Акушэрская дапамога ў выпадках гіперэмезісу цяжарных
Гіперэмезіс цяжарных — гэта стан, які суправаджаецца незвычайнай млоснасцю і ванітамі падчас цяжарнасці, значна больш інтэнсіўны, чым тыповая ранішняя млоснасць. Тэрмін «гіперэмезіс» адносіцца да празмернай ваніт, а «гравідарум» азначае «звязаны з цяжарнасцю». Гэты стан можа прывесці да абязводжвання, электралітнага дысбалансу, страты вагі і розных іншых ускладненняў. Акушэрская дапамога пры гіперэмезісе цяжарных патрабуе комплекснага і індывідуальнага падыходу для забеспячэння здароўя маці і плёну.
Сімптомы Hyperemesis Gravidarum
Агульныя сімптомы гіперэмезіс цяжарных ўключаюць:
1. Моцная і ўстойлівая млоснасць: працягваецца даўжэй, чым у першым трыместры.
2. Бесперапынная ваніты: можа ўзнікаць некалькі разоў на дзень без затрымкі ежы або вадкасці ў страўніку.
3. Абязводжванне: характарызуецца рэдкім або цёмным вылучэннем мачы, а таксама сухасцю ў роце і скуры.
4. Значная страта вагі: звычайна больш за 5% ад вагі да цяжарнасці.
5. Электролітны дысбаланс: які можа выклікаць мышачную слабасць, курчы або іншыя сур'ёзныя захворванні.
6. Крайняя стомленасць.
7. Зніжэнне апетыту.
8. Зніжэнне выпрацоўкі мачы.
Дыягназ гіперэмезісу цяжарных звычайна ставіцца на падставе клінічных сімптомаў, анамнезу і фізічнага агляду . Таксама могуць спатрэбіцца аналізы крыві і мачы для кантролю абязводжвання і электралітнага дысбалансу.
Прычыны і фактары рызыкі
Дакладная прычына гіперэмезісу цяжарных невядомая, але некаторыя фактары рызыкі, якія былі выяўлены, ўключаюць:
1. Гіперамезіс у анамнезе падчас папярэдніх цяжарнасцей.
2. Сямейны анамнез гіперэмезісу цяжарных.
3. Мнагаплодная цяжарнасць: напрыклад, двайняты, трайняты ці больш.
4. Атлусценне.
5. Цяжарная дзяўчынкай: хоць гэта і не дакладна.
6. Гестацыйная трафабластычная хвароба: напрыклад, пузырны занос.
Аптымальная акушэрская дапамога
Акушэрская дапамога пры гіперэмізе цяжарных уключае некалькі аспектаў, ад фізічнага лячэння да эмацыйнай падтрымкі. Можна ўжываць наступны комплексны падыход:
1. Ранняя ацэнка і выяўленне
Лячэнне пачынаецца з дбайнай ацэнкі стану цяжарнай жанчыны . Акушэрка павінна ацаніць сімптомы маці, у тым ліку частату і інтэнсіўнасць ваніт, узровень гідратацыі і стан харчавання. Медыцынскі і сямейны анамнез таксама важныя для вызначэння фактараў рызыкі ў маці.
2. Гідратацыйная працэдура
Гідратацыя з'яўляецца жыццёва важным кампанентам лячэння гіперэмезісу цяжарных. Абязводжванне з-за празмернай ваніт можа быць небяспечным і патрабуе неадкладнага лячэння. Для папаўнення страчанай вадкасці і аднаўлення электралітнага балансу часта неабходна нутравеннае ўвядзенне вадкасці. Звычайна для папаўнення вадкасці выкарыстоўваецца фізіялагічны раствор або раствор Рінгера з лактатам. Пасля таго, як ваніты сціхнуць, таксама могуць быць рэкамендаваныя растворы для пероральнай рэгідратацыі (РПР).
3. Кіраванне харчаваннем
Харчаванне з'яўляецца найважнейшым аспектам лячэння гіперэмезісу цяжарных. Рацыён маці павінен быць скарэкціраваны, каб мінімізаваць сімптомы і забяспечыць аптымальнае спажыванне пажыўных рэчываў. Некаторыя дыетычныя рэкамендацыі ўключаюць:
– Ешце невялікімі порцыямі, але часта: гэта можа дапамагчы ўтрымаць ежу ў страўніку і знізіць рызыку ваніт.
– Прадукты, багатыя бялком і суцэльным збожжам: яны могуць дапамагчы стабілізаваць узровень цукру ў крыві.
– Пазбягайце тлустай, вострай або занадта салодкай ежы.
– Ешце сухую ежу: напрыклад, печыва або тосты адразу пасля абуджэння.
– Імбір: Некалькі даследаванняў паказалі, што імбір можа дапамагчы паменшыць млоснасць і ваніты ў некаторых цяжарных жанчын.
4. Медыцынскае лячэнне
Для лячэння гіперэмезісу цяжарных можна прызначыць некалькі відаў лекаў. Іх варта прымаць пад строгім медыцынскім наглядам:
1. Супрацьрвотныя прэпараты: такія як ондансетрон, метаклопрамід або прометазін, могуць дапамагчы паменшыць млоснасць і ваніты.
2. Вітамін B6 і доксіламін: спалучэнне гэтых вітамінаў часта выкарыстоўваецца ў якасці першай лініі тэрапіі млоснасці і ваніт падчас цяжарнасці.
3. Кортыкастэроіды: выкарыстоўваюцца ў цяжкіх выпадках і калі іншыя метады лячэння не даюць выніку.
5. Пастаянны маніторынг і ацэнка
Акушэркі павінны пастаянна сачыць за станам цяжарных жанчын. Да параметраў, якія неабходна кантраляваць, адносяцца вага маці, жыццёва важныя паказчыкі, колькасць мачы, а таксама псіхічны і эмацыйны стан. Гэта вельмі важна для забеспячэння эфектыўнасці плана догляду і ўнясення карэкціровак пры неабходнасці.
6. Псіхалагічная падтрымка
Ваніты цяжарных могуць быць эмацыйна вымотвальнымі. Псіхалагічная падтрымка, як праз індывідуальнае, так і праз групавое кансультаванне, можа быць вельмі карыснай. Група падтрымкі або група падтрымкі ў грамадстве для цяжарных жанчын таксама можа забяспечыць эмацыйную камфорт.
7. Адукацыя і кансультаванне
Вельмі важна інфармаваць маці і іх сем'і аб гэтым захворванні. Яны павінны разумець, што гіперэмезіс цяжарных — гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе спецыялізаванай дапамогі. Інфармаванне і кансультаванне могуць дапамагчы знізіць стрэс і трывожнасць, якія адчуваюць маці і іх сем'і.
8. Супрацоўніцтва з іншымі медыцынскімі брыгадамі
У лячэнні гіперэмезісу цяжарных вырашальнае значэнне мае ўдзел розных медыцынскіх спецыялістаў, такіх як дыетолагі, псіхолагі і акушэры-гінеколагі. Акушэркі выступаюць у якасці сувязнога звяна паміж маці і медыцынскай брыгадай, забяспечваючы комплексную дапамогу.
9. План рэфералаў
Калі першасная медыцынская дапамога недастатковая, цяжарных жанчын з гіперэмезісам цяжарных можа спатрэбіцца накіраваць у вышэйшую медыцынскую ўстанову. Напрамкі неабходна рабіць неадкладна, каб пазбегнуць далейшых ускладненняў.
Выснова
Гіперэмезіс цяжарных — гэта сур'ёзны стан, які патрабуе спецыялізаванай медыцынскай дапамогі. Акушэрская дапамога ў гэтым выпадку ўключае дбайную ацэнку стану, належную гідратацыю і харчаванне, медыцынскае лячэнне, псіхалагічную падтрымку і адукацыю маці і сям'і. Міждысцыплінарны падыход да лячэння гіперэмезісу цяжарных мае вырашальнае значэнне для забеспячэння здароўя і дабрабыту як маці, так і плёну. Акушэркі адыгрываюць вырашальную ролю ў забеспячэнні комплекснага, індывідуальнага і пастаяннага догляду за цяжарнымі жанчынамі, якія пакутуюць ад гіперэмезісу цяжарных.
