Тіс нервтерін тазарту процедурасы
Түбір өзегін емдеу – стоматологияда көбінесе түбір өзегі деп аталады – тістің ең ішкі тініндегі (пульпадағы) инфекцияны немесе қабынуды емдеу процедурасы, онда жүйкелер мен қан тамырлары орналасқан. Көптеген адамдар бұл процедура ауырсынумен немесе тістің «жүйкеленуімен» байланысты деп ойлайды, бұл оны сынғыш етеді. Дегенмен, дұрыс орындалған кезде, түбір өзегін емдеу іс жүзінде тістің табиғи функциясын сақтауға, оның шайнауына және жақ құрылымын сақтауға мүмкіндік береді.
Бұл мақалада бұл процедура қашан қажет екендігі, қажетті қадамдар, пациенттің басынан өткергендері және оңтайлы нәтижеге қол жеткізу үшін емдеуден кейінгі күтім қарастырылады.
Тіс нервтері дегеніміз не және олар неге проблема тудыруы мүмкін?
Тістің ішінде жүйкелер, қан тамырлары және дәнекер тіндері бар пульпа камерасы орналасқан. Пулпа сезім береді (мысалы, суықтан немесе ыстықтан ауырсыну) және даму кезінде тіс тінінің түзілуіне көмектеседі. Дегенмен, тіс жетілген сайын пульпаның қызметі онша маңызды емес, себебі тіс түбірді қоршаған тіннен тіршілік ете алады.
Әдетте, целлюлоза тітіркенген, қабынған немесе инфекцияланған кезде проблемалар туындайды:
1. Тіс ұлпасына жеткенше терең орналасқан кариес (қуыстар).
2. Ескі патч ағып, бактериялардың қайта енуіне мүмкіндік берді.
3. Соққыдан немесе тістерді қайрау әдетінен (бруксизм) тістердің жарылуы немесе сынуы.
4. Целлюлозаға қысым жасайтын қайталанатын толтыру процедуралары.
5. Тіс түбірлерінің тірек тіндеріне әсер етуі мүмкін қызыл иектің кейбір ауыр аурулары.
Егер инфекция емделмесе, бактериялар түбірдің ұшына таралып, абсцесс (ірің ұяшығы) түзуі мүмкін. Сондықтан тіс жүйкесін тазалау өмірді сақтап қалу шарасы ретінде өте маңызды.
Түбір өзегін емдеуді көрсететін белгілер мен белгілер
Барлық тіс ауруы жүйкені тазалау керек дегенді білдірмейді, бірақ келесі белгілерге назар аудару керек:
– Әсіресе түнде, қатты және үздіксіз ауырсыну.
– Ыстыққа/суыққа ұшырағаннан кейін ұзақ уақыт бойы басылатын өткір ауырсыну.
– Тістеу кезінде ауырсыну немесе ауызды жапқанда тістердің «жоғарылауы» сезіледі.
- Ісінген қызыл иекқызылиекте (фистулада) кішкентай «қайнау» пайда болады немесе ірің шығады.
- Өзгеріс тіс түсі (қараңғылау) пульпаның өлуіне байланысты.
– Кейбір жағдайларда ауырсыну болмайды, бірақ рентген суреті тамыр ұшында инфекцияны көрсетеді.
Стоматологтар әдетте диагнозды клиникалық тексеру, жүйке реакциясын тексеру (суық/ыстық тест), түрту тесті және түбір мен айналасындағы сүйектің жағдайын бағалау үшін периапикальды рентген арқылы растайды.
Тіс нервтерін тазалаудың мақсаты
Түбір өзегін емдеу келесідей жүргізіледі:
– Инфекцияланған немесе өлі пульпа тінін алып тастау.
– Түбір өзегінен бактериялар мен тін қалдықтарын тазартады.
– Түбір өзегін пломбалауға дайын болатындай етіп қалыптастыру және зарарсыздандыру.
- Инфекцияның алдын алу қайталанатын және ауырсынуды басатын әсер.
– Тістерді жұлудың қажеті болмайтындай етіп сақтау.
Басқаша айтқанда, бұл процедура тісті «жоймайды», керісінше, мәселенің көзін тістің ішінен емдейді.
Тіс нервтерін тазалау процедурасының кезеңдері
Тіс нервін тазалау процедурасы әдетте инфекция деңгейіне, түбір өзектерінің санына және тістің жағдайына байланысты 1-3 рет жүргізіледі.
1. Анестезия және тісті оқшаулау
Дәрігер науқасты жансыздандыру үшін жергілікті анестезия жасайды. Содан кейін тісті оқшаулайды, көбінесе сол жерді құрғақ ұстау және сілекейден бактериялық ластанудың алдын алу үшін резеңке бөгет қолданылады.
2. Целлюлоза камерасына кіруді ашу
Дәрігер тістің бетіне кішкене қол жеткізеді (әдетте азу тістің үстінен немесе алдыңғы тістердің артынан), ол пульпа камерасына және түбір өзегінің кіреберісіне жетеді.
3. Целлюлозаны алу және жұмыс ұзындығын анықтау
Зақымдалған пульпа тінін арнайы құрал (эндодонтиялық файл) көмегімен алып тастайды. Дәрігер түбір өзегінің ұзындығын рентген немесе электронды құрал (апекс локаторы) арқылы анықтайды, бұл қоршаған тіндерді зақымдамай, түбір ұшына дейін жетеді.
4. Түбір өзектерін тазалау және пішіндеу
Бұл негізгі кезең. Түбір өзегі қолмен өңделетін егеуіш немесе айналмалы машина арқылы тазаланады және пішінделеді. Процесс барысында тіс дәрігері бактерияларды жою және қалған тіндерді еріту үшін антисептикалық ерітіндімен суарады. Мақсат - таза, тегіс және толтыруға дайын өзек жасау.
5. Көктамыр ішіне дәрі-дәрмек енгізу (қажет болған жағдайда)
Егер инфекция ауыр болса немесе абсцесс болса, дәрігер каналға уақытша дәрі (мысалы, кальций гидроксиді) салуы мүмкін. Содан кейін тіс уақытша пломбамен жабылады, ал пациенттен бірнеше күннен немесе аптадан кейін қайта тексеру үшін қайта келу сұралады.
6. Түбір өзегін пломбалау (обтурация)
Канал таза және құрғақ болғаннан кейін, тіс дәрігері түбір өзегін пломба материалымен (әдетте гуттаперч) және эндодонтиялық цементпен толтырады. Бактериялардың қайта енуіне жол бермеу үшін пломба тығыз болуы керек.
7. Тұрақты пломбалар және/немесе коронкалар
Түбір өзегі толтырылғаннан кейін, тісті қалпына келтіру қажет. Жүйкеге ем жасалған көптеген тістер шірік немесе емдеуге қол жеткізу салдарынан құрылымының жоғалуына байланысты сынғыш болып қалады. Сондықтан дәрігерлер көбінесе мыналарды ұсынады:
– Кішкентай тесіктерді тұрақты пломбалау немесе
– Тіс тәждері (коронкалар), әсіресе шайнау жүктемесі көп болатын азу тістердегі.
Бұл қалпына келтіру кезеңі өте маңызды. Егер пломба ағып, бактериялар қайта енсе, түбір өзегін жақсы емдеу сәтсіз болуы мүмкін.
Бұл процедура ауыр ма?
Жергілікті анестезиямен көптеген пациенттер процедура кезінде ауырсынуды сезбейді, тек аспаптан аздап қысым немесе діріл сезіледі. Процедурадан кейін, әсіресе тістеген кезде, тамыр айналасындағы тіндер бейімделіп жатқанда, 1-3 күн бойы жеңіл ауырсыну немесе сезімталдықты сезіну қалыпты жағдай. Дәрігерлер әдетте ауырсынуды басатын дәрілерді және кейбір жағдайларда антибиотиктерді тағайындайды (әдетте кең таралған инфекция мен ісіну болған жағдайда).
Егер ауырсыну күшейсе, ісіну күшейсе немесе қызба пайда болса, науқас дереу тексеруден өтуі керек.
Процесс уақыты және әсер ететін факторлар
Емдеу ұзақтығы әртүрлі, мысалы:
– Алдыңғы тістер (1 арна): жылдамырақ болады.
– Премолярлық (1–2 канал): орташа.
– Азу тістер (3–4 өзек, кейде одан да көп): күрделірек.
Басқа факторларға тамырдың қисаюы, тар өзектер, кең таралған инфекцияның болуы немесе бұрынғы емдеудің сәтсіздігіне байланысты қайта емдеу жатады.
Тіс нервтерін тазалаудан кейінгі күтім
Тістердің ұзақ уақыт бойы сау болып, жақсы жазылуы үшін пациенттерге келесі кеңестер беріледі:
1. Тұрақты пломба немесе сауыт салынып біткенше, емделген тістің бүйірін шайнаудан аулақ болыңыз.
2. Дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі қабылдаңыз.
3. Ауыз қуысының гигиенасын сақтаңыз: күніне екі рет тістеріңізді тазалап, жіппен тазалаңыз.
4. Кестеге сәйкес тексеріңіз, әсіресе қажет болған жағдайда рентгендік бағалау үшін.
5. Егер тіс дәрігеріңіз ұсынса, әсіресе азу тістерге тәж орнатуды қарастырыңыз.
Тәуекелдер және сәтсіздік мүмкіндігі
Түбір өзегін емдеудің сәттілік деңгейі жоғары, бірақ келесідей қауіптер әлі де бар:
– Табылуы қиын қосымша түбір өзектері.
– Түтік өте қисық немесе бітелген.
– Қайта инфекцияға әкелетін патч/тәждің ағып кетуі.
– Тіс жарықтары анықталмаған.
Егер сәтсіздік орын алса, дәрігер тісті сақтау мүмкін болмаса, түбір өзегін қайта емдеуді, кішігірім эндодонтиялық хирургияны (апикоэктомия) немесе жұлуды қарастыруы мүмкін.
Жабу
Нервті алып тастау процедурасы тістің ішіндегі инфекцияны емдеудегі маңызды қадам болып табылады, сонымен бірге табиғи тістің қызметін сақтайды. Табысқа жетудің кілті дұрыс диагноз қоюда, каналды мұқият тазалауда, тығыз пломба салуда және берік, ағып кетпейтін соңғы қалпына келтіруде жатыр. Егер сізде тұрақты тіс ауруы, ұзаққа созылған сезімталдық немесе қызыл иектің ісінуі байқалса, инфекция күшейіп, емдеу мүмкіндіктері шектеулі болмай тұрып емдеуді бастау үшін дереу тіс дәрігеріне көріну керек.
