Pulega o Tina Fa'afailele i Mataupu o le Malepe o le Uterine
Pendahuluan
O le malepe o le manava o se fa'alavelave fa'afuase'i o le tina failele e fa'ailoaina i le masae i le puipui o le manava, e mafua mai i se vaega (lē atoatoa le malepe) pe atoa fo'i, e fesoota'i ma le pu o le manava (malepe atoatoa). E mafai ona o'o atu ai i le tele o le toto, le te'i i le toto maualuga, ma vave ona lamatia ai ola o le tina ma le pepe e le'i fanau. O le mea lea, o le puleaina o le malepe o le manava failele e mana'omia ai le vave iloa, vave ona toe fa'aolaolaina, fa'amaopoopoina o le 'au, ma le vave fa'asino atu po'o le taotoga, e fa'atatau i nofoaga o lo'o avanoa.
Fa'amatalaga ma le Fa'avasegaga
I le tulaga faafomaʻi, e vaevaeina le malepe o le uterine i ni vaega se lua:
1. Māvae atoa o le uterine: ua māvaevae vaega uma o le puipui o le uterine, ina ia mafai ai e le pepe pe o ni vaega o le pepe ona sau i fafo i totonu o le manava.
2. Matā e le atoatoa o le uterine (dehiscence): e le sosolo le māsae i vaega uma; e tumau pea le peritoneum. E masani ona tupu lenei tulaga i ma'ila o taotoga (e pei o le taotoga cesarean) ma o nisi taimi e faigata ona iloa.
O isi fa'avasegaga e ono fa'avae i le nofoaga (vaega pito i lalo, tino, ua o le cervix) po'o le mafua'aga (traumatic, spontaneous, iatrogenic).
Etiology ma Mea e Lamatia ai
E masani ona tupu le māvae o le uterine i le taimi o le fanautama, ae e mafai foi ona tupu i se taimi mulimuli ane o le maitaga. O mea taua e ono lamatia ai e aofia ai:
– Talafa'asolopito o taotoga o le uterine (sa faia muamua ai le taotoga cesarean, myomectomy, metroplasty).
– Fa'alavelaveina o le fanautama e pei o le le paleni o le cephalopelvic, le tulaga le lelei/le atoatoa o le fa'aalia, po'o le pelvis vaapiapi.
– Dystocia ma le faaumiumi o le fanautama e mafua ai ona soona galue tele le uterus.
– Fa'aosofia/fa'ateleina i le oxytocin po'o prostaglandins e le'o mata'ituina lelei.
– Grand multipara (maualuga le parity) faatasi ai ma se myometrium e sili atu ona vaivai.
– Manu'a i le manava e pei o le le atoatoa o le aveeseina o se vaega maitaga, faiga i totonu o le tino, po'o le fa'aaogaina o mea faigaluega le talafeagai.
O le tuufaatasiga o nei mea e faateleina ai le mamafa i totonu o le manava ma le lamatiaga o le masae.
Fa'ailoga ma A'afiaga Fa'afoma'i
E taua tele le vave iloa, auā o le tuai ona iloa e faʻateleina ai le oti o tina ma pepe e leʻi fanau. O faʻailoga ma aʻafiaga masani e aofia ai:
– Tiga faafuase'i ma ogaoga le manava, e ono sosoo ai ma le faaitiitia o le gaoioi o le manava.
– Toto toto i le measā (e lē o taimi uma e iloa ai auā e ono tupu le toto i totonu o le manava).
– Te'i: vave le tata o le fatu, toto maualalo, sesega, malulu, lē mapu.
– Suiga i le mamanu o le tata o le fatu o le pepe e le'i fanau mai: bradycardia, fa'agesegese tele o le tata o le fatu, pe leiloa le FHR.
– E faigofie ona pa'i i vaega o le pepe i le manava, pe i ai fo'i ni suiga i le foliga o le uterus.
– Leiloa o le tulaga o le pepe i le manava (ua “toe tu i luga” le ulu o le pepe).
– O le tiga o le manava ma faailoga o le itaitagofie o le peritoneal pe a masae atoa.
I tulaga o le aveeseina o le ma'ila mai le CS, atonu e le o iloa tele fa'ailoga, mo se fa'ata'ita'iga, e fai lava si mautu o le tulaga o le tina, ae atonu o lo'o iai pea le atuatuvale i le tata o le fatu o le pepe i totonu o le pepe.
Mataupu Faavae o le Pulega o Tausiga o Fanau
O le tausiga o le malepelepe o le manava i totonu o le tina e taula’i i ni sini se lua: o le laveaiina o le tina ma le fa’amautinoaina o le ola o le pepe e le’i fanau mai, pe a mafai. Talu ai o se fa’alavelave fa’afuase’i, o le tausiga e mulimuli i le ABC (Airway, Breathing, Circulation), fa’amautuina o le hemodynamic, ma le fa’atinoina o togafitiga fa’apitoa, e pei o le laparotomy vave.
1. Iloiloga Muamua ma le Fa'amautuina (Toe Fa'aolaola)
Afai e masalomia le māvae o le uterine, e tatau i le tausimaʻi ona:
– Fa'agaoioia le fesoasoani ma saunia fa'asinomaga/galulue fa'atasi ma le foma'i obgyn ma le foma'i fa'amoe (pe a maua).
– Auala ea ma le mānava: ia mautinoa le avanoa ea, avatu le okesene i le 10–15 L/minute i se ufimata e lē toe mānava ai.
– Tafega o le toto: fa'atu ni laina IV tetele se lua (16–18G), amata vave ona tu'u ni vai tioata (Ringer Lactate/NaCl).
– Ave ni fa'ata'ita'iga toto mo le Hb, ituaiga toto, crossmatch, ma suega totoga pe a mafai.
– Siaki fa'ailoga taua i minute ta'itasi e 5–10: toto maualuga, tata o le fatu, mānava, ma le fa'atumuina o le tino.
– Fa'aofi se catheter mimi e mata'ituina ai le tafe o le vai (fa'amoemoega ≥30 ml/itula).
– Aua le faatuai le faasino atu/taotoga mo nisi suesuega e le taua.
I nofoaga faatapula’a, o le ki i le saogalemu o le toe fa’aolaolaina fa’atasi ai ma taumafaiga vave e fa’asino atu ai, fa’atasi ai ma se feso’ota’iga manino e uiga i le masalomia o le pāpā o le manava.
2. Taofi mea e mafua ai
Afai o loʻo maua le oxytocin i le tina, taofi loa. Iloilo pe iai se faʻaosofia tele o le uterine. Aloese mai togafitiga faifai pea e le manaʻomia, aua e mafai ona faʻateleina ai le tafe toto ma faʻatuai ai le faʻasino atu i ai.
3. Su'esu'ega Fa'aklinikal ma Su'esu'ega Eseese
E masani ona fa'aalia i le falema'i le fa'amaoniga o le māvaevae o le uterine. Peita'i, e taua le iloa o le eseesega mai:
- fa'alavelaveina o le fanautama,
- le placenta previa,
– fa'asaga i le uterine,
– te'i anaphylactic po'o le fa'ama'i o le vai amniotic,
– atony o le uterine postpartum (pe afai e tupu pe a uma ona fanau).
E mafai ona fesoasoani le ultrasound, ae i tulaga faʻafuaseʻi, o faʻaiuga e uiga i gaioiga e sili atu ona faʻavae i luga o faʻailoga ma faʻailoga o le teʻi poʻo le atuatuvale o le pepe e leʻi fanau mai.
4. Fa'asinomaga ma le Fa'amaopoopoina o le 'Au
E manaʻomia se taotoga mo le māvae o le manava. I le faiga faʻasino, e manaʻomia e fafine tausi maʻi ona:
– Auina atu le tina ma se soa ua uma ona a’oa’oina, ma aumai fa’amaumauga o fa’ailoga taua o le soifua maloloina, le tele o le toto, vai na avatu, ma i’uga o su’esu’ega.
– Fa'atino le fesoota'iga a le SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) i le falema'i o lo'o e alu i ai.
– Ia mautinoa o loo faaauau pea ona maua e le tina le okesene, faaauau pea ona tuu le IV drip, ma ia faia le mataituina i le taimi o le malaga.
O le saoasaoa o le faasinomaga e masani lava o se mea e fuafua ai taunuuga.
Gaioiga Fa'ai'u i le Falema'i
I le nofoaga e faasino atu ai, o le gaioiga autū o le faia o le laparotomy faafuaseʻi e taofi ai le tafe toto ma faasaoina ai le tina.
1. Laparotomy ma le Pulega o le Uterine
O le filifiliga o togafitiga e faʻalagolago i le nofoaga o le masaesae, le tele o le faʻaleagaina, le mautu o le hemodynamic, ma manaʻoga mo le fanautama:
– Toe faaleleia (su'isu'i) o masaesae o le uterine: e mafai ona faia pe afai e itiiti le masaesae, ua taofiofia le tafe toto, ma ua lava le mautu o le tulaga o le tina.
– Aveesega o le hysterectomy i le vaega atoa: e filifilia pe afai e tele le masae, e faigata ona taofiofia le tafe toto, e iai le siama, pe e le mautu le tina. O le taotoga o le hysterectomy e masani lava o le filifiliga sili ona vave i tulaga o le te’i ogaoga e laveai ai le ola.
2. Taulimaina o le Pepe Mai le Fanau
Afai o loo ola pea le pepe i totonu o le manava, e faia vave le taotoga e faʻaitiitia ai le hypoxia. Peitaʻi, afai e malepe atoa le pepe, e masani ona aʻafia le pepe i le manava tata tele, o lea e ono leaga ai taunuuga o pepe fou e tusa lava pe vave ona faia se togafitiga.
3. Fa'asa'oga o le Tuiina o le Toto ma le Fa'ama'i Pu'upu'u
E mafai ona tele le toto. Manaʻomia:
– Fa'aliliu toto PRC pe a mana'omia,
– vaega o le plasma/toto pe afai e iai se faʻaletonu o le toto toto,
– mata'ituina fa'ailoga o le DIC (fa'asalalauina o le toto i totonu o le toto) aemaise lava pe a umi le tafe toto.
4. Puipuiga ma le Puleaina o Fa'afitauli
O fa'alavelave e tatau ona mataala i ai e aofia ai le te'i, fa'ama'i pipisi, manu'a o le tagāmimi, fa'aletonu fa'afuase'i o fatuga'o, ma e o'o lava i le oti. E taua tele vaila'au fa'ama'i puipuia/togafitiga ma le mata'ituina lelei pe a uma le taotoga.
O le Matafaioi a Faatosaga i le Tausiga pe a uma le Faiga
A maeʻa se gaioiga faʻamaonia, e iai le matafaioi a le tausimaʻi i:
- mata'ituina fa'ailoga taua ma le tafe toto,
- mata'ituina le tafe o le vai ma le tulaga o le tiga,
– fesoasoani i le amataina o le fa'asusu pepe pe a talafeagai ai tulaga,
– aʻoaʻoga tau meaʻai, faʻagasolo malie o le faʻaleleia atili o le soifua maloloina, ma le tausiga o manuʻa,
– lagolago fa'alemafaufau mo mafatiaga i le fanautama, oti o le pepe i totonu o le manava, po'o le leiloa o le u'amea.
E tatau fo'i ona aofia i le fautuaga le fuafuaina o ma'itaga i le lumana'i pe afai e taofia pea le manava, e aofia ai le lamatiaga o le toe pā ma le taua o le fanautama i se nofoaga e faasino atu ai.
Puipuiga o le Malepe o le Uterine
O nisi mataupu e mafai ona puipuia e ala i:
– mata'ituina toto'a o le fa'afanauga e fa'aaoga ai se partograph,
– iloa vave o le dystocia ma faʻasino vave atu,
– faʻaaogāina tatau o le oxytocin faʻatasi ai ma le mataʻituina o faʻamaʻi pipisi ma le DJJ,
– filifiliga ma le fa'aeteete o le taumafai e fanautama i le fa'a'au'au pe a uma le CS (VBAC) e tusa ai ma ta'iala,
– aʻoaʻoga a fafine maʻitaga e uiga i faʻailoga o lamatiaga ma le taua o le ANC.
E aofia ai fo'i i le puipuiga le fa'aleleia atili o faiga e tu'uina atu ai fa'asinomaga, felauaiga, ma le saunia o toto i nofoaga tau soifua maloloina.
I'uga
O le malepe o le manava o se fa'alavelave fa'afuase'i o le tina failele e mana'omia ai se gaioiga vave ma felagolagoma'i. O le pulega o tina failele e taula'i i le vave iloa, toe fa'aolaolaina vave, taofia o mea e mafua ai le ma'i, vave fa'asino atu, ma le galulue fa'atasi mo se togafitiga fa'apitoa mo se taotoga. O le matafaioi a tausima'i e taua tele e le gata i le taimi o le ma'i ae fa'apea fo'i i le mata'ituina pe a uma le taotoga, a'oa'oga, ma le puipuiga ina ia fa'aitiitia ai fa'alavelave fa'apena. Faatasi ai ma se faiga tausiga vave o tina failele, e mafai ona fa'aitiitia tele ai le ma'i ma le oti ona o le malepe o le manava.
