Cov Txheej Txheem Kuaj Mob Hniav
Pendahuluuan
Kev kuaj mob hniav yog cov txheej txheem ntawm kev coj cov qauv ntaub so ntswg los kuaj mob histopathological kom paub tseeb tias muaj mob. Txawm hais tias lo lus "kev kuaj mob hniav" feem ntau hnov, hauv kev xyaum, kev kuaj mob feem ntau yog ua rau cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig cov hniav (gingiva, qhov ncauj mucosa, pob txha alveolar, cov ntaub so ntswg periapical) lossis ntawm cov qhov txhab uas cuam tshuam nrog cov hniav (piv txwv li, radicular cysts, periapical granulomas), es tsis txhob tshem tawm "cov hniav tawg" xws li enamel. Cov txheej txheem kuaj mob kom raug yog qhov tseem ceeb rau qhov zoo ntawm kev kuaj mob, vim tias cov ntaub so ntswg puas tsuaj, tsis loj, lossis tsis sawv cev tuaj yeem ua rau muaj kev txhais lus tsis raug. Tsab xov xwm no tham txog cov cim qhia, kev npaj, hom txheej txheem, cov kauj ruam txheej txheem, thiab kev tuav cov qauv biopsy hauv kev kho hniav.
Cov cim qhia rau Biopsy hauv kev kho hniav
Yuav tsum tau kuaj mob thaum muaj qhov txhab lossis qhov tsis zoo ntawm cov nqaij uas tsis tuaj yeem lees paub los ntawm kev kuaj mob thiab kev thaij duab xwb. Cov tsos mob feem ntau suav nrog:
1. Cov qhov txhab ntawm daim tawv nqaij uas nyob ntev tshaj 2 lub lis piam (mob qhov txhab, cov xim dawb/liab, pob).
2. Xav tias muaj cov qhov txhab ua ntej mob qog noj ntshav lossis mob qog noj ntshav (leukoplakia, erythroplakia, indurative lesions, easy bleeding).
3. Cov nqaij loj hlob xws li fibroma, papilloma, pyogenic granuloma.
4. Tej yam tsis zoo ntawm cov hniav uas tsis zoo tom qab kev kho mob endodontic lossis qhia txog qhov tsos mob radiolucent tsis meej.
5. Cov cysts thiab tumors uas ua rau mob hniav lossis mob hniav uas tsis ua rau mob hniav uas yuav tsum tau kuaj pom tseeb.
6. Cov kab mob ntawm pob txha ntawm lub puab tsaig (piv txwv li, cov kab mob fibro-osseous, mob osteomyelitis ntev) hauv qee yam mob uas xav tau cov qauv pob txha.
Cov Ntsiab Cai Tseem Ceeb thiab Kev Npaj
Ua ntej txoj kev kho mob, tus kws kho hniav yuav tsum ua ob peb yam tseem ceeb:
- Keeb kwm ntawm cov kab mob hauv lub cev, cov tshuaj - tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj anticoagulants, kev ua xua, kev haus luam yeeb.
- Kev kuaj mob thiab sau ntaub ntawv kom meej txog qhov loj, qhov chaw, xim, qhov sib xws, qhov chaw, thiab kev sib raug zoo nrog cov hniav.
– Kev kuaj mob txhawb nqa: cov duab xoo hluav taws xob periapical, panoramic, CBCT yog tias tsim nyog, tshwj xeeb tshaj yog rau cov qhov txhab intraosseous.
– Kev pom zoo uas tau txais kev qhia ua ntej: piav qhia txog lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob, kev kho mob, kev pheej hmoo (mob, los ntshav, kis kab mob, paresthesia), thiab tej yam uas yuav ua tau tom qab.
– Asepsis–antisepsis: thaj chaw ua haujlwm raug ntxuav, tus neeg teb xov tooj siv cov khoom siv tiv thaiv, thiab cov cuab yeej siv tau huv.
Qhov kev xaiv cov txheej txheem biopsy yog cuam tshuam los ntawm qhov loj ntawm qhov mob, qhov tob, qhov chaw ntawm lub cev, kev xav tias muaj mob qog nqaij hlav, thiab kev nkag mus rau cov txheej txheem.
Hom Kev Siv Biopsy Hauv Kev Kho Hniav
1. Kev Siv Biopsy Los Ntawm Kev Txiav
Kev phais txiav nqaij yog kev rho ib daim nqaij me me ntawm qhov mob, feem ntau ua rau cov mob loj lossis xav tias muaj mob qog. Lub hom phiaj yog kom tau txais cov qauv sawv cev yam tsis tau tshem tawm tag nrho cov mob. Cov txheej txheem no zoo tagnrho thaum:
- Qhov mob no loj heev thiab tsis pub txiav tawm tag nrho thaum pib.
- Muaj kev xav tias muaj mob qog nqaij hlav yog li ntawd yuav tsum tau kuaj mob ua ntej npaj phais mob.
Ib lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb: kuaj los ntawm thaj chaw uas sawv cev tshaj plaws - feem ntau yog ciam teb ntawm cov nqaij ib txwm thiab cov nqaij tsis zoo. Tsis txhob muab cov nqaij uas lwj heev uas yuav ua rau qhov kev kuaj mob tsis zoo.
2. Kev Siv Biopsy Los Txiav Qhov Mob
Kev siv txoj kev kuaj mob no yog kev tshem tawm tag nrho cov qhov txhab thiab kuj yog ib txoj kev kho mob. Nws yog qhov tsim nyog rau cov qhov txhab me me, tsis muaj teeb meem, thiab cov qhov txhab hauv zos xws li cov fibromas me me lossis papillomas. Nws cov txiaj ntsig:
- Kev kuaj mob thiab kev kho mob tuaj yeem ua tiav hauv ib qho kev nqis tes ua.
- Cov nqi ntawm cov khoom lag luam tuaj yeem raug soj ntsuam yog tias ua tiav zoo.
Kev Pheej Hmoo: Yog tias qhov mob yog mob qog nqaij hlav, kev txiav tawm yam tsis muaj kev npaj kho mob qog nqaij hlav kom zoo yuav ua rau kev kho mob ntxiv nyuaj dua. Yog li ntawd, kev xaiv cov neeg mob yog qhov tseem ceeb heev.
3. Kev Siv Lub Tshuab Ntsuas Punch Biopsy
Kev siv lub tshuab xuas qhov chaw mos siv lub cuab yeej ntse (punch) los ntsuas seb cov ntaub so ntswg mucosal loj npaum li cas (feem ntau yog 3–6 hli). Nws siv dav rau ntawm qhov ncauj mucosa rau cov qhov txhab tiaj tiaj lossis cov plaques. Nws cov txiaj ntsig suav nrog kev ua haujlwm sai thiab cov qauv zoo yog tias ua kom raug. Lub tshuab xuas tso cai rau kev sau tag nrho cov ntaub so ntswg epithelial thiab cov ntaub so ntswg txuas hauv qab.
4. Kev Siv Koob Me Me Los Nqus Cov Khoom Siv Me Me (FNAB)
FNAB feem ntau siv rau cov pob me me ntawm cov nqaij mos xws li cov qog salivary loj hlob lossis cov qog caj dab uas cuam tshuam nrog thaj chaw maxillofacial. Hauv cov ntsiab lus ntawm kev kuaj hniav biopsy, FNAB tuaj yeem pab qhia qhov txawv ntawm cov kua dej puv cystic lesions, abscesses, thiab qog. Txawm li cas los xij, FNAB muab cov qauv cytological, tsis yog tag nrho lub cev histology, yog li qee zaum yuav tsum tau kuaj cov nqaij mos.
5. Kev Kuaj Pob Txha/Cov Qhov Mob Hauv Pob Txha
Cov kab mob Periapical los yog lub puab tsaig cyst Qee zaum, yuav tsum tau kuaj cov pob txha lossis cov nqaij hauv pob txha los ntawm kev phais. Hauv cov rooj plaub periapical, cov qauv tuaj yeem raug coj mus thaum lub sijhawm apicoectomy lossis cyst enucleation. Rau cov qhov txhab loj, kev kuaj mob hauv pob txha yog ua los ntawm kev tsim lub qhov rais hauv pob txha cortex, tshem tawm cov nqaij mob, thiab tom qab ntawd kaw thaj chaw.
Cov Kauj Ruam Dav Dav ntawm Kev Kho Mob Biopsy (Cov Nqaij Mos)
Cov hauv qab no yog cov dej ntws uas feem ntau siv rau hauv kev kho mob rau kev kuaj nqaij mos:
1. Txheeb xyuas qhov chaw ntawm cov qauv
Xaiv qhov chaw uas sawv cev rau koj tshaj plaws. Yog xav tau cov qhov txhab uas tsis sib xws, muab ntau tshaj ib qho qauv coj mus kuaj yog tias tsim nyog (piv txwv li, cov qhov txhab liab, dawb, thiab cov qhov txhab uas muaj qhov txhab).
2. Tshuaj loog hauv zos
Siv cov tshuaj txhaj rau hauv qhov txhab. Yog ua tau, tsis txhob txhaj ncaj qha rau hauv qhov txhab, vim qhov no yuav ua rau cov nqaij mos puas thiab cuam tshuam rau kev txhais cov ntaub so ntswg.
3. Kev phais thiab kev sau cov ntaub so ntswg
– Rau qhov phais: ua ib qho elliptical los yog wedge-puab incision, uas muaj ib feem ntawm qhov mob thiab me me ntawm cov nqaij ib txwm nyob ntawm ntug.
- Rau kev txiav tawm: ua ib qho elliptical incision nyob ib ncig ntawm qhov mob nrog cov npoo tsim nyog.
- Rau qhov xuas: nias thiab tig lub xuas kom txog thaum nws mus txog qhov tob txaus, tom qab ntawd tshem tawm cov qauv nrog cov forceps zoo.
4. Kev tswj hwm network
Tsis txhob siv cov tweezers los zawm cov qauv hnyav dhau. hniav vim nws tuaj yeem ua rau zom cov khoom cuav. Nws yog qhov zoo dua los siv tus nuv me me lossis tus tweezers atraumatic.
5. Kev ua kom cov ntshav tsis txhob khov thiab kaw qhov txhab
Nias kom nruj, siv tshuaj cauterizing me ntsis yog tias tsim nyog, thiab xaws qhov chaw ntawd. Nco ntsoov cov nqaij hauv qhov ncauj uas yooj yim los ntshav; xyuas kom meej tias nws tswj tau qhov ntshav kom zoo.
6. Cov lus qhia tom qab ua tiav
Muab cov lus qhia txog cov khoom noj mos, kev tu cev qhov ncauj, tshuaj loog yog tias tsim nyog, thiab cov cim ceeb toom xws li los ntshav tas li, mob hnyav, kub taub hau, lossis o zuj zus.
Kev Ua Qauv thiab Kev Kho
Ib qho yuam kev uas feem ntau tshwm sim thaum kuaj cov nqaij yog kev tswj cov qauv tsis zoo. Yuav kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws:
– Muab cov ntaub so ntswg tso rau hauv 10% buffered formalin sai li sai tau. Kev ncua sij hawm yuav ua rau autolysis.
– Siv cov formalin kom txaus (feem ntau yog 10 npaug ntawm qhov ntim ntawm cov ntaub so ntswg).
– Daim ntawv sau tiav: lub npe neeg mob, hnub tim, qhov chaw ntawm lub cev, thiab hom kev kuaj mob.
– Muab daim ntawv thov kev pab txog kab mob uas muaj cov ntaub ntawv qhia txog: kev piav qhia txog kev mob, qhov mob ntev npaum li cas, cov tsos mob, kev coj cwj pwm (haus luam yeeb/cawv), keeb kwm kev mob, thiab cov duab xoo hluav taws xob, yog tias muaj. Cov ntaub ntawv kho mob yuav pab tau tus kws kho mob txiav txim siab txog kev txhais lus.
Rau cov kab mob uas xav tias yuav tsum tau kuaj tshwj xeeb (piv txwv li, kev siv tshuaj fluorescence ncaj qha rau hauv cov kab mob vesiculobullous), cov qauv yuav tsum tau siv rau hauv cov tshuaj tshwj xeeb, tsis yog formalin. Yog li ntawd, kev xav tias yuav tsum tau kuaj mob thaum ntxov.
Tej Yam Nyuaj Uas Yuav Tsum Tau Xav Txog
Qee qhov teeb meem ntawm kev kuaj biopsy hauv qhov ncauj muaj xws li:
- Kev los ntshav: muaj kev pheej hmoo ntau dua rau cov neeg mob uas muaj teeb meem coagulation lossis siv cov tshuaj anticoagulants.
- Kev kis kab mob: tsis tshua muaj yog tias asepsis zoo, tab sis tuaj yeem tshwm sim rau thaj chaw raug mob lossis tsis huv.
- Mob thiab o: feem ntau tsis hnyav heev thiab tuaj yeem tswj tau nrog kev siv tshuaj loog thiab cov ntaub so txias.
- Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha: tshwj xeeb tshaj yog tias qhov biopsy nyob ze ntawm lub qhov ntswg, tus nplaig (cov hlab ntsha lingual), lossis qee qhov chaw hauv cov pob txha.
- Cov khoom siv kuaj mob: puas lawm, kub hnyiab (vim yog siv hluav taws xob ntau dhau), lossis cov nqaij mos dhau yuav ua rau kev kuaj mob nyuaj.
Xaus
Cov txheej txheem kuaj biopsy hauv kev kho hniav yog cov txuj ci tseem ceeb hauv kev kho mob rau kev txiav txim siab ntawm ntau yam mob hauv qhov ncauj thiab lub puab tsaig. Kev xaiv txoj kev (incising, excision, punch, aspiration, lossis intraosseous biopsy) yuav tsum tau ua kom haum rau cov yam ntxwv ntawm qhov mob thiab kev xav tias muaj mob. Ntxiv nrog rau cov txheej txheem phais kom zoo, qhov tseem ceeb rau kev kuaj biopsy kom zoo yog xaiv qhov chaw kuaj uas sawv cev, kev tuav cov ntaub so ntswg atraumatic, thiab kev kho thiab sau ntawv kom raug. Nrog cov txheej txheem kom raug, biopsies tuaj yeem muab cov ntaub ntawv histopathological tseeb, ua rau muaj kev kho mob rau tus neeg mob kom raug dua, muaj kev nyab xeeb, thiab tsom mus rau tus neeg mob.
Yog tias koj xav tau, kuv tuaj yeem hloov kho tsab xov xwm no mus rau hauv ib qho kev kawm ntxiv (nrog rau phau ntawv / phau ntawv xov xwm), lossis ua kom nws siv tau zoo dua li cov lus qhia ib kauj ruam zuj zus rau cov neeg pab kho hniav / cov tub ntxhais kawm.
