Tipus d'intervencions quirúrgiques a les dents
Les intervencions quirúrgiques dentals són una sèrie de procediments mèdics en el camp de l'odontologia que es duen a terme per abordar problemes amb les dents, les genives, les mandíbules o els teixits de suport que no es poden abordar només amb l'atenció estàndard. Aquests procediments quirúrgics poden anar des de simples, com ara l'extracció de dents, fins a complexos, com ara la cirurgia de la mandíbula o la reconstrucció òssia. Generalment, els objectius principals de la cirurgia dental són eliminar la font d'infecció, millorar la funció masticatòria, alleujar el dolor, prevenir complicacions i millorar l'estètica i la qualitat de vida del pacient.
A continuació es mostren alguns dels tipus d'intervencions quirúrgiques dentals que es realitzen més sovint, juntament amb les seves funcions i una breu descripció dels procediments.
1. Extracció dental (extracció de dents)
L'extracció de dents és el procediment quirúrgic més comú en la pràctica dental. Es realitza quan una dent ja no es pot salvar, per exemple a causa d'una càries greu, una fractura de l'arrel, una malaltia periodontal avançada que fa que la dent es desprengui o infeccions recurrents.
Les extraccions es divideixen en dos tipus: extracció simple i extracció quirúrgica. L'extracció simple se sol realitzar en dents que són clarament visibles i fàcilment accessibles. Mentrestant, l'extracció quirúrgica és necessària quan la dent és difícil d'extreure, per exemple perquè està trencada per sota de la línia de la geniva, té arrels corbes o està oculta pel teixit gingival i l'os.
2. Odontectomia (extracció de dents impactades)
Una odontectomia és un procediment per extreure una dent no erupcionada o impactada, més comunament una dent del seny (tercer molar). Les dents impactades poden causar dolor, inflamació de les genives (pericoronitis), danys a la dent adjacent, formació de quists i fins i tot problemes d'alineació de les dents.
Durant una odontectomia, un dentista o cirurgià oral sol fer una petita incisió a les genives, reduir l'os que cobreix la dent (si cal) i després treure la dent intacta o la tallar a trossos per facilitar-ne l'extracció. Després, es neteja i es sutura la zona. La recuperació generalment triga de diversos dies a setmanes, depenent de la complexitat del procediment.
3. Cirurgia apical (apicectomia)
Una apicoectomia és una cirurgia que es realitza a l'àpex de l'arrel d'una dent quan el tractament del canal radicular és insuficient per curar la infecció al voltant de la punta de l'arrel o quan la infecció es repeteix. Aquest procediment elimina el teixit infectat i talla una petita porció de la punta de l'arrel, i després segella el canal radicular per evitar que els bacteris tornin a entrar.
Una apicoectomia sovint és una opció per preservar una dent funcionalment viable, evitant que el pacient hagi de fer-se'n l'extracció. Aquesta cirurgia requereix precisió perquè la zona de la punta de l'arrel és a prop d'estructures vitals com els sins paranasals o els nervis.
4. Incisió i drenatge de l'abscés
Un abscés dental és una acumulació de pus causada per una infecció bacteriana, que pot aparèixer a la punta de l'arrel (abscés periapical) o al teixit de la geniva (abscés periodontal). Si l'abscés causa una inflamació important, dolor pulsatiu, febre o fins i tot s'estén, el metge pot realitzar una incisió i drenatge per eliminar el pus.
Aquest procediment ajuda a reduir la pressió i el dolor, i evita que la infecció s'estengui a teixits més amplis. Tanmateix, el drenatge no sol ser l'única solució: encara cal abordar la causa subjacent de la infecció, com ara mitjançant un tractament de conducte radicular o una extracció de dents.
5. Cirurgia periodontal (cirurgia de les genives)
La cirurgia periodontal és una intervenció destinada a tractar malalties de les genives i dels teixits que suporten les dents, en particular la periodontitis. Els tipus de cirurgia periodontal inclouen:
– Cirurgia de flap: Es fa una incisió i es "obre" la geniva perquè el metge pugui eliminar la placa i el tosca que hi ha a les profunditats de les genives i allisar la superfície de l'arrel. A continuació, es tornen a suturar les genives.
– Gingivectomia i gingivoplàstia: eliminació de l'excés de teixit gingival o remodelació de les genives, per exemple en l'augment de genives o per millorar el contorn estètic.
– Empelt de geniva: s'utilitza quan es produeix una recessió de les genives, deixant les arrels dentals exposades i sensibles. S'adhereix teixit del paladar o un material donant per cobrir la zona oberta.
La cirurgia periodontal no només se centra en l'estètica, sinó també en mantenir l'estabilitat de les dents perquè no es desprenguin ni caiguin.
6. Cirurgia per quists i tumors benignes a la mandíbula
Els quists odontogènics, o tumors benignes a la cavitat oral, poden créixer lentament sense causar símptomes significatius al principi. Tanmateix, a mesura que augmenten de mida, poden causar inflor de la mandíbula, desplaçament de les dents, dolor i fins i tot danys ossis.
Les intervencions quirúrgiques en aquests casos inclouen l'enucleació (extirpació completa del quist), la marsupialització (creació d'una "finestra" per reduir la pressió i la mida del quist) o la resecció en certs casos. Després de l'extirpació del teixit, se sol realitzar un examen histopatològic per confirmar el diagnòstic.
7. Cirurgia preimplantacional i col·locació d'implants dentals
Un implant dental és una "arrel dental artificial" feta de titani o un altre material biocompatible que s'implanta a l'os de la mandíbula per substituir una dent que falta. Aquest procediment es considera quirúrgic, ja que implica crear un accés a través de les genives i col·locar l'implant a l'os.
De vegades, els pacients necessiten cirurgia preimplantacional com ara:
– Empelt ossi per augmentar el volum d'os que falta.
– Elevació sinusal per augmentar l'alçada de l'os de la mandíbula superior a la part posterior, a prop del sinus.
– Preservació de l'alvèol després de l'extracció de la dent per mantenir el contorn ossi.
L'èxit dels implants està molt influenciat per la higiene bucal, la qualitat òssia, els hàbits de fumar i afeccions sistèmiques com la diabetis no controlada.
8. Cirurgia ortognàtica (cirurgia mandibular)
La cirurgia ortognàtica és un procediment per corregir la disharmonia mandibular, com ara una mandíbula superior massa protrusiva o massa enrevessada, una mandíbula inferior massa gran o massa petita o asimetria facial. Més enllà de les consideracions estètiques, aquest procediment sovint es realitza per millorar la masticació, la parla i fins i tot certs trastorns respiratoris.
Aquesta cirurgia generalment la realitza un equip (cirurgians orals i ortodoncistes). Els pacients solen sotmetre's a aparells abans i després de la cirurgia per aconseguir una oclusió (mossegada) estable.
9. Frenectomia (extirpació del fre)
El fre és un plec de teixit que connecta el llavi o la llengua amb les genives. En algunes persones, el fre és massa gruixut, curt o enganxat en una posició que causa problemes com ara un espai entre les dents frontals (diastema), problemes de parla o un fre lingual (anquiloglòssia), que restringeix el moviment de la llengua.
Es realitza una frenectomia per tallar o extirpar el fre. Aquest procediment pot utilitzar un bisturí, electrocauteri o làser, i normalment té un temps de recuperació relativament curt.
10. Alveoloplàstia i cirurgia de teixits de suport de pròtesis dentals
L'alveoloplàstia és el procediment de remodelar l'os alveolar (l'os que sosté les dents) per crear una forma més llisa i ideal, per exemple després d'una extracció d'una dent o abans de fer pròtesis dentals. En alguns casos, les vores òssies afilades o desiguals poden causar lesions repetides en portar pròtesis dentals, que requereixen correcció.
A més, hi ha altres procediments per millorar les condicions dels teixits tous, com ara reduir les protuberàncies dels teixits, eliminar èpulis (protuberàncies benignes a les genives) o corregir zones que interfereixen amb l'estabilitat de les pròtesis dentals.
Tancament
Les intervencions quirúrgiques dentals varien àmpliament, des de procediments senzills fins a procediments importants que impliquen la reconstrucció de teixits i ossos. Tot i que poden semblar intimidants, les intervencions quirúrgiques en odontologia es realitzen sota estàndards estèrils, amb anestèsia adequada i amb tècniques en contínua evolució per garantir la seguretat i la comoditat. Les claus per a una cirurgia reeixida són un diagnòstic correcte, la selecció del procediment adequat, l'adherència del pacient a les instruccions postoperatòries i un seguiment regular.
Si teniu mal de queixal persistent, genives inflamades, queixals del seny inflamades amb freqüència, genives que es retiren o dents que us falten i que esteu considerant substituir amb implants, consulteu un dentista o especialista. Amb el tractament adequat, els problemes es poden resoldre aviat abans que provoquin complicacions més greus.
