Мансууруулах бодисын донтолтын үед эх барихын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх
Пендахулуан
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн мансууруулах бодисын донтолт (мансууруулах бодисын хэтрүүлэн хэрэглээ) нь бие махбодийн, сэтгэцийн, нийгмийн болон нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг тул эрүүл мэндийн нарийн төвөгтэй асуудал юм. Эх барихын хувьд мансууруулах бодисын донтолт нь өсвөр насны охид, ирээдүйн сүйт бүсгүйчүүд, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох тул онцгой анхаарал татаж байна. Ибу Хамил, төрөх үеийн, төрсний дараах болон хөхүүл эмэгтэйчүүд. Эдгээр тохиолдлуудад эх барихын тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн эх барихын нөхцөл байдалд төвлөрөөд зогсохгүй эрт илрүүлэлт, боловсрол, сэтгэл зүйн дэмжлэг, лавлагаа, мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагааг багтаасан цогц арга барилыг шаарддаг. Энэхүү нийтлэлд мансууруулах бодисын донтолтын үед эх барихын тусламж үйлчилгээний зарчим, алхам, цар хүрээг авч үзэх бөгөөд эх, нялхсын аюулгүй байдал, урт хугацааны нөхөн сэргээх асуудлыг онцолсон болно.
Мансууруулах бодисын донтолтын тухай ойлголт ба түүний эх барихад үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодисын донтолт гэдэг нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хамааралд хүргэдэг мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэх нөхцөл бөгөөд сөрөг нөлөөллөөс үл хамааран зогсооход хэцүү байдаг. Түгээмэл хэрэглэгддэг бодисуудад опиоид, амфетамин, марихуан, бензодиазепин, согтууруулах ундаа, жороор олгодог эмүүд орно. Эмэгтэйчүүдэд донтолт нь сарын тэмдгийн мөчлөг болон үржил шимийг алдагдуулж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. бэлгийн замаар дамжих эрсдэлтэй зан үйлийн улмаас, мөн хоол тэжээлийн эмгэг үүсгэдэг.
Жирэмсний үед хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл жороор олгодог эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь үр хөндөлт, умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR), дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал, преэклампси, төрөхийн өмнөх нас баралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг . Нялх хүүхдүүд хэт их түгшүүр, чичрэх, нойрны хямрал, бөөлжих, суулгах, таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог нярайн тэвчих хам шинж (NAS)-ийн эрсдэлтэй байдаг. Өөр нэг чухал нөлөө нь гутаан доромжлол, айдас, нийгмийн хүнд нөхцөл байдлаас шалтгаалан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж хязгаарлагдмал байдаг . Тиймээс эх баригчид аюулгүй, ялгаварлан гадуурхахгүй, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн үйлчилгээг гүүр болгоход стратегийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Донтолтын үед эх барихын тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим
Мансууруулах бодисын донтолттой өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эх баригчид дараах зарчмуудыг баримтлах хэрэгтэй.
1. Шүүмжлэлгүй, бусдыг өрөвдөх хандлага: Өвчтөнүүдийг гутаан доромжлох, буруутгахаас зайлсхийж, ингэснээр өвчтөнүүд мансууруулах бодис хэрэглэсэн түүхээ илчлэх тал дээр нээлттэй байх болно.
2. Нууцлал ба ёс зүй: Орон нутгийн дүрэм журмын дагуу мэдээлэх шаардлагатай аюулгүй байдлын эрсдэл байхгүй бол өвчтөний мэдээллийг ёс зүйн дүрмийн дагуу хадгалах ёстой.
3. Эх, ургийн аюулгүй байдлыг нэн тэргүүнд тавих: Эх барихын аюулын шинж тэмдэг болон бодисын улмаас үүсэх хүндрэлийн эрсдэлийг хянах.
4. Асрамжийн тасралтгүй байдал: Жирэмсний өмнөх, жирэмсний өмнөх, төрөхийн өмнөх, төрсний дараах үеэс гэр бүл төлөвлөлт хүртэлх хяналт.
5. Мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагаа: Эх барихын эмч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтан, донтолтын зөвлөх, нөхөн сэргээх үйлчилгээ эрхлэгчдийг оролцуулах.
6. Эрүүл мэндийн боловсрол, эрх мэдэл олгох: Өвчтөнд эрсдэл, эмчилгээний сонголтууд болон дахилтаас урьдчилан сэргийлэх стратегиудыг ойлгоход нь туслах.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний үнэлгээ
Үнэлгээ нь тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлох эхний алхам юм. Эх баригчид дараахь зүйлийг хийж чадна.
1. Зохицуулсан анамнез
– Бодисын хэрэглээний түүх: төрөл, тун, хэрэглэх арга, давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хамгийн сүүлд хэрэглэсэн хугацаа.
– Жирэмсний түүх: жирэмсний нас, гомдол, өмнөх жирэмсний хяналтын үзлэг.
– Өвчний түүх: элэгний өвчин, ХДХВ, В/С гепатит, сүрьеэ, цус багадалт, сэтгэцийн эмгэг (сэтгэл гутрал, түгшүүр).
– Нийгмийн түүх: гэр бүлийн дэмжлэг, хамтрагч, гэр бүлийн хүчирхийлэл, ажил эрхлэлт, эдийн засгийн нөхцөл байдал.
– Сэтгэл зүйн түүх: стресс үүсгэгчид, сэтгэл гутрал, тамхинаас гарах сэдэл, нөхөн сэргээх түүх.
2. Биеийн үзлэг болон Эх барих
– Амьдралын чухал шинж тэмдгүүд, хоол тэжээлийн байдал, хордлого эсвэл таталцлын шинж тэмдэг.
– Эх барихын үзлэг: умайн ёроолын өндөр, ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлт, ургийн хөдөлгөөний өөрчлөлт, преэклампсийн шинж тэмдэг, цус алдалт.
– Халдварын шинж тэмдэг: тарилгын талбай, буглаа, БЗХӨ-ний шинж тэмдэг.
3. Дэмжих шалгалт (Хамтын ажиллагаа)
Эх баригчид шаардлагатай бол гемоглобин, шээсний шинжилгээ, ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээ, мөн боломжтой бол бодисын шинжилгээ, зөвшөөрлийн журмын дагуу хийлгэхийг зөвлөж эсвэл илгээж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн өсөлт, сайн сайхан байдлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Эх барихын оношлогоо ба асуудлыг тодорхойлох
Өгөгдөлд үндэслэн эх баригч оношлогоо эсвэл эх барихын асуудлыг томъёолдог, жишээлбэл:
- Мансууруулах бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй эрсдэлт хүчин зүйл өндөртэй жирэмслэлт.
- Дутуу төрөх эрсдэл.
- Ургийн өсөлтийн эмгэгийн эрсдэл.
– Хоол тэжээлийн эмгэг нь шаардлагаас бага байна.
– Хүчирхийлэл эсвэл нийгмийн асуудлын эрсдэл.
- Сэтгэл түгшилт ба төрсний дараах сэтгэл гутралын эрсдэл.
- Нярайд тамхи татахаа болих эрсдэл.
Нийгмийн орчин, гэр бүлийн асуудал, сэтгэцийн эмгэг зэрэг дахилтыг өдөөдөг хүчин зүйлсийг тодорхойлох нь тусламж үйлчилгээний төлөвлөлтөд маш чухал юм.
Эх барихын тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт ба оролцоо
Нөхөн үржихүйн амьдралын үе шат болон донтолтын хүндийн зэргээс хамааран хөндлөнгийн оролцоог хийдэг.
1. Жирэмсний хяналт (ЖТТ)
– Зан төлөвийг өөрчлөх зөвлөгөө: Тамхинаас гарахад бэлэн байдлыг бий болгох, бодитой зорилтууд тавих, өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийх стратеги боловсруулахын тулд үр дүнтэй харилцаа холбооны арга барил (жишээлбэл, сэдэлжүүлэгч) ашиглах.
– Эрсдэлийн боловсрол олгох, хор хөнөөлийг бууруулах: Хэрэв өвчтөн бүрэн зогсоож чадахгүй бол эх баригч эрсдэлийг бууруулахыг хичээх болно, жишээлбэл, нийтлэг зүү хэрэглэхээс зайлсхийх, хоол тэжээлээ хадгалах, тогтмол нянгийн эсрэг эмчилгээ хийх.
– Эрчимт хяналт: Ангижруулсан мэс заслын эмчилгээг илүү ойр ойрхон төлөвлөж, ургийн өсөлтийг хянаж, преэклампси болон халдварыг эрт илрүүлэх.
– Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Тэнцвэртэй хооллолт, төмөр/фолийн хүчил нэмэлт тэжээл, цус багадалтын үнэлгээг зөвлөж байна.
– Нөхөн сэргээх эмчилгээний лавлагаа: Хэрэв хүнд хэлбэрийн хамаарал байгаа бол эх баригчид өвчтөнүүдийг бүтэцлэгдсэн эмчилгээнд хамруулахын тулд донтолтын үйлчилгээнд илгээдэг. Опиоид хэрэглэх зарим тохиолдолд орлуулах эмчилгээг (жишээлбэл, метадон/бупренорфин) эмч удирдамжийн дагуу хийдэг.
– Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үзлэг: Сэтгэл гутрал, түгшүүрийг илрүүлж, сэтгэл зүйн/сэтгэцийн эмчилгээнд лавлагаа өгөх.
2. Төрөх үеийн асаргаа (Төрөлт)
– Аюулгүй төрөх бэлтгэл: Цус алдалт, цусны даралт ихсэх, эсвэл ургийн хямрал зэрэг хүндрэлүүдийг урьдчилан таамаглах.
– Өвдөлтийг ухаалгаар зохицуулах: Дахилтаас зайлсхийхийн тулд донтолтын түүхээ харгалзан өвдөлт намдаах эмчилгээний сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилц.
– Ургийн нарийн хяналт: боломжтой бол компьютер томографи, тогтмол DJJ хяналт, төрөлтийн явцыг үнэлэх.
– Нярайн баг бэлэн байдалд байна: Мансууруулах бодис хэрэглэж байсан түүхтэй эхчүүдийн нярайд NAS шинж тэмдэг, амьсгалын замын хямрал эсвэл дасан зохицох асуудлын хяналт шаардлагатай.
3. Төрсний дараах асаргаа ба хөхүүл
– Цус алдалт болон халдварын хяналт: Эхийн ерөнхий байдал хоол тэжээлийн байдал болон хавсарсан өвчнөөс шалтгаалан илүү эмзэг байж болно.
– Хөхөөр хооллохыг дэмжих: Хэрэв эхийн бие тогтвортой, идэвхтэй хориотой бодис хэрэглээгүй бол хөхөөр хооллохыг ерөнхийдөө зөвлөдөг боловч шийдвэрийг хувь хүн гаргаж, удирдамж, эмчтэй зөвлөлдсөний дагуу гаргах шаардлагатай.
– Төрсний дараах сэтгэл гутралын үзлэг: Донтолтын түүхтэй эхчүүд өндөр эрсдэлтэй тул аюулын шинж тэмдэг илэрвэл хяналт, лавлагаа шаардлагатай.
– Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: Гэр бүлийн дэмжлэг, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд, зөвлөхүүд болон хуваарьт үзлэгийн төлөвлөгөө боловсруул.
4. Нярайн асаргаа
– Татгалзах хам шинжийн ажиглалт: Таагүй мэдрэмж, чичрэх, хооллолтын эмгэг, бөөлжих, суулгах, гиперрефлекси эсвэл таталт өгөх зэргийг хянах.
– Дэмжих тусламж үйлчилгээ: Хүүхдийг өлгийдөх, чимээгүй өрөөнд оруулах, арьсаар нь хооллох, аюулгүй үед хөхөөр хооллох зэрэг аргууд нь шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг.
– Эмийн эмчилгээний хамтын ажиллагаа: Хэрэв шинж тэмдэг хүндэрсэн бол эмч эмнэлгийн протоколын дагуу эмийн эмчилгээг хийж болно.
5. Гэр бүл төлөвлөлт ба жирэмсний төлөвлөлт
Нөхөн сэргээх үйл явцын үед төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Эх баригчид дараахь зүйлийг хийж чадна.
– Эмнэлгийн нөхцөл байдал болон сонголтод тохирсон жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргуудыг (жишээ нь, ерөндөг, суулгац, тариа, эм) тайлбарлана уу.
– Биеийн байдал тогтворжсоны дараа жирэмслэхийг хүсч буй өвчтөнүүдэд жирэмсний өмнөх зөвлөгөөг нэгтгэх, үүнд мансууруулах бодисоос татгалзах, хоол тэжээлийн сайжруулалт, хавсарсан өвчний хяналт орно.
Баримт бичиг, лавлагаа, хамтын ажиллагаа
Асрамжийн баримт бичиг бүрэн байх ёстой: үнэлгээний үр дүн, төлөвлөгөө, үйл ажиллагаа, үнэлгээ, лавлагаа харилцаа холбоо. Эх баригчид үйлчилгээний сүлжээг мэддэг байх шаардлагатай: олон нийтийн эрүүл мэндийн төвүүд, лавлагаа эмнэлэг, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, донтолтын нөхөн сэргээлт, нийгмийн дэмжлэг. Өвчтөн санхүүгийн, хувь хүний нэр хүндийн асуудал эсвэл хүртээмжийн бэрхшээлтэй тулгарвал хамтын ажиллагаанд захиргааны туслалцаа орно.
Үйлчилгээний сорилтууд ба стратегиуд
Хамгийн том бэрхшээлүүд нь гутаан доромжлол, өвчтөнүүдийн үнэнч байхаас айх айдас, хязгаарлагдмал үзлэгийн байгууламж, энгийн лавлагааны систем дутмаг байдал юм. Стратегид эх баригчдын чадавхийг сайжруулах, бусдыг ойлгох харилцаанд сургах, донтолтын үйлчилгээг эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй нэгтгэх, аюулгүй зөвлөгөө өгөх орон зайг бүрдүүлэх зэрэг орно. Тогтвортой сэргэлтийг хадгалахын тулд олон нийт болон гэр бүлийн дэмжлэг чухал үүрэгтэй.
Дүгнэлт
Мансууруулах бодисын донтолтын үед эх барихын тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд эх барихын аюулгүй байдал, сэтгэл зүйн дэмжлэг, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагааг хослуулсан цогц арга барил шаардлагатай. Эх баригчид эрт илрүүлэлт, боловсрол, эх, ургийн хяналт, төрөлт, төрсний дараах тусламж, нярайн хяналт, гэр бүл төлөвлөлтийн зөвлөгөө өгөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэрэнгүй, тасралтгүй тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр эхийн эдгэрэх магадлал нэмэгдэж, хүүхдэд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг.
Хэрэв та хүсвэл би энэ өгүүллийг даалгаврын форматад (оршил-утга зохиолын тойм-хэлэлцүүлэг-дүгнэлт) тохируулж, ном зүй нэмэх эсвэл опиоид, метамфетамин, жороор олгодог эмийн хэрэглээ зэрэг тодорхой тохиолдолд анхаарлаа төвлөрүүлж болно.
