Шүдний эмчилгээний лазерын төрлүүд
Шүдний эмчилгээний технологийн хөгжил хурдацтай хөгжиж байгаа бөгөөд үүний нэг жишээ бол лазер ашиглах явдал юм. Олон шүдний процедур нь нэгэн цагт өвдөлт, мэдрэлийг цочроох өрөмдлөгийн чимээ, мэс заслын дараах цус алдалттай холбоотой байсан бол өнөөдөр янз бүрийн төрлийн лазерууд нь илүү тохь тухтай, нарийн эмчилгээний туршлагыг санал болгож, эдгэрэлтийг хурдасгадаг. Гэсэн хэдий ч бүх лазерууд адилхан ажилладаггүй. Төрөл бүр өөр өөр шинж чанар, долгионы урт, клиник заалттай байдаг. Тиймээс шүдний эмчилгээний янз бүрийн лазерын сонголтыг ойлгох нь өвчтөнүүдэд процедурыг ойлгоход тусалдаг бөгөөд клиникүүдэд тохирох төхөөрөмжийг сонгоход тусалдаг.
Шүдний эмчилгээнд лазер гэж юу вэ?
Лазер гэдэг нь тодорхой долгионы уртад төвлөрсөн өндөр энергитэй гэрлийн туяа юм. Шүд эсвэл зөөлөн эд (буйл) руу чиглүүлэхэд лазерын энерги нь лазерын төрөл болон чадлын тохиргооноос хамааран тайрч, ууршуулж, бактерийг бууруулж эсвэл эдгэрэлтийг идэвхжүүлж чаддаг. Лазер нь цэвэрлэх зориулалттай хуйх, өрөм, кюрет зэрэг уламжлалт багаж хэрэгслийг орлож эсвэл нөхөж чаддаг.
Ерөнхийдөө шүдний лазерыг хоёр том бүлэгт хувааж болно: зөөлөн эдийн лазер ба хатуу эдийн лазер. Мөн зүсэх процедурт бус эмчилгээнд (жишээлбэл, бага түвшний лазер эмчилгээ) илүү их ашиглагддаг лазерууд байдаг.
1. Лазер диод
Диод лазер нь харьцангуй авсаархан хэмжээтэй, зөөлөн эдэд өргөн хэрэглэгддэг тул шүдний эмнэлгүүдэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг лазеруудын нэг юм. Эдгээр лазерууд нь ерөнхийдөө 810–980 нм долгионы уртад ажилладаг.
Үндсэн хэрэглээ:
– Буйл тайрах, хэлбэржүүлэх (буйл тайрах/буйлны хуванцар мэс засал)
- Буйлны зарим үрэвсэл болон шүдний холбоосны халаасыг нэмэлт эмчилгээ болгон эмчлэх
– Френэктоми (уруул эсвэл хэлэн дээрх френулумыг тайрах)
– Зарим төрлийн шарх, зөөлөн эдийн гэмтэлийг эмчлэх эсвэл цус алдалтыг зогсооход туслах (цус алдалтыг бууруулах)
– Зарим тохиолдолд бохьтой инээмсэглэл засах зэрэг гоо сайхны процедурт тусалдаг
Илүүдэл:
- Цус тогтоолт сайтай (цус алдалт багатай)
- Олон процедурыг илүү хурдан хийж болно
- Зарим тохиолдолд мэс заслын дараах өвдөлт бага байдаг
Кетербатасан:
– Шүдний паалан эсвэл яс зэрэг хатуу эдийг огтлоход тохиромжгүй
– Дулаан нь эргэн тойрны эд эсийг гэмтээхгүйн тулд техникийн хяналт шаардлагатай.
2. Nd: YAG (Неодим-идэвхжүүлсэн иттри хөнгөн цагаан анар) лазер
Nd:YAG лазер нь 1064 нм орчим долгионы уртад ажилладаг бөгөөд бусад зарим лазераас илүү зөөлөн эдэд илүү гүн нэвтэрдэг. Шүдний эмчилгээнд Nd:YAG-ийг ихэвчлэн шүдний эмчилгээний болон зөөлөн эдийн зарим эмчилгээний үед ашигладаг.
Үндсэн хэрэглээ:
– Буйлны үрэвслийн нэмэлт эмчилгээ (буйлны халаасанд байгаа бактерийг бууруулах)
– Зарим зөөлөн эдийг тайрах
– Цус алдалтыг хянах зорилгоор бүлэгнэлт
Илүүдэл:
- Цус алдалтыг зогсооход үр дүнтэй
– Шүдний эмчилгээний нэг хэсэг болгон тодорхой хэсгийг ариутгахад тусалж чадна.
Кетербатасан:
– Илүү гүн нэвтэрдэг тул операторуудыг хэт халалтын эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд сургасан байх ёстой.
– Хатуу эдийн мэс заслын эхний сонголт биш байдаг
3. Эр:YAG (Эрбий:YAG) лазер
Er:YAG лазер нь хатуу эдийн эмчилгээнд илүү тохиромжтой. Түүний долгионы урт нь 2940 нм орчим бөгөөд ус болон гидроксиапатит (шүдний эрдэс бүрэлдэхүүн хэсэг)-д маш сайн шингэдэг. Тиймээс энэхүү лазер нь паалан болон дентиныг илүү нарийвчлалтайгаар зүсэхэд үр дүнтэй байдаг.
Үндсэн хэрэглээ:
– Ломбонд зориулсан цооролт бэлтгэх (цооролт арилгах)
– Шүдний зарим чулууг арилгаж, тодорхой хэсэгт шүдний эмчилгээний эмчилгээнд тусалдаг
– Тодорхой заалтын дагуу хатуу ба зөөлөн эдэд үзүүлэх нөлөө
Илүүдэл:
– Шүдэнд (паалан/дентин) хэрэглэж болно
– Зарим өвчтөнд өрөмдлөгөөс бага чичиргээтэй тул мэдээ алдуулалтын хэрэгцээг бууруулдаг.
- Сайн нарийвчлалтай бөгөөд хүрээлэн буй эд эсийн гэмтлийг багасгадаг
Кетербатасан:
- Хэрэгслүүд нь ихэвчлэн илүү үнэтэй байдаг
– Бүх цооролтын тохиолдол тохиромжтой биш; заримдаа тодорхой өнгөлгөө хийхэд өрөм шаардлагатай хэвээр байдаг.
4. Laser Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium:YSGG)
Er,Cr:YSGG лазер нь ойролцоогоор 2780 нм долгионы урттай бөгөөд ус шингээх чадвар өндөртэй тул хатуу эдэд үр дүнтэй байдаг. Энэхүү лазер нь эдийг зүсэх үед дулааныг хянахын тулд ус шүрших технологиороо алдартай.
Үндсэн хэрэглээ:
– Ломбоны бэлтгэл болон цооролт арилгах
– Зарим зөөлөн эдийг тайрах
– Тодорхой заалтын үед шүдний эмчилгээ
- Тусламж мэс заслын процедурууд амны хөндийн эдэд бага зэргийн
Илүүдэл:
- Хатуу болон зөөлөн эдийг зохицуулж чаддаг
– Ус болон лазерын энергийн хослолын ачаар дулааны хяналт сайжирсан
- Зарим өвчтөнд тав тухтай байх хандлагатай байдаг
Кетербатасан:
– Суралцах муруй болон параметрийн тохиргоо нь сургалт шаарддаг
- Тоног төхөөрөмжийн хөрөнгө оруулалтын өртөг харьцангуй өндөр байна.
5. CO₂ (нүүрстөрөгчийн давхар исэл) лазер
CO₂ лазер нь ойролцоогоор 10.600 нм долгионы уртад ажилладаг бөгөөд усаар маш сайн шингэдэг тул зөөлөн эдэд маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь амны хөндийн мэс засал болон гэмтлийн эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг болгодог.
Үндсэн хэрэглээ:
– Зөөлөн эдийн гэмтэлийг (жишээлбэл, зарим фиброма, гиперпластик эд) тайрах
– Буйл авах болон буйлны хэлбэрийг өөрчлөх
- Гадаргуугийн ариутгал болон бүлэгнэлтэд тусалдаг
Илүүдэл:
– Зөөлөн эдийг зүсэх нь маш үр дүнтэй
– Цус алдалт багатай, ажлын хэсэг хуурайшсан
– Зарим тохиолдолд процедурын дараа хавдах магадлал бага байдаг.
Кетербатасан:
- Шүдний эмчилгээнд ерөнхийдөө ашигладаггүй (хатуу сүлжээ)
- Гэрлийн шинж чанараас шалтгаалан нэмэлт аюулгүй байдал шаарддаг
6. Аргон Лазер (бага ашиглагддаг)
Аргон лазерууд нь бусад үеийн лазеруудтай харьцуулахад одоо бага ашиглагддаг болсон. Гэсэн хэдий ч түүхэндээ аргон лазерууд нь тодорхой пигментүүд болон материалуудтай өвөрмөц харилцан үйлчлэлцдэг тул зарим зөөлөн эд болон гоо зүйн процедурт ашиглагдаж ирсэн.
Хэрэглэхэд хялбар байдал (хязгаарлагдмал бөгөөд төхөөрөмжөөс хамааралтай):
– Зөөлөн эдийн зарим процедур
– Өмнөх эрин үед сэргээн засварлах материалын полимержилтийн зарим хэрэглээ (хязгаарлалттайгаар)
Catatan:
Өнөөдөр олон клиникүүд уян хатан байдал болон орчин үеийн төхөөрөмжүүдийг илүү өргөн хүрээнд дэмждэг тул диод, эрбиум, Nd:YAG эсвэл CO₂-г сонгодог.
7. Бага түвшний лазер эмчилгээ (LLLT) / Фотобиомодуляци
Эд эсийг зүсдэг "мэс заслын" лазераас ялгаатай нь LLLT нь эмчилгээний эдгэрэлтэд бага энерги ашигладаг. Зорилго нь хусах эсвэл зүсэх биш, харин өвдөлт, үрэвслийг бууруулах, эдийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэхэд оршино.
Үндсэн хэрэглээ:
– Тодорхой эмчилгээний дараа (жишээлбэл, шүд авах эсвэл пародонт эмчилгээний дараа) өвдөлтийг намдаана.
- Зарим тохиолдолд шархлааны шархыг эдгээхэд тусалдаг
– Нэмэлт эмчилгээ болгон шанаа үений үрэвсэл/зарим булчингийн өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг
Илүүдэл:
– Инвазив бус бөгөөд харьцангуй тохь тухтай
- Зарим өвчтөнд сайн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ болж чадна
Кетербатасан:
– Үр нөлөө нь оношлогоо болон протоколоос ихээхэн хамаардаг
– Халдварын эх үүсвэр эсвэл идэвхтэй цооролт байгаа тохиолдолд анхан шатны эмчилгээг орлохгүй.
"Зөв" лазерыг хэрхэн сонгох вэ?
Лазерын төрлийг сонгох нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
1. Бай эдийн төрөл: зөөлөн эд ба хатуу эд.
2. Уг процедурын зорилго: тайрах, ариутгах, бактерийг бууруулах, гоо зүйн хэлбэржүүлэх эсвэл эдгээх эмчилгээ.
3. Өвчтөний биеийн байдал: жишээлбэл, өвдөлтийн босго, цус алдалтыг хянах хэрэгцээ, тодорхой өвчний түүх, түгшүүрийн түвшин.
4. Операторын мэргэшил ба клиник протоколууд: лазерын параметрүүд (цахилгаан, үргэлжлэх хугацаа, импульсийн горим) нь аюулгүй байдлын хувьд чухал ач холбогдолтой.
5. Тоног төхөөрөмжийн өртөг болон бэлэн байдал: зарим лазер системүүд их хэмжээний хөрөнгө оруулалт, тогтмол засвар үйлчилгээ шаарддаг.
Аюулгүй байдал ба өвчтөнүүдийн мэдэх ёстой зүйлс
Шүдний лазерын процедурыг мэргэшсэн шүдний эмч хийж, зохих журмын дагуу хийвэл ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнууд лазерын төрөлд тохирсон хамгаалалтын нүдний шил зүүдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараах асуултуудыг асуух хэрэгтэй.
– Энэ тохиолдолд лазер хэрэглэх заалтууд юу вэ?
- Мэдээ алдуулалт шаардлагатай хэвээрээ юу?
-Хагалгааны дараах арчилгаа ямар байдаг вэ?
– Боломжит эрсдэлүүд юу вэ (жишээ нь, түлэгдэх мэдрэмж, бага зэрэг өвдөлт, эсвэл хавдар)?
Хаах
Лазер нь орчин үеийн шүдний эмчилгээний чухал хэсэг болж, нарийвчлал, тав тух, үр ашгийн хослолыг санал болгодог. Диод, Nd:YAG, Er:YAG, Er,Cr:YSGG, болон CO₂ зэрэг лазерууд нь зорилтот эд болон процедурын хэрэгцээнээс хамааран тус бүр өөрийн гэсэн давуу талтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, LLLT нь эдгэрэлт болон өвдөлтийг намдаахад дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ болдог. Эцсийн эцэст хамгийн сайн сонголт бол аль лазер хамгийн дэвшилтэт болох нь биш, харин таны оношлогоо, эмчилгээний зорилго, өвчтөний аюулгүй байдалд хамгийн сайн нийцэж байгаа эсэх юм. Зөв эмчилгээний төлөвлөгөө, оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд шүдний эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
