Hortzetako kirurgia-interbentzio motak
Hortz-kirurgia esku-hartzeak odontologia arloan hortz, hortzoi, masailezur edo euskarri-ehunekin arazoak konpontzeko egiten diren prozedura mediko sorta bat dira, ohiko arretarekin bakarrik konpondu ezin direnak. Kirurgia prozedura hauek sinpleetatik hasi eta —hortzak ateratzea bezalakoak— konplexuetaraino joan daitezke, hala nola masailezur-kirurgia edo hezur-berreraikuntza. Oro har, hortz-kirurgiaren helburu nagusiak infekzio-iturria ezabatzea, mastekatzeko funtzioa hobetzea, mina arintzea, konplikazioak saihestea eta pazientearen estetika eta bizi-kalitatea hobetzea dira.
Jarraian, hortzetan gehien egiten diren kirurgia-interbentzio mota batzuk ageri dira, haien funtzioekin eta prozeduren deskribapen labur batekin batera.
1. Hortzak ateratzea (hortzak kentzea)
Hortzak erauztea da hortz-praktikan ohikoena den kirurgia-prozedura. Hortz bat gorde ezin denean egiten da, adibidez, kariesaren kalte larria, erroaren haustura, hortza askatzea eragiten duen periodontitis-gaixotasun aurreratua edo infekzio errepikakorrak direla eta.
Hortzak ateratzea bi motatan banatzen da: erauzketa sinplea eta erauzketa kirurgikoa. Hortzak ateratzea normalean argi ikusten diren eta erraz eskura daitezkeen hortzetan egiten da. Bitartean, erauzketa kirurgikoa beharrezkoa da hortza ateratzea zaila denean, adibidez, hortzoi-lerroaren azpian hautsita dagoelako, sustrai kurbatuak dituelako edo hortzoi-ehunak eta hezurrak estaltzen dutelako.
2. Odontektomia ( hodiak txertatuta kentzea )
Odontektomia hortz lehertu gabeko edo inplikatutako hortz bat kentzeko prozedura bat da, normalean jakinduriako hortza (hirugarren molarra). Inplikatutako hortzek mina, hortzoien hantura (perikoronitisa), ondoko hortzari kalteak, kisteen eraketa eta baita hortzen lerrokadura arazoak ere sor ditzakete.
Odontektomia batean, dentistak edo ahoko kirurgialariak ebaki txiki bat egiten du normalean hortzoietan, hortza estaltzen duen hezurra murrizten du (beharrezkoa bada), eta gero hortza osorik ateratzen du edo zatitan mozten du errazago ateratzeko. Ondoren, eremua garbitu eta josi egiten da. Sendatzeak normalean egun batzuk edo aste batzuk irauten du, prozeduraren konplexutasunaren arabera.
3. Kirurgia apikala (apikoektomia)
Apikoektomia hortz-sustraiaren erpinean egiten den ebakuntza da, erro-kanalaren tratamendua nahikoa ez denean erro-puntaren inguruko infekzioa sendatzeko, edo infekzioa berriro agertzen denean. Prozedura honek infektatutako ehuna kentzen du eta erro-puntaren zati txiki bat mozten du, eta gero erro-kanala zigilatzen du bakterioak berriro sartzea saihesteko.
Apikoektomia aukera bat izan ohi da funtzionalki bideragarria den hortz bat kontserbatzeko, pazienteak atera beharrik ez izateko. Kirurgia honek zehaztasuna eskatzen du, erroaren puntako eremua sinusak edo nerbioak bezalako egitura garrantzitsuetatik gertu baitago.
4. Abszesuaren ebakia eta drainatzea
Hortzetako abszesua bakterioen infekzio batek eragindako zorne-bilduma da, sustraiaren puntan (abszesu periapikala) edo hortzoi-ehunean (abszesu periodontala) gerta daitekeena. Abszesua hantura nabarmena, mina taupadatsua, sukarra edo hedapena eragiten badu, zure medikuak ebaki bat eta drainatzea egin ditzake zornea kentzeko.
Prozedura honek presioa eta mina murrizten laguntzen du, eta infekzioa ehun zabalagoetara hedatzea eragozten du. Hala ere, drainatzea ez da normalean irtenbide bakarra izaten; infekzioaren azpiko kausa konpondu behar da oraindik, hala nola, erro-kanalaren tratamenduaren edo hortz-ateratzearen bidez.
5. Hortzetako kirurgia periodontala (hortzoien kirurgia)
Hortz-hortzetako kirurgia hortzoien eta hortzen euskarri diren ehunen gaixotasunak, batez ere periodontitisa, tratatzera zuzendutako esku-hartzea da . Hortz-hortzetako kirurgia motak hauek dira:
– Flap kirurgia: Hortzoiak ebaki eta "ireki" egiten dira medikuak hortzoien azpiko plaka eta tartaroa kendu eta sustraiaren gainazala leundu ahal izateko. Ondoren, hortzoiak berriro josi egiten dira.
– Gingivektomia eta gingivoplastia: soberako hortzoi-ehuna kentzea edo hortzoiak birmoldatzea, adibidez, hortzoiak handitzeko edo kontura estetikoa hobetzeko.
– Hortzetako txertaketa: hortzetako atzerakada gertatzen denean erabiltzen da, hortz-sustraiak agerian eta sentikor utziz. Aho-sabaiko ehuna edo emaile-material bat eransten da eremu irekia estaltzeko.
Hortz periodontalen kirurgiak ez du estetikan bakarrik jartzen arreta, hortzen egonkortasuna mantentzean ere jartzen du arreta, askatu edo erori ez daitezen.
6. Masailezurraren kiste eta tumore onberen kirurgia
Odontogeniko kisteak, edo aho-barrunbeko tumore onberak, poliki haz daitezke hasieran sintoma nabarmenik eragin gabe. Hala ere, handitzen diren heinean, masailezurraren hantura, hortzen mugimendua, mina eta baita hezurren kalteak ere eragin ditzakete.
Kasu hauetan egiten diren kirurgia-interbentzioen artean daude enukleazioa (kistearen erabateko erauzketa), marsupializazioa ("leiho" bat sortzea kistearen presioa eta tamaina murrizteko), edo kasu batzuetan erresekzioa. Ehuna kendu ondoren, azterketa histopatologikoa egiten da normalean diagnostikoa berresteko.
7. Inplante aurreko kirurgia eta hortz-inplanteen kokapena
Hortz-inplantea titaniozko edo beste material biobateragarri bateko "hortz-sustrai artifizial" bat da, masailezurrean txertatzen dena falta den hortz bat ordezkatzeko. Prozedura hau kirurgikotzat hartzen da, hortzoien bidez sarbidea sortu eta inplantea hezurrean jartzea baitakar.
Batzuetan, pazienteek inplante aurreko kirurgia behar dute, hala nola:
– Hezur-injertoa, falta den hezur-bolumena handitzeko.
– Sinu-altxatzea goiko masailezurraren hezurraren altuera handitzeko, sinuaren ondoan, atzealdean.
– Hortza atera ondoren, hezur-kontura mantentzeko alveola kontserbatzea.
Inplanteen arrakastan eragin handia dute ahozko higieneak, hezurren kalitateak, erretzeko ohiturak eta kontrolatu gabeko diabetesa bezalako baldintza sistemikoek.
8. Kirurgia ortognatikoa (masailezur-kirurgia)
Kirurgia ortognatikoa masailezurraren desarmonia zuzentzeko prozedura bat da, hala nola goiko masailezur gehiegi irten edo gehiegi hondoratua, beheko masailezur gehiegi handia edo txikiegia edo aurpegiko asimetria. Kontu estetikoez gain, prozedura hau askotan egiten da mastekatzea, hizkera eta baita arnasketa-nahasmendu batzuk hobetzeko ere.
Kirurgia hau, oro har, talde batek egiten du (ahoko kirurgialariek eta ortodontzistek). Pazienteek normalean hortz-aparatuak jartzen dituzte kirurgiaren aurretik eta ondoren, oklusio (hozkada) egonkorra lortzeko.
9. Frenuloa kentzea (frenuloa kentzea)
Frenuloa ezpaina edo mihia hortzoiekin lotzen duen ehun tolestura bat da. Pertsona batzuengan, frenulua lodiegia, motzegia edo posizio batean itsatsita dago, eta horrek arazoak sortzen ditu, hala nola, aurreko hortzen arteko tartea (diastema), hizketa arazoak edo mihi-lotura (ankiloglosia), mihiaren mugimendua mugatzen duena.
Frenuloa moztu edo kentzeko frenuloa egiten da. Prozedura honek bisturia, elektrokauterioa edo laserra erabil ditzake, eta normalean errekuperazio denbora nahiko laburra izaten du.
10. Albeoloplastia eta protesiak eusteko ehunen kirurgia
Albeoloplastia hezur albeolarra (hortzak eusten dituen hezurra) birmoldatzeko prozedura da, forma leunagoa eta idealagoa sortzeko, adibidez, hortza atera ondoren edo protesiak egin aurretik. Kasu batzuetan, hezur-ertz zorrotz edo irregularrek lesio errepikatuak eragin ditzakete protesiak erabiltzean, eta zuzenketa behar dute.
Horrez gain, ehun bigunen egoera hobetzeko beste prozedura batzuk ere badaude, hala nola ehunen irtenguneak murriztea, epulisa (oietako pikor onberak) kentzea edo protesien egonkortasuna oztopatzen duten eremuak zuzentzea.
Itxiera
Hortz-kirurgiako esku-hartzeak oso desberdinak dira, prozedura sinpleetatik hasi eta ehunen eta hezurren berreraikuntzarekin lotutako prozedura garrantzitsuetaraino. Beldurgarriak diruditen arren, odontologiako esku-hartze kirurgikoak estandar esterilekin egiten dira, anestesia egokiarekin eta segurtasuna eta erosotasuna bermatzeko etengabe eboluzionatzen ari diren teknikekin. Kirurgia arrakastatsuaren gakoak diagnostiko zuzena, prozedura egokia hautatzea, pazienteak ebakuntza osteko argibideei jarraitzea eta jarraipen erregularra dira.
Hortzetako mina iraunkorra baduzu, hortzoiak puztuta badituzu, jakinduriako hortzak maiz hanturatuta badituzu, hortzoiak atzera egiten badituzu edo inplanteekin ordezkatzea pentsatzen ari zaren hortz falta badituzu, kontsultatu dentista edo espezialista bati. Tratamendu egokiarekin, arazoak goiz konpondu daitezke konplikazio larriagoak eragin aurretik.
