Стоматологиядағы анестезия түрлері
Анестезия стоматологиялық тәжірибенің маңызды бөлігі болып табылады, себебі ол процедуралар кезінде ауырсынуды, мазасыздықты және жайсыздықты азайтуға көмектеседі. Анестезияның дұрыс түрін таңдау арқылы стоматологтар процедураларды тиімдірек орындай алады, ал пациенттер өздерін қауіпсіз және жайлы сезінеді. Жалпы, стоматологиядағы анестезияны бірнеше негізгі санатқа бөлуге болады: жергілікті анестезия, жергілікті анестезия, седация (жеңіл және орташа анестезия) және жалпы анестезия. Әрқайсысының өзіндік көрсеткіштері, әсер ету механизмі, артықшылықтары және түсіну маңызды қауіптері бар.
1. Жергілікті анестезия
Жергілікті анестетиктер - тіндердің бетіне, әдетте ауыз қуысының шырышты қабығына (қызыл иекке, щектің ішкі жағына немесе тілге) тікелей қолданылатын анестезия түрі. Оларды гельдер, майлар, спрейлер немесе патчтар түрінде қолдануға болады. Жергілікті анестетиктер тіндердің ең сыртқы қабатындағы жүйке импульстарын бұғаттау арқылы жұмыс істейді, бұл қолданылатын аймақта ауырсыну сезімін азайтады.
Жергілікті анестезияның негізгі қолданылуына мыналар жатады:
– Жергілікті анестетикті енгізу кезінде ауырсынуды алдымен инъекция аймағын жансыздандыру арқылы азайтады.
– Сезімтал аймақтардағы тіс тастарын тазалау немесе белгілі бір ортодонтиялық құрылғыларды орнату сияқты кішігірім процедуралар кезіндегі ыңғайсыздықты азайтады.
– шамадан тыс құсу рефлексі бар науқастарға көмек көрсету (белгілі бір жағдайларда және сақтықпен).
Жергілікті анестетиктердің артықшылықтары - оларды қолдану оңай, тез әсер етеді және жалпы қауіпсіз. Дегенмен, олардың әсері беткі аймақпен шектеледі және ұзақтығы салыстырмалы түрде қысқа. Кейбір науқастарда, әсіресе балаларда, шамадан тыс қолдану жұтылу қаупін тудырады, бұл стоматологтардан дозаны және қолдану әдісін мұқият есептеуді талап етеді.
2. Жергілікті анестезия
Жергілікті анестезия - стоматологияда ең көп қолданылатын анестезия түрі. Оның мақсаты - науқастың санасына әсер етпестен ауыз қуысының белгілі бір аймағын жансыздандыру. Жергілікті анестетиктер әдетте белгілі бір жүйкелердің айналасына немесе процедура орнына жақын тіндерге енгізіледі.
Механикалық тұрғыдан алғанда, жергілікті анестетиктер жүйке жасушаларының мембраналарындағы натрий арналарын бұғаттау арқылы жүйке импульстарының берілуін тежейді, бұл ауырсыну сигналдарының миға жетуіне жол бермейді. Жиі қолданылатын жергілікті анестетиктердің мысалдарына лидокаин, артикаин, мепивакаин және бупивакаин жатады. Жергілікті анестетиктер көбінесе әсер ету мерзімін ұзарту және қан кетуді азайту үшін вазоконстрикторлармен (мысалы, эпинефрин) біріктіріледі.
а) Инфильтрация
Инфильтрация әдісі емделетін тістің айналасындағы тінге анестетик енгізуді қамтиды. Бұл әдіс көбінесе жоғарғы жақта қолданылады, себебі сүйек кеуектірек, бұл дәрі-дәрмектің ұсақ жүйкелерге оңай енуіне мүмкіндік береді.
Қолдану көрсеткіштері: тіс пломбалары, қуысты емдеу, тәж жасау және жергілікті жердегі кішігірім процедуралар.
b) Жүйке блогы
Нервтерді блоктау техникасында анестетик негізгі жүйке діңінің жанына енгізіледі, бұл ұйып қалудың кең аймағын тудырады. Ең танымал мысал - төменгі жақ стоматологиялық процедуралары кезінде төменгі альвеолярлық жүйкені блоктау.
Көрсеткіштері: төменгі азу тістерді жұлу, төменгі жақтағы түбір өзегін емдеу немесе кеңірек анестезияны қажет ететін ауыз қуысына хирургиялық араласу.
c. Байламішілік (PDL) және сүйекішілік анестезия
Байламішілік анестезия анестетикті тіс түбірін қоршаған пародонт байламына енгізуді қамтиды, ал сүйекішілік анестезия тікелей тіс айналасындағы сүйекке енгізіледі. Екеуі де инфильтрация немесе жүйке блокадасы тиімсіз болған кезде немесе бағытталған анестезия қажет болған кезде қолданылады.
Жергілікті анестезияның артықшылықтары - оның тиімді, салыстырмалы түрде жылдам және пациент есін сақтайды. Тәуекелдерге инъекция кезіндегі ауырсыну, гематома, ұзақ уақыт бойы ұйып қалу, аллергиялық реакциялар (сирек) және препарат қанға енген жағдайда жүйелік әсерлер кіруі мүмкін. Сондықтан инъекция алдында аспирация және пациенттің жағдайын бақылау өте маңызды.
3. Стоматологиядағы тыныштандыру
Седация - мазасыздықты азайту және пациенттің жайлылығын арттыру әдісі, әсіресе тіс мазасыздығы, күшті құсу рефлексі бар немесе ұзақ процедурадан өтіп жатқан науқастар үшін. Седация жергілікті анестезиядан ерекшеленеді: седация сана мен тыныштық деңгейіне әсер етеді, ал жергілікті анестезия белгілі бір аймақты жансыздандырады. Іс жүзінде ауырсынуды толық бақылауды қамтамасыз ету үшін седация көбінесе жергілікті анестезиямен біріктіріледі.
а. Минималды седация (анксиолиз)
Минималды седация пациенттің демалуына мүмкіндік береді, бірақ толық есін сақтап, нұсқауларға жақсы жауап бере алады. Әдетте бұл процедура алдында ішуге арналған дәрі-дәрмектерді (мысалы, төмен дозалы бензодиазепиндер) қабылдауды қамтиды.
Қолайлы: жеңіл және орташа мазасыздық дәрежесі бар науқастарға, қысқа мерзімді процедураларға немесе инелерден қорқатын науқастарға.
b. Орташа седация (саналы седация)
Орташа седация кезінде пациент есін сақтап, жауап береді, бірақ ұйқышыл және уақыт пен қоршаған ортаны аз сезінеді. Жиі қолданылатын әдістерге азот оксидімен (күлкі газы) ингаляциялық седация немесе көктамыр ішіне (IV) седация жатады.
– Азот оксиді тез әсер етеді және оны енгізу оңай. Процедурадан кейін оның әсері де тез жоғалады, бұл пациенттердің тезірек сауығуына мүмкіндік береді.
– Көктамыр ішіне седация седация деңгейін жақсы бақылауды қамтамасыз етеді, бірақ жақынырақ медициналық мекемелерді, оқытуды және бақылауды қажет етеді.
c. Терең тыныштандыру
Терең седация науқасты есінен танып қалады, бұл оның тітіркендіргіштерге реакциясын айтарлықтай төмендетеді. Тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйесінің бұзылуының жоғары қаупіне байланысты, бұл седация түрі мұқият бақылауды қажет етеді және әдетте тиісті реанимациялық жабдықтары бар білікті мамандармен орындалады.
Седацияның артықшылығы - ол ынтымақтастық жасау қиын науқастарға көмектеседі және тіс дәрігеріне ыңғайлы жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Седация қаупіне тыныс алудың қысқаруы, жүрек айнуы, бас айналуы, қан қысымының төмендеуі және процедурадан кейінгі бақылау қажеттілігі жатады. Пациенттерге әдетте көлік жүргізбеу және үйге бірге бару ұсынылады, әсіресе ішке немесе көктамыр ішіне седация кезінде.
4. Жалпы анестезия
Жалпы анестезия науқасты есінен танып, ауыртпалықсыз және процедураны есінде сақтамайды. Анестезияның бұл түрі ең жоғары бақылау деңгейін ұсынады, бірақ сонымен бірге ең үлкен қауіптерді де тудырады. Стоматологияда жалпы анестезия әдетте күнделікті процедуралар үшін емес, нақты жағдайларда қолданылады.
Жалпы анестезияға көрсеткіштер:
– Ауыз қуысына жасалған күрделі операциялар (мысалы, жақ сүйегіне жасалған кейбір операциялар).
– Басқа әдістерді қолданып көргеннен кейін де ынтымақтастық жасай алмайтын ерекше қажеттіліктері бар науқастар.
– Бір сеанста бірнеше емдеуді қажет ететін ауыр тісжегі бар жас балалар.
– Басқа әдістер нәтиже бермеген кезде стоматологиялық емдеуден қатты қорқу.
Жалпы анестезия дененің барлық функцияларына әсер ететіндіктен, бұл процедура тиісті ортаны (толық жабдықталған аурухана немесе клиника), процедура алдында медициналық тексеруден өтуді және анестезиологтың мұқият бақылауын қажет етеді.
5. Анестезия түрін таңдаудағы факторларды анықтау
Анестезияны таңдау кездейсоқ жасалмайды. Стоматологтар бірнеше факторларды ескереді, мысалы:
– Процедураның түрі мен ұзақтығы (мысалы, кішкентай патч пен хирургиялық араласу).
– Пациенттің мазасыздығы және ынтымақтастық деңгейлері.
– Медициналық тарих (гипертония, жүрек ауруы, астма, қант диабеті, бауыр/бүйрек аурулары).
– Дәрілік аллергия және анестезияға қарсы реакциялардың тарихы.
– Жасы және физиологиялық жағдайы (балалар, қарттар, жүкті әйелдер).
– Әсіресе хирургиялық араласулар кезінде қан кетуді бақылау қажеттілігі.
Алғашқы тексеру және медициналық тарихпен сұхбат тіс дәрігеріне ең қауіпсіз нұсқаларды анықтауға көмектеседі. Пациент пен тіс дәрігері арасындағы байланыс та өте маңызды, сондықтан пациент емдеуден кейін не күту керектігін және не күту керектігін түсінеді.
Қорытынды
Стоматологиядағы анестезия беткі ауырсынуды азайту үшін жергілікті анестезиядан бастап, аймақты жансыздандыру үшін жергілікті анестезиядан бастап, мазасыздықты азайту және жайлылықты арттыру үшін седациядан және толық ес-түссіз қалуды қажет ететін жағдайларда жалпы анестезияға дейінгі кең ауқымды нұсқаларды қамтиды. Әрбір түрдің әртүрлі артықшылықтары мен қауіптері бар, сондықтан таңдау процедураның қажеттіліктеріне, пациенттің денсаулық жағдайына және жайлылығына бейімделуі керек. Дұрыс тәсілмен анестезия стоматологиялық емдеуді пациенттер үшін әлдеқайда қауіпсіз, тиімдірек және аз жарақаттық тәжірибеге айналдыра алады.
