Ilana Pajawiri Ischemic Stroke
Pendahuluan
Ischemic stroke jẹ́ àìsàn kan tó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí ọpọlọ bá dẹ́kun tàbí tí ó bá bàjẹ́, èyí tó sábà máa ń jẹ́ nítorí ìdíwọ́ nínú ẹ̀jẹ̀. Àìsàn yìí ni ó ń fa ikú àti àìlera kárí ayé. Nítorí náà, ìtọ́jú kíákíá àti tó yẹ ṣe pàtàkì láti dín ipa rẹ̀ kù. Àpilẹ̀kọ yìí yóò jíròrò ìlànà pajawiri fún ischemic stroke, àwọn ìgbésẹ̀ tí a gbọ́dọ̀ gbé ní ilé ìtọ́jú ìlera, àti ìtọ́jú tó yẹ fún àwọn aláìsàn stroke.
Àwọn Àmì àti Àmì Àrùn Ischemic Stroke
Kí a tó bẹ̀rẹ̀ sí í wo àwọn ìlànà ìtọ́jú, ó ṣe pàtàkì láti mọ àwọn àmì àti àmì àrùn ọpọlọ tó ń fa àrùn ischemic. Àwọn àmì kan tí ó wọ́pọ̀ ni:
1. Àìlera lójijì ti ojú, apá, tàbí ẹsẹ̀, pàápàá jùlọ ní apá kan ara.
2. Ìdààmú lójijì, ìṣòro sísọ tàbí òye ọ̀rọ̀.
3. Awọn iṣoro iran ni oju kan tabi oju mejeeji.
4. Ìṣòro rírìn, rírora, àìlera tàbí ìṣọ̀kan.
5. Orí fífó líle láì mọ ohun tó fà á.
Ìdámọ̀ kíákíá jẹ́ pàtàkì sí ṣíṣàkóso ìfàjẹ̀síkíìkì . Ọ̀nà kan tí a ń lò fún wíwá ìfàjẹ̀síkíìkì ni ìdánwò FAST (Ojú, Apá, Ọ̀rọ̀, Àkókò).
Ìdáhùn Àkọ́kọ́ àti Ìlànà Ìtọ́jú
1. Ìmúṣiṣẹ́ Iṣẹ́ Pajawiri
Tí ẹnìkan bá fi àmì àrùn ọpọlọ hàn, ìgbésẹ̀ àkọ́kọ́ ni láti pe àwọn òṣìṣẹ́ pajawiri (fún àpẹẹrẹ, 112 tàbí 119) ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe. Àkókò ṣe pàtàkì nínú ìtọ́jú àrùn ọpọlọ, a sì gbọ́dọ̀ sọ fún àwọn òṣìṣẹ́ pajawiri pé ó ṣeé ṣe kí àrùn ọpọlọ ti ń yọ aláìsàn lẹ́nu.
2. Ìṣàyẹ̀wò ṣáájú ilé ìwòsàn
Àwọn onímọ̀ nípa àrùn paramedic tó dé ibi ìṣẹ̀lẹ̀ náà gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò àkọ́kọ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nípa lílo ìwọ̀n ìṣàyẹ̀wò àrùn stroke ṣáájú ilé ìwòsàn bíi Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) tàbí Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS). Ìṣàyẹ̀wò yìí ní nínú ṣíṣàyẹ̀wò iṣẹ́ ojú, iṣẹ́ apá, àti ọ̀rọ̀ sísọ. Nígbà tí a bá fura sí àrùn stroke, a gbọ́dọ̀ fún aláìsàn ní atẹ́gùn tí ìtóbi O2 bá kéré sí 94% kí a sì gbé e lọ sí ilé ìwòsàn tó lè ṣàkóso àrùn stroke kíákíá àti lọ́nà tó gbéṣẹ́.
3. Ìṣàyẹ̀wò ní Ẹ̀ka Pajawiri (UGD)
Nígbà tí wọ́n bá dé yàrá ìtọ́jú pàjáwìrì, àwọn oníṣègùn gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò aláìsàn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Àkókò pàtàkì ni, bí ìtọ́jú náà bá pẹ́ tó, bẹ́ẹ̀ náà ni ìbàjẹ́ tó ń bá ọpọlọ tí ischemia ń fà yóò pọ̀ sí i. Àwọn ìlànà tí a ó tẹ̀lé ni:
– Wiwọn awọn ami pataki (titẹ ẹjẹ, oṣuwọn ọkan, oṣuwọn atẹgun, itẹlọrun atẹgun).
– Ayẹwo iṣan nipa lilo awọn iwọn ile-iwosan ti a mọ gẹgẹbi NIHSS (Iwọn Arun Stroke ti Orilẹ-ede).
– Kíkọ ìtàn ìṣègùn pẹ̀lú àwọn ohun tó lè fa ewu bíi ẹ̀jẹ̀ ríru, àtọ̀gbẹ, àrùn àìlera, ìtàn àrùn ọkàn, àti lílo àwọn oògùn kan.
- Awọn idanwo ẹjẹ lati ṣe ayẹwo iṣẹ coagulation, awọn ipele glukosi ẹjẹ, ati awọn aye miiran ti o yẹ.
4. Àwòrán Ọpọlọ
Igbese pataki ti o tẹle ni lati ṣe aworan ọpọlọ lati pinnu iru ọpọlọ ati agbegbe ti o kan. Ayẹwo CT ti ko ni iyatọ (Computed Tomography) ni yiyan akọkọ nitori pe o le ṣe ni kiakia ati ni imunadoko ni wiwa ẹjẹ inu ọpọlọ. Ti awọn abajade CT ko ba jẹ odi fun ẹjẹ, ayẹwo ti ọpọlọ ischemic yoo ṣeeṣe diẹ sii.
5. Ìtọ́jú Thrombolysis/Ìtọ́jú Alteplase inú
Tí a bá fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé àrùn ọpọlọ ń ṣe é, tí aláìsàn náà sì bá àkókò tí a yàn fún un mu (láàárín wákàtí 4,5 lẹ́yìn tí àmì àrùn náà bá ti bẹ̀rẹ̀), a gbọ́dọ̀ gbé ìtọ́jú thrombolysis pẹ̀lú alteplase inú iṣan (tPA – ohun tí ń mú kí ẹ̀jẹ̀ ṣiṣẹ́) yẹ̀ wò. Alteplase ń ṣiṣẹ́ nípa títú àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀, tí ó ń mú kí ẹ̀jẹ̀ padà sí ọpọlọ. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ohun tí ó lòdì sí lílo tPA wà, bíi:
– Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ewu gíga láti jẹ̀ ẹ̀jẹ̀.
– Ìtàn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ tẹ́lẹ̀.
– Ẹjẹ titẹ ga gidigidi ti a ko le ṣakoso.
Àwọn dókítà gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò kíkún nípa ewu àti àǹfààní kí wọ́n tó pinnu láti lo ìtọ́jú yìí.
6. Ìtọ́jú Endovascular
Ní àwọn ọ̀ràn kan, pàápàá jùlọ àwọn ìfúnpọ̀ ischemic tí ó jẹ́yọ láti inú ìdíwọ́ ńlá, a lè ṣe àwọn iṣẹ́ abẹ endovascular bíi mechanical thromboectomy. Èyí kan fífi ẹ̀rọ kan sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ láti yọ ìfúnpọ̀ náà kúrò ní ara. A sábà máa ń ṣe iṣẹ́ yìí tí thrombolysis inú iṣan kò bá ṣiṣẹ́ tàbí tí kò bá ní àkókò tí a béèrè fún.
Itọju Atẹle ni Ile-iwosan
1. Àbójútó Líle
Àwọn aláìsàn tí wọ́n ti gba ìtọ́jú thrombolysis tàbí endovascular therapy gbọ́dọ̀ wà ní ẹ̀ka ìtọ́jú tó lágbára fún ọpọlọ. Ṣíṣe àkíyèsí àwọn àmì pàtàkì àti àyẹ̀wò ọpọlọ nígbàkúgbà ṣe pàtàkì láti rí àwọn ìyípadà nínú ipò ìṣègùn.
Ṣíṣàkóso àwọn okùnfà ewu bí ẹ̀jẹ̀ ríru, ẹ̀jẹ̀ ríru, àti ẹ̀jẹ̀ ríru jẹ́ pàtàkì. Àwọn oògùn tí ó ń dènà ẹ̀jẹ̀ ríru, insulin fún ìṣàkóso glucose, àti ìtọ́jú atẹ́gùn ni a lè lò.
3. Ìtúnṣe ní ìbẹ̀rẹ̀
Tí a bá bẹ̀rẹ̀ ìtúnṣe ní kùtùkùtù, ó lè mú kí ara wa yá dáadáa, kí ó sì dín àìlera ìgbà pípẹ́ kù . Èyí lè ní nínú ìtọ́jú ara, ìtọ́jú ọ̀rọ̀ sísọ, àti ìtọ́jú iṣẹ́, ó sinmi lórí àìní aláìsàn.
Penutup
Àwọn ìlànà pajawiri ti ischemic stroke nílò ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tó lágbára láàárín ọ̀pọ̀lọpọ̀ ẹ̀ka ẹ̀kọ́ àti òye pípéye nípa àrùn stroke physiology. Ìtọ́jú kíákíá àti ní àkókò tó yẹ jẹ́ pàtàkì láti dín ikú àti àìsàn kù nínú àwọn aláìsàn stroke ischemic. Ẹ̀kọ́ gbogbogbòò nípa àwọn àmì àti àmì àrùn stroke àti pàtàkì wíwá ìtọ́jú ìṣègùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tún ṣe pàtàkì fún mímú àwọn àbájáde stroke pọ̀ sí i láàárín gbogbo ènìyàn. Pẹ̀lú àwọn ìlànà tó yẹ àti ẹ̀kọ́ tó yẹ, a nírètí pé a lè dín ìṣẹ̀lẹ̀ stroke ischemic àti àwọn ipa búburú rẹ̀ kù.
