ua fa'ateteleina le tulaga o le tina/pepe, e masani ona avea le fa'amutaina loa o le maitaga ma filifiliga. E iai le sao o tausima'i i le sauniuni mo le fanautama, e aofia ai le tu'uina atu o vai IV pe a mana'omia, saunia o vaila'au fa'afuase'i, sauniuni mo le toe fa'aolaolaina o pepe fou, ma le tu'uina atu o le lagolago fa'alemafaufau i le tina ma le aiga. O le auala e fanau ai (fa'ata'ita'iga o le tino po'o le taotoga cesarean) e fuafuaina e le foma'i e fa'atatau i fa'ailoga o le fanautama ma le tulaga o le falema'i.
A'oa'oga, Lagolago, ma Fa'asinomaga
O aʻoaʻoga mo le tina ma le aiga e aofia ai se faʻamatalaga o le preeclampsia, faʻailoga lapatai (tiga ulu, vaʻai le manino, mu o le fatu, puʻupuʻu le mānava, maʻi pipili), le taua o le malolo, tausisi i vailaʻau, ma se faasologa faʻatonutonu faʻapitoa. E tuʻuina atu foʻi e fafine faatosaga le lagolago faʻalagona, aua o lenei faʻamaoniga e masani ona faʻaosofia ai le popole.
E tatau ona faia se faasinomaga pe afai e le mafai e le nofoaga ona tuuina atu le tausiga atoatoa. O le mataupu faavae o le faasinomaga mo le preeclampsia ogaoga o le "faasinomaga pe a uma ona mautu muamua," e aofia ai le faamautinoaina o se auala ea saogalemu, foia/puipuia o le maalili, puleaina o le toto maualuga, maua o le alatoto, ma pepa aloaia atoatoa o le faasinomaga. I le taimi o le faasinomaga, o le lagolago mai se tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina ma le mataituina o tina e taua tele e puipuia ai le faaleagaina o le soifua maloloina i le ala.
Tausiga pe a uma ona fanau ma le Puipuiga mai le Toe Tupu Mai
E mafai ona fa'ateteleina le preeclampsia pe alia'e mo le taimi muamua i le taimi pe a uma le fanautama. O le mea lea, e fa'aauau pea le siakiina o le toto maualuga ma fa'ailoga lapatai pe a uma le fanautama. E masani ona fa'aauau pea le Magnesium sulfate e tusa ai ma le fa'atonuga e puipuia ai le ma'i oso a'e pe a uma le fanautama. E mata'ituina e fafine fa'ato'aga le tafe toto, le diuresis, le tulaga o neura, ma fa'ailoga o le pulmonary edema. E taua fo'i le fautuaga mo le fuafuaina o aiga; o le filifiliga o le metotia e fa'atatau i le tulaga o le tina ma le toto maualuga.
I le lumanaʻi umi, o tina e iai le talaʻaga o le preeclampsia e maualuga atu le lamatiaga o le maua i le toto maualuga tumau ma faʻamaʻi fatu. E mafai e fafine faatosaga ona faʻamalosia le siakiina soo o le soifua maloloina, se olaga soifua maloloina, ma aʻoaʻoga e uiga i lamatiaga i maʻitaga i le lumanaʻi, e aofia ai fautuaga mo le tausiga vave ma le tele o taimi aʻo leʻi fanau (ANC).
I'uga
O le tausiga a le tausima'i mo le preeclampsia ogaoga e mana'omia ai se iloiloga mae'ae'a, vave ona fa'amautuina, mata'ituina lelei, ma le galulue fa'atasi ma le 'au foma'i. O le taula'iga autū o le puipuia lea o fa'alavelave matuia e pei o le eclampsia ma le stroke, tausia o le soifua manuia o le pepe i totonu o le manava, ma le sauniuni mo le fa'amutaina vave o le maitaga. Faatasi ai ma le vave iloa, faiga talafeagai o togafitiga, a'oa'oga talafeagai, ma le vave fa'asino atu pe a mana'omia, e mafai e tausima'i ona fesoasoani tele i le fa'aitiitia o le ma'i ma le oti o tina ma pepe ona o le preeclampsia ogaoga.
