Awọn Iru Anesthesia ninu Ehín
Anesthesia jẹ́ apá pàtàkì nínú iṣẹ́ abẹ ehín nítorí pé ó ń dín ìrora, àníyàn, àti àìbalẹ̀ ọkàn kù nígbà iṣẹ́ abẹ. Nípa yíyan irú anesthesia tó tọ́, àwọn oníṣègùn ehín lè ṣe iṣẹ́ abẹ lọ́nà tó gbéṣẹ́, nígbà tí àwọn aláìsàn nímọ̀lára ààbò àti ìtùnú. Ní gbogbogbòò, anesthesia nínú iṣẹ́ abẹ ehín lè pín sí oríṣiríṣi ẹ̀ka pàtàkì: anesthesia ti ara, anesthesia ti agbègbè, anesthesia ìtura (anesthesia díẹ̀ sí ìwọ̀nba), àti anesthesia gbogbogbò. Ọ̀kọ̀ọ̀kan ní àwọn àmì tirẹ̀, ìlànà ìṣe, àwọn àǹfààní, àti ewu tí ó ṣe pàtàkì láti lóye.
1. Amúnilára-ara-ẹni
Àwọn oògùn ìpalára ara jẹ́ irú oògùn ìpalára ara tí a fi tààrà sí ojú àsopọ̀ ara, èyí tí ó sábà máa ń jẹ́ mucosa ẹnu (gọ́ọ̀mù, ẹ̀rẹ̀kẹ́ inú, tàbí ahọ́n). A lè lò wọ́n gẹ́gẹ́ bí gẹ́lì, ìpara, ìfúnpọ̀, tàbí àwọn àpò. Àwọn oògùn ìpalára ara ń ṣiṣẹ́ nípa dídènà àwọn ìfàsẹ́yìn iṣan ara ní ìpele ìta ti àsopọ̀ ara, èyí tí ó ń dín ìmọ̀lára ìrora kù ní agbègbè tí a ti lò wọ́n.
Àwọn lílo pàtàkì ti àwọn oògùn anesthetic ní:
– Ó máa ń dín ìrora kù nígbà tí a bá ń lo abẹ́rẹ́ abẹ́rẹ́ ní agbègbè, nípa fífi ara pa ibi tí abẹ́rẹ́ náà ti ń bàjẹ́.
– Ó máa ń dín ìrora kù nígbà tí a bá ń ṣe àwọn iṣẹ́ kékeré, bíi fífọ tartar ní àwọn ibi tí ó ní ìpalára tàbí fífi àwọn ohun èlò ìtọ́jú ara kan sí i.
– Ran awọn alaisan lọwọ pẹlu gag reflex ti o pọ ju (labẹ awọn ipo kan ati pẹlu iṣọra).
Àwọn àǹfààní àwọn oògùn apanilẹ́rìn-ín tí a fi ń lo ara ni pé wọ́n rọrùn láti lò, wọ́n máa ń yára ṣiṣẹ́, wọ́n sì jẹ́ ààbò ní gbogbogbòò. Síbẹ̀síbẹ̀, ipa wọn kò ju ibi tí wọ́n wà lọ, àkókò wọn sì kúrú. Nínú àwọn aláìsàn kan, pàápàá jùlọ àwọn ọmọdé, lílo oògùn jù ní ewu gbígbé nǹkan mì, èyí sì ń béèrè pé kí àwọn oníṣègùn ehín ṣírò ìwọ̀n àti ọ̀nà tí wọ́n ń gbà lò ó dáadáa.
2. Amúnilára Àdúgbò
Akuniloorun agbegbe ni iru akuniloorun ti a lo julọ ninu ehín. Idi rẹ ni lati pa agbegbe kan pato ti ẹnu rẹ lai ni ipa lori imọlara alaisan. A maa n fun awọn oogun aporo agbegbe ni ayika awọn iṣan kan pato tabi sinu àsopọ nitosi ibi iṣẹ abẹ naa.
Ní ọ̀nà ẹ̀rọ, àwọn oògùn ìpalára ìbílẹ̀ ń dínà ìṣíṣẹ́ iṣan ara nípa dídínà àwọn ikanni sodium nínú àwọn awọ ara sẹ́ẹ̀lì iṣan ara, èyí sì ń dènà àwọn àmì ìrora láti dé inú ọpọlọ. Àpẹẹrẹ àwọn oògùn ìpalára ìbílẹ̀ tí a sábà máa ń lò ni lidocaine, articaine, mepivacaine, àti bupivacaine. A sábà máa ń so àwọn oògùn ìpalára ìbílẹ̀ pọ̀ mọ́ àwọn oògùn vasoconstrictor (fún àpẹẹrẹ, epinephrine) láti mú kí iṣẹ́ wọn pẹ́ sí i àti láti dín ẹ̀jẹ̀ kù.
a. Ìwọ̀lú
Ọ̀nà ìfàmọ́ra náà ni fífi abẹ́rẹ́ amúnilára sínú àsopọ̀ tí ó yí eyín ká láti tọ́jú. A sábà máa ń lo ọ̀nà yìí ní àgbọ̀n òkè nítorí pé egungun náà ní ihò púpọ̀, èyí sì máa ń jẹ́ kí oògùn náà wọ inú àwọn iṣan ara kéékèèké náà lọ́nà tó rọrùn.
Àwọn àmì: ìkún eyín, ìtọ́jú ihò inú, ṣíṣe adé, àti àwọn iṣẹ́ abẹ kékeré ní agbègbè náà.
b. Ìdènà Àrùn
Nínú àwọn ọ̀nà ìdènà iṣan, a máa ń fún ni abẹ́rẹ́ amúnilára nítòsí apá iṣan ara àkọ́kọ́, èyí tí yóò mú kí ibi tí ó gbòòrò sí i máa gbilẹ̀ sí i. Àpẹẹrẹ tí a mọ̀ jùlọ ni ìdènà iṣan alveolar tí ó kéré jùlọ fún iṣẹ́ abẹ eyín mandibular.
Àwọn àmì: yíyọ àwọn egungun ìsàlẹ̀, ìtọ́jú gbòǹgbò iṣan ní àgbọ̀n ìsàlẹ̀, tàbí iṣẹ́ abẹ ẹnu tí ó nílò agbègbè anesthesia gbígbòòrò.
c. Intraligamentary (PDL) àti Intraosseous Anesthesia
Arun inu-ẹdun ni a fi abẹ́rẹ́ amúnilára sínú iṣan periodontal tí ó yí gbòǹgbò eyín ká, nígbà tí a fi amúnilárara inú-ẹnu-ẹdun náà sínú egungun tí ó yí eyín ká taara. A máa ń lo àwọn méjèèjì nígbà tí ìfàsẹ́yìn tàbí ìdènà iṣan ara kò bá ṣiṣẹ́ dáadáa tàbí nígbà tí a bá nílò amúnilárara tí ó ṣe pàtàkì jù.
Àwọn àǹfààní anesthesia àdúgbò ni pé ó gbéṣẹ́, ó yára díẹ̀, aláìsàn náà sì ń ronú nípa rẹ̀. Àwọn ewu lè ní ìrora nígbà abẹ́rẹ́, hematoma, ìpalára pípẹ́, àwọn ìfàsẹ́yìn àléjì (tó ṣọ̀wọ́n), àti àwọn ipa ètò tí oògùn náà bá wọ inú ẹ̀jẹ̀. Nítorí náà, wíwá abẹ́rẹ́ ṣáájú abẹ́rẹ́ àti ṣíṣàkíyèsí ipò aláìsàn ṣe pàtàkì.
3. Ìtura ní Iṣẹ́ Ehín
Ìtura jẹ́ ọ̀nà láti dín àníyàn kù àti láti mú kí ìtùnú àwọn aláìsàn pọ̀ sí i, pàápàá jùlọ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àníyàn eyín, ìfàmọ́ra líle, tàbí àwọn tí wọ́n ń ṣe iṣẹ́ abẹ gígùn. Ìtura yàtọ̀ sí ìtura àdúgbò: ìtura ní ipa lórí ìpele ìmọ̀ àti ìparọ́rọ́, nígbà tí ìtura àdúgbò ń pa agbègbè pàtó kan. Ní ìṣe, ìtura ni a sábà máa ń so pọ̀ mọ́ ìtura àdúgbò láti rí i dájú pé a ti ṣàkóso ìrora pátápátá.
a. Ìtura tó kéré jùlọ (Anxiolysis)
Ìtura díẹ̀ ló máa ń jẹ́ kí aláìsàn sinmi, àmọ́ ó máa ń nímọ̀lára dáadáa, ó sì lè dáhùn dáadáa sí ìtọ́ni tó wà fún un. Ó sábà máa ń jẹ́ oògùn tí a fi ẹnu mu (fún àpẹẹrẹ, àwọn oògùn benzodiazepine tí a fi ìwọ̀nba díẹ̀ mu) kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà.
Ó yẹ fún: àwọn aláìsàn onírẹ̀lẹ̀ sí àwọn aláìsàn onírẹ̀lẹ̀ díẹ̀, àwọn iṣẹ́ abẹ kúkúrú, tàbí àwọn aláìsàn tí wọ́n bẹ̀rù abẹ́rẹ́.
b. Ìtura Díẹ̀díẹ̀ (Ìtura Onímọ̀lára)
Níbi tí a bá ti ń lo oògùn olóró díẹ̀díẹ̀, aláìsàn náà á máa ronú dáadáa, yóò sì máa dáhùn padà, ṣùgbọ́n oorun á máa ń mú un, kò sì mọ àkókò àti àyíká rẹ̀ dáadáa. Àwọn ọ̀nà tí a sábà máa ń lò ni lílo oògùn olóró pẹ̀lú nitrous oxide (gaasi ẹlẹ́rìn) tàbí lílo oògùn olóró nínú ẹ̀jẹ̀ (IV).
– Nitrous oxide máa ń bẹ̀rẹ̀ kíákíá, ó sì rọrùn láti lò. Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, àwọn ipa rẹ̀ máa ń parẹ́ kíákíá, èyí tó máa ń jẹ́ kí àwọn aláìsàn gbádùn ara wọn kíákíá.
– Ìtọ́jú ìtura inú ẹ̀jẹ̀ máa ń fúnni ní agbára láti ṣàkóso ìpele ìtura ìtura náà dáadáa, ṣùgbọ́n ó nílò àwọn ohun èlò tí ó sún mọ́ ọn, ìdánilẹ́kọ̀ọ́, àti àbójútó.
c. Ìtura Jìnjìn
Ìtura jíjinlẹ̀ máa ń mú kí aláìsàn náà má mọ nǹkan kan, èyí sì máa ń dín ìdáhùn wọn sí àwọn ohun tó ń mú kí ọkàn rẹ̀ gbọgbẹ́ kù gan-an. Nítorí ewu tó ga jùlọ láti ní ìṣòro èémí àti ọkàn, irú ìtura yìí nílò àbójútó tó gún régé, àwọn òṣìṣẹ́ tó ti kọ́ṣẹ́ pẹ̀lú àwọn ohun èlò ìtura tó péye sì máa ń ṣe é.
Àǹfààní ìtọ́jú ìtura ni pé ó ń ran àwọn aláìsàn tí wọ́n ṣòro láti fọwọ́sowọ́pọ̀ lọ́wọ́, ó sì ń jẹ́ kí dókítà eyín ṣiṣẹ́ dáadáa. Àwọn ewu ìtọ́jú ìtura ni àìsí èémí, ríru, ìfọ́, ìdínkù ẹ̀jẹ̀, àti àìní fún àbójútó lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. A gba àwọn aláìsàn níyànjú láti má ṣe wakọ̀, kí wọ́n sì máa bá wọn lọ sílé, pàápàá jùlọ pẹ̀lú ìtọ́jú ìtọ́jú ìlera láti ẹnu tàbí láti inú IV.
4. Amúnilára gbogbogbòò
Ìtọ́jú ìlera gbogbogbòò máa ń mú kí aláìsàn náà má mọ nǹkan kan rárá, láìní ìrora, àti láìrántí iṣẹ́ abẹ náà. Irú ìtọ́jú ìlera yìí ní agbára ìdarí tó ga jùlọ, ṣùgbọ́n ó tún ní ewu tó ga jùlọ. Nínú iṣẹ́ abẹ ehín, a kì í sábà lo ìtọ́jú ìlera gbogbogbòò fún àwọn iṣẹ́ abẹ ojoojúmọ́, ṣùgbọ́n fún àwọn ọ̀ràn pàtó kan.
Àwọn ìtọ́kasí fún anesthesia gbogbogbò ni:
– Iṣẹ́ abẹ ẹnu pàtàkì (fún àpẹẹrẹ àwọn iṣẹ́ abẹ àgbọ̀n kan).
– Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àìní pàtàkì tí wọn kò lè fọwọ́sowọ́pọ̀ lẹ́yìn tí wọ́n bá ti gbìyànjú àwọn ọ̀nà míràn.
– Àwọn ọmọdé tí wọ́n ní ìbàjẹ́ eyín líle tí wọ́n nílò ìtọ́jú púpọ̀ ní àkókò kan.
– Ìbẹ̀rù líle koko ti ìtọ́jú ehín, nígbà tí àwọn ọ̀nà míràn kò bá ṣiṣẹ́.
Nítorí pé ìtọ́jú ara gbogbogbòò ní ipa lórí gbogbo iṣẹ́ ara, ìlànà yìí nílò àyíká tó yẹ (ilé ìwòsàn tàbí ilé ìwòsàn pẹ̀lú àwọn ohun èlò ìtọ́jú tó péye), ìwádìí ìṣègùn kí ó tó bẹ̀rẹ̀ iṣẹ́ náà, àti àbójútó onímọ̀ nípa ìtọ́jú ara.
5. Pinnu Awọn Okunfa Ninu Yiyan Iru Anesthesia
Àwọn oníṣègùn ehin máa ń gbé àwọn nǹkan bíi:
– Iru ati iye akoko ti a fi ṣe ilana naa (fun apẹẹrẹ, ale kekere tabi iṣẹ-abẹ).
– Awọn ipele ti aibalẹ alaisan ati ifowosowopo.
– Ìtàn ìṣègùn (ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀, àrùn ọkàn, ikọ́ ẹ̀dọ̀, àtọ̀gbẹ, àrùn ẹ̀dọ̀/kíndìnrín).
– Àléjì oògùn àti ìtàn àbájáde amúnilára.
– Ọjọ́ orí àti ipò ara (àwọn ọmọdé, àgbàlagbà, àwọn aboyún).
– Àìní fún ìdènà ẹ̀jẹ̀, pàápàá jùlọ nínú iṣẹ́ abẹ.
Àyẹ̀wò àkọ́kọ́ àti ìfọ̀rọ̀wánilẹ́nuwò nípa ìtàn ìṣègùn ń ran oníṣègùn lọ́wọ́ láti mọ àwọn ọ̀nà tó dára jùlọ. Ìbánisọ̀rọ̀ láàárín aláìsàn àti oníṣègùn náà tún ṣe pàtàkì kí aláìsàn lè mọ ohun tó yẹ kí ó retí àti ohun tó yẹ kí ó retí lẹ́yìn ìtọ́jú.
Ipari
Anesthesia ninu ehín ní ọpọlọpọ awọn aṣayan, lati awọn oogun apakokoro ti a fi awọ ṣe lati dinku irora oju ilẹ, awọn oogun apakokoro agbegbe lati pa agbegbe naa lara, itọju ailera lati dinku aibalẹ ati mu itunu pọ si, ati itọju ailera gbogbogbo fun awọn ọran ti o nilo aimọkan patapata. Iru kọọkan ni awọn anfani ati eewu oriṣiriṣi, nitorinaa yiyan yẹ ki o baamu awọn aini ti ilana naa, ipo ilera alaisan, ati itunu. Pẹlu ọna ti o tọ, itọju ailera le jẹ ki itọju ehín jẹ iriri ailewu, ti o munadoko diẹ sii, ati ti ko ni ibanujẹ pupọ fun awọn alaisan.
