Усулҳои ташхиси таби денге
Пендахулуан
Таби хунравии денге (DHF) як бемории вирусӣ аст, ки тавассути газидани пашшаҳои Aedes aegypti ва Aedes albopictus интиқол дода мешавад. Вируси денге, ки боиси DHF мегардад, аз чор серотип иборат аст: DENV-1, DENV-2, DENV-3 ва DENV-4. Ин беморӣ дар бисёр кишварҳои тропикӣ ва субтропикӣ, аз ҷумла Индонезия, як мушкили ҷиддии саломатӣ мебошад. Аз ин рӯ, усулҳои зуд ва дақиқи ташхис барои муайян ва табобати ин беморӣ муҳиманд. Дар ин мақола усулҳои гуногуни ташхисӣ, ки барои муайян кардани таби хунравии денге истифода мешаванд, баррасӣ мешаванд.
Зуҳуроти клиникии таби денге
Пеш аз муҳокимаи усулҳои ташхис, фаҳмидани зуҳуроти клиникии таби денге муҳим аст. Аломатҳои таби денге одатан пас аз давраи инкубатсионии 4-10 рӯз пас аз газидани магас пайдо мешаванд. Аломатҳои аввалия таби баланд, дарди шадиди сар, дарди пушти чашм, дарди мушакҳо ва буғумҳо, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва доғи пӯстро дар бар мегиранд. Дар ҳолатҳои вазнин, беморӣ метавонад ба таби геморрагии денге бо хунравии худсарона ва синдроми шоки денге, ки метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад, мубаддал гардад.
Усулҳои ташхисӣ
1. Ташхиси клиникӣ
Усули аввале, ки аксар вақт истифода мешавад, ташхиси клиникӣ мебошад . Ин ташхис ба нишонаҳо ва нишонаҳои маъмулии таби денге, ки бемор нишон медиҳад, асос ёфтааст. Дар аввал, духтур барои муайян кардани нишонаҳо ба монанди таби баланд, дарди буғумҳо, доғ ва дигар нишонаҳои классикӣ, таърих ва муоинаи ҷисмониро анҷом медиҳад. Аммо, ин ташхиси клиникӣ аксар вақт субъективӣ буда, хосият надорад ва тасдиқи онро тавассути санҷишҳои лабораторӣ талаб мекунад.
2. Санҷиши гематологӣ
Дар беморони гирифтори таби денге, якчанд параметрҳои мушаххаси гематологӣ тағйироти назаррасро нишон медиҳанд. Шумораи тромбоситҳо яке аз муҳимтарин санҷишҳои гематологӣ мебошад. Тромбоцитопения (кам шудани шумораи тромбоситҳо) як нишонаи маъмул дар беморони гирифтори таби денге мебошад. Илова бар ин, лейкопения (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун) ва гемоконсентратсия (афзоиши гематокрит) низ метавонанд ба амал оянд.
3. Санҷиши серологӣ
Озмоишҳои серологӣ барои муайян кардани мавҷудияти антителоҳое, ки аз ҷониби бадан дар посух ба сироятёбии вируси денге истеҳсол мешаванд, истифода мешаванд . Ду усули асосии санҷиши серологӣ инҳоянд:
– ELISA-и IgM ва IgG: Таҳлили иммуносорбентии бо фермент алоқаманд (ELISA) як усули маъмулан истифодашаванда барои муайян кардани антителоҳои IgM ва IgG дар хуни бемор аст. IgM одатан 3-5 рӯз пас аз пайдоиши нишонаҳо пайдо мешавад ва дар давоми чанд моҳ нопадид мешавад, дар ҳоле ки IgG дертар пайдо мешавад ва метавонад барои тамоми умр боқӣ монад. Ошкор кардани IgM нишонаи сироятёбии шадиди денге аст, дар ҳоле ки IgG нишонаи сироятёбии қаблӣ ё такроршаванда аст.
– Санҷишҳои ташхисии фаврӣ (RDT): Ин санҷишҳои фаврӣ, ки бар асоси иммунохроматография анҷом дода мешаванд, имкон медиҳанд, ки антителоҳои IgM ва IgG зуд ва осон муайян карда шаванд. Гарчанде ки RDT-ҳо нисбат ба ELISA камтар ҳассос ва мушаххасанд, онҳо аксар вақт дар саҳро ё дар минтақаҳое истифода мешаванд, ки имконоти озмоишгоҳии онҳо маҳдуд аст.
4. Муайян кардани антигени NS1
NS1 (Протеини ғайрисохторӣ 1) сафедаест, ки аз ҷониби вируси денге ҳангоми сироятёбии шадид истеҳсол мешавад ва онро аз рӯзи аввали нишонаҳо дар хуни бемор пайдо кардан мумкин аст. Муайян кардани антигени NS1 бо истифода аз маҷмӯаи озмоиши фаврии антигени NS1 ё ELISA метавонад ташхиси барвақтро пеш аз пайдо шудани антителоҳои IgM таъмин кунад. Ин усул бартарии ошкоркунии барвақт ва идоракунии босуръати беморони гирифтори таби денгеро пешниҳод мекунад.
5. Транскрипсияи баръакс-Реаксияи занҷирии полимераза (RT-PCR)
RT-PCR як усули молекулавии хеле ҳассос ва мушаххас барои муайян кардани маводи генетикии вируси денге мебошад. Ин раванд табдил додани РНК-и вирусиро ба ДНК-и мукаммал (cDNA) бо истифода аз транскриптазаи ферменти баръакс ва сипас тақвияти cDNA бо истифода аз PCR дар бар мегирад. RT-PCR метавонад ҳамаи чор серотипи вируси денгеро бо дақиқии баланд муайян кунад ва дар бораи сарбории вирусӣ дар бадани бемор маълумот диҳад. Сарфи назар аз ҳассосият ва мушаххасияти баланди он, маҳдудиятҳои асосии он ниёз ба таҷҳизоти гаронбаҳо ва кормандони баландихтисос мебошанд, ки метавонанд дар ҳама муассисаҳои тиббӣ дастрас набошанд.
6. Усулҳои тақвияти изотермӣ
Усулҳои тақвияти изотермикӣ, ба монанди тақвияти изотермикӣ бо роҳи ҳалқавӣ (LAMP), алтернатива ба PCR мебошанд, ки бидуни ниёз ба таҷҳизоти мураккаби лабораторӣ анҷом дода мешавад. LAMP як усули тақвияти ДНК аст, ки дар ҳарорати доимӣ кор мекунад, ки онро нисбат ба PCR соддатар ва тезтар мекунад. LAMP дар муайян кардани вируси денге самаранокии худро исбот кардааст ва метавонад дар шароити маҳдуди захираҳо амалӣ карда шавад.
7. Усули нуқтаи нигоҳубин (PoC)
Дастгоҳҳои ташхисии нуқтаи ёрии таъҷилӣ дастгоҳҳое мебошанд, ки барои истифода мустақиман дар макони ёрии таъҷилии бемор тарҳрезӣ шудаанд ва натиҷаҳои зудро бидуни ниёз ба лабораторияи клиникӣ таъмин мекунанд. Мисолҳои дастгоҳҳои PoC иборатанд аз санҷишҳои гуногуни ташхисии фаврӣ (RDT) ва маҷмӯаҳои антигени NS1. Дастгоҳҳои PoC дорои қобилияти беҳтар кардани суръати ташхис ва идоракунии беморон, махсусан дар минтақаҳои дурдаст ё ҳангоми хуруҷ мебошанд.
Мушкилот дар ташхиси таби денге
Гарчанде ки усулҳои гуногуни ташхис мавҷуданд, мушкилот дар таъмини ташхиси зуд, дақиқ ва камхарҷ барои таби денге боқӣ мемонанд. Баъзе аз ин мушкилот инҳоянд:
– Тағйирпазирии клиникӣ: Аломатҳои таби денге аксар вақт ба аломатҳои дигар бемориҳо, махсусан дар марҳилаҳои аввал, монанданд. Ин ташхиси клиникиро бе ёрии лабораторӣ душвор мегардонад.
– Маҳдудиятҳои лабораторӣ: Дар бисёр минтақаҳои эндемикӣ, таҷҳизоти лабораторӣ, ки барои санҷиши пешрафта, ба монанди RT-PCR, заруранд, ҳамеша дастрас нестанд. Такя ба усулҳои зуд ва арзонтар муҳим мегардад.
– Ҳассосият ва мушаххасӣ: Санҷишҳои серологӣ ва маҷмӯаҳои PoC на ҳамеша метавонанд ҳассосият ва мушаххасии кофӣ дошта бошанд, хусусан дар марҳилаҳои аввали сироят ё дар сироятҳои дуюмдараҷа бо намудҳои гуногуни вирус.
– Арзиш: Баъзе усулҳои ташхисӣ, бахусус усулҳои молекулавӣ, ба монанди RT-PCR, аз ҷиҳати таҷҳизот ва хароҷот захираҳои назаррасро талаб мекунанд, ки дар ҳама ҳолатҳо имконпазир буда наметавонанд.
Самтҳои оянда дар ташхиси бемории Денге
Муваффақият дар мубориза бо таби денге на танҳо аз ошкоркунии барвақт ва табобати беморон, балки аз пешгирӣ ва назорати интиқоли вирус низ вобаста аст. Аз ин рӯ, таҳияи усулҳои ташхиси зудтар, дақиқтар, арзонтар ва дастрастар аз афзалияти тадқиқот дар ин самт мебошад.
Равишҳои оянда метавонанд таҳияи биосенсорҳои дар асоси нанотехнология, платформаҳои ташхисии интегратсионӣ, ки санҷишҳои сершуморро дар як дастгоҳ муттаҳид мекунанд ва технологияҳои пешрафтаи ташхисӣ дар асоси геномикаро барои пешниҳоди маълумоти ҳамаҷониба дар бораи вирус ва вокуниши беморон дар бар гиранд.
Хулоса
Таби хунравии Денге бемориест, ки табобати фаврӣ ва муносибро талаб мекунад. Усулҳои гуногуни ташхис барои муайян кардани сироятёбии вируси Денге таҳия шудаанд, ки ҳар кадоме дорои афзалиятҳо ва нуқсонҳои худ мебошад. Санҷишҳои серологӣ, муайян кардани антигени NS1 ва усулҳои молекулавӣ, ба монанди RT-PCR, баъзе аз воситаҳои асосии ташхиси Денге мебошанд. Мушкилоти ташхисӣ боқӣ мемонанд, аммо навовариҳои технологӣ дақиқӣ, суръат ва дастрасии ташхисро беҳтар мекунанд. Кӯшишҳои муштараки байни олимон, кормандони соҳаи тандурустӣ ва сиёсатгузорон калиди ташхис ва назорати самараноки Денге мебошанд.
