Тіс жегісін емдеу әдістері
Тіс жегісі – тістің эмальға (тістің ең сыртқы қабаты) және/немесе дентинге (эмальдың астындағы қабат) зақым келтіру салдарынан тіс құрылымының әлсіреуіне әкелетін жағдай. «Шірік» термині көбінесе қуыс, сынғыш, оңай сезімтал немесе эрозияға ұшыраған тістерді сипаттау үшін қолданылады. Бұл жағдай эстетикалық тұрғыдан жағымды ғана емес, сонымен қатар шайнауға кедергі келтіруі, ауырсыну тудыруы және дұрыс емделмеген жағдайда инфекцияға әкелуі мүмкін. Шіріктің себептері мен ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін болғандықтан, тіс жегісін емдеу әдістері де әртүрлі – қарапайым процедуралардан күрделі процедураларға дейін.
Тіс жегісінің жиі кездесетін себептері
Емдеуді талқыламас бұрын, себептерін түсіну маңызды. Ең көп таралған себеп - тіс жегісі: ауыз қуысындағы бактериялар тағам мен сусындардағы қантты эмальды бұзатын қышқылдарға айналдырады. Қауіп ауыз қуысының гигиенасының нашарлығы, тәтті тағамдарды көп тұтыну, жиі жеңіл тағамдарды жеу және сирек стоматологиялық тексерулерден кейін артады. Тіс жегісінен басқа, тістер қышқыл эрозиясына (мысалы, газдалған сусындардан, қышқылдардан немесе ГЭРА кезіндегі асқазан қышқылынан), абразияға (тым қатты щеткамен тазалау) және бруксизмге (тістерді қайрау) байланысты «кеуекті» болуы мүмкін, бұл ұсақ жарықтарға әкеледі және ақырында тістерді сынғыш етеді.
Назар аударуға тұрарлық белгілер мен симптомдар
Тіс жегісі әрқашан бірден ауыртпайды. Алғашқы сатыларда тістің бетінде күңгірт ақ дақтар пайда болады, бұл деминерализацияның белгісі. Зақымдану дамыған сайын дақтар сарғаюы немесе қоңырлануы мүмкін, ал ұсақ қуыстар пайда болуы мүмкін. Жалпы белгілерге ыстық немесе суық сусындарды ішкен кездегі ауырсыну, шайнаған кездегі ауырсыну, ауыздан жағымсыз иіс шығуы және тіпті жүйке зақымданған жағдайда тұрақты пульсациялық ауырсыну жатады. Егер қызыл иек ісінсе, ұсақ жаралар (жыланкөздер) немесе қызба пайда болса, бұл дереу емдеуді қажет ететін инфекцияны көрсетуі мүмкін.
Зақымдану деңгейіне негізделген емдеу әдістері
1) Бастапқы кезеңге арналған реминерализация және фтор
Егер зақым әлі де деминерализацияланған болса, үлкен қуыстар болмаса, тіс дәрігері реминерализация емін ұсынуы мүмкін. Әдістерге мыналар жатады:
– Эмальды нығайту үшін клиникада фторды жергілікті жағу (лак/гель).
– Тиісті деңгейдегі фторлы тіс пастасы (дәрігеріңіз кейбір жағдайларда жоғары деңгейді ұсынуы мүмкін).
– Кейбір пациенттерде CPP-ACP (казеин фосфопептиді-аморфты кальций фосфаты) сияқты қосымша реминерализациялайтын агенттер.
Мақсат - ыдырау процесін тоқтату және әлсіреген эмальды қалпына келтіру. Бұл емдеу ерте басталса және тамақтану әдеттерінің өзгеруімен және ауыз қуысының гигиенасын сақтаумен қатар жүрсе тиімді болады.
2) Кіші және орта қуыстарға арналған тіс пломбасын (қалпына келтіру)
Егер қуыс пайда болса, ең көп таралған емдеу әдісі - пломба салу. Тіс дәрігері тістің зақымдалған бөлігін тазалап, содан кейін оны пломба материалымен жабады. Жиі қолданылатын пломба материалдарына мыналар жатады:
– Композиттік шайыр (тіс түсті пломбалар): эстетикалық, алдыңғы және артқы тістерге жарамды, бірақ берік болу үшін жақсы орнату әдістерін қажет етеді.
– Шыны иономерлі цемент (GIC): фтор бөліп шығаруы мүмкін, көбінесе белгілі бір жерлерде немесе балаларда қолданылады, бірақ тозуға төзімділігі композиттерге қарағанда төмен болуы мүмкін.
– Амальгама: азу тістерге қарсы күшті, бірақ эстетикалық мәселелер мен пациенттердің қалауына байланысты оны қолдану қазір азайып келеді.
Жақсы пломба тістің қызметін қалпына келтіреді, сезімталдықты төмендетеді және бактериялардың тереңірек енуіне жол бермейді. Дегенмен, пломбалар әлі де үнемі күтімді қажет етеді, себебі олар уақыт өте келе тозуы немесе ағып кетуі мүмкін.
3) Ауыр зақымдану үшін қаптама/қаптама
Зақым кәдімгі пломбаның оңай сынуына әкелетіндей үлкен болған жағдайларда, дәрігеріңіз инлей немесе онлейді ұсынуы мүмкін. Бұл дәлдік пен беріктік үшін зертханада (немесе CAD/CAM технологиясын пайдаланып) жасалған «жартылай тәжді» қалпына келтірулер. Қолданылатын материал арнайы композит немесе фарфор болуы мүмкін. Олардың артықшылықтарына жоғары беріктік және тістің анатомиялық пішінінің дәлдігі жатады, бұл шайнауды ыңғайлы етеді.
4) Жүйке зақымданған жағдайда түбір өзегін емдеу (RST)
Егер қуыс тым терең болса, ол пульпаға (тіс жүйкесіне) жетсе, қатты ауырсыну, ұзаққа созылған сезімталдық немесе қатты ауырсыну жиі кездеседі. Бұл жағдайда түбір өзегін емдеу қажет. Процедура мыналарды қамтиды:
1. Инфекцияланған/қабынған жүйке тінін тазалаңыз.
2. Түбір өзегін зарарсыздандырыңыз.
3. Түбір өзегін тығыз жабу үшін арнайы материалмен толтырыңыз.
4. Тісті тұрақты пломбамен жабу және көбінесе тәж кигізу.
PSA тісті жұлудың қажеті болмай, оны сақтап қалуға бағытталған. PSA-дан кейін тіс нәзік болуы мүмкін, сондықтан қосымша қорғаныс қажет.
5) Сынғыш тістерді нығайту үшін тәждерді орнату
Ауыр кариесі, жарықтары бар немесе псориаздан кейінгі тістер көбінесе қалған тіс құрылымын қорғау үшін тәжді қажет етеді. Тәж тістің бүкіл бетін жабады, бұл шайнау кезінде сыну қаупін азайтады. Тәж материалдары әртүрлі, соның ішінде:
– Фарфор/керамика: ең табиғи көрініс.
– Цирконий: берік және эстетикалық.
– PFM (металлмен балқытылған фарфор): берік және эстетикалық үйлесім, дегенмен кейбір адамдарда қызылиек сызығында қара сызық пайда болуы мүмкін.
Тәжбен бұрын сынғыш болған тістер ауыз қуысының гигиенасы сақталған жағдайда оңтайлы функциясын қалпына келтіре алады.
6) Тісті жұлу және ауыстыру мүмкін болмаған жағдайда
Егер зақым тым ауыр болса — мысалы, аз ғана тіс қалса, қайталанатын инфекция болса немесе тіс түбіріне дейін жарылып кетсе — тіс дәрігеріңіз тісті жұлуды ұсынуы мүмкін. Тісті жұлғаннан кейін, шайнау функциясын сақтау және оның орнын сақтау үшін оны ауыстырған дұрыс. Алмастыру нұсқаларына мыналар кіреді:
– Тіс имплантаттары: жақ сүйегіне имплантацияланғандықтан, нағыз тістерге ең жақын.
– Көпір: тірек ретінде көршілес тістерге сүйенеді.
– Алынбалы протездер: қолжетімдірек, бірақ арнайы бейімделу мен күтімді қажет етеді.
Әдісті таңдау сүйектің жағдайына, ауыз қуысының денсаулығына, құнына және пациенттің қалауына байланысты.
Қолдау көрсетілетін күтім: табысты анықтайтын әдеттер
Күнделікті әдеттерді өзгертпесе, клиникалық көмек оңтайлы болмайды. Кейбір маңызды қадамдар:
1. Тістеріңізді күніне екі рет, әсіресе ұйықтар алдында фторлы тіс пастасымен тазалаңыз.
2. Тістердің арасын тазалау үшін тіс жібін немесе тісаралық щетканы пайдаланыңыз.
3. Қант пен жеңіл тағамдарды тұтынуды шектеңіз, себебі қантты тұтыну жиілігі оның мөлшеріне қарағанда көбірек әсер етеді.
4. Қышқыл тағамдарды/сусындарды тұтынғаннан кейін аузыңызды шайыңыз және тіс эмалінің одан әрі эрозияға ұшырамауы үшін тістеріңізді тазаламас бұрын шамамен 30 минут күтіңіз.
5. Қышқылды бейтараптандыруға және сілекей бөлінуін ынталандыруға көмектесетін су ішіңіз.
6. Ауыздың құрғауын емдеңіз, себебі сілекей тістерді қорғауда маңызды рөл атқарады. Егер сіз ауыздың құрғауын тудыратын белгілі бір дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
7. Егер тістеріңіздің сынғыш болуының себебі бруксизм болса, түнгі қорғаныш қолданыңыз.
Тіс дәрігеріне қашан көріну керек?
Егер сіз үнемі ауырсынуды, тістеген кезде ауырсынуды, тістеріңізде көрінетін қуыстарды немесе қара дақтар пайда болса немесе қызыл иектің ісінгенін сезсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Ең дұрысы, алты ай сайын үнемі тексерулер зақымдануды ерте анықтауға көмектеседі, бұл емдеуді жеңілдетеді және арзан етеді.
Жабу
Тіс жегісін емдеу әдістері көбінесе зақымдану дәрежесіне байланысты: ерте сатылардағы фторды реминерализациялаудан бастап, кіші және орташа кариестерді пломбалауға, кең кариес кезінде инлейлер/онлейлер, жүйке зақымданған жағдайда түбір өзектерін салу, әлсіреген тістерді нығайту үшін тәждер салу және тістің сақталуы мүмкін емес болса, оны жұлу және ауыстыру. Ерте анықтау және күнделікті күтім маңызды. Дұрыс қадамдармен тіс жегісі әрқашан жұлумен аяқталмайды - көптеген жағдайларды ұзақ мерзімді денсаулық пен функция үшін қалпына келтіруге және сақтауға болады.
