Ìtọ́jú Ìtọ́jú Agbẹ̀bí ní Àwọn Ọ̀ràn Ibà Dengue
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah ilera gbogbo eniyan yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada ilana iṣẹ.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada ìyá aboyún, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
Àkótán Àkótán Ibà Dengue
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Idanwo yàrá yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Tan ìyá aboyún, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Àwọn Ète Ìṣàkóso Ìtọ́jú Agbẹ̀bí
Ìṣàkóso ìtọ́jú agbẹ̀bí ní àwọn ọ̀ràn DHF ní èrò láti:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada ìyá aboyún.
2. Dènà àwọn ìṣòro tó le koko, pàápàá jùlọ ìjayà àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀.
3. Máa ṣe ìtọ́jú ìwọ̀n omi ara àti ipò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ìyá.
4. Máa ṣe àkíyèsí ìlera ọmọ inú oyún déédéé.
5. Pese eto-ẹkọ ati atilẹyin ti ẹmi fun awọn iya ati awọn idile.
6. Ṣe ifowosowopo ati awọn itọkasi bi a ti sọ.
Ìdánwò Ìtọ́jú Ọ̀bí
Ìṣàyẹ̀wò àkọ́kọ́ jẹ́ ìgbésẹ̀ pàtàkì fún agbẹ̀bí láti mọ bí ó ti le tó àti bí ìtọ́jú náà ṣe nílò. Àwọn kókó pàtàkì láti ṣe àyẹ̀wò ni:
1. Ìtàn Àkójọpọ̀
– Àwọn ẹ̀dùn pàtàkì: ibà gíga, ibà gígùn, ìrora, ríru àti ìgbẹ́, àìlera.
– Ìtàn ìṣàn ẹ̀jẹ̀: ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní imú, ìgbẹ́ ẹ̀jẹ̀, ìgbẹ́ dúdú, ìṣàn ẹ́gùn, àwọn àmì lórí awọ ara.
– Ìtàn ìfarahan: àyíká pẹ̀lú àwọn ọ̀ràn ibà dengue, ọ̀pọ̀lọpọ̀ efon, omi tí ó dúró.
– Ìtàn oyún: ọjọ́ oyún, ìṣípo ọmọ inú oyún, ìtàn àwọn ìṣòro oyún tó ti ṣẹlẹ̀ tẹ́lẹ̀.
– Ìtàn ìṣègùn: àìtó ẹ̀jẹ̀, àrùn dídì ẹ̀jẹ̀, àwọn àrùn onígbà pípẹ́.
2. Pemeriksaan Fisik
– Àwọn àmì pàtàkì: iwọ̀n otútù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, mímí. Ṣọ́ra fún ìfúnpá kíákíá àti ìdínkù nínú ẹ̀jẹ̀.
– Àwọn àmì gbígbẹ ara: awọ ara tó ń gbóná, awọ ara tó ń gbẹ.
– Àwọn àmì ìṣàn ẹ̀jẹ̀: petechiae, ecchymosis, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú mucous.
– Ìrora ikùn, fífẹ̀ ẹ̀dọ̀, tàbí ìrora inú ikùn (àwọn àmì ewu).
– Àyẹ̀wò obstetric: gíga ikùn ilé ọmọ, ìlọsókè ọkàn ọmọ inú oyún (FHR), ìfàsẹ́yìn, ipò ikùn ọmọ tí àmì ìrọbí bá hàn.
3. Àtìlẹ́yìn Ìdánwò (Ìfọwọ́sowọ́pọ̀)
Àwọn agbẹ̀bí máa ń kó ipa nínú fífúnni ní ìṣírí àti títẹ̀lé àwọn ìdánwò gẹ́gẹ́ bí àṣẹ àti ètò iṣẹ́ wọn:
– Ẹ̀jẹ̀: àwọn platelets, hematocrit, hemoglobin, àwọn leukocytes.
– Dengue NS1/IgM/IgG gẹ́gẹ́ bí ìpele àrùn náà.
– Iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ tí a bá fura sí ipa àwọn ẹ̀yà ara.
– Ìṣàyẹ̀wò ọmọ inú oyún: USG, NST/CTG tí ó bá wà tí a sì tọ́ka sí i.
Ìmọ̀ àwọn ìṣòro obstetric àti àyẹ̀wò wọn
Àwọn agbẹ̀bí máa ń ṣe àgbékalẹ̀ àwọn àyẹ̀wò àti àwọn ìṣòro ìbímọ ní ìbámu pẹ̀lú ìwádìí. Fún àpẹẹrẹ:
– Àwọn obìnrin tí wọ́n lóyún ní oṣù kejì/kẹta pẹ̀lú ibà dengue tí wọ́n fura sí pé ó ní ibà gíga àti thrombocytopenia.
– Ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó níí ṣe pẹ̀lú ìdínkù nínú àwọn platelets.
– Ewu ìkọlù hypovolemic nítorí jíjí/ìgbẹ omi kúrò nínú ẹ̀jẹ̀.
– Ewu ti ailera oyun ti ko dara nitori idinku ninu ifunjade ibimọ.
– Àníyàn ìyá àti ìdílé nípa àwọn àrùn àti oyún.
Ètò àti Ìdásí Ìtọ́jú Agbẹ̀bí
Ìtọ́jú ibà dengue jẹ́ ohun tó ń ṣètìlẹ́yìn, ó sì nílò àbójútó pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́. Nínú ìtọ́jú ìbímọ, àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ní:
1. Ṣíṣe àkíyèsí dáadáa nípa ipò ìyá náà
– Máa kíyèsí àwọn àmì pàtàkì déédéé (nígbà púpọ̀ nígbà tí ó bá ṣe pàtàkì).
– Ṣàyẹ̀wò àwọn àmì ewu ti DHF: ìrora ikùn líle, ìgbẹ́ gbuuru nígbà gbogbo, ẹ̀jẹ̀ rírù, àìlera líle, àìbalẹ̀ ọkàn, àìlóye ìmọ̀, ìtújáde ìtọ̀ díẹ̀, ìfọ́ ẹsẹ̀ tutu, àìsí èémí kíákíá.
– Ṣàyẹ̀wò lílo omi àti ìjáde rẹ̀ àti bí omi ṣe ń jáde. Dídínkù nínú ìṣàn ìtọ̀ lè fi hàn pé omi ti gbẹ tàbí pé omi ti gbẹ.
2. Ìṣàkóso Omi àti Ìsinmi
Àwọn agbẹ̀bí ń kọ́ aláìsàn nípa ìjẹ́pàtàkì ìsinmi tó péye àti lílo omi tó yẹ. Ní àwọn ọ̀ràn tó rọrùn láìsí àmì ìkìlọ̀, a lè dámọ̀ràn omi ẹnu (omi, omi àtúnsọ omi inú ẹnu, ọbẹ̀). Ṣùgbọ́n, tí ìgbẹ́ bá ń ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, tí àmì ìgbẹ́ omi bá ń pọ̀ sí i, tàbí tí àìsàn náà bá burú sí i, ó ṣe pàtàkì láti fọwọ́sowọ́pọ̀ fún ìtọ́jú omi inú iṣan ara àti láti lọ sí ilé ìwòsàn.
3. Ìdènà àti Ìṣàkóso Ẹ̀jẹ̀
– Ẹ̀kọ́ láti yẹra fún àwọn oògùn tó ń mú kí ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i bíi aspirin àti ibuprofen.
– Bá dókítà ṣe ìbáṣepọ̀ tí àwọn platelets bá lọ sílẹ̀ gan-an tàbí tí ẹ̀jẹ̀ bá ń jáde lọ́wọ́lọ́wọ́.
– Ṣíṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ inú obo àwọn aboyún, pàápàá jùlọ kí wọ́n tó bímọ.
4. Ṣíṣe àkíyèsí àlàáfíà ọmọ inú oyún
Ibà dengue lè ní ipa lórí ìfàjẹ̀sín ọmọ inú ilé. Àwọn ìṣe agbẹ̀bí:
– Ṣàyẹ̀wò ìṣísẹ̀ ọmọ inú oyun tí ìyá náà ròyìn.
– Ṣe àyẹ̀wò DJJ déédéé.
– Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú àyẹ̀wò USG/NST tí ìṣípo ọmọ inú oyun bá dínkù tàbí tí àwọn àmì ìbànújẹ́ ọmọ inú oyun bá hàn.
– Múra ìtọ́sọ́nà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí a bá rí àwọn àmì ìṣòro ọmọ inú oyún.
5. Ìtọ́jú ìbímọ fún àwọn ìyá tí wọ́n ní ibà dengue
Tí ìyá bá ní ìrírí DHF ní àkókò ìbímọ, àwọn olùtọ́jú gbọ́dọ̀ ṣọ́ra gidigidi:
– Ìmúrasílẹ̀ fún ìfiránṣẹ́ ní ilé ìtọ́jú tí ó lè ṣe ìfàjẹ̀sí ẹ̀jẹ̀/ẹ̀jẹ̀ tí ó bá pọndandan.
– Ìfojúsùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn ìbímọ (ìfàjẹ̀sín ọmọ inú oyún, àrùn coagulopathy).
– Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ nínú pípinnu ọ̀nà ìbímọ: kìí ṣe gbogbo ọ̀ràn ló nílò iṣẹ́-abẹ, ṣùgbọ́n ìpinnu náà sinmi lórí ipò ìyá, ọmọ inú, àti ìwọ̀n platelet àti àwọn àmì ẹ̀jẹ̀.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Ẹ̀kọ́ nípa Ìlera àti Ìdènà
Àwọn agbẹ̀bí ń kó ipa pàtàkì nínú ìdàgbàsókè ìlera:
– Ìdènà ìjẹ ẹ̀fọn: àwọ̀n ẹ̀fọn, aṣọ gígùn, àwọn ohun tí ó lè dènà àrùn nígbà oyún gẹ́gẹ́ bí a ṣe dámọ̀ràn, lílo àwọ̀n ẹ̀fọn.
– Ìparẹ́ ìtẹ́ ẹ̀wọ̀n ẹ̀fọn (PSN) 3M pẹ̀lú: fífọ́ omi kúrò, bíbò, àtúnlo/yíyọ àwọn ọjà tí a ti lò kúrò, pẹ̀lú àwọn ìdènà mìíràn.
– Ẹ̀kọ́ nípa ìgbà tí a ó lọ sí ilé ìwòsàn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, pàápàá jùlọ nígbà tí ibà bá wáyé ní ọjọ́ kẹta sí karùn-ún.
– Ìmọ̀ràn nípa oúnjẹ: oúnjẹ tó wà ní ìwọ̀ntúnwọ̀nsì láti ṣe ìrànlọ́wọ́ fún ìlera.
Ìmúṣe, Ìṣàyẹ̀wò, àti Ìwé
Nígbà tí a bá ń ṣe é, agbẹ̀bí náà máa ń ṣe ètò tí a ti gbé kalẹ̀, ó sì máa ń ṣe àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan. Àwọn ìlànà fún àṣeyọrí ni: ìwọ̀n otútù tó dínkù, àwọn àmì pàtàkì tó dúró ṣinṣin, àìsí àmì ìjayà, omi tó pọ̀ tó, àìsí ẹ̀jẹ̀, iye platelet àti hematocrit tó dára sí i, àti ìlera ọmọ inú oyún tó ń ṣe àkíyèsí dáadáa. Tí àìsàn náà bá burú sí i tàbí tí àmì ewu bá fara hàn, agbẹ̀bí náà gbọ́dọ̀ bẹ̀rẹ̀ ìtọ́sọ́nà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ kí ó sì bá ilé ìtọ́jú ìtọ́sọ́nà sọ̀rọ̀ dáadáa.
Àkọsílẹ̀ gbọ́dọ̀ pé pérépéré àti ní ìlànà: ìwádìí lórí ohun tí a lè fojú rí, ohun tí a lè fojú rí, ìwádìí, àti ètò (SOAP), títí kan àkọsílẹ̀ ìṣàyẹ̀wò platelet/hematocrit, ìtẹ̀síwájú àti ìjáde, DJJ, àti ẹ̀kọ́ tí a pèsè.
Ifowosowopo ati Awọn itọkasi
Ibà Dengue nínú àwọn aboyún sábà máa ń nílò ìtọ́jú tó pọ̀ sí i. Àwọn aboyún gbọ́dọ̀ bá àwọn oníṣègùn gbogbogbò, àwọn oníṣègùn ìbímọ, àti àwọn oníṣègùn ìbímọ ṣiṣẹ́ pọ̀ nígbà tí ó bá pọndandan. Àwọn àmì fún ìtọ́kasí lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ ni: àwọn àmì ìjayà, ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀, ẹ̀jẹ̀ platelets tó lọ sílẹ̀ gan-an, àìlóye ara, àìsí ìmí, ìṣípò ọmọ inú oyún, tàbí wíwà àwọn ìṣòro ìbímọ bíi preeclampsia àti ẹ̀jẹ̀ tó ń jáde láti ibi ìbímọ.
Ipari
Ìtọ́jú agbẹ̀bí fún ibà dengue nílò àyẹ̀wò kíákíá, àbójútó pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́ ní àkókò pàtàkì, ìdènà àwọn ìṣòro ẹ̀jẹ̀ àti ìjayà, àti àfiyèsí pàtàkì sí ìlera ọmọ inú oyún. Àwọn agbẹ̀bí ń kó ipa pàtàkì nínú wíwá ìwádìí ní ìbẹ̀rẹ̀, ẹ̀kọ́, ìtìlẹ́yìn ọpọlọ, àti ìṣètò ìtọ́kasí. Pẹ̀lú ìtọ́jú agbẹ̀bí kíákíá, tó yẹ, àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀, ewu àwọn ìṣòro dengue nínú àwọn aboyún le dínkù, nípa bẹ́ẹ̀ rírí ààbò ìyá àti ọmọ.
Tí o bá fẹ́, mo tún lè ṣe àkójọ àpilẹ̀kọ yìí ní ọ̀nà ẹ̀kọ́ tó túbọ̀ dára sí i (pẹ̀lú àwọn ẹ̀ka “Pathway”, “SOAP”, tàbí nípa lílo àwọn ìtọ́kasí ìwé ìròyìn àti ìlànà Ilé Iṣẹ́ Ìlera/WHO) gẹ́gẹ́ bí àwọn ohun tí a fẹ́ ṣe fún iṣẹ́ náà.
