Pulega o Tausiga o Foma'i i Mataupu o le Ma'isuka Ituaiga 1
Pendahuluan
O le ma'i suka ituaiga 1 (T1DM) o se fa'ama'i tumau e mafua ai ona le lava le gaosiga o le inisalini e le pancreas. E masani ona amata lenei tulaga i le tamaitiiti po'o le talavou, ae o le to'atele o fafine e maua i le T1DM e mafai ona latou faia le maitaga ma le fanautama ma le saogalemu i le tausiga talafeagai a le tausima'i. I le tulaga o le tausiga o tina, o le T1DM o se tulaga e maualuga le lamatiaga aua e mafai ona a'afia ai le soifua maloloina o le tina ma le pepe e le'i fanau, i le taimi o le maitaga, le fanautama, ma le taimi e le'i fanau ai. O le mea lea, e taua tele le matafaioi a tausima'i i le vave iloa, mata'ituina, a'oa'oga, galulue fa'atasi ma tagata tomai fa'apitoa, ma le lagolago fa'aagafesootai e ausia ai sini o le puleaina o le suka i le toto ma puipuia ai fa'alavelave.
Manatu Autū o le Ma'isuka Ituaiga 1 i le Ma'itaga
O le ma'isuka ituaiga 1 e fa'ailoaina i le le lava atoatoa o le inisalini, e mana'omia ai le togafitiga o le inisalini i le olaga atoa. I le taimi o le ma'itaga, o suiga o hormones i le maualuga o le human placental lactogen (hPL), progesterone, cortisol, ma le placental growth hormone e mafai ona fa'ateleina ai le tete'e atu i le inisalini, aemaise lava i le trimester lona lua ma le lona tolu. O le i'uga, e mafai ona fesuisuia'i mana'oga o le inisalini: e masani ona fa'aitiitia i le trimester muamua ona o le niniva ma le pua'i ma le fa'ateleina o le ma'ale'ale i le inisalini, ae fa'ateleina vave i trimester o lo'o mulimuli mai. O le le pulea o le maualuga o le kulukose e mafai ona fa'ateleina ai le lamatiaga o fa'alavelave e pei o le hypoglycemia ogaoga, diabetic ketoacidosis (DKA), preeclampsia, fa'ama'i pipisi, polyhydramnios, fanau vave, ma fa'afitauli o le pepe e pei o le macrosomia, neonatal hypoglycemia, ma le faigata o le manava.
Fa'amoemoega o le Pulega o Tausiga Fa'ato'aga
O le sini autū o le tausiga o fafine e maua i le maʻisuka ituaiga 1 o le faatumauina lea o le maualuga o le suka i le toto, puipuia ai faʻalavelave faʻafuaseʻi ma faʻasolosolo, faʻamautinoa le tuputupu aʻe lelei o le pepe i totonu o le manava, ma sauniuni mo le fanautama saogalemu ma le vaitaimi pe a uma le fanautama. E le gata i lea, o le tausiga e faʻatatau i le faʻaleleia atili o le tausisia e le tina o togafitiga insulin, meaʻai, gaioiga faaletino talafeagai, ma le mafai e le tina ona iloa faʻailoga matautia e pei o le hypoglycemia ma le ketoacidosis.
Iloiloga o le Tausiga o Fanau
E taua tele se iloiloga atoatoa o fafine ma’itaga e maua i le type 1 diabetes mellitus (DM). E tatau i fafine faatosaga ona aoina fa’amatalaga e uiga i o latou tala’aga faafoma’i (umi o le DM, faiga o le inisalini, tele o le hypoglycemia, tala’aga o le DKA), fa’alavelave (nephropathy, retinopathy, neuropathy), tala’aga o le maitaga (fa’apa’u pepe, fanau vave, pepe tele), ma amioga masani o le olaga (taumafa, gaioiga, tausisia o siaki). E tatau ona aofia i le su’esu’ega fa’aletino le toto maualuga, mamafa, tulaga o le vai inu, fa’ailoga o fa’ama’i pipisi, ma se su’esu’ega o le maitaga e talafeagai ma le matua o le maitaga.
E le gata i lea, e taua tele le siakiina e le tagata lava ia o le suka i le toto (SMBG). E manaʻomia e fafine faatosaga ona iloilo pe o saʻo le faia e le tina o le suega, pe faafia ona fai, ma le mamanu o taunuuga (avanoa/pe a uma ona 'ai le suka maualuga, fesuiaiga, poʻo le suka maualuga i le po). O faʻamaumauga o le fale suʻesuʻe e pei o le HbA1c, galuega faatino o fatugaʻo, ma suega o le mimi (proteinuria, ketonuria) e manaʻomia foʻi ona mataʻituina faʻatasi ma le fomaʻi. O le mataʻituina o le pepe e faia e ala i le fuaina o le maualuga o le fundal o le uterine, gaioiga o le pepe, ma le faʻasino atu mo le faʻasologa o ultrasound e iloilo ai le tuputupu aʻe, le tele o le vai o le amniotic, ma le tulaga o le placenta.
Su'esu'ega/Fa'ailoaina o Fa'afitauli o le Fanautama
O faʻafitauli o le faʻatoʻaga e masani ona tulaʻi mai i tina e maua i le maʻisuka ituaiga 1 e aofia ai: le lamatiaga o le le paleni o le suka i le toto, le lamatiaga o le preeclampsia, le lamatiaga o faʻamaʻi pipisi (aemaise lava le urinary tract), le lamatiaga o polyhydramnios, ma le lamatiaga o le faʻatapulaʻaina o le tuputupu aʻe o le pepe (macrosomia poʻo le faʻatapulaʻaina o le tuputupu aʻe i tulaga o faʻalavelave faʻa-vascular). I le mafaufau, e ono popole tina e uiga i le saogalemu o pepe, le mamafa o togafitiga insulin, ma le fefe i le hypoglycemia. E manaʻomia e fafine faatoʻaga ona iloa mea e mafua ai le le paleni o le taumafa, le le saʻo o le fua o le insulin, poʻo le leai o se lagolago a le aiga.
Fuafuaga Tausiga o Fānau
E taulaʻi le fuafuaina o tausiga i le mataʻituina malosi, aʻoaʻoga, ma le galulue faʻatasi. O nisi o vaega autū o le fuafuaina e aofia ai:
1. Puleaina o le glycemic fa'atatau
E fesoasoani fafine tausi maʻi ia mautinoa ua malamalama tina i le maualuga o le kulukose e fautuaina e fomaʻi, le taua o taumafataga masani, ma le taimi e tuʻuina atu ai le inisalini. E taua tele foʻi le aʻoaʻoina i le faʻaaogaina o le inisalini, metotia o tui, teuina o le inisalini, ma le fesuiaʻi o nofoaga e tuiina ai.
2. A'oa'oga i mea'ai ma le olaga
E tatau ona fa'amamafa se taumafa e iai mea'ai e fa'atonutonuina ai le suka (carbohydrates), paleni le tele o vaega o mea'ai, ma fa'asologa masani o taumafataga. E mafai e tausima'i ona ta'ita'ia tina i le fatuina o fuafuaga taumafa faigofie ma moni e talafeagai ma aganu'u ma le tamaoaiga. E mafai ona fa'amalosia ni fa'amalositino mama i le feololo pe afai e leai ni fa'alavelave fa'apitoa mo le maitaga.
3. Puipuiga ma le iloa o faʻafitauli
E tatau ona fa'amatalaina se fuafuaga mo le mata'ituina o le toto maualuga, fa'ailoga o le preeclampsia (tiga ulu, va'ai le manino, fula), fa'ailoga o le hypoglycemia (tetete, afu, niniva), ma fa'ailoga o le DKA (fa'asuati ma pua'i, tiga o le manava, manava vave, manava ketone). E tatau fo'i ona a'oa'oina le tina po'o afea e vave saili ai se fesoasoani fa'afoma'i.
4. Mata'ituina le tuputupu a'e ma le soifua manuia o le pepe i totonu o le manava
E fa'afaigofie e fafine tausi ma'i ona faia asiasiga ANC e masani ona faia. E faia le galulue fa'atasi mo su'esu'ega fa'asolosolo o le ultrasound, iloiloga o le vai o le amniotic, ma su'ega o le soifua manuia o le pepe e pei o le non-stress test (NST) e pei ona fa'ailoa mai.
5. Sauniuniga mo le fanautama
E manaʻomia ona fuafuaina le fanauina o pepe, ma ia mafaufau i le tulaga o le tina ma le pepe e leʻi fanau. E galulue faʻatasi fafine ma fomaʻi e fuafua ai le taimi ma le auala e fanau ai, aemaise lava pe a iai ni macrosomia, preeclampsia, poʻo isi faʻalavelave. O le fuafuaina e aofia ai le sauniuni mo pepe fou e fananau mai, aua e lamatia pepe i le hypoglycemia pe a uma ona fanau mai.
Fa'atinoina o le Tausiga o Foma'i
I le taimi o le taotoga, e masani ona mata'ituina e le tausima'i fa'ailoga taua o le soifua maloloina, taunu'uga o le SMBG, ma fa'asea a le tina. E tu'uina atu pea fautuaga e fa'amautinoa ai o lo'o usita'ia pea e le tina le togafitiga o le inisalini ma mea'ai. Afai e a'afia le tina i le hypoglycemia, e tatau i le tausima'i ona tu'uina atu le fesoasoani muamua e tusa ai ma lona pule, e pei o le tu'uina atu o se puna kulukose vave pe afai o lo'o malamalama le tina, ma le fa'asino atu pe afai e ogaoga le tulaga pe afai ua le malamalama lelei.
I le taimi o le fanautama, e manaʻomia le siakiina soo o le suka auā e mafai e le faagasologa o le fanautama ona aʻafia ai manaʻoga o le inisalini. O nisi o faʻatonuga e faʻaaogaina ai le tuiina o le inisalini ma le tuiina o le suka i falemaʻi, o lea e tatau ai i fafine tausi maʻi ona malamalama i mataupu faavae ma mataʻituina mo faʻailoga o le hypoglycemia/hyperglycemia i le taimi o le fanautama. E faia le mataʻituina totoʻa o le tata o le fatu o le pepe (FHR) e iloa ai le atuatuvale o le pepe.
Iloiloga
O le iloiloga e aofia ai pe ua ausia sini o le puleaina o le suka i le toto (glycemia), pe malamalama le tina ma mafai ona ia pulea o ia lava, ma pe i ai ni faailoga o ni faigata. O le iloiloga e aofia ai foi taunuuga o le mataituina o le pepe i totonu o le manava, le tupu o le mamafa o le tina, le toto maualuga, ma le tausisia o asiasiga a le tausi soifua maloloina a’o le’i fanau mai. Afai e iloa ni faafitauli e pei o le le lelei o le puleaina o le suka i le toto po o faailoga o le preeclampsia, e tatau ona toe iloilo le fuafuaga tausiga ma amata se faasinoga.
Tausiga pe a uma ona fanau ma le tausiga o le susu
O le vaitaimi pe a uma ona fanau tina e maua i le ma'isuka ituaiga 1 e mana'omia fo'i le ua'i fa'apitoa. A uma ona fanau le placenta, e fa'aitiitia le tete'e atu i le insulin, o lea e masani ona fa'aitiitia tele ai mana'oga o le insulin. E mana'omia e tina ona mata'ituina le suka i le toto e puipuia ai le hypoglycemia, aemaise lava i le taimi o le fa'asusu, lea e mafai ona fa'aitiitia ai le maualuga o le glucose. E fautuaina pea le fa'asusu i le susu o tina ona o ona aoga mo tina ma pepe, ae e mana'omia e tina ona tausia le lava o kalori ma se fa'asologa o taumafataga maloloina.
O pepe e fananau mai i tina e maua i le ma'isuka ituaiga 1 e lamatia i le hypoglycemia o pepe fou, e mana'omia ai le siakiina o le suka i le toto e se 'au a pepe fou. E iai le sao o tausima'i i le lagolagoina o le vave amataina o le fa'asusu i le susu, a'oa'oina o tina e uiga i fa'ailoga o le hypoglycemia o pepe (vaivai, faigata ona fa'asusu, ma'i ma'i), ma ia mautinoa le toe faia o le su'esu'ega pe a uma ona tu'ua le falema'i.
Galulue Fa'atasi ma Fa'asinomaga
E lē mafai e fafine faatosaga ona taulimaina na o le puleaina o le ma’isuka ituaiga 1 i le taimi o le maitaga. E matuā tāua tele le galulue faatasi ma foma’i o tina ma fafine, foma’i fa’apitoa i fa’ama’i pipisi/fa’apitoa i endocrine, foma’i mea’ai, ma le ‘au a pepe fou. E avea fafine faatosaga ma feso’ota’iga, e fa’amautinoa ai le fa’aauauina o le tausiga, le usita’ia e tina o le ma’itaga, ma le fa’amaopoopoina vave o le tu’uina atu o fa’asinomaga pe a tula’i mai ni fa’alavelave.
I'uga
O le tausiga o le ma'isuka ituaiga 1 i totonu o le falema'i e mana'omia ai se auala atoatoa e aofia ai le iloiloga mae'ae'a, le siakiina o le suka i le toto, a'oa'oga faifai pea, le iloa o fa'alavelave, ma le galulue fa'atasi a le aufaipisinisi. Faatasi ai ma le tausiga fuafuaina ma le faifai pea a le falema'i, o fafine e maua i le ma'isuka ituaiga 1 e sili atu le avanoa e maua ai se ma'itaga maloloina, se fanau saogalemu, ma le fanau mai o se pepe i se tulaga lelei atoatoa. E taua tele le matafaioi a le falema'i i le avea ai ma soa i le tina i le tausiga i aso uma, tu'uina atu o a'oa'oga, ma le fa'amautinoaina o le saogalemu o le tina ma le pepe e le'i fanau e ala i le mataituina ma fa'asino talafeagai.
