Тартиби буриши қайсарӣ
Ҷарроҳии қайсарӣ (буриши қайсарӣ) як амалиёти ҷарроҳӣ барои таваллуди кӯдак тавассути буриш дар девори шикам ва бачадони модар аст. Ин амалиётро метавон дар аввали ҳомиладорӣ ба нақша гирифт ё дар ҳолатҳои фавқулодда, вақте ки таваллуди маҳбал барои модар ё кӯдак хатар эҷод мекунад, анҷом дод. Гарчанде ки ҷарроҳии маъмулӣ аст, ҷарроҳии қайсарӣ як амалиёти бузурги ҷарроҳӣ боқӣ мемонад, ки омодагии ҳамаҷониба, иҷрои стандартӣ ва нигоҳубини дурусти барқароркуниро талаб мекунад. Дар ин мақола тартиби ҷарроҳии қайсарӣ пурра, аз нишондодҳо, омодагӣ, марҳилаҳои ҷарроҳӣ то нигоҳубини баъдиҷарроҳӣ, баррасӣ мешавад.
Таъриф ва мақсади ҷарроҳии қайсарӣ
Ҷарроҳии қайсарӣ барои таваллуди бехатари ҷанин дар ҳолатҳое, ки таваллуди маҳбалӣ ғайриимкон ё хатарнок аст, равона шудааст. Илова бар бехатарӣ, ҷарроҳии қайсарӣ инчунин метавонад барои пешгирии мушкилот, ба монанди хунравии шадид, изтироби ҷанин ё осеби модар анҷом дода шавад. Дар амал, қарор дар бораи анҷом додани ҷарроҳии қайсарӣ беҳтарин ба мулоҳизаҳои клиникӣ, натиҷаҳои муоина ва муҳокимаи байни духтур ва бемор асос ёфтааст.
Нишондодҳо барои ҷарроҳии қайсарӣ
Нишондодҳо барои ҷарроҳии қайсарӣ метавонанд ба ду гурӯҳ тақсим карда шаванд: модарӣ, ҷанинӣ ё якҷоя кардани ҳарду. Баъзе аз сабабҳои маъмултарин инҳоянд:
1. Дилшикастагии ҷанин: Набзи дили ҷанин ноустувор аст ё нишонаҳои норасоии оксиген мавҷуданд.
2. Номувофиқати сефалопелвӣ: Андозаи сари кӯдак бо коси модар мувофиқат намекунад, ки ин барои кӯдак берун омаданро душвор мегардонад.
3. Мавқеи ғайримуқаррарии ҷанин: Масалан, шакли хам, кундалангӣ ё баъзе намуди зоҳирии рӯй.
4. Пласента дар пеш: Пласента канали таваллудро мепӯшонад, аз ин рӯ таваллуди муқаррарӣ хатари хунравиро ба вуҷуд меорад.
5. Ҷудошавии пласента: Пласента пеш аз таваллуди кӯдак ҷудо мешавад, ки метавонад боиси хунравӣ ва нороҳатии ҷанин гардад.
6. Таърихи ҷарроҳии бачадон: Масалан, ҷарроҳии қаблии қайсарӣ (хусусан бо буриши классикӣ), миомэктомияҳои муайян ё хатари кандашавии бачадон.
7. Ҳомиладории дугоникҳо бо баъзе шароитҳо: Масалан, кӯдаки аввал дар ҳолати қафои сина қарор дорад.
8. Сироятҳои муайян: ба монанди герпеси фаъоли узвҳои таносул, ки ҳангоми гузаштани кӯдак аз канали таваллуд хатари интиқол дорад.
9. Таваллуд пеш намеравад: Васеъшавии бачадон пеш намеравад, ҳатто агар кашишҳо кофӣ бошанд ё дар марҳилаи дуюм монеа вуҷуд дошта бошад.
10. Ҳолатҳои тиббии модар: ба монанди преэклампсияи шадид, эклампсия, баъзе бемориҳои дил ё ҳолатҳое, ки тела доданро хатарнок мегардонанд.
Ин нишонаҳо маънои онро надоранд, ки ҷарроҳии қайсарӣ барои ҳамаи беморон анҷом дода мешавад; духтур шароити ҳар як ҳолатро арзёбӣ мекунад.
Омодагӣ пеш аз ҷарроҳӣ
Омодагӣ барои ҷарроҳии қайсарӣ одатан ҷанбаҳои маъмурӣ, тиббӣ ва равониро дар бар мегирад.
1. Машварат ва розигии огоҳона
Духтур асоси амалиёт, манфиатҳо, хатарҳо ва ҳама гуна алтернативаҳоро шарҳ медиҳад. Сипас бемор ё оила варақаи розигиро имзо мекунанд.
2. Муоинаҳои ҷисмонӣ ва ёрирасон
Ин одатан санҷиши фишори хун, набз, ҳарорат, муоинаи акушерӣ ва санҷишҳои лабораторӣ, аз қабили ҳисобкунии пурраи хун, гурӯҳи хун ва ташхиси сироятро дар ҳолати зарурӣ дар бар мегирад.
3. Насби хатти рӯзадорӣ ва IV
Одатан, аз беморон хоҳиш карда мешавад, ки пеш аз ҷарроҳӣ чанд соат рӯза гиранд, то хатари аспиратсия ҳангоми наркозро кам кунанд. Барои моеъҳо, доруҳо ва пешгирии хунравӣ хати IV гузошта мешавад.
4. Насби катетери пешоб
Катетер барои холӣ кардани масона кӯмак мекунад, то минтақаи ҷарроҳӣ халалдор нашавад ва назорати истеҳсоли пешобро осонтар мекунад.
5. Истифодаи антибиотикҳои профилактикӣ
Барои кам кардани хатари сироятёбии захм, антибиотикҳо одатан пеш аз буриш дода мешаванд.
6. Омодагӣ барои наркоз
Анестезиолог ҳолати беморро арзёбӣ мекунад ва навъи мувофиқтарини анестезияро муайян мекунад.
Намудҳои анестезия барои қисмати қайсарӣ
Анестезияи минтақавӣ, ки одатан сутунмӯҳра ё эпидуралӣ аст, бештар истифода мешавад, зеро модар ҳушёр аст ва метавонад фавран пас аз таваллуд бо кӯдак вохӯрад. Анестезияи минтақавӣ дар аксари мавридҳо хатари камтар нисбат ба анестезияи умумӣ дорад. Аммо, анестезияи умумиро дар ҳолатҳои фавқулодда, вақте ки анестезияи минтақавӣ хилофи он аст ё вақте ки вазъиятҳои мушаххас амали хеле зудро талаб мекунанд, интихоб кардан мумкин аст.
Марҳилаҳои амалиёти ҷарроҳии қайсарӣ
Умуман, инҳо қадамҳои анҷомдодашуда ҳангоми амалиёти қайсарӣ дар утоқи ҷарроҳӣ мебошанд:
1. Стерилизатсия ва насби пардаҳои ҷарроҳӣ
Минтақаи шикам бо антисептик тоза карда мешавад ва сипас бо матои стерилӣ пӯшонида мешавад. Барои нигоҳ доштани стерилизатсия ва кам кардани таъсири биноӣ барои бемор, пардаҳо насб карда мешаванд.
2. Буридан дар пӯст
Буриши маъмултарин буриши кундаланги паст (Pfannenstiel) дар болои хати мӯйи коси хурд аст. Ин буриш аз ҷиҳати эстетикӣ бештар писандида аст ва дарди камтари баъдиҷарроҳӣ ба бор меорад. Дар баъзе ҳолатҳо, табибон метавонанд буриши амудиро интихоб кунанд.
3. Қабатҳои девори меъдаро кушоед
Пас аз пӯст, ҷарроҳ қабатҳои чарб ва фассияро мекушояд ва мушакҳои шикамро ҷудо мекунад, то ба ковокии шикам дастрасӣ пайдо кунад. Ин раванд бодиққат анҷом дода мешавад, то хунравӣ кам карда шавад.
4. Кушодани бачадон (буриши бачадон)
Буриши бачадон одатан дар қисмати поёнии бачадон бо истифода аз буриши кундаланг анҷом дода мешавад. Ин намуди буриш одатан барои ҳомиладории оянда нисбат ба буриши классикии камтар истифодашаванда (буриши амудӣ дар қисми болоии бачадон) бехатартар аст.
5. Кӯдакро берун овардан
Пас аз кушодани бачадон, духтур кӯдакро бо нармӣ берун мекунад. Дар ҳолати зарурӣ, луоб аз даҳон ва бинии кӯдак макида мешавад ва ноф маҳкам карда, бурида мешавад. Сипас кӯдак бо истифода аз холҳои APGAR арзёбӣ ва аз ҷониби гурӯҳи неонаталӣ муоина карда мешавад.
6. Пласентаро хориҷ кунед ва ковокии бачадонро тоза кунед
Пласента хориҷ карда мешавад ва сипас бачадон аз ҳама гуна хун ё бофтаҳои боқимонда тоза карда мешавад. Духтур боварӣ ҳосил мекунад, ки хунравии фаъол вуҷуд надорад ва бачадон хуб кашиш ёфтааст.
7. Баста шудани пардаи бачадон ва меъда
Бачадонро дубора дӯхта, сипас қабат ба қабат то пӯст мебанданд. Пеш аз пӯшидани захм, духтур боварӣ ҳосил мекунад, ки хунравӣ назорат карда мешавад ва бофта дар ҳолати хуб қарор дорад.
8. Назорати мустақими пас аз ҷарроҳӣ
Пас аз анҷоми ҷарроҳӣ, бемор барои назорати фишори хун, набз, хунравӣ, кашишхӯрии бачадон ва таъсири наркоз ба утоқи эҳёгарӣ интиқол дода мешавад.
Давомнокии ҷарроҳӣ гуногун аст, аммо ҷарроҳии қайсарии банақшагирифташуда одатан вобаста ба ҳолати клиникӣ ва сатҳи душворӣ тақрибан 30-60 дақиқа давом мекунад.
Хатарҳо ва мушкилоте, ки шумо бояд донед
Гарчанде ки ҷарроҳии қайсарӣ умуман бехатар аст, хатарҳои зерин боқӣ мемонанд:
– Сироят (сироят дар захми ҷарроҳӣ ё бачадон)
- Хунравӣ ва зарурати интиқоли хун
– Реаксияи анестетикӣ
– Часпишҳо дар ковокии шикам, ки метавонанд боиси дард ё халалрасонӣ ба ҷарроҳии минбаъда шаванд
– Осеби узвҳо (масона ё рӯда), гарчанде ки нодир аст
– Лағжиши хун (тромбоэмболия), хусусан агар сафарбаркунӣ дертар анҷом дода шавад
Духтур чораҳои эҳтиётии стандартӣ, аз қабили антибиотикҳои профилактикӣ, назорати қатъии хунравӣ ва тавсия додани сафарбаркунии барвақтро меандешад.
Нигоҳубин ва барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии қайсарӣ
Барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии қайсарӣ одатан чанд ҳафта тӯл мекашад. Нуктаҳои муҳиме, ки бояд ба назар гирифта шаванд, инҳоянд:
1. Назорати дард
Ба бемор доруҳои дардкунанда дода мешаванд. Дарди назоратшаванда ба модар кӯмак мекунад, ки зудтар ҳаракат кунад ва синамаконии бароҳаттарро таъмин кунад.
2. Сафарбаркунии барвақтӣ
Ба беморон одатан тавсия дода мешавад, ки вобаста ба ҳолат дар давоми 12-24 соати аввал оҳиста нишинанд ва роҳ раванд, то хатари лахташавии хунро кам кунанд ва барқароршавии рӯдаҳоро суръат бахшанд.
3. Нигоҳубини захмҳо
Захм бояд тоза ва хушк нигоҳ дошта шавад. Ба аломатҳои сироят, аз қабили сурхии паҳншуда, варам, дарди афзоянда, ихроҷи бӯи бад ё табларза диққат диҳед.
4. Ғизо ва намноккунӣ
Истеъмоли сафедаҳо, моеъҳо ва нахҳо ба шифо ёфтани захм мусоидат мекунад ва қабзиятро пешгирӣ мекунад.
5. Синамаконӣ
Модарон пас аз ҷарроҳии қайсарӣ метавонанд синамаконӣ кунанд. Мавқеъҳои синамакониро метавон танзим кард, то аз фишор овардан ба захм пешгирӣ карда шаванд, ба монанди паҳлӯ хобидан ё нигоҳ доштани тӯби футбол.
6. Аз аломатҳои хатар огоҳ бошед
Агар хунравии шадид, таби баланд, дарди шадиди шикам, нафаскашии душвор, варами пойҳо ё ихроҷи чиркин аз захм мушоҳида шавад, фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед.
Penutup
Ҷарроҳии қайсарӣ як амалиётест, ки барои таъмини бехатарии модар ва кӯдак ҳангоми хатарнок ё ғайриимкон будани таваллуди табиӣ тарҳрезӣ шудааст. Ин раванд омодагии пеш аз ҷарроҳӣ, интихоби наркоз, қадамҳои мунтазами ҷарроҳӣ ва барқароршавии баъдиҷарроҳиро дар бар мегирад. Бо дарки амалиёт, хатарҳо ва нигоҳубини баъдиҷарроҳӣ, модар ва оила метавонанд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва рӯҳӣ беҳтар омода шаванд. Агар ба шумо лозим ояд, ки қарор диҳед, ки оё ҷарроҳии қайсарӣ доред, дар ин бора бо духтури акушерии худ ошкоро муҳокима кунед, то нақшаи таваллуди шумо бо ҳолат ва ниёзҳои тиббии шумо мувофиқат кунад.
