Тістерге хирургиялық араласу түрлері
Стоматологиялық хирургиялық араласулар - бұл стоматология саласындағы тістермен, қызылиектермен, жақпен немесе тірек тіндерімен байланысты мәселелерді шешу үшін жасалатын бірқатар медициналық процедуралар, оларды тек стандартты күтіммен шешу мүмкін емес. Бұл хирургиялық процедуралар қарапайымнан - мысалы, тісті жұлудан - жақ сүйегіне немесе сүйекті қалпына келтіру сияқты күрделіге дейін өзгеруі мүмкін. Жалпы, стоматологиялық хирургияның негізгі мақсаттары инфекция көзін жою, шайнау функциясын жақсарту, ауырсынуды басу, асқынулардың алдын алу және пациенттің эстетикасы мен өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады.
Төменде тістерге жиі жасалатын хирургиялық араласулардың кейбір түрлері, олардың функциялары және процедуралардың қысқаша сипаттамасы берілген.
1. Тісті жұлу (тіс жұлу)
Тісті жұлу - стоматологиялық тәжірибеде ең көп таралған хирургиялық процедура. Ол тісті сақтау мүмкін болмаған кезде, мысалы, кариестің ауыр зақымдануы, түбірдің сынуы, тістің босап кетуіне әкелетін пародонт ауруының асқынуы немесе қайталанатын инфекциялар салдарынан жасалады.
Тісті жұлу екі түрге бөлінеді: қарапайым жұлу және хирургиялық жұлу. Қарапайым жұлу әдетте айқын көрінетін және оңай қол жетімді тістерде жасалады. Сонымен қатар, тісті жұлу қиын болған кезде, мысалы, ол қызылиек сызығынан төмен сынған, тамырлары қисық болғандықтан немесе қызылиек тіндері мен сүйектерімен жабылған кезде хирургиялық жолмен жұлу қажет.
2. Одонтэктомия (зақымдалған тістерді жұлу)
Одонтэктомия - бұл жарылмаған немесе зақымдалған тісті, көбінесе ақыл тісті (үшінші азу тіс) алып тастау процедурасы. Зақымдалған тістер ауырсынуды, қызыл иектің қабынуын (перикоронит), көршілес тістің зақымдануын, кистаның пайда болуын және тіпті тістердің орналасуындағы проблемаларды тудыруы мүмкін.
Одонтэктомия кезінде тіс дәрігері немесе ауыз қуысы хирургы әдетте қызылиекте кішкентай тілік жасайды, тісті жабатын сүйекті азайтады (қажет болса), содан кейін тісті бүтін күйінде алып тастайды немесе оны алуды жеңілдету үшін бөліктерге кеседі. Содан кейін зақымдалған жер тазаланады және тігіледі. Қалпына келтіру әдетте процедураның күрделілігіне байланысты бірнеше күннен аптаға дейін созылады.
3. Апикальды хирургия (апикоэктомия)
Апикоэктомия - бұл түбір өзегін емдеу түбір ұшының айналасындағы инфекцияны емдеу үшін жеткіліксіз болған кезде немесе инфекция қайта пайда болған кезде тіс түбірінің ұшына жасалатын операция. Бұл процедура жұқтырған тіндерді алып тастайды және түбір ұшының кішкене бөлігін кесіп тастайды, содан кейін бактериялардың қайта енуіне жол бермеу үшін түбір өзегін жабады.
Апикоэктомия көбінесе функционалды тұрғыдан өміршең тісті сақтап қалудың бір нұсқасы болып табылады, бұл пациенттің оны жұлдыруына жол бермейді. Бұл операция дәлдікті қажет етеді, себебі түбір ұшының аймағы синустар немесе жүйкелер сияқты маңызды құрылымдарға жақын орналасқан.
4. Абсцессті кесу және дренаждау
Тіс абсцессі - бұл бактериялық инфекциядан туындаған іріңнің жиналуы, ол түбір ұшында (периапикальды абсцесс) немесе қызыл иек тінінде (пародонт абсцессі) пайда болуы мүмкін. Егер абсцесс айтарлықтай ісінуді, қатты ауырсынуды, қызбаны немесе тіпті таралуды тудырса, дәрігеріңіз іріңді кетіру үшін кесу және дренаж жасауы мүмкін.
Бұл процедура қысым мен ауырсынуды азайтуға көмектеседі және инфекцияның кең тіндерге таралуына жол бермейді. Дегенмен, дренаж әдетте жалғыз шешім емес - инфекцияның негізгі себебін әлі де жою қажет, мысалы, түбір өзегін емдеу немесе тісті жұлу арқылы.
5. Пародонт хирургиясы (қызыл иек хирургиясы)
Пародонт хирургиясы - қызылиек пен тісті тірейтін тіндердің ауруларын, әсіресе пародонтитті емдеуге бағытталған араласу. Пародонт хирургиясының түрлеріне мыналар жатады:
– Қақпақпен жасалған операция: қызыл иек кесіліп, «ашылады», сондықтан дәрігер қызыл иектің астындағы тіс тастары мен тастарды кетіріп, түбір бетін тегістей алады. Содан кейін қызыл иек қайта тігіледі.
– Гингивэктомия және гингивопластика: артық қызылиек тінін алып тастау немесе қызылиектің пішінін өзгерту, мысалы, қызылиекті үлкейту немесе эстетикалық контурды жақсарту үшін.
– Қызылиек трансплантаты: қызылиек рецессиясы пайда болған кезде қолданылады, бұл тіс түбірлерін ашық және сезімтал қалдырады. Ашық аймақты жабу үшін таңдайдан алынған тін немесе донорлық материал бекітіледі.
Пародонт хирургиясы тек эстетикаға ғана емес, сонымен қатар тістердің тұрақтылығын сақтауға да бағытталған, осылайша олар босап немесе түсіп қалмайды.
6. Жақ сүйегіндегі кисталар мен қатерсіз ісіктерге жасалған хирургиялық араласу
Ауыз қуысындағы одонтогенді кисталар немесе қатерсіз ісіктер бастапқыда айтарлықтай белгілер тудырмай баяу өсуі мүмкін. Дегенмен, олар үлкейген сайын жақ сүйегінің ісінуіне, тістің қозғалуына, ауырсынуға және тіпті сүйектің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Бұл жағдайларда хирургиялық араласуларға энуклеация (кистаны толығымен алып тастау), морсупиализация (кистаның қысымын және мөлшерін азайту үшін «терезе» жасау) немесе кейбір жағдайларда резекция жатады. Тіндерді алып тастағаннан кейін, диагнозды растау үшін әдетте гистопатологиялық зерттеу жүргізіледі.
7. Имплантация алдындағы хирургия және тіс имплантын орналастыру
Тіс имплантаты – титаннан немесе басқа биоүйлесімді материалдан жасалған, жоғалған тісті ауыстыру үшін жақ сүйегіне имплантацияланатын «жасанды тіс түбірі». Бұл процедура хирургиялық болып саналады, себебі ол қызыл иек арқылы кіруді және имплантты сүйекке орналастыруды қамтиды.
Кейде пациенттерге имплантация алдындағы хирургиялық араласу қажет, мысалы:
– Жетіспейтін сүйек көлемін арттыру үшін сүйек трансплантаттау.
– Синустың жанындағы артқы жағындағы жоғарғы жақ сүйегінің биіктігін арттыру үшін синусты көтеру.
– Сүйек контурын сақтау үшін тісті жұлғаннан кейін тіс ұясын консервациялау.
Имплантаттардың табысты болуына ауыз қуысының гигиенасы, сүйек сапасы, темекі шегу әдеттері және бақыланбайтын қант диабеті сияқты жүйелік аурулар үлкен әсер етеді.
8. Ортогнатикалық хирургия (жақ хирургиясы)
Ортогнатикалық хирургия - бұл жақ сүйегінің дисгармониясын, мысалы, тым шығып тұрған немесе тым терең орналасқан жоғарғы жақ, тым үлкен немесе кіші төменгі жақ немесе бет асимметриясын түзету процедурасы. Эстетикалық мәселелерден басқа, бұл процедура көбінесе шайнау, сөйлеу және тіпті тыныс алудың кейбір бұзылыстарын жақсарту үшін жасалады.
Бұл операцияны әдетте топ (ауыз қуысы хирургтары және ортодонттар) жасайды. Пациенттерге әдетте тұрақты окклюзияға (тістеуге) қол жеткізу үшін операция алдында және одан кейін брекеттер кигізіледі.
9. Френэктомия (френулумды алып тастау)
Френулум – ерінді немесе тілді қызыл иекпен байланыстыратын тін қатпары. Кейбір адамдарда френулум тым қалың, қысқа немесе тұрып қалған күйде болады, бұл алдыңғы тістер арасындағы саңылау (диастема), сөйлеу проблемалары немесе тілдің байлануы (анкилоглоссия) сияқты мәселелерді тудырады, бұл тілдің қозғалысын шектейді.
Френэктомия френулумды кесу немесе алып тастау үшін жасалады. Бұл процедурада скальпель, электрокаутерия немесе лазер қолданылуы мүмкін және әдетте қалпына келтіру уақыты салыстырмалы түрде қысқа болады.
10. Тіндерге хирургиялық көмек көрсету үшін альвеолопластика және протез
Альвеолопластика - бұл альвеолярлы сүйектің (тістерді ұстап тұратын сүйек) пішінін өзгерту арқылы тегіс, идеалды пішінді жасау процедурасы, мысалы, тісті жұлғаннан кейін немесе протездер жасамас бұрын. Кейбір жағдайларда сүйектің өткір немесе біркелкі емес жиектері протездерді киген кезде қайталанатын жарақаттарға әкелуі мүмкін, бұл түзетуді қажет етеді.
Сонымен қатар, жұмсақ тіндердің жағдайын жақсартудың басқа да процедуралары бар, мысалы, тіндердің шығып тұрған жерлерін азайту, қызылиектегі қатерсіз түйіндерді (эпулис) жою немесе протездердің тұрақтылығына кедергі келтіретін аймақтарды түзету.
Жабу
Стоматологиялық хирургиялық араласулар қарапайым процедуралардан бастап тіндер мен сүйектерді қалпына келтіруді қамтитын ірі процедураларға дейін кеңінен ерекшеленеді. Олар қорқынышты болып көрінгенімен, стоматологиядағы хирургиялық араласулар стерильді стандарттар бойынша, тиісті анестезиямен және қауіпсіздік пен жайлылықты қамтамасыз ету үшін үнемі дамып келе жатқан әдістермен жасалады. Хирургиялық араласудың сәтті болуының кілті - дұрыс диагноз қою, тиісті процедураны таңдау, пациенттің операциядан кейінгі нұсқауларды сақтауы және үнемі бақылау.
Егер сізде тіс ауруы, қызыл иектің ісінуі, ақыл тістердің жиі қабынуы, қызыл иектің түсуі немесе имплантаттармен ауыстыруды ойластырып жүрген тістердің түсіп қалуы байқалса, тіс дәрігеріне немесе маманға хабарласыңыз. Дұрыс емдеу арқылы мәселелер ауыр асқынуларға әкелмей тұрып ертерек шешілуі мүмкін.
