Hortz-tratamenduan Sedazio Motak
Jende askok hortzetako arreta atzeratzen edo are saihesten du beldurragatik, antsietateagatik edo minaren kezkagatik. Hala ere, hortzetako arreta erregularra garrantzitsua da infekzioak, kariesa sakontzea eta hortzetako gaixotasunak bezalako arazo larriagoak saihesteko. Pazienteak erosoago sentitzen laguntzeko askotan erabiltzen den irtenbide bat sedazioa da. Hortzetako sedazioa antsietate mailak murriztea, pazienteak erlaxatuta egotea eta, zenbait kasutan, dentistei prozedurak eraginkorrago egiten laguntzea du helburu. Sedazioa anestesia lokaletik desberdina da; anestesiko lokalek eremu zehatz bat lokartzen dute, sedazioa, berriz, pazientea orokorrean lasaitzeko balio du eta kontzientzian eragina izan dezake, motaren arabera.
Zer da sedazioa hortz-zaintzan?
Sedazioa pazienteei hortz-prozeduretan erlaxatzen laguntzeko zenbait botika ematea da . Sedazio-maila arinetik sakonera alda daiteke. Sedazio arinarekin, pazienteak guztiz kontziente mantentzen dira eta medikuaren argibideei erantzun diezaiekete. Sedazio moderatuarekin, pazienteak oraindik ere erantzuten dute, baina logura izaten dute eta baliteke prozeduraren xehetasunak ez gogoratzea. Sedazio sakonak pazienteak ia kontziente ez izatea eragin dezake, anestesia orokorrak, berriz, guztiz lokartu eta inkontziente uzten ditu.
Sedazioa normalean aukeratzen da dentistarekiko fobia duten pazienteentzat, oka egiteko erreflexu gehiegizkoa dutenentzat, denbora luzez geldirik egoteko zailtasunak dituztenentzat edo prozedura konplexuak behar dituztenentzat, hala nola jakituriaren hortzak ateratzea , erro-kanalaren tratamendu luzea edo aho-barrunbean prozedura kirurgiko txikiak dituztenentzat.
Hortz-zaintzan sedazio motak
Oro har, hortz-zaintzako sedazioa administrazio-metodoaren eta efektuen sakontasunaren arabera bereiz daiteke. Hauek dira gehien erabiltzen diren motak.
1. Sedazio minimoa (sedazio minimoa)
Sedazio minimoa sedazio mota arinena da. Pazientea kontziente mantentzen da, komunikatzeko gai da eta dentistaren argibideak jarraitzeko gai da, baina lasaiago eta antsietate gutxiagorekin sentitzen da. Sedazio minimoa egokia da prozedura sinpleetarako, hala nola paziente oso antsietatedunen hortz-garbiketak, hortz-enpasteak edo beste prozedura labur batzuk.
Sedazio minimoa pilula edo gas moduan eman daiteke (adibidez, oxido nitrosoa). Efektuak normalean iraupen laburrekoak dira, eta suspertzea nahiko azkarra da. Kasu askotan, pazienteak etxera joan daitezke bakarrik, baina hori klinikaren politikaren eta pazientearen egoeraren araberakoa da.
2. Oxido nitrosoarekin (barre-gasa) arnasketa bidezko sedazioa
Oxido nitrosoari askotan "barre-gasa" deitzen zaio, erosotasun, arintasun eta lasaitasun sentsazioa eragin dezakeelako. Lasaigarri hau sudurrean jartzen den maskara baten bidez ematen da, eta pazienteak oxido nitroso eta oxigeno nahasketa bat arnasten du. Oxido nitrosoaren sedazio-abantaila nagusia da bere efektuak azkar hasten direla eta administrazioa eten ondoren azkar desagertzen direla.
Sedazio mota honekin, pazientea kontziente mantentzen da eta elkarreragin ahal du. Dentistak dosia behar den moduan egokitu dezake prozeduran zehar. Prozeduraren ondoren, pazienteari oxigeno purua ematen zaio normalean minutu batzuetan gorputzetik geratzen den gasa kentzen laguntzeko. Paziente askok nahikoa sendatuta sentitzen dira ohiko jarduerak berreskuratzeko, nahiz eta kontuz ibiltzea gomendatzen den oraindik.
Oxido nitrosoaren sedazioa egokia da antsietate arina edo moderatua duten pazienteentzat, orratzekin deseroso sentitzen diren pazienteentzat edo luzeegiak ez diren prozedurentzat.
3. Ahozko sedazioa (lasagarriak hartzea)
Aho bidezko sedazioa prozedura baino lehen lasaigarri bat ahoz ematea da. Erabiltzen diren botikak, oro har, bentzodiazepinak dira (adibidez, diazepam edo midazolam forma espezifikoetan, adierazitako moduan eta araudi klinikoen arabera). Efektuak sedazio minimotik moderatura alda daitezke, dosiaren, botika motaren eta pazientearen egoera metabolikoaren arabera.
Aho bidezko sedazioa askotan aukeratzen da, erosoa delako eta ez duelako gas-zilindro bezalako ekipamendu berezirik behar. Hala ere, alde txarra da sendagaiaren efektuak ez direla arnasketa bidezko sedazioa bezain azkar desagertzen, gorputzak sendagaia metabolizatzeko behar baitu. Pazienteek askotan logura sentitzen dute eta prozeduraren ondoren ez gidatzeko gomendatzen zaie. Beraz, aho bidezko sedazioa hartzeko ia beti behar da etxera eramateko lagun bat.
Ahoko sedazioa egokia da antsietate moderatua duten pazienteentzat, hortz-tratamenduan zehar trauma bat izan duten pazienteentzat edo denbora luzeagoa behar duten prozeduretan.
4. Sedazio moderatua edo “sedazio kontzientea”
Sedazio moderatua askotan "sedazio kontzientea" deitzen da, pazientea erdi-kontziente jarraitzen duelako. Pazienteek agindu sinpleei erantzun diezaiekete, baina logura izaten dute, inguruaz gutxiago jabetzen dira eta askotan ez dute prozeduraren zati handi bat gogoratzen (amnesia arina). Hau bereziki lagungarria izan daiteke tresnen zaraten beldur diren pazienteentzat, prozeduretan zehar presioaren beldur direnentzat edo hortz-aulkian antsietatea sentitzen dutenentzat.
Sedazio moderatua ahozko sedazio dosi handiagoen edo zain barneko (IV) administrazioaren bidez lor daiteke. Sedazio moderatua ematen den bitartean, are garrantzitsuagoa da bizi-zeinuak kontrolatzea, hala nola odol-presioa, pultsua, arnasketa-maiztasuna eta oxigeno-mailak. Prozeduraren ondoren, pazienteek suspertzeko denbora behar dute eta, oro har, etxera lagundu behar diete.
Sedazio moderatua aukeratzen da askotan erauzketa konplexuak, hortzoi-kirurgia batzuk edo bisita bakarreko prozedura anitzeko tratamenduak bezalako prozeduretarako.
5. Zain barneko sedazioa (IV sedazioa)
Zain barneko sedazioa lasaigarriak zain batetik ematea da. Bere abantaila nagusiak ekintza azkarrago hasteko aukera eta prozeduran zehar dosia zehatzago doitzeko aukera dira. Zain barneko sedazio maila moderatua eta sakona izan daiteke, beharren eta artatzen duen mediku-langileen gaitasunaren arabera.
Zain barneko sedazioarekin, pazienteak normalean oso erlaxatuta eta logura sentitzen dira. Paziente askok ez dute prozeduraren oroitzapenik, eta hori onuragarria dela uste da antsietate handia dutenentzat. Bere ondorio esanguratsuak direla eta, zain barneko sedazioa, oro har, jarraipen zorrotza eta segurtasun-prozedura estandarrak behar ditu, monitorizazio-ekipoak eta larrialdietarako prestaketa barne. Pazienteei etxera lagundu behar zaie eta prozeduraren ondoren atseden hartzeko aholkatu behar zaie.
Zain barneko sedazioa sarritan erabiltzen da jakinduriako hortzak ateratzeko, kirurgia txikiko prozedurak egiteko edo sedazio arinarekin kudeatzeko zailak diren antsietate larria duten pazienteetan.
6. Sedazio sakona
Sedazio sakonak pazientea ia konorterik gabe uzten du. Pazienteak estimulu batzuei erantzuteko gai izan daiteke oraindik, baina bere erantzunak oso mugatuak dira. Arnasketa eta babes-erreflexuak eragin ditzakeenez, sedazio sakonak gainbegiratze oso zorrotza behar du, normalean anestesiologo batek edo tokiko araudiek eskatzen duten sedazio-gaitasun aurreratua duen mediku batek egina.
Sedazio sakona normalean prozedura konplexuagoetarako, iraupen luzeagoetarako edo baldintza batzuen ondorioz lankidetzan aritzen ez diren pazienteetarako aukeratzen da. Sedazio sakonaren ondoren, pazienteek suspertze-denbora luzeagoa behar dute, eta prozedura osteko monitorizazioa ezinbestekoa da.
7. Anestesia orokorra
Sedazioarekin konbinatzen den arren, anestesia orokorrak desberdintasun bat du: pazientea guztiz konorterik gabe dago eta ez du ezer sentitzen prozeduran zehar. Anestesia orokorra ospitale batean edo beste kirurgia-instalazio espezializatu batean ematen da normalean, batez ere masailezur-kirurgia handietarako, behar bereziak dituzten eta ohiko arreta jaso ezin duten haurren hortz-zaintzarako edo beste sedazio-maila batzuekin arrakastaz kudeatzen ez diren fobia muturreko kasuetarako.
Anestesia orokorrarekin, pazientearen arnasbidea eta funtzio biziak anestesiologoak arretaz kontrolatu behar ditu. Suspertze-aldia beste sedazio batzuekin baino luzeagoa da, eta pazientea lagunduta egon behar da eta ebakuntza osteko argibideak jarraitu.
Segurtasun-kontuak eta prestaketa
Sedazioa aukeratu aurretik, dentistak pazientearen historia klinikoa, sendagaien alergiak, ohiko botiken erabilera, bihotzeko edo arnasketa arazoak eta pazientea haurdun dagoen ebaluatuko ditu. Sedazio aukera batzuetarako, pazienteari prozedura baino ordu batzuk lehenago baraurik egoteko eskatzen zaio, goragalea eta aspirazio arriskua murrizteko. Pazienteek laguntzaile baten presentzia ere ziurtatu behar dute, batez ere ahozko, zain barneko sedazio, sedazio sakon edo anestesia orokorraren kasuan.
Gainera, sedazioa ia beti konbinatzen da anestesia lokalarekin ahoko eremuan mina saihesteko. Sedazioak pazienteari erlaxatzen laguntzen dio, anestesia lokalak tratatutako eremua sorgortzen duen bitartean.
Ondorioa
Hortz-zaintzan sedazioa hainbat formatan erabil daiteke, besteak beste, sedazio minimoa, oxido nitrosoa, ahoko sedazioa, sedazio moderatua, zain barneko sedazioa, sedazio sakona eta anestesia orokorra. Sedazioaren aukera pazientearen antsietate-mailaren, prozeduraren konplexutasunaren, prozeduraren iraupenaren eta osasun orokorraren araberakoa da. Aukeraketa egokiarekin eta gainbegiratze egokiarekin, sedazioak hortz-prozedurak erosoagoak, seguruagoak eta eraginkorragoak bihur ditzake, pazienteek beren ahozko eta osasun orokorrerako ezinbestekoak diren tratamenduak atzeratzeko beharra ezabatuz.
