Ревматоид артритын үед эх барихын тусламж үйлчилгээний техникүүд
Пендахулуан
Ревматоид артрит (РА) нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлдөг архаг аутоиммун өвчин юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд РА нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах болон хөхүүл үед чухал нөлөө үзүүлдэг. Эх барихын хувьд РА-тай эхчүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн жирэмслэлт болон ургийн сайн сайхан байдлыг хянахаас гадна шинж тэмдгийг хянах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний тохируулга хийх, сэтгэл зүйн боловсрол, дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгддэг. Энэхүү нийтлэлд РА-ийн тохиолдлуудад эх барихын цогц, хэрэглэх боломжтой тусламж үйлчилгээний аргуудыг авч үзэх болно.
Жирэмсний үеийн ревматоид артритын тойм
РА нь үе мөчний өвдөлт, өглөөний хөшүүн байдал, хавдар, үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог. Зарим эмэгтэйчүүдэд РА-ийн шинж тэмдгүүд нь дархлааны өөрчлөлтөөс болж жирэмсний үед сайжирч болох ч зарим эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа төрсний дараах үед үргэлжилдэг эсвэл бүр дорддог. РА-ийн жирэмслэлтэд үзүүлэх нөлөө нь дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлэх, бага жинтэй төрөх, хоол тэжээлийн хэрэгцээ, хөдөлгөөнд саад учруулдаг эхийн үйл ажиллагааг хязгаарлах зэрэг орно. Цаашилбал, дархлаа дарангуйлах эсвэл үрэвслийн эсрэг тодорхой эмийг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол урагт эрсдэл учруулж болзошгүй.
РА-тай эхчүүдэд эх барихын тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим
РА-ийн эх барихын тусламж үйлчилгээ нь дараах зарчимд суурилдаг.
1. Жирэмсний өмнөх үеэс төрсний дараах үе хүртэлх тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал.
2. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ревматологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч нартай мэргэжлийн хоорондын хамтын ажиллагаа.
3. Шалгалт, нарийн хяналт, цаг тухайд нь лавлагаа өгөх замаар эрсдэлийн менежмент.
4. Бие махбодийн, сэтгэл зүйн, нийгмийн талууд болон гэр бүлийн хэрэгцээг багтаасан цогц арга барил.
Жирэмсний өмнөх үеийн эх барихын тусламж үйлчилгээний техникүүд
РА болон түүний эмүүд нь үржил шим болон жирэмсний аюулгүй байдалд нөлөөлж болзошгүй тул жирэмсний өмнөх үе нь маш чухал юм. Энэ үе шатанд эх барихын тусламж үйлчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.
1. Цогц үнэлгээ
– Өвчний түүх: РА-ийн үргэлжлэх хугацаа, өвчний идэвхжил, өртсөн үе мөч, үйл ажиллагааны хязгаарлалт.
– Эмийн түүх: DMARDs (Өвчнийг өөрчлөх хэрх өвчний эсрэг эм), кортикостероид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл биологийн гаралтай эм хэрэглэсэн.
- Өмнөх жирэмслэлт болон төрөх үеийн хүндрэлийн түүх.
2. Жирэмсний төлөвлөлтийн зөвлөгөө
– РА хяналтанд орсон үед (насанд хүрсэн эсвэл идэвхжил багатай үед) жирэмсний ач холбогдлыг онцолсон.
– Жирэмслэлтээс өмнө аль эм нь аюулгүй, аль нь хэрэглэхээ болих ёстой талаар хэлэлцүүлэг. Зарим РА эм нь тератоген шинж чанартай тул эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй чухал юм.
3. Амьдралын хэв маягийн боловсрол
– Ясны эрүүл мэндийг дэмжих уураг, кальци, Д аминдэмээр баялаг тэнцвэртэй хоол тэжээл.
– Хөдөлгөөнөө хадгалахын тулд сунгалт, үе мөчний дасгал зэрэг зөвшөөрөгдсөн хөнгөн биеийн хөдөлгөөн.
– Стресс нь үрэвслийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг тул стрессийн менежмент болон нойрны чанар.
Жирэмсний үеийн эх барихын тусламж үйлчилгээний техникүүд
Жирэмсний үед эх баригчид эх-ургийн хяналтыг зохион байгуулалттай хийхээс гадна RA-ийн нөхцөл байдалд дасан зохицох шаардлагатай байдаг.
1. Ердийн болон тусгай үнэлгээ
– Жирэмсний стандарт үзлэг: цусны даралт, жин, умайн ёроолын өндөр, ургийн зүрхний цохилт, жирэмсний аюулын шинж тэмдэг.
– РА үнэлгээ: өвдөлтийн зэрэг, хөшүүн байдал, үе мөчний хавдар, өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадвар, мөн стероидын улмаас цусны даралт ихсэх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх зэрэг эмийн гаж нөлөөний шинж тэмдэг.
2. Эмийн бус аргаар өвдөлт намдаах эмчилгээ
– Хувь хүний хариу урвалаас хамааран хөшсөн үе мөч дээр бүлээн жин, хавдсан үе дээр хүйтэн жин тавина.
– Гүнзгий амьсгалах, тайвшруулах, анхаарал сарниулах арга техник, сэтгэл зүйн дэмжлэг.
– Үе мөчний даралтыг бууруулдаг амрах байрлалыг санал болгож байна, жишээлбэл, тулгуур дэр ашиглах.
3. Эмийн хэрэглээнд туслах (хамтын ажиллагаатай)
Эх баригчид ревматоид артриттай холбоотой эмийг бичдэггүй ч эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх, гаж нөлөөг хянах, эмчид тогтмол үзүүлэхийг дэмжихэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүнчлэн эх баригчид эхчүүдэд эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг гэнэт зогсоохгүй байхыг сануулах хэрэгтэй, учир нь ревматоид артрит даамжирвал эх, урагт аль алинд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй.
4. Хоол тэжээл ба цус багадалтын хяналт
Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байх нь эхчүүдэд тэжээллэг хоол бэлтгэхэд заримдаа саад болдог. Эх баригчид стратеги боловсруулж болно: энгийн хоолны төлөвлөгөө, гэр бүлийн дэмжлэг, бэлтгэхэд хялбар цэсний төлөвлөгөө. Архаг үрэвсэл нь архаг өвчний цус багадалтыг өдөөж болох тул цус багадалтыг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.
5. Хүндрэлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх
– Дархлаа дарангуйлах эм нь биеийн дархлааны системийг бууруулж болзошгүй тул жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх, жирэмсний чихрийн шижин (ялангуяа стероид хэрэглэж байгаа бол) болон халдварын шинж тэмдгүүдийн эрсдэлийг хянана.
– Үндэсний бодлого, эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу жирэмсний үед дархлаажуулалтыг зөвлөж байна.
Төрөх үеийн эх баригчийн тусламж үйлчилгээний техникүүд
РА-тай эхчүүдэд төрөх нь ялангуяа ташаа, өвдөг, нурууны үе мөчний гэмтэлтэй бол сайтар төлөвлөх шаардлагатай.
1. Хувь хүний төрөлтийн төлөвлөгөө
– Жирэмсний сүүлийн гурван сараас төрөх аргууд, өвдөлт намдаах, туслах хэрэгслийн хэрэгцээний талаарх хэлэлцүүлэг.
– Зарим эхчүүд хэвийн төрөлттэй хэвээр байж болох ч үе мөчний хязгаарлалт эсвэл эх барихын хүндрэл нь мэс заслын оролцооны магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
2. Хөдөлмөрийн албан тушаалын менежмент
– Эх баригч нь үе мөчний хувьд тав тухтай, аюулгүй байрлалыг сонгоход тусалдаг, жишээлбэл, хажуу тийшээ харж хэвтэх, хагас суух эсвэл өвдөг дээрээ тулгуурласан байрлал.
– Өвдөлттэй үеийг хэт нугалахад хүргэдэг байрлалаас зайлсхий.
3. Өвдөлт намдаах аргууд
– Амьсгалын дасгал, хөнгөн массаж, тасралтгүй дэмжлэг.
– Протокол болон эхийн биеийн байдлын дагуу шаардлагатай бол эмийн өвдөлт намдаах эмчилгээнд хамтран ажиллах.
4. Ядаргаагаас урьдчилан сэргийлэх
РА-тай эхчүүд илүү амархан ядардаг. Эх баригчид базлалтын хооронд амрах, хангалттай хэмжээний шингэн уух, гэр бүл/төрөх хамтрагчийнхаа дэмжлэг зэрэг эрчим хүч хэмнэх стратеги боловсруулах шаардлагатай.
Төрсний дараах болон хөхүүл үеийн эх баригчийн тусламж үйлчилгээний техникүүд
Төрсний дараах үе нь РА-ийн сэдрэлд өртөмтгий үе юм. Тиймээс төрсний дараах асаргаа сувилгаа нь өвчний хяналт болон эхийн хүүхдээ асарч халамжлах бэлэн байдалд анхаарлаа хандуулах ёстой.
1. Дэгдэлт болон ерөнхий нөхцөл байдлыг хянах
– Үе мөчний өвдөлт, хөшүүн байдал, өөрийгөө арчлах чадварыг үнэлэх.
– Төрсний дараах тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу халдвар, төрсний дараах цус алдалт, умайн гадагшлах шинж тэмдгийг ажиглана.
2. Хөхөөр хооллох дэмжлэг
– РА нь хөхөөр хооллоход саад болдоггүй ч гар болон мөрний үений өвдөлт нь хөхний сүүгээр хооллоход саад болдог. Эх баригчид хөхөөр хооллох эргономик байрлалыг зааж өгч болно: хажуу тийшээ хэвтэх, хөл бөмбөгийг дэрээр барих, эсвэл гарын ачааллыг бууруулахын тулд хөхүүл дэр ашиглах.
– Зарим эм нь хөхний сүүнд нэвтэрч болзошгүй тул хөхөөр хооллох үед РА эмийн аюулгүй байдлын талаар хамтын зөвлөгөө өгөх. Эх баригчид эхчүүдийг тодорхой эмийг дахин хэрэглэхээс өмнө зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
3. Үе мөчний аюулгүй байдлын талаарх хүүхдийн асрамжийн талаарх боловсрол
– Хүүхэд тээх арга техникийг тулгуурлан, эргономик тээгч ашиглан, хүүхэд солих ширээ ашиглан байнга нугалахаас зайлсхийж заа.
– Хүүхдээ усанд оруулах гэх мэт өвдөлт намдаах үйл ажиллагаанд хамтрагч/гэр бүлийнхэнтэйгээ үүрэг хуваалцахыг дэмж.
4. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үзлэг
Архаг өвдөлт нь нярайн ухаан алдах эсвэл төрсний дараах сэтгэл гутралын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эх баригчид энгийн үзлэг хийж, дэмжлэг үзүүлж, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд лавлагаа өгөх ёстой.
Тусламж үйлчилгээний баримтжуулалт ба үнэлгээ
Эх баригчид бүх үнэлгээ, төлөвлөгөө, үйлдэл, үнэлгээг системтэйгээр баримтжуулах шаардлагатай. Үнэлгээнд дараахь зүйлс орно: РА шинж тэмдгийн хяналт, нярайн уушигны хатгалгааны үзлэгийн нийцэл, хоол тэжээлийн байдал, эх-ургийн хяналтын үр дүн, хөхөөр хооллох амжилт болон төрсний дараах дасан зохицох байдал. Хэрэв аюулын шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах, халуурах, ургийн хөдөлгөөн буурах, эсвэл үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хэт хавдар) яаралтай эмнэлэгт хандах шаардлагатай.
Хаах
Ревматоид артрит өвчний үед эх барихын тусламж үйлчилгээний аргууд нь төлөвлөсөн, хамтын ажиллагаатай, эх төвтэй арга барилыг шаарддаг. Иж бүрэн үнэлгээ, жирэмсний туршид нарийн хяналт, тохируулсан төрөлт, төрсний дараах болон хөхүүл үеийн хүчтэй дэмжлэгийн тусламжтайгаар эх баригчид РА өвчтэй эмэгтэйчүүдэд аюулгүй жирэмслэлт, амьдралын чанарыг сайжруулахад нь тусалж чадна. Эх, нялхсын эрүүл мэндийг оновчтой байлгахын тулд үр дүнтэй харилцаа холбоо, гэр бүлийн боловсрол, мэргэжлийн хоорондын зохицуулалт нь амжилттай тусламж үйлчилгээнд ихээхэн нөлөөлдөг.
