Ìṣàkóso Ìtọ́jú Agbẹ̀bí ní Àwọn Ọ̀ràn Autism
Pendahuluan
Autisme atau Autism Spectrum Disorder (ASD) adalah kondisi perkembangan saraf yang memengaruhi kemampuan komunikasi, interaksi sosial, perilaku, serta cara individu memproses rangsangan sensorik. Istilah “spektrum” menunjukkan bahwa gejala dan tingkat kebutuhan dukungan pada setiap individu dapat sangat beragam. Dalam konteks kebidanan, autisme tidak hanya dipahami sebagai diagnosis pada anak, tetapi juga berkaitan dengan peran bidan dalam memberikan asuhan selama kehamilan, persalinan, nifas, serta pemantauan tumbuh kembang bayi dan balita untuk mendukung deteksi dini dan rujukan tepat waktu. Manajemen asuhan kebidanan pada kasus autisme menuntut pendekatan yang komprehensif, kolaboratif, berbasis keluarga, dan menghormati kebutuhan individu.
Ipa ti awọn agbẹbi ninu Ojutu Autism
Àwọn agbẹ̀bí ni wọ́n wà ní iwájú nínú iṣẹ́ ìlera ìyá àti ọmọ, wọ́n ń kó ipa pàtàkì nínú ẹ̀kọ́, ìdènà ewu, àyẹ̀wò ìdàgbàsókè, àti ìṣètò ìtọ́kasí. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé autism kì í ṣe àìsàn tí a lè “wòsàn” pẹ̀lú ìtọ́jú kan ṣoṣo, a ti fihàn pé ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ ń ran àwọn ọmọ lọ́wọ́ láti ní ìmọ̀ ìbánisọ̀rọ̀, ìbáramu, àti òmìnira. Àwọn agbẹ̀bí ń ran àwọn ìdílé lọ́wọ́ láti lóye àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ ìdàgbàsókè déédéé, láti mọ àwọn àmì ewu, àti láti fún àwọn òbí níṣìírí láti kópa nínú ìṣíṣẹ́.
Selain itu, bidan juga dapat berhadapan dengan ibu hamil atau ibu nifas yang menyandang autisme. Pada situasi ini, manajemen asuhan perlu menyesuaikan cara komunikasi, lingkungan pelayanan, serta dukungan psikososial agar ibu memperoleh pelayanan yang aman dan bermartabat.
Ìlànà Ìṣàkóso Ìtọ́jú Agbẹ̀bí
Ìṣàkóso ìtọ́jú agbẹ̀bí sábà máa ń tẹ̀lé ìlànà oníṣẹ́-ọnà kan: ìṣàyẹ̀wò, àyẹ̀wò/ìdámọ̀ ìṣòro, ètò, ìmúṣẹ, ìṣàyẹ̀wò, àti àkọsílẹ̀. Ní àwọn ọ̀ràn tí ó níí ṣe pẹ̀lú autism, a lo àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí ní àwọn ipò pàtàkì méjì:
1) Asuhan kebidanan pada anak dengan dugaan autisme/risiko keterlambatan perkembangan (peran bidan di layanan maternal–anak, posyandu, praktik mandiri).
2) Asuhan kebidanan pada ibu dengan autisme (selama hamil, bersalin, dan nifas).
Láti rí i dájú pé àpilẹ̀kọ yìí bá àwọn ìlànà ìtọ́jú ìyá àti ọmọ mu, àfiyèsí pàtàkì ni a ó máa fi sí ìtọ́jú agbẹ̀bí ní ti ìtọ́jú ìdàgbàsókè àti ìtọ́jú àti ìtìlẹ́yìn ìdílé fún wíwá àrùn autism ní ìbẹ̀rẹ̀.
1. Ìṣàyẹ̀wò
Ipele idanwo naa ni lati ko awon data ti o ni ero ati ti o ni ero. Awọn agbẹbi nilo lati ṣe itan ti o ni idojukọ ati ki o ṣe akiyesi idagbasoke ọmọ naa, pẹlu oyun, ibimọ, ati itan ọmọ ikoko.
A. Àwọn ìwádìí tí a kẹ́kọ̀ọ́ nípa wọn
– Àwọn ẹ̀dùn ọkàn òbí: ọmọ ní ìṣòro láti wo ojú, kì í dáhùn nígbà tí a bá pè é, ó pẹ́ kí ó tó sọ̀rọ̀, kì í tọ́ka sí àwọn nǹkan, ó máa ń ṣeré léraléra, ó ní ìbínú púpọ̀, ó ní ìmọ̀lára sí ìró/ìrísí.
– Ìtàn ìdàgbàsókè: ìgbà wo ló bẹ̀rẹ̀ sí í yípo, jókòó, rìn, sọ̀rọ̀ àsọyé, sọ àwọn ọ̀rọ̀ tó ní ìtumọ̀.
– Ìtàn ìṣègùn: wárápá, àkóràn líle, àìgbọ́ràn, ìṣòro oorun, àti àwọn àṣàyàn oúnjẹ.
– Ìtàn ìdílé: wíwà àwọn ọmọ ìdílé tí wọ́n ní àwọn àrùn ìdàgbàsókè tàbí àwọn àrùn ẹ̀kọ́.
– Àwọn ìlànà ìtọ́jú ọmọ àti ìfúnni níṣìírí: ìgbà mélòó ni wọ́n máa ń bá wọn sọ̀rọ̀, wọ́n máa ń ka ìwé sí wọn, wọ́n sì máa ń ṣeré pẹ̀lú ìbáṣepọ̀.
B. Àwọn ìwádìí tí a kẹ́kọ̀ọ́ nípa ète
– Observasi interaksi: respons sosial, joint attention (kemampuan berbagi fokus perhatian), kemampuan meniru, permainan simbolik.
- Àyẹ̀wò ara umum: status gizi, tanda masalah neurologis, pemeriksaan telinga bila dicurigai gangguan dengar.
– Àwọn ìwọ̀n anthropometric: BB/TB, yíyí orí, gẹ́gẹ́ bí ìlà ìdàgbàsókè.
– Ìṣàyẹ̀wò ìdàgbàsókè: lílo àwọn irinṣẹ́ ìṣàyẹ̀wò tí ó wà ní àwọn ibi ìtọ́jú ìlera ní agbègbè (fún àpẹẹrẹ, KPSP fún ìṣàyẹ̀wò ìdàgbàsókè) àti bí ó bá ṣeé ṣe tí ó ń yọrí sí ìṣàyẹ̀wò pàtó fún autism bíi M-CHAT-R/F ní oṣù 16–30 (pẹ̀lú ìtọ́kasí tàbí ìfọwọ́sowọ́pọ̀).
A gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò pẹ̀lú ìfọ̀kànbalẹ̀, láìsí ẹ̀bi fún àwọn òbí, àti láìsí àmì ìdánimọ̀ láìsí àyẹ̀wò pípéye. Àwọn agbẹ̀bí gbé ara wọn kalẹ̀ gẹ́gẹ́ bí alábàákẹ́gbẹ́, tí wọ́n ń ran àwọn ìdílé lọ́wọ́ láti rí àwọn ìgbésẹ̀ tó tọ́.
2. Ṣíṣàwárí Àwọn Ìṣòro Oyún àti Àyẹ̀wò Rẹ̀
Dalam kewenangan kebidanan, bidan tidak menetapkan diagnosis psikiatri/neurodevelopmental secara definitif, namun dapat mengidentifikasi risiko atau kecurigaan gangguan perkembangan serta menetapkan masalah kebidanan terkait.
Àpẹẹrẹ ti agbekalẹ iṣoro:
– Ìdàgbàsókè ọ̀rọ̀ sísọ àti èdè tí ó pẹ́.
– Ìfura sí ìbáṣepọ̀ àti ìbáṣepọ̀ àwùjọ tí ó ní ìbàjẹ́.
– Awọn iṣoro ihuwasi: ibinu, awọn iwa atunwi, iṣoro iyipada laarin awọn iṣẹ.
– Ewu wahala obi ninu awon obi.
– Àìní ìmọ̀ ìdílé nípa ìdàgbàsókè àti àwọn ọ̀nà ìtọ́kasí.
Àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí ni ó jẹ́ ìpìlẹ̀ ètò ìtọ́jú àti ìtọ́kasí.
3. Ètò
Ètò ìtọ́jú agbẹ̀bí fún àwọn tí a fura sí autism dá lórí àwọn ìgbésẹ̀ ìdàgbàsókè àti ìdènà, ìfúnni ní ìṣírí ní ìbẹ̀rẹ̀, ìmọ̀ràn ìdílé, àti ìtọ́kasí.
A. Ète ìtọ́jú
– Àwọn ọmọdé máa ń gba àyẹ̀wò ìdàgbàsókè síwájú láti ọ̀dọ̀ àwọn òṣìṣẹ́ tó ní ìmọ̀ nípa ìdàgbàsókè (àwọn onímọ̀ nípa ọmọdé, àwọn onímọ̀ nípa ọpọlọ ọmọdé, àwọn onímọ̀ nípa ọpọlọ, àwọn onímọ̀ nípa ọ̀rọ̀ sísọ/iṣẹ́).
– Àwọn òbí lóye àwọn àmì ìdádúró ìdàgbàsókè, wọ́n sì lè fúnni ní ìṣírí nílé.
– Dín wahala idile ku nipase atilẹyin ati awon ogbon itọju obi gidi.
– Rí i dájú pé a ń ṣe àkíyèsí ìdàgbàsókè, ipò oúnjẹ àti ìlera gbogbogbòò.
B. Ètò ìdásí pàtàkì
1. Ẹ̀kọ́ nípa ìdàgbàsókè àti ìdàgbàsókè àti àwọn àmì ìkìlọ̀ ti autism gẹ́gẹ́ bí ọjọ́ orí.
2. Ìgbésókè ìdàgbàsókè tí a gbé kalẹ̀ lórí àwọn ìgbòkègbodò ojoojúmọ́ (ìṣeré ìdáhùnpadà, ìbánisọ̀rọ̀ ọ̀nà méjì, àwọn ìṣe déédéé).
3. Konseling strategi menghadapi perilaku sulit (tantrum, meltdown , kesulitan makan).
4. Àwọn ìtọ́kasí tí a ṣepọ fún àtúnyẹ̀wò síwájú síi.
5. Ètò àtẹ̀lé déédé láti ṣe àkíyèsí ìlọsíwájú àti ìtẹ̀lé ìtọ́kasí.
4. Ìmúṣe
A ṣe ìgbésẹ̀ náà gẹ́gẹ́ bí ètò àti àìní ìdílé náà. Àwọn ọ̀nà ìgbésẹ̀ kan tí ó bá àwọn agbẹ̀bí mu ni:
A. Ibaraẹnisọrọ to munadoko pẹlu idile
Àwọn agbẹ̀bí gbọ́dọ̀ lo èdè tí ó rọrùn, tí kò ní ìdájọ́, kí wọ́n sì pọkàn pọ̀ sórí àwọn òtítọ́ tí wọ́n kíyèsí. Àpẹẹrẹ ọ̀nà kan ni: "Mo kíyè sí i pé ọmọ náà kò dáhùn nígbà tí wọ́n pè é, kò sì tọ́ka sí ohun tí ó fẹ́. Èyí lè ní í ṣe pẹ̀lú ìdàgbàsókè ìbánisọ̀rọ̀. A gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò lẹ́yìn náà kí ìdásí lè yára kánkán."
B. Ẹ̀kọ́ ìfúnni ní ìkọ́kọ́ nílé
Ìfúnni ní ìṣírí kò gbọ́dọ̀ gbowólórí; kókó pàtàkì ni ìdúróṣinṣin àti ìdáhùnpadà:
– Latihan kontak mata dan turn-taking : bermain cilukba, lempar-tangkap sederhana.
– Ṣíṣe àgbéyẹ̀wò ìbánisọ̀rọ̀ tó wúlò: kí o máa béèrè pẹ̀lú àwọn àmì/ọ̀rọ̀ tó rọrùn, nípa lílo àwọn ohun méjì tó o fẹ́.
– Kíkà àwọn ìwé àwòrán, sísọ orúkọ àwọn nǹkan, ṣíṣe àfarawé àwọn ohùn ẹranko.
– Dín ifihan ẹrọ ti ko ni ipa duro ki o si mu ere ibaraenisepo pọ si.
C. Àtìlẹ́yìn ìṣàkóso ìwà
– Ṣẹ̀dá ìlànà ojoojúmọ́ tí a lè sọtẹ́lẹ̀.
– Lo awọn ilana kukuru, ọkan ni akoko kan.
– Ṣe àtìlẹ́yìn rere nígbà tí ọmọ náà bá ń ṣe àfihàn ìwà tí a retí.
– Ṣe àwárí àwọn ohun tó ń fa ìbínú: ebi, àárẹ̀, ariwo ńlá, àwọn ìyípadà lójijì.
D. Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àti ìtọ́kasí
Bidan mengarahkan keluarga ke layanan rujukan sesuai sistem setempat: dokter anak untuk evaluasi perkembangan, pemeriksaan pendengaran bila perlu, psikolog/psikiater anak untuk asesmen, dan terapi (wicara, okupasi, perilaku). Bidan juga dapat menyarankan akses layanan pemerintah/komunitas bila tersedia, seperti pusat layanan disabilitas, kelompok dukungan orang tua, dan program intervensi dini.
E. Ìṣàyẹ̀wò ìlera ìpìlẹ̀
Tetap memastikan imunisasi sesuai jadwal, pemantauan gizi, pencegahan anemia, serta edukasi pola makan seimbang, karena pada anak dengan autisme sering ditemukan picky eater yang dapat berdampak pada status gizi.
5. Ìṣàyẹ̀wò
Ìdánwò náà máa ń ṣe àyẹ̀wò bóyá à ń dé àfojúsùn àti bóyá ó yẹ kí a ṣe àtúnṣe sí àwọn ètò náà. Àwọn àmì ìṣàyẹ̀wò lè ní nínú:
– Ìdílé náà máa ń ṣe ìtọ́kasí, wọ́n sì máa ń gba àyẹ̀wò síwájú sí i.
– Ìbánisọ̀rọ̀ tó ń ṣiṣẹ́ pọ̀ sí i (fún àpẹẹrẹ, bíbẹ̀rẹ̀ sí í tọ́ka sí, àfarawé, tàbí sísọ àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn).
– Dídínkù nínú ìgbóná ara tàbí àwọn òbí lè ṣàkóso ìwà wọn dáadáa.
– Ìdàgbàsókè ọmọ náà ṣì dára, a sì ti parí àjẹsára náà.
– Àwọn òbí fi òye tó dára hàn, wọ́n sì dín àníyàn kù.
A gbọ́dọ̀ ṣe àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, fún àpẹẹrẹ ní gbogbo ìgbà tí a bá lọ sí ibi ìtọ́jú ìlera tàbí ní àkókò tí a gbà.
6. Àkọsílẹ̀
Àkọsílẹ̀ ṣe pàtàkì gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rí iṣẹ́ ìránṣẹ́, ọ̀nà ìbánisọ̀rọ̀ láàrín àwọn onímọ̀ nípa ìlera, àti ìpìlẹ̀ fún ìṣàyẹ̀wò. Àkọsílẹ̀ àwọn agbẹ̀bí:
– Àwọn àbájáde ìṣàyẹ̀wò ìdàgbàsókè àti àwọn àkíyèsí ìwà.
– Ẹ̀kọ́ tí a pèsè àti ìdáhùn àwọn òbí.
– Àwọn ìtọ́kasí tí a ṣe (ìdí, ọjọ́, ìdí).
– Ètò àtẹ̀lé àti àwọn àbájáde àtẹ̀lé.
Ìwé tó péye ń ran àwọn iṣẹ́ lọ́wọ́ láti ṣètò àwọn iṣẹ́ tó wà ní gbogbo àwọn iṣẹ́.
Àwọn Ẹ̀ka Ìwà-bí-Ọkàn àti ti Ìbáṣepọ̀ Ọpọlọ
Kasus autisme sering memunculkan stigma di masyarakat. Bidan perlu menjaga kerahasiaan, menghormati pilihan keluarga, dan menguatkan bahwa kondisi ini bukan “kesalahan” orang tua. Pendekatan yang berpusat pada keluarga ( family-centered care ) menempatkan orang tua sebagai mitra, bukan objek yang disalahkan. Bidan juga perlu peka terhadap kemungkinan depresi postpartum, kecemasan, atau kelelahan pengasuhan, dan mendorong keluarga mencari dukungan.
Ipari
Ìṣàkóso ìtọ́jú agbẹ̀bí fún autism jẹ́ ètò ìṣiṣẹ́ tó ń tẹnu mọ́ ìṣàyẹ̀wò ìdàgbàsókè, ìwádìí àwọn àmì ewu ní ìbẹ̀rẹ̀, ìfúnni ní ẹ̀kọ́, ìtìlẹ́yìn òbí, àti ìtọ́kasí ìfọwọ́sowọ́pọ̀ fún àyẹ̀wò àti ìdásí síwájú sí i. Àwọn agbẹ̀bí ń kó ipa pàtàkì nínú ṣíṣẹ̀dá àǹfààní sí àwọn iṣẹ́, ríran àwọn ìdílé lọ́wọ́ láti lóye ipò ọmọ wọn, àti rírí dájú pé a ti mú àwọn àìní ìlera ìpìlẹ̀ wá—bí oúnjẹ, àjẹsára, àti ìṣàyẹ̀wò ìdàgbàsókè—ṣẹlẹ̀. Pẹ̀lú ọ̀nà ìfọkànsìn, ìṣètò, àti títẹ̀síwájú, ìtọ́jú agbẹ̀bí lè ṣe àfikún pàtàkì sí dídára ìgbésí ayé àwọn ọmọdé tí wọ́n ní autism àti ìdílé wọn.
Tí o bá fẹ́, mo lè ṣe àtúnṣe àpilẹ̀kọ yìí sí ìrísí ìwé sáyẹ́ǹsì (pẹ̀lú ìtàn, ète, ọ̀nà ìkẹ́kọ̀ọ́ ọ̀ràn, SOAP, àti ìwé àkọsílẹ̀), tàbí kí n ṣẹ̀dá àtúnṣe ẹ̀kọ́ ọ̀ràn pípé fún iṣẹ́ agbẹ̀bí.
