Эмийн үнийн үндэсний бодлого
Үндэсний эмийн үнийн бодлого нь эрүүл мэндийн тогтолцоонд өндөр чанартай, аюулгүй, үр дүнтэй, боломжийн үнэтэй эмэнд олон нийтийн хүртээмжийг хангах чухал хэрэгсэл юм. Индонез зэрэг олон оронд эмийн үнэ нь судалгаа, хөгжүүлэлтийн зардал, хангамжийн сүлжээ, зохицуулалт, түүхий эдийн импорт, түгээлтийн хэмжээ, нийлүүлэлт ба эрэлтийн динамик зэрэг олон хүчин зүйлээс шалтгаалан асуудалтай байдаг. Тодорхой бодлогогүйгээр эмийн үнэ тэнгэрт хадсанаар өвчтөнүүдийн эмчийн дасан зохицох байдлыг бууруулж, эцэст нь олон нийтийн эрүүл мэндийг доройтуулах боломжтой. Тиймээс эмийн үнийн бодлого нь зөвхөн эдийн засгийн асуудал төдийгүй эрүүл мэндийн эрхийг хангах нэг хэсэг юм.
Бодлогын үндэслэл ба яаралтай байдал
Эм бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмийн үнэ хэт өндөр байх үед үр нөлөө нь шууд илэрдэг: өвчтөнүүд эмчилгээгээ хойшлуулах, тунг багасгах, эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр эмийг солих эсвэл бүрмөсөн уухаа болих. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, сүрьеэ, ХДХВ, удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг зэрэг архаг өвчний үед онцгой аюултай. Эмийн үнэ хяналтгүй байх нь өвчтөнүүдэд нөлөөлөхөөс гадна эрүүл мэндийн байгууллагууд болон улсын төсөвт, түүний дотор үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын схемээр дамжуулан санхүүжилтэд дарамт учруулдаг.
Эмийн үнийн үндэсний бодлого нь олон нийтийн ашиг сонирхол болон эмийн үйлдвэрлэлийн тогтвортой байдлыг тэнцвэржүүлэх зорилготой юм. Засгийн газар боломжийн үнэ, тэгш хүртээмжийг хангахад хувийн ашиг сонирхолтой байдаг бол үйлдвэрлэл, инновацийг тогтвортой байлгахын тулд салбар нь аюулгүй бизнесийн орчныг шаарддаг. Энэ бол засгийн газрын үүрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг газар юм: тоглоомын дүрмийг тогтоох, үр ашгийг дээшлүүлэх, зохих урамшууллыг боловсруулах.
Үндэсний эмийн үнийн бодлогын зорилтууд
Ерөнхийдөө үндэсний эмийн үнийн бодлого нь хэд хэдэн үндсэн зорилготой. Нэгдүгээрт, эмзэг бүлгийн болон бага орлоготой иргэдийг оролцуулан олон нийтэд эмийн хүртээмжийг хангах. Хоёрдугаарт, зөвхөн том хотуудад төдийгүй алслагдсан бүс нутагт бүх бүс нутагт эмийн тогтвортой хүртээмжийг хангах. Гуравдугаарт, эмийн чанарыг хадгалах, хууль бус эсвэл чанар муутай эмийн эргэлтээс урьдчилан сэргийлэх, энэ нь ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн эм хэт үнэтэй эсвэл хомс байх үед үүсдэг. Дөрөвдүгээрт, ил тод, хэрэгцээнд суурилсан худалдан авалтаар дамжуулан улсын эрүүл мэндийн төсвийн үр ашгийг дээшлүүлэх. Тавдугаарт, ерөнхий эмийн хэрэглээг дэмжих, эмчилгээний зардлыг зохих ёсоор эмнэлзүйн ашиг тусгүйгээр өсгөхөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг оновчтой болгох.
Үнийн хяналтын хэрэгсэл ба механизмууд
Практикт үндэсний эмийн үнийн бодлого нь янз бүрийн хэрэгслийг ашиглаж болно. Хамгийн алдартай нь тодорхой эмийн жижиглэнгийн үнийн дээд хязгаарыг (ЖЖҮ) тогтоох явдал юм. ЖЖҮ нь үнийн өргөн хэлбэлзлээс урьдчилан сэргийлэх, хэрэглэгчдийг хэт их нэмэгдлээс хамгаалах зорилготой. Гэсэн хэдий ч ЖЖҮ-г бизнес эрхлэгчид бага ашгийн улмаас эм тараахаас урьдчилан сэргийлэх, улмаар хомсдолд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сайтар боловсруулсан байх ёстой.
Өөр нэг хэрэгсэл бол үндэсний жорын систем (Форнас) бөгөөд энэ нь тодорхой эрүүл мэндийн үйлчилгээнд зориулсан баталгаатай эсвэл санал болгож буй эмийн жагсаалтыг тодорхойлдог. Форнасын тусламжтайгаар засгийн газар зардал багатай, аюулгүй, эмнэлзүйн удирдамжид нийцсэн эмийг сонгоход чиглүүлж чадна. Форнас нь эрүүл мэндийн даатгалын схемийн хүрээнд эмийн худалдан авалтын бодлоготой нягт холбоотой байдаг, учир нь жагсаалтад орсон эмүүд өндөр эрэлттэй байх магадлалтай тул үнийн хэлэлцээр хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Цаашилбал, цахим каталог болон цахим худалдан авалтын механизм нь ил тод байдлыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үйл явцаар дамжуулан эмийн үнийг илүү нээлттэй өрсөлдөөнөөр бий болгож, бүтээгдэхүүн хооронд харьцуулж болно. Цаашилбал, засгийн газар үнийн хэлэлцээр, үндэсний тендер эсвэл тэргүүлэх ач холбогдолтой эм, ялангуяа өндөр өртөгтэй эсвэл их хэмжээний хэрэглээтэй эмийн нэгдсэн худалдан авалтыг хэрэгжүүлж болно. Төвлөрсөн худалдан авалт нь худалдан авалтын цар хүрээг нэмэгдүүлж, гүйлгээний зардлыг бууруулснаар үнийг бууруулахад тусалдаг.
Ерөнхий болон биоижил төстэй эмийн үүрэг
Үндэсний эмийн үнийн бодлогын нэг тулгуур багана нь ерөнхий эмийн хэрэглээг дэмжих явдал юм. Ерөнхий эм нь брэндийн эмүүдтэй (анхдагч) ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд зохицуулалтын чанар, биоэквивалент байдлын стандартыг хангасан байх ёстой. Ерөнхийдөө хямд үнэтэй тул ерөнхий эмүүд нь хүртээмжийг өргөжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ерөнхий эмийн бодлогын хувьд зөвхөн үнийн зохицуулалт хангалтгүй; ерөнхий эмэнд итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд олон нийт болон эрүүл мэндийн мэргэжлийн боловсрол шаардлагатай. Зарим тохиолдолд хямд эм нь үр дүн багатай гэсэн олон нийтийн ойлголт бэрхшээлтэй хэвээр байна.
Нарийн төвөгтэй, үнэтэй биологийн эмийн хувьд биосимилярууд байгаа нь илүү боломжийн хувилбарыг бий болгож чадна. Дасан зохицох үндэсний эмийн үнийн бодлого нь чанар, аюулгүй байдлын үнэлгээ, түүнчлэн аюулгүй орлуулах стратеги зэрэг биосимиляруудын зохицуулалтын хүрээг бий болгохыг шаарддаг. Хэрэв зөв удирдвал биосимилярууд нь хорт хавдар, аутоиммун өвчин, цусны эмгэг зэрэг ноцтой өвчнийг эмчлэх зардлыг бууруулах боломжтой.
Нийлүүлэлтийн сүлжээ ба үнэ бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Өвчтөний түвшинд эмийн үнийг зөвхөн үйлдвэрлэгчийн үнээс хамаардаггүй. Дистрибьютер, эмийн бөөний худалдаачид, эмийн сангууд, эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хамарсан урт хугацааны хангамжийн сүлжээ байдаг. Үе шат бүрт ложистикийн зардал, хадгалалт, хугацаа дуусах эрсдэл, ашгийн хэмжээ нэмэгддэг. Индонез зэрэг архипелаг улсын нөхцөлд алслагдсан бүс нутагт түгээлтийн зардал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Тиймээс үндэсний эмийн үнийн бодлого нь ложистик болон дэд бүтцийн талыг харгалзан үзэх ёстой.
Үнийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ил тод байдал нь чухал асуудал юм. Ил тод байдалгүйгээр үнийн өсөлт нь жинхэнэ хэрэгцээ эсвэл шударга бус зах зээлийн практикаас үүдэлтэй эсэхийг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Зарим улс орнууд зайлшгүй шаардлагатай эмийн үнийн тайлан, хангамжийн сүлжээний аудит, эсвэл түгээлтийн ашгийн хязгаарлалтыг заавал хэрэгжүүлсэн. Үүнтэй төстэй арга барил нь тогтвортой нийлүүлэлтийг хадгалахын зэрэгцээ илүү шударга үнийг бий болгоход туслах болно.
Сорилтууд: Импортын хамаарал ба ханшийн хэлбэлзэл
Үндэсний эмийн үнийн бодлогын томоохон бэрхшээл бол импортын түүхий эд (идэвхтэй эмийн найрлага/API) болон туслах материалаас хамааралтай байх явдал юм. Валютын ханш суларсан эсвэл дэлхийн нийлүүлэлт тасалдсан үед үйлдвэрлэлийн зардал нэмэгдэж, эмийн үнийг өсгөдөг. Цар тахал болон геополитикийн хямрал нь дэлхийн эмийн хангамжийн сүлжээ тасалдалд өртөмтгий болохыг харуулсан.
Эдгээр эрсдэлийг бууруулахын тулд эмийн үнийн бодлогыг аж үйлдвэрийн бодлоготой уялдуулах шаардлагатай: дотоодын түүхий эдийн үйлдвэрлэлийг дэмжих, үйлдвэрлэлийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлэх, судалгаа, технологийг урамшуулах. Үүнийг хурдан хийх боломжгүй ч аажмаар хэрэгжүүлснээр урт хугацаанд бие даасан байдал, үнийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Ёс зүйн талууд, Өвчтөний эрх, Системийн тогтвортой байдал
Үндэсний эмийн үнийн бодлого нь шударга ёсны зарчимд суурилсан байх ёстой. Эм бол зүгээр нэг бараа бүтээгдэхүүн биш, харин хүний эрүүл амьдрах боломжийг тодорхойлдог үндсэн хэрэгцээ юм. Эмийн үнэ хүрэлцэхгүй үед эрүүл мэндийн ялгаа улам бүр нэмэгддэг: чинээлэг хүмүүс хамгийн сайн эмчилгээг авах боломжтой байдаг бол ядуу хүмүүс оновчтой бус эмчилгээнд өртдөг.
Нөгөөтэйгүүр, үнийн бодлого нь эрүүл мэндийн санхүүжилтийн тогтвортой байдлыг хангах ёстой. Хэрэв эмийн үнэ хэт өндөр байвал нэхэмжлэлийн ачаалал нэмэгдэж, эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийн тогтвортой байдлыг алдагдуулж болзошгүй юм. Тиймээс эмнэлзүйн ашиг тусыг зардлаар үнэлэх, эмийн санхүүжилтийн илүү оновчтой шийдвэр гаргах боломжийг олгодог эрүүл мэндийн технологийн үнэлгээ (ЭТҮ) нь улам бүр чухал болж байна.
Ирээдүйн бодлогын чиглэл
Цаашид үндэсний эмийн үнийн бодлого нь өгөгдөлд суурилсан, хамтын ажиллагааны арга барил руу шилжих нь зүйтэй. Засгийн газар олон нийтэд хүртээмжтэй эмийн үнийн мэдээллийн системийг бэхжүүлж, үнэтэй эмийн үнийн хэлэлцээрийг өргөжүүлж, үндэсний тэргүүлэх эмийн төвлөрсөн худалдан авалтыг оновчтой болгож чадна. Ялангуяа эрэлт ихтэй эмийн хувьд нөөцлөх, түгээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангамжийн сүлжээний хяналтыг бэхжүүлэх шаардлагатай.
Цаашилбал, илүү оновчтой, хэтрүүлэлгүй, хууль ёсны дагуу эмийн хэрэглээг хангахын тулд олон нийт болон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дунд эмийн талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Хэрэв эмийн хэрэглээ хяналтгүй бол, тухайлбал антибиотикийг санамсаргүйгээр хэрэглэх нь тэсвэртэй байдал үүсгэж, урт хугацааны эрүүл мэндийн зардлыг нэмэгдүүлэх зэрэг тохиолдолд үнийн зөв бодлого үр дүн багатай байх болно.
Хаах
Үндэсний эмийн үнийн бодлого нь шударга, үр ашигтай, тогтвортой эрүүл мэндийн тогтолцоог бий болгоход чухал үндэс суурь болдог. Үнийн зохицуулалт, ерөнхий эмийг бэхжүүлэх, хангамжийн сүлжээний ил тод байдал, хариуцлагатай худалдан авалт, эмийн үйлдвэрлэлийн бие даасан байдлыг дэмжих зэрэг арга хэмжээг хослуулан улс орнууд эмийг зөвхөн зах зээл дээр авах боломжтой төдийгүй хэрэгцээтэй хүн бүрт хүртээмжтэй байлгах боломжтой. Эцсийн эцэст эмийн үнийн бодлогын амжилт нь зөвхөн тоон үзүүлэлт биш; энэ нь амь насыг аврах, амьдралын чанарыг сайжруулах, эрүүл мэндийн эрхийг тэгш хэрэгжүүлэхтэй холбоотой юм.
