သွားဘက်ဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် မေ့ဆေးအမျိုးအစားများ
မေ့ဆေးသည် သွားဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်း၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း နာကျင်မှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် မသက်မသာဖြစ်မှုများကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ မှန်ကန်သော မေ့ဆေးအမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ခြင်းဖြင့် သွားဆရာဝန်များသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပိုမိုထိရောက်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး လူနာများသည် ပိုမိုဘေးကင်းပြီး ပိုမိုစိတ်အေးချမ်းသာမှုကို ခံစားရနိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် သွားဘက်ဆိုင်ရာတွင် မေ့ဆေးကို အဓိကအမျိုးအစားများစွာအဖြစ် ခွဲခြားနိုင်သည်- အပေါ်ယံမေ့ဆေး၊ ဒေသတွင်းမေ့ဆေး၊ စိတ်ငြိမ်ဆေး (ပေါ့ပါးသောမှ အလယ်အလတ်မေ့ဆေး) နှင့် အထွေထွေမေ့ဆေး။ တစ်ခုချင်းစီတွင် နားလည်ရန်အရေးကြီးသော ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် ညွှန်ပြချက်များ၊ လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား၊ အားသာချက်များနှင့် အန္တရာယ်များရှိသည်။
၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း
အပေါ်ယံထုံဆေးများသည် တစ်ရှူးမျက်နှာပြင်၊ များသောအားဖြင့် ပါးစပ်အမြှေးပါး (သွားဖုံး၊ ပါးအတွင်း သို့မဟုတ် လျှာ) တွင် တိုက်ရိုက်လိမ်းသည့် ထုံဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို ဂျယ်၊ လိမ်းဆေး၊ ဖြန်းဆေး သို့မဟုတ် ကပ်ခွာများအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။ အပေါ်ယံထုံဆေးများသည် တစ်ရှူး၏ အပြင်ဘက်ဆုံးအလွှာရှိ အာရုံကြောလှုံ့ဆော်မှုများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး ၎င်းတို့ကို လိမ်းထားသည့်နေရာတွင် နာကျင်မှုကို လျော့ကျစေပါသည်။
အပေါ်ယံထုံဆေး၏ အဓိကအသုံးပြုမှုများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
– ထိုးသွင်းသည့်နေရာကို ဦးစွာထုံစေခြင်းဖြင့် ထုံဆေးထိုးစဉ် နာကျင်မှုကို လျော့ကျစေသည်။
- သန့်ရှင်းရေးလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အသေးစားလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် မသက်မသာဖြစ်မှုကို လျော့နည်းစေခြင်း တာတာ ထိခိုက်လွယ်သောနေရာများ သို့မဟုတ် အချို့သော သွားညှိကိရိယာများ တပ်ဆင်ခြင်း။
– ပါးစပ်ဟခြင်း အလွန်အကျွံဖြစ်နေသော လူနာများကို ကူညီပေးခြင်း (အချို့သော အခြေအနေများတွင်နှင့် သတိထား၍)။
အပေါ်ယံထုံဆေး၏ အားသာချက်များမှာ အသုံးပြုရလွယ်ကူခြင်း၊ လျင်မြန်စွာ အာနိသင်ပြခြင်းနှင့် ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့၏ အာနိသင်များသည် မျက်နှာပြင်ဧရိယာအတွင်းသာ ကန့်သတ်ထားပြီး ၎င်းတို့၏ ကြာချိန်သည် အတော်လေးတိုတောင်းသည်။ လူနာအချို့၊ အထူးသဖြင့် ကလေးများတွင် အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည် မျိုချမိနိုင်ခြေရှိသောကြောင့် သွားဆရာဝန်များသည် ဆေးပမာဏနှင့် အသုံးပြုနည်းကို ဂရုတစိုက်တွက်ချက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
၂။ ထုံဆေး
ထုံဆေးသည် သွားဘက်ဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် အသုံးအများဆုံး မေ့ဆေးပုံစံဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာ၏ သတိကို မထိခိုက်စေဘဲ ပါးစပ်၏ သတ်မှတ်ထားသောနေရာတစ်ခုကို ထုံစေရန်ဖြစ်သည်။ ထုံဆေးများကို ယေဘုယျအားဖြင့် သတ်မှတ်ထားသော အာရုံကြောများတစ်ဝိုက် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနေရာအနီးရှိ တစ်ရှူးများထဲသို့ ထိုးသွင်းလေ့ရှိသည်။
ယန္တရားအရ ထုံဆေးသည် အာရုံကြောဆဲလ်အမြှေးပါးများရှိ ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် အာရုံကြောလှုံ့ဆော်မှုထုတ်လွှင့်မှုကို တားဆီးပေးပြီး နာကျင်မှုအချက်ပြမှုများ ဦးနှောက်သို့မရောက်စေရန် တားဆီးပေးသည်။ အသုံးများသော ထုံဆေးများ၏ ဥပမာများတွင် lidocaine၊ articaine၊ mepivacaine နှင့် bupivacaine တို့ ပါဝင်သည်။ ထုံဆေးများကို ၎င်းတို့၏အာနိသင်ကို ကြာရှည်စေပြီး သွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရန် သွေးကြောကျဉ်းဆေးများ (ဥပမာ epinephrine) နှင့် မကြာခဏ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
က။ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှု
ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနည်းစနစ်တွင် ကုသမည့်သွားပတ်လည်ရှိ တစ်ရှူးများထဲသို့ ထုံဆေးထိုးသွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤနည်းစနစ်ကို အပေါ်မေးရိုးတွင် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အရိုးသည် ပိုမိုပေါက်ရောက်လွယ်သောကြောင့်ဖြစ်ပြီး ဆေးဝါးသည် အာရုံကြောငယ်များထဲသို့ ပိုမိုလွယ်ကူစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ညွှန်ပြချက်များ- သွားဖာခြင်း၊ သွားပိုးစားခြင်းကုသမှု၊ သွားသရဖူပြုလုပ်ခြင်းနှင့် ဒေသတွင်း အသေးစား လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။
ခ။ အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်း
အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနည်းစနစ်များတွင်၊ မေ့ဆေးကို အဓိကအာရုံကြောပင်စည်အနီးတွင် ထိုးသွင်းပြီး ထုံကျင်မှုဧရိယာပိုမိုကျယ်ပြန့်စေသည်။ အထင်ရှားဆုံးဥပမာမှာ မေးရိုးသွားကုသမှုများအတွက် inferior alveolar nerve block ဖြစ်သည်။
ညွှန်ပြချက်များ- အောက်မေးရိုးများကို နှုတ်ခြင်း၊ အောက်မေးရိုးတွင် အမြစ်တူးမြောင်းကုသမှု သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေးသည့်နေရာ ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာ လိုအပ်သည့် ခံတွင်းခွဲစိတ်မှု။
ဂ။ အရွတ်အတွင်း (PDL) နှင့် အရိုးအတွင်း မေ့ဆေး
အရွတ်အတွင်း မေ့ဆေးပေးခြင်းတွင် သွားအမြစ်ကို ဝန်းရံထားသော သွားဖုံးအရွတ်ထဲသို့ မေ့ဆေးထိုးသွင်းခြင်း ပါဝင်ပြီး အရိုးအတွင်း မေ့ဆေးပေးခြင်းကို သွားပတ်လည်ရှိ အရိုးထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ နှစ်မျိုးလုံးကို သွားစိမ့်ဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းသည် အာနိသင်နည်းသည့်အခါ သို့မဟုတ် ပိုမိုအာရုံစူးစိုက်ထားသော မေ့ဆေးလိုအပ်သည့်အခါတွင် အသုံးပြုသည်။
ထုံဆေးရဲ့ အားသာချက်တွေကတော့ ထိရောက်မှုရှိခြင်း၊ နှိုင်းရမြန်ဆန်ခြင်းနဲ့ လူနာသတိရှိနေခြင်းတွေပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးထိုးနေစဉ် နာကျင်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ ကြာရှည်စွာ ထုံကျင်ခြင်း၊ ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ (ရှားပါး) နှင့် ဆေးဝါးသည် သွေးကြောထဲသို့ဝင်ရောက်ပါက ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ထိခိုက်စေသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများ ပါဝင်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆေးထိုးခြင်းမပြုမီ စုပ်ယူခြင်းနှင့် လူနာ၏အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။
၃။ သွားဘက်ဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးခြင်း
စိတ်ငြိမ်ဆေးသည် စိုးရိမ်ပူပန်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် လူနာ၏ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို မြှင့်တင်ရန် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ ပြင်းထန်သော ပါးစပ်ဟခြင်းတုံ့ပြန်မှုရှိသော လူနာများ သို့မဟုတ် ရှည်လျားသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ခံယူနေသော လူနာများအတွက်ဖြစ်သည်။ စိတ်ငြိမ်ဆေးသည် ထုံဆေးနှင့် ကွဲပြားသည်- စိတ်ငြိမ်ဆေးသည် သတိအဆင့်နှင့် တည်ငြိမ်မှုကို သက်ရောက်မှုရှိပြီး ထုံဆေးသည် သတ်မှတ်ထားသောနေရာကို ထုံစေသည်။ လက်တွေ့တွင်၊ နာကျင်မှုကို လုံးဝထိန်းချုပ်နိုင်စေရန်အတွက် စိတ်ငြိမ်ဆေးကို ထုံဆေးနှင့် မကြာခဏ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
က. အနည်းဆုံး စိတ်ငြိမ်ဆေး (Anxiolysis)
အနည်းဆုံး စိတ်ငြိမ်ဆေးသည် လူနာအား အနားယူနိုင်စေသော်လည်း အပြည့်အဝ သတိရှိနေစေပြီး ညွှန်ကြားချက်များကို ကောင်းစွာ တုံ့ပြန်နိုင်စေပါသည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည် ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ဆေး (ဥပမာ- ဘန်ဇိုဒိုင်အာဇီပင်းဆေးပမာဏနည်း) ကို လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမပြုလုပ်မီ သောက်ထားပါ။
သင့်တော်သည်- အနည်းငယ်မှ အသင့်အတင့် စိုးရိမ်စိတ်ရှိသော လူနာများ၊ ခွဲစိတ်မှုတိုတောင်းသော လူနာများ သို့မဟုတ် အပ်များကို ကြောက်သော လူနာများ။
ခ။ အသင့်အတင့် စိတ်ငြိမ်ဆေး (သတိရှိရှိ စိတ်ငြိမ်ဆေး)
အသင့်အတင့် စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးချိန်တွင် လူနာသည် သတိရှိပြီး တုံ့ပြန်မှုကောင်းမွန်နေသော်လည်း အိပ်ငိုက်နေပြီး အချိန်နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ကို သိပ်မသိပါ။ အသုံးများသော နည်းစနစ်များမှာ နိုက်ထရပ်စ်အောက်ဆိုဒ် (ရယ်မောစေသောဓာတ်ငွေ့) ဖြင့် ရှူသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကြောထဲသို့ (IV) စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။
– နိုက်ထရပ်စ်အောက်ဆိုဒ်သည် လျင်မြန်စွာစတင်ပြီး ထိုးသွင်းရလွယ်ကူသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ၎င်း၏အာနိသင်များလည်း လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကွယ်သွားပြီး လူနာများ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေပါသည်။
– သွေးကြောထဲ ထိုးဆေးပေးခြင်းသည် စိတ်ငြိမ်ဆေးပမာဏကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်သော်လည်း ပိုမိုနီးကပ်သော အထောက်အကူပြု အဆောက်အအုံများ၊ လေ့ကျင့်မှုနှင့် စောင့်ကြည့်မှု လိုအပ်ပါသည်။
ဂ။ စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးခြင်း
စိတ်ငြိမ်ဆေးသည် လူနာအား မေ့မြောလုနီးပါးဖြစ်စေပြီး လှုံ့ဆော်မှုများအပေါ် ၎င်းတို့၏တုံ့ပြန်မှုကို သိသိသာသာလျော့ကျစေသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုအန္တရာယ် မြင့်မားသောကြောင့် ဤစိတ်ငြိမ်ဆေးအမျိုးအစားသည် အနီးကပ်စောင့်ကြည့်မှု လိုအပ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် လုံလောက်သော အသက်ပြန်ရှူစေသည့် ပစ္စည်းကိရိယာများပါရှိသော လေ့ကျင့်ထားသော ဝန်ထမ်းများမှ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။
စိတ်ငြိမ်ဆေးရဲ့ အားသာချက်ကတော့ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ဖို့ ခက်ခဲတဲ့ လူနာတွေကို ကူညီပေးပြီး သွားဆရာဝန်ကို ပိုပြီး သက်တောင့်သက်သာ အလုပ်လုပ်နိုင်စေတာပါပဲ။ စိတ်ငြိမ်ဆေးရဲ့ အန္တရာယ်တွေမှာ အသက်ရှူကြပ်တာ၊ ပျို့အန်တာ၊ မူးဝေတာ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းတာနဲ့ ကုသမှုအပြီး စောင့်ကြည့်ဖို့ လိုအပ်တာတွေ ပါဝင်ပါတယ်။ လူနာတွေကို ကားမမောင်းဖို့နဲ့ အိမ်ပြန်ခေါ်သွားဖို့၊ အထူးသဖြင့် ပါးစပ်ကနေ ဒါမှမဟုတ် IV စိတ်ငြိမ်ဆေး ပေးတဲ့အခါမျိုးမှာ အကြံပေးလေ့ရှိပါတယ်။
၁။ အထွေထွေမေ့ဆေး
အထွေထွေမေ့ဆေးသည် လူနာအား လုံးဝမေ့မြောသွားစေပြီး၊ နာကျင်မှုမရှိဘဲ လုပ်ငန်းစဉ်ကို မှတ်မိခြင်းမရှိစေပါ။ ဤမေ့ဆေးအမျိုးအစားသည် အမြင့်ဆုံးထိန်းချုပ်မှုအဆင့်ကို ပေးစွမ်းသော်လည်း အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်များလည်း ရှိပါသည်။ သွားဘက်ဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် အထွေထွေမေ့ဆေးကို ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် အသုံးမပြုဘဲ သီးခြားကိစ္စရပ်များအတွက်သာ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
အထွေထွေမေ့ဆေးအတွက် ညွှန်ပြချက်များ ပါဝင်သည်-
- အက်ရှင် ခံတွင်းခွဲစိတ်ကုသမှု အဓိက (ဥပမာ မေးရိုးခွဲစိတ်မှုအချို့)။
– အခြားနည်းလမ်းများကို စမ်းကြည့်ပြီးနောက်ပင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နိုင်ခြင်း မရှိသော အထူးလိုအပ်ချက်ရှိသူများ
- သွားပိုးစားခြင်း ပြင်းထန်ပြီး တစ်ကြိမ်တည်းတွင် ကုသမှုများစွာ လိုအပ်သော ငယ်ရွယ်သော ကလေးများ။
- ပြင်းထန်သော ကြောက်ရွံ့မှု (phobia) perawatan gigiအခြားနည်းလမ်းများ မအောင်မြင်သည့်အခါ။
အထွေထွေမေ့ဆေးသည် ခန္ဓာကိုယ်လုပ်ဆောင်ချက်အားလုံးကို သက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် သင့်လျော်သောပတ်ဝန်းကျင် (ပြည့်စုံသော အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများပါရှိသော ဆေးရုံ သို့မဟုတ် ဆေးခန်း)၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမပြုလုပ်မီ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုနှင့် မေ့ဆေးဆရာဝန်မှ အနီးကပ်စောင့်ကြည့်မှု လိုအပ်ပါသည်။
၅။ မေ့ဆေးအမျိုးအစား ရွေးချယ်ရာတွင် ပါဝင်သော အချက်များ ဆုံးဖြတ်ခြင်း
မေ့ဆေးရွေးချယ်မှုကို အကြောင်းမဲ့ပြုလုပ်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ သွားဆရာဝန်များသည် အောက်ပါကဲ့သို့သော အချက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြသည်-
– လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမျိုးအစားနှင့် ကြာချိန် (ဥပမာ အစက်အပြောက်ငယ်နှင့် ခွဲစိတ်မှု)။
- လူနာများ၏ စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုအဆင့်။
- ဆေးမှတ်တမ်း (သွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါ၊ ပန်းနာရင်ကျပ်၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ အသည်း/ကျောက်ကပ်ရောဂါ)။
- ဆေးဝါးဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့် မေ့ဆေးတုံ့ပြန်မှုရာဇဝင်ရှိခြင်း။
– အသက်အရွယ်နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေ (ကလေးများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ)။
- အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် သွေးထွက်မှုထိန်းချုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကနဦးစစ်ဆေးမှုနှင့် ဆေးမှတ်တမ်းအင်တာဗျူးသည် သွားဆရာဝန်အား အလုံခြုံဆုံးရွေးချယ်မှုများကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးပါသည်။ လူနာနှင့် သွားဆရာဝန်အကြား ဆက်သွယ်ပြောဆိုမှုသည် အရေးကြီးပါသည်၊ ထို့ကြောင့် လူနာသည် ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေမျှော်လင့်ရမည်နှင့် ဘာတွေမျှော်လင့်ရမည်ကို နားလည်ပါသည်။
နိဂုံး
သွားဘက်ဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် မေ့ဆေးပေးခြင်းတွင် မျက်နှာပြင်နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် အပေါ်ယံထုံဆေး၊ ထိုနေရာကို ထုံစေသော ထုံဆေး၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန် စိတ်ငြိမ်ဆေးနှင့် လုံးဝသတိလစ်သွားရန်လိုအပ်သည့်ကိစ္စများအတွက် အထွေထွေထုံဆေးမှ ရွေးချယ်စရာများစွာပါဝင်သည်။ အမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ မတူညီသောကြောင့် ရွေးချယ်မှုသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ လိုအပ်ချက်များ၊ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိမှုအပေါ် မူတည်သင့်သည်။ မှန်ကန်သောချဉ်းကပ်မှုဖြင့် မေ့ဆေးသည် သွားကုသမှုကို လူနာများအတွက် ပိုမိုဘေးကင်းလုံခြုံ၊ ပိုမိုထိရောက်ပြီး စိတ်ဒဏ်ရာရမှုနည်းပါးစေနိုင်သည်။
