Гайринишондодҳо барои истифодаи доруҳои зиддидепрессант
Истифодаи антидепрессантҳо як роҳи муассири табобати бемориҳои гуногуни равонӣ, аз қабили депрессия, ихтилоли изтироб ва ихтилоли васвосӣ-компульсивӣ мебошад. Аммо, на ҳама афрод истифодаи ин доруҳоро бехатар медонанд. Мисли ҳама гуна дору, антидепрессантҳо зиддиятҳо ё шароитҳое доранд, ки истифодаи онҳоро хатарнок мегардонанд. Дар ин мақола, мо зиддиятҳои гуногуни истифодаи антидепрессантҳоро, аз ҷумла баъзе ҳолатҳои тиббӣ, таъсири мутақобилаи доруҳо ва демографияи мушаххасро, ки бояд ба назар гирифта шаванд, баррасӣ хоҳем кард.
1. Баъзе ҳолатҳои тиббӣ
А. Бемории дуқутба
Истифодаи антидепрессантҳо дар афроди гирифтори ихтилоли дуқутба метавонад боиси пайдоиши эпизодҳои мания гардад. Аз ин рӯ, агар ба касе бемории дуқутба ташхис карда шавад, истифодаи антидепрессантҳо бояд бо эҳтиёти шадид сурат гирад ва аксар вақт назорати қатъии тиббиро талаб мекунад. Барои пешгирӣ аз ин хатар, аксар вақт табобати якҷоя бо устуворкунандаҳои рӯҳӣ, ба монанди литий ё антиконвульсантҳо тавсия дода мешавад.
Б. Эпилепсия
Нишон дода шудааст, ки баъзе антидепрессантҳо, ба монанди бупропион, остонаи хуруҷро паст мекунанд. Ин барои афроде, ки таърихи эпилепсия ё дигар бемориҳои хуруҷ доранд, хатар эҷод мекунад. Аз ин рӯ, пеш аз оғози табобати антидепрессантҳо, муҳим аст, ки ба духтури худ дар бораи ҳама гуна таърихи хуруҷ хабар диҳед.
C. Бемории дил
Барои беморони гирифтори бемориҳои дилу раг, ба монанди бемории ишемияи дил ё аритмия, истифодаи баъзе антидепрессантҳо метавонад хилофи қоида бошад. Антидепрессантҳои трициклӣ (TCAs), ба монанди амитриптилин ва нортриптилин, метавонанд бемориҳои дилро бадтар кунанд. Дар ин ҳолатҳо, табибон метавонанд ҳангоми таъин кардани доруҳо эҳтиёткортар бошанд ва антидепрессантҳоеро, ки профили бехатартари дилу рагҳо доранд, ба монанди SSRIs (Ингибиторҳои дубора ҷаббидашавандаи серотонин), интихоб кунанд.
2. Таъсири мутақобилаи доруҳо
Антидепрессантҳо метавонанд бо дигар доруҳо ҳамкорӣ кунанд, ки метавонад хатари таъсири манфиро зиёд кунад ё самаранокии табобатро коҳиш диҳад . Баъзе аз таъсири мутақобила, ки бояд дар бораи онҳо огоҳ бошанд, инҳоянд:
A. Ингибиторҳои MAOI ва SSRI
Истифодаи ингибиторҳои моноаминоксидаза (MAOIs) якҷоя бо SSRIs метавонад боиси синдроми серотонин гардад, ки як ҳолати эҳтимолан хатарнок барои ҳаёт бо нишонаҳо ба монанди беқарорӣ, ларзиш, арақи аз ҳад зиёд, афзоиши суръати дил ва тағйироти рӯҳӣ мебошад. Аз ин рӯ, аз ин омезиш бояд худдорӣ кард ва ҳангоми гузаштан аз як дору ба доруи дигар давраи қатъкунӣ лозим аст.
B. Антикоагулянтҳо
Бемороне, ки антикоагулянтҳо, ба монанди варфарин, истеъмол мекунанд, бояд бо SSRI ва SNRI эҳтиёткор бошанд, зеро ин доруҳо метавонанд хатари хунравиро зиёд кунанд. Ин таъсири мутақобила аз он сабаб рух медиҳад, ки антидепрессантҳо метавонанд ба мубодилаи моддаҳои антикоагулянт халал расонанд ва бо ин васила вақти протромбинро дароз кунанд ва хатари хунравии меъдаву рӯдаро зиёд кунанд.
C. Доруҳои зиддипсихотикӣ
Якҷоя кардани антидепрессантҳо бо доруҳои зидди психотикӣ, ба монанди рисперидон ё галоперидол, бояд бо эҳтиёт анҷом дода шавад. Ин якҷоякунӣ метавонад хатари таъсири манфиро ба монанди нишонаҳои экстрапирамидӣ (EPS) ва синдроми бадсифати нейролептикӣ, ки ҳардуи онҳо ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд, зиёд кунад.
3. Синну сол ва омилҳои демографӣ
А. Кӯдакон ва наврасон
Гарчанде ки баъзе антидепрессантҳо, ба монанди флуоксетин, барои истифода дар кӯдакон ва наврасон тасдиқ шудаанд, хатари афзояндаи фикрҳои худкушӣ дар ин гурӯҳи синну солӣ вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, истифодаи антидепрессантҳо дар кӯдакон ва наврасон бояд таҳти назорати қатъии равонпизишки кӯдакон анҷом дода шавад.
Б. Пиронсолон
Дар калонсолони калонсол мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи онҳо аксар вақт коҳиш меёбад, ки метавонад хатари таъсири манфиро зиёд кунад . Ғайр аз ин, калонсолони калонсол аксар вақт доруҳои гуногунро барои дигар бемориҳои саломатӣ истеъмол мекунанд, ки хатари таъсири мутақобилаи доруҳоро зиёд мекунад. Танзими миқдор ва интихоби антидепрессантҳои бехатартар қадамҳои муҳим дар табобати ин гурӯҳи синну солӣ мебошанд.
C. Занони ҳомила ва ширдеҳ
Истифодаи антидепрессантҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ метавонад барои ҳомила ё кӯдаки ширмак хатар эҷод кунад. Масалан, баъзе антидепрессантҳои SSRI ҳангоми истифода дар семоҳаи аввал бо хатари нуқсонҳои дили ҳомила алоқаманданд. Аз ин рӯ, пеш аз қабули қарор дар бораи истифодаи антидепрессантҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, машварат бо акушер ва равонпизишк муҳим аст.
4. Ҳолатҳои равонӣ ва сӯиистифода аз маводи мухаддир
А. Таърихи сӯиистифода аз маводи мухаддир
Афроде, ки таърихи сӯиистифода аз маводи мухаддир, бахусус намудҳои муайяни сӯиистифода, ба монанди машрубот ва бензодиазепинҳо, доранд, дар хатари бештари пайдоиши нашъамандии антидепрессантҳо қарор доранд. Масалан, маълум аст, ки бупропион дар баъзе афрод эҳтимолияти сӯиистифода дорад. Аз ин рӯ, интихоби бодиққати антидепрессантҳо ва назорати қатъӣ муҳим аст.
Б. Ихтилоли хӯрокхӯрӣ
Барои афроде, ки ихтилоли хӯрокхӯрӣ ба монанди анорексияи асабӣ ё булимия доранд, ҳангоми истифодаи антидепрессантҳо, ки метавонанд ба иштиҳо ва вазн таъсир расонанд, ба монанди миртазапин, эҳтиёткор будан муҳим аст. Назорати бодиққат ва равиши бисёрсоҳавӣ бо иштироки равонпизишк ва мутахассиси ғизо аксар вақт зарур аст.
Хулоса
Истифодаи антидепрессантҳо бояд бо эҳтиёт ва бо назардошти муқобилиятҳои гуногун анҷом дода шавад. Инҳо ҳолатҳои мушаххаси тиббӣ, таъсири мутақобилаи доруҳо ва омилҳои демографӣ ва равониро дар бар мегиранд. Дар ҳоле ки антидепрессантҳо метавонанд дар табобати ихтилоли равонӣ манфиатҳои назаррас расонанд, огоҳӣ аз ин муқобилиятҳо барои кам кардани хатари таъсири манфӣ ва таъмини натиҷаҳои беҳтарини табобат муҳим аст.
Ҳангоми мубориза бо бемориҳои мураккаби солимии равонӣ, тавсия дода мешавад, ки ҳамеша пеш аз оғоз, тағир додан ё қатъ кардани табобати антидепрессантҳо бо мутахассиси тиббӣ машварат кунед. Танҳо бо равиши муттаҳид ва эҳтиёткор метавон манфиатҳои антидепрессантҳоро ба ҳадди аксар расонд ва хатарҳоро ба ҳадди ақал расонд.
