Mètodes de tractament per a la càries dental
La càries és una afecció en què l'estructura de la dent s'afebleix a causa de danys a l'esmalt (la capa més externa de la dent) i/o a la dentina (la capa que hi ha sota l'esmalt). El terme "càries" s'utilitza sovint per descriure dents que són buides, fràgils, fàcilment sensibles o que semblen erosionades. Aquesta afecció no només és estèticament agradable, sinó que també pot interferir amb la masticació, causar dolor i provocar infeccions si no es tracta adequadament. Com que les causes i la gravetat de la càries poden variar, els mètodes de tractament per a la càries varien, des de procediments senzills fins a procediments més complexos.
Causes comunes de la càries dental
Abans de parlar del tractament, és important entendre'n les causes. La causa més comuna és la càries: els bacteris de la boca converteixen els sucres dels aliments i begudes en àcids que erosionen l'esmalt. El risc augmenta amb una mala higiene bucal, un consum elevat d'aliments ensucrats, menjar berenars freqüents i revisions dentals poc freqüents. A més de la càries, les dents poden tornar-se "poroses" a causa de l'erosió àcida (per exemple, per begudes carbonatades, àcids o àcid estomacal en el reflux gastroesofàgic), l'abrasió (raspallar-se massa fort) i el bruxisme (cruixir de dents), que provoca esquerdes fines i finalment fa que les dents siguin fràgils.
Signes i símptomes a tenir en compte
La càries no sempre és immediatament dolorosa. En les primeres etapes, apareixen taques blanques apagades a la superfície de la dent, un signe de desmineralització. A mesura que el dany progressa, les taques es poden tornar grogues o marrons, i es poden formar petites càries. Els símptomes comuns inclouen dolor en beure begudes calentes o fredes, dolor en mastegar, mal alè i fins i tot dolor pulsàtil persistent si el nervi està afectat. Si es desenvolupen genives inflamades, petites úlceres (fístules) o febre, això podria indicar una infecció que requereix tractament immediat.
Mètodes de tractament basats en el nivell de dany
1) Remineralització i fluor per a la fase inicial
Si el dany encara està desmineralitzat sense grans càries, el dentista pot recomanar un tractament de remineralització. Els mètodes inclouen:
– Aplicació tòpica de fluorur (vernís/gel) a la clínica per enfortir l'esmalt.
– Pasta de dents amb fluorur amb el nivell adequat (el metge pot recomanar un nivell més alt en determinats casos).
– Agents remineralizants addicionals com ara CPP-ACP (caseïna fosfopèptid-fosfat de calci amorf) en alguns pacients.
L'objectiu és aturar el procés de càries i reparar l'esmalt debilitat. Aquest tractament és eficaç si s'inicia aviat i s'acompanya de canvis en els hàbits alimentaris i una bona higiene bucal.
2) Empastament dental (restauració) per a càries petites i mitjanes
Si s'ha format una càries, el tractament més comú és un empastament. El dentista netejarà la zona danyada de la dent i després la cobrirà amb un material d'empastament. Els materials d'empastament més utilitzats inclouen:
– Resina composta (empastaments del color de les dents): estètica, adequada tant per a les dents frontals com posteriors, però requereix bones tècniques d'instal·lació per ser duradora.
– Ciment ionòmer de vidre (GIC): pot alliberar fluorur, sovint s'utilitza en determinades zones o en nens, però la resistència al desgast pot ser inferior a la dels compostos.
– Amalgama: forta per a molars, però el seu ús està disminuint a causa de consideracions estètiques i preferències del pacient.
Un bon empastament restaura la funció dental, redueix la sensibilitat i evita que els bacteris entrin més a fons. No obstant això, els empastaments encara requereixen un manteniment regular perquè es poden desgastar o tenir fuites amb el temps.
3) Incrustació/Revestiment per a danys més extensos
En els casos en què el dany és prou extens com per fer que un empastament normal es trenqui fàcilment, el metge pot recomanar una incrustació o una incrustació. Es tracta de restauracions de "mitja corona" creades en un laboratori (o mitjançant tecnologia CAD/CAM) per a una major precisió i resistència. El material utilitzat pot ser un compost especial o porcellana. Els seus avantatges inclouen una alta durabilitat i una forma anatòmica més precisa de la dent, la qual cosa resulta en una masticació més còmoda.
4) Tractament del canal radicular (TSR) si el nervi està afectat
Si la càries és tan profunda que arriba a la polpa (nervi de la dent), és freqüent que es produeixi dolor intens, sensibilitat prolongada o dolor pulsatiu. En aquesta afecció, cal un tractament del canal radicular. El procediment inclou:
1. Netegeu el teixit nerviós infectat/inflamat.
2. Esterilitzar el canal radicular.
3. Ompliu el canal radicular amb un material especial per segellar-lo hermèticament.
4. Cobrir la dent amb un empastament permanent i sovint seguit d'una corona.
Un PSA té com a objectiu preservar la dent perquè no calgui extreure-la. Després d'un PSA, la dent es pot tornar més fràgil, per la qual cosa és essencial una protecció addicional.
5) Instal·lació de corones per enfortir les dents fràgils
Les dents amb càries greus, esquerdes o les que han aparegut després d'una psoriasi sovint requereixen una corona per protegir l'estructura dental restant. Una corona cobreix tota la superfície de la dent, reduint el risc de fractura en mastegar. Els materials de les corones varien, com ara:
– Porcellana/ceràmica: l'aspecte més natural.
– Zircònia: resistent i estètica.
– PFM (porcellana fusionada amb metall): una combinació forta i estètica, tot i que en algunes persones pot aparèixer una línia fosca a la línia de les genives.
Amb una corona, les dents que abans eren fràgils poden tornar a tenir una funció òptima, sempre que es mantingui la higiene bucal.
6) Extracció i substitució de dents si no es pot ajudar
Si el dany és massa greu (per exemple, si només queda una petita quantitat de dent, hi ha una infecció recurrent o la dent està esquerdada fins a l'arrel), el dentista pot recomanar una extracció. Després d'extreure la dent, és millor tornar-la a col·locar per mantenir la funció masticatòria i la seva posició. Les opcions de reemplaçament inclouen:
– Implants dentals: més semblants a les dents reals perquè s'implanten a l'os de la mandíbula.
– Pont: es recolza sobre les dents adjacents.
– Pròtesis dentals removibles: més assequibles, però requereixen una adaptació i una cura especials.
L'elecció del mètode depèn de l'estat òssia, la salut bucodental, el cost i les preferències del pacient.
Cures de suport: hàbits que determinen l'èxit
L'atenció clínica no serà òptima sense canvis en els hàbits diaris. Alguns passos importants:
1. Renteu-vos les dents dues vegades al dia amb pasta de dents amb fluor, sobretot abans d'anar a dormir.
2. Feu servir fil dental o un raspall interdental per netejar entre les dents.
3. Limiteu els hàbits de consum de sucre i berenar, perquè la freqüència de consum de sucre és més influent que la quantitat.
4. Feu gàrgares després de consumir aliments o begudes àcids i espereu uns 30 minuts abans de raspallar-vos les dents per evitar que l'esmalt s'erosioni més.
5. Beveu aigua per ajudar a neutralitzar l'àcid i estimular la saliva.
6. Tracteu la boca seca, ja que la saliva juga un paper en la protecció de les dents. Consulteu el vostre metge si preneu regularment certs medicaments que us causen sequedat de boca.
7. Feu servir un protector nocturn si el bruxisme és la causa que les vostres dents es tornin fràgils.
Quan hauries de veure un dentista?
Demaneu atenció mèdica immediata si experimenteu dolor persistent, dolor en mossegar, càries visibles o taques fosques a les dents o genives inflamades. Idealment, les revisions periòdiques cada sis mesos ajuden a detectar els danys a temps, cosa que simplifica i redueix el cost del tractament.
Tancament
Els mètodes de tractament de la càries dental depenen en gran mesura de l'abast del dany: des de la remineralització amb fluor per a etapes inicials, empastaments per a càries petites o moderades, incrustacions/revestiments per a càries extenses, conductes radiculars si el nervi està afectat, corones per enfortir les dents debilitades i extracció i reemplaçament si la dent ja no es pot salvar. La detecció precoç i una cura diària constant són clau. Amb les mesures adequades, la càries no sempre ha d'acabar amb l'extracció: molts casos es poden restaurar i mantenir per a la salut i la funció a llarg termini.
