Умайн миомагийн үед эх барихын тусламж үйлчилгээ
Пендахулуан
Умайн миом нь умайн гөлгөр булчингаас (миометр) үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд маш түгээмэл тохиолддог бөгөөд шинж тэмдэггүй эсвэл амьдралын чанарт саад учруулдаг шинж тэмдэг үүсгэдэг. эрүүл мэндийн үйлчилгээ Эхийн эрүүл мэндийн салбарт эх баригчид эрт илрүүлэлт, боловсрол, дэмжлэг, хамтын ажиллагааны лавлагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа миом нь үржил шим, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе шатанд нөлөөлдөг. Энэхүү нийтлэлд умайн миомын эх баригчийн тусламж үйлчилгээг үнэлгээнээс эхлээд үнэлгээ хүртэлх талаар дэлгэрэнгүй авч үзэж, эмэгтэй төвтэй тусламж үйлчилгээний зарчмыг онцолсон болно.
Умайн миомын үндсэн ойлголт
Умайн миома нь умайн янз бүрийн давхаргад байрлаж болох хоргүй өсөлт юм.
1. Салст бүрхэвч (эндометрийн доор): ихэвчлэн сарын тэмдгийн цус алдалт үүсгэдэг.
2. Интрамурал (умайн ханын дотор): умайг томруулж, өвдөлт/даралт үүсгэж болзошгүй.
3. Субсероз (умайн гадна талд): ихэвчлэн хүрээлэн буй эрхтэнд дарамт учруулдаг.
4. Хөлний салаатай (хөлний салаатай): хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг мушгирах эрсдэлтэй.
Нийтлэг холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд 30-50 нас, гэр бүлийн түүх, сарын тэмдэг эрт ирэх, таргалалт, эстрогений удаан хугацааны нөлөө зэрэг орно. Фибройдууд нь эстроген болон прогестерон дааврын нөлөөнд автдаг тул жирэмсний үед томорч, цэвэршилтийн дараа агших хандлагатай байдаг.
Клиникийн илрэл ба нөлөө Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд
Нийтлэг гомдолд дараахь зүйлс орно.
– Цус багадалт үүсгэж болзошгүй менорраги (элэг ихтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг).
– Аарцгийн өвдөлт, дүүрэх мэдрэмж эсвэл хэвлийн доод хэсэгт даралт мэдрэгдэх.
– Давсагны даралтаас үүдэлтэй шээсний замын эмгэг (байнга шээх).
– Шулуун гэдэсний даралтаас үүдэлтэй өтгөн хаталт.
- Зарим тохиолдолд диспареуни.
– Үргүйдэл эсвэл давтан зулбалт, ялангуяа умайн хөндийд саад учруулдаг салст доорх миомын үед.
Эх барихын нөхцөлд миома нь дараахь зүйлд нөлөөлж болно.
– Жирэмслэлт: үр хөндөлтийн эрсдэл, улаан эсийн доройтлоос үүдэлтэй өвдөлт, зарим тохиолдолд ургийн өсөлтийн саатал, ихэсийн тасалдал.
– Төрөлт: буруу танилцуулга, дистози, мэс заслын аргаар төрөх магадлал өндөр.
– Төрсний дараах үе: умайн салст бүрхэвчийн хөндийрөлт ба төрсний дараах цус алдалт.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний үнэлгээ
Ерөнхий нөхцөл байдал, гол гомдол, миомын нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэхийн тулд үнэлгээг системтэйгээр хийдэг.
1. Анамнез
Эх баригч мэдээлэл цуглуулдаг:
– Сарын тэмдгийн хэв маяг: цусны хэмжээ, сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, бүлэгнэл байгаа эсэх, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт.
– Өвдөлт: байршил, эрчим, өдөөгч хүчин зүйлс болон үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө.
– Эх барихын түүх: жирэмсний тоо, төрөлт, зулбалтын тоо, жирэмсний төлөвлөгөө.
– Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн түүх: ерөндөг/дааврын хэрэглээ, дааврын дэглэмийг дагаж мөрдөх, гаж нөлөө.
– Системийн шинж тэмдэг: сул дорой байдал, толгой эргэх (цус багадалтын шинж тэмдэг), дасгал хөдөлгөөний үеэр амьсгал давчдах.
– Миомагийн гэр бүлийн түүх болон бусад өвчний түүх (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин).
– Сэтгэл зүйн: үржил шимтэй холбоотой түгшүүр, хосуудын харилцаа, стресс.
2. Биеийн үзлэг
- Амьтны шинж тэмдэг болон ерөнхий байдлыг шалгах.
– Хэвлийн үзлэг: умайн томрол, хавдар, эмзэглэл.
– Аарцгийн үзлэг (эрх бүхий байгууллага болон үйлчилгээний стандартын дагуу): умайн хэмжээ, хөдөлгөөн, өвдөлт, хавдар байж болзошгүй.
– Цус багадалтын шинж тэмдэг: нүдний салст бүрхэвч цайвар, тахикарди.
3. Дэмжих шалгалт (Хамтын ажиллагаа)
Эх баригчид үргэлж шууд туслах үзлэг хийдэггүй ч эх баригчид дараах зүйлсийг удирдан чиглүүлэх, хөнгөвчлөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
– Миомын хэмжээ, тоо, байршлыг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн/үтрээний хэт авиан шинжилгээ.
– Цус багадалтыг үнэлэх Hb/Ht.
– Заалтад дурдсан бусад шинжилгээнүүд: ферритин, жирэмсний тест эсвэл онцгой тохиолдолд гистероскопи/MRI шинжилгээнд илгээнэ.
Эх барихын оношлогоо ба болзошгүй асуудлууд
Өгөгдөлд үндэслэн эх баригч нь эх барихын оношийг гаргадаг, жишээлбэл:
– Умайн миоматай холбоотой сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгүүд.
– Хөнгөн-дунд зэргийн цус багадалт нь сарын тэмдгийн цус алдалт ихтэй холбоотой байдаг.
– Миома томрох эсвэл доройтохтой холбоотой аарцагны өвдөлт.
– Үргүйдэл/мэс заслын асуудалтай холбоотой түгшүүр.
Урьдчилан таамаглах боломжтой асуудлууд: их хэмжээний цус алдалт, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, үргүйдлийн асуудал, жирэмсний хүндрэл, мэс заслын оролцооны хэрэгцээ.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт
Төлөвлөлт нь боловсрол олгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хяналт тавих, цаг тухайд нь шилжүүлэхэд чиглэгддэг.
1. Боловсрол ба зөвлөгөө
– Миома нь ерөнхийдөө хоргүй боловч хяналт шаарддаг гэдгийг тайлбарладаг.
– Аюулын шинж тэмдгүүдийг тайлбарлана уу: их хэмжээний цус алдалт, ухаан алдах, гэнэтийн хүчтэй өвдөлт, халуурах эсвэл хүнд хэлбэрийн цус багадалтын шинж тэмдэг.
– Үргүйдлийн зөвлөгөө болон жирэмсний төлөвлөлт: зарим фибройдууд нь суулгац эсвэл ургийн өсөлтөд саад учруулж болзошгүй.
– Эмч нарын ихэвчлэн хийдэг эмнэлгийн/мэс заслын эмчилгээний сонголтуудын талаар зөвлөгөө өгөх: тодорхой дааврын эмчилгээ, миомэктоми эсвэл тодорхой заалтын дагуу умай авахуулах.
2. Эх барихын оролцоо
- Цус алдалт болон ерөнхий байдлыг хянах.
– Төмрийн өндөр агууламжтай хоол тэжээлийн зөвлөмж (улаан мах, элэг, ногоон ногоо), шингээлтийг дэмжих С витамин.
– Хөтөлбөр болон эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу Fe шахмалыг нийлүүлэхэд хамтран ажиллах.
- Өвдөлт намдаах эмчилгээ эмийн бус: амралт, бүлээн жин, тайвшруулах арга техник.
– Цус алдалтын хэв маягийг хянахын тулд сарын тэмдгийн хуанли бичихийг дэмжинэ.
3. Ашигласан материал ба хамтын ажиллагаа
Эх баригчид дараах тохиолдолд лавлагаа өгөх шаардлагатай:
– Бага гемоглобин эсвэл хүнд хэлбэрийн цус багадалтын шинж тэмдэг.
– Хяналтгүй цус алдалт эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулах.
– Миомын хэмжээ том/хурдан томорч байгаа, эсвэл сэжигтэй хүндрэлүүд (мушгиралт/доройтол).
– Миоматай жирэмсэн, хүчтэй өвдөлт эсвэл цус алдалттай эмэгтэйчүүд.
– Хорт хавдрын сэжиг байдаг (хэдийгээр ховор тохиолддог ч), жишээлбэл, цэвэршилтийн үе ойртож буй насандаа системийн шинж тэмдэг дагалддаг хурдацтай өсөлт.
Хэрэгжилт (Гүйцэтгэл)
Миома болон менорраги өвчтэй үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний жишээ:
1. Амин чухал үзүүлэлтүүдийг хэмжиж, цус багадалтын шинж тэмдгийг үнэлнэ үү.
2. Цус алдалтыг хянах талаар боловсрол олгох: өдөрт хэрэглэх живхний тоо, цусны бүлэгнэл, толгой эргэх/сулрах шинж тэмдгүүд.
3. Үйлчлүүлэгчдэд төмөр ихтэй хоолны дэглэм барих, Fe хэрэглээг (хэрэв өгсөн бол) дагаж мөрдөхийг зааварчилна.
4. Цус алдалт нэмэгдэх эсвэл амьсгал давчдах/ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийг зөвлөж байна.
5. Хяналтын хуваарь гаргаж, хэт авиан болон гематокритийн шинжилгээнд хамруулах ажлыг хөнгөвчлөх.
Миоматай жирэмсэн өвчтөнүүдэд жирэмсний хяналтыг нарийн хийх, аюулын шинж тэмдгийг таних, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уялдуулахыг чухалчилдаг.
Үнэлгээ
Интервенцийн амжилтыг үнэлэхийн тулд үнэлгээг хийдэг, жишээлбэл:
– Сарын тэмдгийн цус алдалт багасч, толгой эргэх гомдлын тоо буурна.
- Хоол тэжээлийн оролцоо болон нэмэлт тэжээлийн дараа гемоглобины түвшин сайжирсан.
– Аарцгийн өвдөлтийг хянаж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг сайжруулна.
– Үйлчлүүлэгч нөхцөл байдлыг ойлгож, аюулын шинж тэмдгийг тодорхойлж, хяналт/лавлагааны төлөвлөгөөг дагаж мөрддөг.
– Цаашдын менежментийн шийдвэрүүд (ажиглалт, эмчилгээ, мэс засал)-ыг хамтарсан багтай зөвлөлдсөн.
Хаах
Умайн миомын үед эх барихын тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд нарийн үнэлгээ, боловсролын өндөр ур чадвар, бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй үр дүнтэй хамтын ажиллагаа шаардлагатай. Эх баригчийн үүрэг нь гомдлыг шийдвэрлэхээс гадна цус багадалт зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх, эмэгтэйчүүдэд өвчний талаар шийдвэр гаргахад нь туслах зэрэг орно. нөхөн үржихүйн эрүүл мэндЭмэгтэйчүүдэд чиглэсэн цогц арга барилаар үйлчлүүлэгчдийн амьдралын чанарыг сайжруулж, хүндрэлийн эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгах боломжтой.
-
Хэрэв та хүсвэл би даалгаварт шаардлагатай бол энэ өгүүллийг бататгахын тулд SOAP форматын жишээ, бүрэн кейс судалгаа эсвэл ном зүйн жагсаалтыг нэмж болно.
