Шүдний халдварын эсрэг антибиотикийн төрлүүд
Шүдний халдвар нь хүчтэй өвдөлт, хавдар, амнаас эвгүй үнэр гарах, тэр ч байтугай халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг нийтлэг эрүүл мэндийн асуудал юм. Халдвар нь ихэвчлэн эмчлээгүй цоорол, буйлны үрэвсэл, халдвар авсан шүдний үндэс, эсвэл шүд болон түүнийг дэмжих эдүүдийн эргэн тойрон дахь буглаа (идээ бээрийн нүх) зэргээс эхэлдэг. Олон тохиолдолд шүдний халдварын үндсэн эмчилгээ нь антибиотик биш , харин халдварын эх үүсвэрийг цэвэрлэх, сувгийн эмчилгээ, буглаа ус зайлуулах, шүд авах зэрэг шүдний эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч халдвар тархсан, системийн шинж тэмдэг дагалдсан, эсвэл өвчтөн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой өвчтэй бол антибиотик шаардлагатай байж болно.
Энэ нийтлэлд шүдний халдварт түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикийн төрлүүд, тэдгээрийг хэзээ, хэрхэн хэрэглэх, аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэх чухал зүйлсийг авч үзэх болно.
Шүдний халдвар хэзээ антибиотик шаардлагатай вэ?
Бүх шүдний өвчин антибиотик шаарддаггүй. Антибиотикууд бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй тул тархах эрсдэлтэй идэвхтэй бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Шүдний эмч нар дараах тохиолдолд антибиотикийг ерөнхийдөө авч үздэг.
1. Хавдар хацар, эрүү эсвэл хүзүүнд тархдаг.
2. Халуурах, сулрах, эсвэл системийн халдварын шинж тэмдэг илрэх.
3. Хэт их хавдартай эсвэл онгойлгоход хэцүү (трисмус) дагалддаг буглаа.
4. Тунгалгийн булчирхай томорч, залгих үед өвдөх.
5. Дархлаа суларсан байдал, жишээлбэл, тодорхой өвчтэй эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.
Хавдар тархахгүйгээр цооролтоос үүдэлтэй өвдөлтийн үед эмч нар антибиотикоос илүүтэй орон нутгийн эмчилгээ (ломбо, сувгийн эмчилгээ) болон өвдөлт намдаахад анхаарлаа хандуулдаг.
1. Пенициллин (Пенициллин V)
Пенициллин V нь шүдний халдвар үүсгэдэг бактерийн эсрэг нэлээд үр дүнтэй тул амны хөндийн халдварын үед ихэвчлэн ашиглагддаг сонгодог антибиотик юм. Үүний давуу талууд нь удаан хугацаанд ашиглагдаж байгаа болон харьцангуй хямд үнэтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч амны хөндийн зарим бактери нь түүний үр нөлөөг бууруулдаг ферментүүдийг үүсгэж чаддаг тул пенициллин бүх тохиолдолд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Цаашилбал, зарим хүмүүс пенициллинд харшилтай тул өөр эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Ерөнхий хэрэглээ: хөнгөнөөс дунд зэргийн шүдний халдвар, ялангуяа өндөр тэсвэртэй гэж сэжиглээгүй үед.
2. Амоксициллин
Амоксициллин нь пенициллиний бүлэгт багтдаг бөгөөд Пенициллин В-ээс илүү өргөн хүрээтэй үйлчлэлтэй. Олон шүдний эмч нар амоксициллиныг сонгодог, учир нь энэ нь сайн шингэдэг бөгөөд шүдний халдвар үүсгэдэг олон бактерийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Практикт харшилгүй, антибиотик шаардлагатай халдвартай өвчтөнүүдийн хувьд амоксициллин нь ихэвчлэн эхний сонголт болдог.
Давуу талууд: үр дүнтэй, өргөн хэрэглэгддэг, хэрэглэхэд харьцангуй хялбар.
Тэмдэглэл: Пенициллинд харшилтай өвчтөнүүдэд тохиромжгүй хэвээр байна.
3. Амоксициллин-Клавуланат (Амоксициллин-Клавуланат)
Амоксициллин ба клавулан хүчлийн хослол нь бета-лактамаза (тодорхой антибиотикийг "идэвхгүйжүүлж" чаддаг фермент) үүсгэдэг бактерийг эмчлэхэд тусалдаг. Тиймээс амоксициллин-клавуланатыг ихэвчлэн илүү хүнд, давтагддаг халдвар эсвэл стандарт амоксициллинд тэсвэртэй гэж сэжиглэгддэг халдварын үед хэрэглэдэг.
Түгээмэл хэрэглээ: илүү хүнд хэлбэрийн буглаа, тархаж буй халдвар, эсвэл нэгдүгээр эгнээний антибиотикоор сайжрахгүй тохиолдлууд.
Гаж нөлөө илэрч болзошгүй: амоксициллиныг дангаар нь хэрэглэхээс илүү дотор муухайрах, суулгах зэрэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд.
4. Клиндамицин
Клиндамициныг пенициллинд харшилтай өвчтөнүүдэд гол хувилбар болгон ашигладаг. Энэхүү антибиотик нь шүдний халдвар болон буглаа үүсгэдэг олон тооны агааргүй бактерийн (хүчилтөрөгчгүйгээр үрждэг бактери) эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Клиндамицин нь үр дүнтэй боловч зарим хүмүүст Clostridioides difficile халдвараас үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн суулгалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул санаа зовоосон асуудал үүсгэдэг. Тиймээс үүнийг заалт болон эмчийн жорын дагуу хатуу хэрэглэх хэрэгтэй.
Түгээмэл хэрэглээ: пенициллинд харшилтай өвчтөнүүд, одонтогенийн буглаа, шүдний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийн халдварууд.
5. Метронидазол (Метронидазол)
Метронидазол нь шүд болон буйлны гүн халдварт ихэвчлэн тохиолддог агааргүй бактерийн эсрэг маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч метронидазолыг ихэвчлэн дангаар нь хэрэглэдэггүй, харин халдвар нь аэроб ба агааргүй бактерийн холимогтой холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол амоксициллин эсвэл пенициллинтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Түгээмэл хэрэглээ: шүдний буглаа, зарим шүдний холбоосны халдвар, эсвэл хүнд халдварын үед хавсарсан эмчилгээ.
Чухал: Метронидазолыг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь таагүй урвал (хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх дэлсэх) үүсгэж болзошгүй. Эсрэг заалтын талаар эмчийн зааврыг дагана уу.
6. Макролидууд: Азитромицин ба Эритромицин
Азитромицин, эритромицин зэрэг макролидууд нь пенициллинд харшилтай өвчтөнүүдэд өөр хувилбар байж болно. Азитромициныг ихэвчлэн сонгодог, учир нь энэ нь тунгийн хуваарь нь илүү тохиромжтой бөгөөд эритромицинтой харьцуулахад ходоод гэдэсний гаж нөлөө багатай байдаг .
Гэсэн хэдий ч зарим амны хөндийн бактери нь макролидод тодорхой түвшний эсэргүүцэл үзүүлдэг тул эмч тухайн тохиолдлын нөхцөл байдал болон өмнө нь антибиотик хэрэглэж байсан түүхийг харгалзан үзнэ.
Түгээмэл хэрэглээ: пенициллиний харшлын үед хэрэглэх хувилбар, хөнгөнөөс дунд зэргийн халдварын үед хэрэглэхэд тохиромжтой.
7. Цефалоспорин (Цефалоспорин)
Зарим шүдний эмч нар шүдний халдварын үед, ялангуяа өвчтөн пенициллинд харшил үүсгэдэггүй бол цефалоспорин (жишээлбэл, цефалексин) бичиж өгч болно. Энэ ангиллын эм нь пенициллинтэй холбоотой тул хүнд хэлбэрийн харшлын үед (жишээлбэл, анафилаксийн урвал) эмчийн үнэлгээний дагуу тэдгээрийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл сайтар бодож үзэх хэрэгтэй.
Ерөнхий хэрэглээ: зарим тохиолдолд, ялангуяа хөнгөн-дунд зэргийн халдварын үед өөр хувилбар болгон хэрэглэнэ.
Чухал зарчим: Антибиотик нь шүдний эмчилгээг орлохгүй
Антибиотикууд нь бактерийн өсөлтийг дарангуйлж, халдварын тархалтыг бууруулахад тусалдаг боловч гүн хөндий, үхсэн целлюлозын эд, эсвэл ус зайлуулах шаардлагатай буглаа зэрэг асуудлын эх үүсвэрийг арилгадаггүй. Тодорхой эмчилгээ хийхгүй бол антибиотикийн үйлчлэл дууссаны дараа халдвар дахин сэргэж болно.
Шүдний эмчилгээний нийтлэг шаардлагатай аргууд нь:
– Шүдний доторх халдварыг цэвэрлэх сувгийн эмчилгээ
– Идээ арилгахын тулд буглааны ус зайлуулах хоолой
– Хэрэв шүдний чулуу үүссэн бол буйл цэвэрлэх болон арчлах
– Хэрэв шүдийг хадгалах боломжгүй болсон бол авах
Антибиотикийг хэрхэн аюулгүй хэрэглэх вэ
Антибиотикууд оновчтой ажиллаж, бусад асуудал үүсгэхгүй байхын тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
1. Зааврын дагуу ууна (тун болон хэрэглэх хугацааг өөрөө өөрчилж болохгүй).
2. Зарим гаж нөлөөнөөс болж эмч тань зогсоохыг хэлээгүй л бол антибиотикийг дуусга.
3. Өмнөх өвчний үлдэгдэл антибиотик хэрэглэж болохгүй.
4. Ялангуяа пенициллин эсвэл цефалоспорины харшилтай холбоотой аливаа эмийн талаар мэдээлнэ үү.
5. Амьсгал давчдах, чонон хөрвөс тархах, нүүр хавагнах, эсвэл хүнд хэлбэрийн суулгалт зэрэг ноцтой гаж нөлөөний шинж тэмдгийг ажиглаарай - яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
6. Шүдний эмчилгээг хойшлуулж болохгүй: антибиотик нь гол эмчилгээг эхлэхээс өмнөх "гүүр" болдог.
Хэзээ яаралтай эмчид хандах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах ёстой вэ?
Хэрэв танд дараах зүйл тохиолдвол яаралтай тусламж хүсээрэй:
– Нүүр/хүзүүний хавдар хурдан нэмэгдэнэ
- Амьсгалахад эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх
- Амаа нээхэд хэцүү
– Өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, эсвэл сул дорой байдал нэмэгдэх
- Эмийн эмчилгээнд намдахгүй хүчтэй өвдөлт
Шүдний халдвар тархах нь эмчлэхгүй орхивол аюултай байж болно.
Хаах
Шүдний халдварын үед түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикт пенициллин (Пенициллин V), амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, клиндамицин, метронидазол, макролид (азитромицин/эритромицин), зарим тохиолдолд цефалоспорин орно. Антибиотикийн сонголт нь халдварын хүнд байдал, сэжигтэй бактерийн төрөл, харшил, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.
Хамгийн чухал нь антибиотикийг зөвхөн эмч эсвэл шүдний эмчийн зааврын дагуу, халдварын эх үүсвэрийг эмчлэхтэй хамт хэрэглэх ёстой. Зөв арчилгаа, эмийг ухаалгаар хэрэглэснээр шүдний халдварыг аюулгүй, хурдан эмчилж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хэрэв та хүсвэл би энэ нийтлэлийг эрүүл мэндийн блогт илүү "алдартай" эсвэл лавлагаа, тэмдэглэл маягийн бичих хэв маягтай "шинжлэх ухааны" болгож тохируулж болно.
