Эмнэлгүүдэд эм худалдан авах
Эмнэлгүүдэд эмийн худалдан авалт хийх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэх гол үйл явц юм. Эмийн зөв төрөл, тоо хэмжээ, чанар, цаг тухайд нь бэлэн байдал, өртөг хэмнэлттэй үнэ нь үйлчилгээний чанар, өвчтөний аюулгүй байдал, эмнэлгийн үйл ажиллагааны тогтвортой байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Сайн худалдан авалтын системгүйгээр эмнэлгүүд нөөц хомсдох, төсвийн алдагдал, эмийн зохисгүй хэрэглээ үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эмийн худалдан авалт нь зүгээр л худалдан авалтын үйл ажиллагаа биш, харин хэрэгцээний төлөвлөлтөөс эхлээд хэрэглээний үнэлгээ хүртэлх бүтэцлэгдсэн менежментийн үйл явц юм.
1. Эмийн худалдан авалтын стратегийн үүрэг
Эмнэлгийн олон үйлчилгээнд, ялангуяа архаг тохиолдол, мэс заслын процедур, эрчимт эмчилгээ, хорт хавдрын эмчилгээний хамгийн том өртгийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эм юм. Эдийн засгийн үнэ цэнээс гадна эм нь өвчтөний аюулгүй байдалтай шууд холбоотой. Буруу нийлүүлэгчийн сонголт, түгээлт хойшлогдсон, эсвэл зохисгүй хадгалалт нь эмийн чанарыг бууруулж, эмнэлзүйн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эмийн худалдан авалтыг эмийн сангийн суурилуулалт, эмийн сан, эмчилгээний хороо, төлөвлөлтийн нэгж, санхүү, худалдан авалт, дээд удирдлага зэрэг янз бүрийн нэгжүүдийг хамарсан стратегийн үйл явц гэж үзэх ёстой.
2. Эмийн хэрэгцээний төлөвлөлтийн үе шат
Төлөвлөлт нь үр дүнтэй худалдан авалтын үндэс суурь юм. Эмнэлгүүд нь ихэвчлэн эмнэлгийн жор, хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмийн жагсаалт, эмчилгээний стандартын дагуу шаардлагын жагсаалтыг гаргадаг. Жорыг боловсруулахад ерөнхийдөө Эмийн сан, Эмчилгээний хороо оролцдог бөгөөд энэ хороо нь эмнэлзүйн нотолгоо, аюулгүй байдал, үр нөлөө, зардлыг харгалзан үздэг.
Шаардлагын төлөвлөлтийн аргууд нь дараахь зүйлсийн хослолыг ашиглаж болно.
– Хэрэглээнд суурилсан арга: өмнөх эмийн хэрэглээний өгөгдөл дээр үндэслэн хэрэгцээг тооцоолж, үзлэг/өвчтөний хандлага, өвчний хэв маяг болон шинэ үйлчилгээнд тохируулна.
– Өвчлөлд суурилсан арга: тодорхой хөтөлбөрт тохирсон өвчний тохиолдлын тооцоолсон тоо болон эмчилгээний стандарт (удирдамж)-д үндэслэн тооцоолно.
– ABC болон VEN шинжилгээ:
– ABC нь эмийг зардлын үнэ цэнээр нь ангилахад тусалдаг (A нь хамгийн өндөр, C нь хамгийн бага).
– VEN нь эмийг эмнэлзүйн ач холбогдлын түвшингээр нь ангилдаг: Амин чухал, Зайлшгүй шаардлагатай, Зайлшгүй шаардлагагүй.
ABC-VEN хослол нь эмнэлгүүдэд төсвийг эрэмбэлэх, үнэтэй болон/эсвэл амин чухал эмүүдийг хатуу хянах боломжийг олгодог.
Төлөвлөлт нь мөн хамгийн бага нөөцийн түвшин, хамгийн их нөөцийн түвшин, дахин захиалгын цэгүүдийг тогтоох ёстой. Энэ нь ялангуяа удаан хугацаагаар эсвэл өндөр эрэлттэй эмийн нөөц хомсдохоос урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ болон эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлгүүд ихэвчлэн яаралтай тусламжийн эмийн нөөцийг бий болгодог.
3. Төсөв болон санхүүжилтийн эх үүсвэрийг бэлтгэх
Хэрэгцээг тодорхойлсны дараа дараагийн алхам бол төсөвлөлт юм. Эмнэлгүүд эмнэлзүйн хэрэгцээг санхүүгийн чадавхитай тэнцвэржүүлэх шаардлагатай. Даатгалын хөтөлбөр эсвэл нэхэмжлэлийн системтэй (жишээлбэл, INA-CBG) хамтран ажилладаг эмнэлгүүд чанарыг алдагдуулахгүйгээр үр ашгийг нэн тэргүүнд тавих ёстой. Үнийн тохиролцоо, чанартай ерөнхий эмийг сонгох, эмийн хяналттай хэрэглээ нь нийтлэг стратеги юм.
Худалдан авалтын төсөв нь эмнэлгийн үйл ажиллагааны сан, үйлчилгээний орлого, буцалтгүй тусламж эсвэл бусад эх үүсвэрээс бүрдэж болно. Эмийн худалдан авалтыг сайтар хянаж байхгүй бол үр ашиггүй болох хандлагатай байдаг тул төсвийн ил тод байдал, хариуцлага чухал юм.
4. Нийлүүлэгч сонгох үйл явц ба худалдан авах механизм
Нийлүүлэгчийг сонгохдоо хууль ёсны байдал, нэр хүнд, нийлүүлэлтийн чадавхи, бүтээгдэхүүний чанар, эмийн түгээлтийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийг харгалзан үзэх ёстой. Хамгийн тохиромжтой нь нийлүүлэгч нь Эмийн бөөний худалдаа эрхлэгч (PBF) гэсэн албан ёсны лицензтэй бөгөөд хадгалах, тээвэрлэлтийн стандартын дагуу эмийг нийлүүлэх чадвартай байх ёстой.
Худалдан авах механизм нь эмнэлгийн төрөл болон холбогдох дүрэм журмаас хамааран өөр өөр байж болно. Зарим нийтлэг аргууд нь:
– Тендер/дуудлага худалдаа: ихэвчлэн илүү өрсөлдөхүйц үнийг хангахын тулд томоохон хэмжээний худалдан авалтад зориулагдсан.
– Шууд худалдан авалт: яаралтай хэрэгцээ, бага хэмжээгээр эсвэл зөвхөн тодорхой нийлүүлэгчдээс авах боломжтой тодорхой эмэнд.
– Цахим каталог буюу цахим худалдан авалтын систем: ил тод байдал, үнийн стандартчиллыг хөнгөвчилж, захиргааны үйл явцыг хурдасгадаг.
Худалдан авалтын гэрээнд эмнэлгүүд чанарын баталгаа, хүргэлтийн хугацаа, гэмтсэн/хугацаа нь дууссан барааг солих, нийлүүлэгч гэрээгээ биелүүлээгүй тохиолдолд хориг арга хэмжээ авах зэрэг чухал заалтуудыг оруулах ёстой.
5. Эмийг хүлээн авах, шалгах, хадгалах
Эмийг худалдаж авсны дараа эмийн сангийн агуулахын хүлээн авах үе шатыг сайтар шалгаж байх ёстой. Зарим шалгалтанд дараахь зүйлс орно.
– Эмийн тоо хэмжээ, төрөл нь захиалгад (PO) нийцэж байгаа эсэх.
– Сав баглаа боодол, лац, шошгоны физик байдал.
– Багцын дугаар, хүчинтэй хугацаа болон дагалдах баримт бичиг.
– Тээвэрлэлтийн нөхцөл, ялангуяа вакцин эсвэл инсулин зэрэг хүйтэн гинжин хэлхээний эмийн хувьд.
Эмийн хадгалалт нь FIFO (Эхлээд ирсэн нь эхлээд гарсан) болон FEFO (Хугацаа нь дууссан нь эхлээд гарсан) зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд зохих температур, чийгшлийн тохиргоотой байх ёстой. Зарим эмийг тусгай хадгалалт шаарддаг: мансууруулах бодис/сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг хатуу бүртгэл хөтөлдөг цоожтой өрөөнд хадгалах ёстой бол өндөр сэрэмжтэй эмийг шошготой, аюулгүй түгээх журам шаарддаг.
6. Үйлчилгээний нэгжүүдэд хуваарилалт болон ашиглалтын хяналт
Эмийн сангаас хэвтэн эмчлүүлэх, амбулаторийн, эрчимт эмчилгээний тасаг, яаралтай тусламжийн тасаг зэрэг нэгжүүдэд эмийг түгээх нь нарийвчлал, хурдыг хангах ёстой. Түгээлтийн системд дараахь зүйлс орно.
– Нэгж тунгаар олгох: эмийг өвчтөн бүрт нэг тун тутамд бэлтгэдэг бөгөөд энэ нь аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг боловч сайн систем, хүний нөөц шаарддаг.
– Хяналттай нөөц: тодорхой эмийн нөөцийг эмийн хяналтын дор асрамжийн тасагт байрлуулдаг.
– Хувь хүний жорын систем: эмийг жор болон өвчтөний хэрэгцээнд нийцүүлэн өгдөг.
Эмийн хэрэглээний хяналтыг жорын аудит, антибиотик хэрэглээг хянах (нянгийн эсрэг хяналт), жорын хэрэгжилтийг үнэлэх замаар гүйцэтгэдэг. Сайн худалдан авалтыг зохистой хэрэглээтэй уялдуулах ёстой; эс тэгвээс зохисгүй эмийн нөөц хурдан дуусах эсвэл үнэтэй эм үрэгдэх болно.
7. Эрсдэлийн удирдлага: эмийн хомсдол, хугацаа дуусах, хуурамч эм
Эмийн худалдан авалтын хамгийн том эрсдэл бол нөөцийн хомсдол болон хугацаа нь дууссан эм юм. Нөөц хомсдол нь өвчтөний эмчилгээг тасалдуулж, тохиромжгүй эмийг орлуулахад хүргэдэг. Хугацаа нь дуусах нь санхүүгийн алдагдал, зохицуулалтын асуудалд хүргэдэг. Хэрэгжүүлж болох стратегиудад дараахь зүйлс орно.
– Эмийн мэдээллийн систем ашиглан бараа бүтээгдэхүүний нөөцийг бодит цагийн хяналтаар хянах.
– Бодит өгөгдөл дээр үндэслэн цэгийн тохиргоог дахин эрэмбэлэх.
– Нөөцийг нэгжүүдийн хооронд дахин хуваарилж, боломжтой үед нийлүүлэгчдэд буцааж өгөх.
– Улирлын чанартай өвчний чиг хандлага болон үйлчилгээний хөтөлбөрт үндэслэн урьдчилсан мэдээ гаргах.
Цаашилбал, эмнэлгүүд хуурамч болон хууль бус эмийн эргэлтээс болгоомжлох ёстой. Тиймээс худалдан авалтыг зөвхөн албан ёсны сувгаар дамжуулан хийх ёстой бөгөөд ямар нэгэн сөрөг үйл явдлын үед баримт бичгийн шалгалт, багцын хяналтыг хийх ёстой.
8. Технологи ба мэдээллийн системийн үүрэг
Технологийг ашиглах нь худалдан авалтын үр ашгийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Эмнэлгийн удирдлагын мэдээллийн систем (SIMRS) нь эмийн сантай нэгдсэн нь дараахь боломжийг олгодог.
– Хэрэглээний өгөгдөлд суурилсан төлөвлөлт.
- Барааны нөөц, хугацаа дуусах хугацаа, хөдөлгөөнийг хянах.
– Зардал, бараа материалын үнэ цэнэ, чухал эмийн талаар тайлагнах.
– Худалдан авалтыг хурдасгахын тулд цахим худалдан авалттай нэгтгэх.
Сайн өгөгдөлтэй бол удирдлага нь эрэлт огцом нэмэгдэх эсвэл нийлүүлэлт тасалдах үед хурдан шийдвэр гаргаж чадна.
9. Тасралтгүй үнэлгээ ба сайжруулалт
Эмийн худалдан авалтыг үе үе үнэлж байх ёстой. Ашиглаж болох үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлс орно.
– Зайлшгүй шаардлагатай эмийн нөөцийн хомсдолын хувь.
– Хугацаа нь дууссан, гэмтсэн эмийн үнэ цэнэ.
- Томьёог дагаж мөрдөх.
– Үйлчилгээний нэгжийн хүсэлтийг биелүүлэх хурд.
– Үнийн үр ашиг болон нийлүүлэгчийн нарийвчлал.
Үнэлгээний үр дүнг үйл явцыг сайжруулах, томъёоллыг шинэчлэх, холбогдох хүний нөөцийн чадамжийг сайжруулахад ашигладаг.
Дүгнэлт
Эмнэлгүүдэд эмийн худалдан авалт нь хэрэгцээг төлөвлөх, төсөвлөх, нийлүүлэгч сонгох, худалдан авах, хүлээн авах, хадгалах, түгээх, үнэлэх зэрэг нарийн төвөгтэй бөгөөд стратегийн үйл явц юм. Эцсийн зорилго нь чанартай, баталгаатай эмийн хүртээмжийг үр ашигтай өртгөөр хангах, өвчтөний аюулгүй байдлыг дэмжих явдал юм. Бэхжүүлсэн систем, ил тод засаглал, технологийн дэмжлэгтэйгээр эмнэлгүүд эмийн худалдан авалтыг эрүүл мэндийн үйлчилгээний хувьсан өөрчлөгдөж буй хэрэгцээнд илүү үр дүнтэй, хариу үйлдэл үзүүлэх замаар хэрэгжүүлж чадна.
