Эмнэлгүүдийн эмийн нөөцийн хяналт
Эмнэлгүүдийн эмийн нөөцийн хяналт нь эрүүл мэндийн менежментийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмийн зөв төрөл, тоо хэмжээ, цаг тухайд нь бэлэн байдал, чанар нь клиник үйлчилгээний чанар, өвчтөний аюулгүй байдал, үйл ажиллагааны зардлын үр ашгийг дээшлүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Нөгөөтэйгүүр, эмийн хэт их нөөц нь хаягдал, хугацаа нь дуусах эрсдэл, тэр ч байтугай санхүүгийн алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эмнэлгүүд үйлчилгээний хэрэгцээнд нийцсэн бүтэцлэгдсэн, өгөгдөлд суурилсан нөөцийн хяналтын системтэй байх ёстой.
1. Эмийн нөөцийн хяналтын тодорхойлолт ба зорилго
Эмийн нөөц гэдэг нь өвчтөний эмчилгээ, эмнэлгийн журам, туслах үйлчилгээний хэрэгцээг хангах зорилгоор хадгалагдсан эмийн бэлдмэлийн нөөц юм. Эмийн нөөцийн хяналт гэдэг нь эмийн нөөцийг оновчтой түвшинд байлгахын тулд тэдгээрийг төлөвлөх, худалдан авах, хадгалах, түгээх, үнэлэх зэрэг үйл ажиллагааг багтаасан цуврал үйл ажиллагаа юм.
Эмнэлгийн эмийн нөөцийг хянах үндсэн зорилтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.
1. Өвчтөний эмчилгээг тасалдуулж болзошгүй эмийн нөөцийн хомсдолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн бэлэн байдлыг хангах.
2. Илүүдэл нөөц, гэмтсэн эсвэл хугацаа нь дууссан эмийн улмаас үүссэн хаягдлыг багасгах.
3. Стандарт хадгалалтын тусламжтайгаар эмийн чанарыг хадгалах.
4. Эмийн төсвийн үр ашиг, худалдан авалтын төлөвлөлтийн нарийвчлалыг сайжруулах.
5. Журам, магадлан итгэмжлэлийн стандарт, эмнэлгийн засаглалыг дагаж мөрдөхийг дэмжих.
2. Эмнэлгүүдийн эмийн нөөцийн менежментийн тулгамдсан асуудлууд
Эмнэлгүүд эмийн нөөцийг удирдахад нарийн төвөгтэй бэрхшээлтэй тулгардаг . Өвчний хэлбэр, өвчтөний эмчилгээний хэрэгцээ нь улирал, дэгдэлт эсвэл эмнэлзүйн тодорхой тохиолдлын чиг хандлагаас хамааран өөрчлөгдөж болно. Цаашилбал, олон эмийн хадгалах хугацаа харьцангуй богино, хүйтэн гинжин хэлхээний хадгалалт гэх мэт тусгай хадгалалт шаарддаг бөгөөд нийлүүлэгчийн бэлэн байдлаас хамаардаг.
Өөр нэг бэрхшээл бол яаралтай тусламжийн тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, мэс заслын өрөө, хэвтэн эмчлүүлэх тасаг гэх мэт үйлчилгээний нэгжүүдийн хэрэглээний харилцан адилгүй байдал бөгөөд эдгээр нь эрэлтийн хэв маягаараа ялгаатай байдаг. Хэрэв хэрэглээний мэдээллийг зөв бүртгээгүй бол худалдан авалтын шийдвэрүүд буруу байх эрсдэлтэй. Худалдан авалтын саатал, үнийн өөрчлөлт эсвэл ложистикийн хязгаарлалт нь бараа материалын тогтворгүй байдлыг үүсгэж болзошгүй.
3. Эмийн хэрэгцээг төлөвлөх
Эрэлтийн төлөвлөлт нь бараа материалын хяналтын үндэс суурь юм. Энэ үе шатанд эмийн сан нь түүхийн хэрэглээний өгөгдөл, өвчний чиг хандлага, жор бичих хэв маяг, үйлчилгээний төсөөлөлд үндэслэн эмийн хэрэгцээг тооцоолдог. Нийтлэг аргуудад дараахь зүйлс орно.
– Хэрэглээний арга, энэ нь өмнөх үеийн эмийн дундаж хэрэглээнд үндэслэсэн болно.
– Өвчний хэлбэр болон шаардлагатай эмчилгээний стандартад үндэслэсэн өвчлөлийн арга.
– Хосолсон арга, тухайлбал нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэрэглээ болон өвчлөлийг хослуулах.
Практикт төлөвлөлт нь эмнэлгийн жорын бодлого , ерөнхий эмийн бэлэн байдал, санхүүжилтийн хөтөлбөрүүдийг (жишээлбэл, даатгал эсвэл лавлагааны схем) харгалзан үздэг. Зөв төлөвлөлт хийснээр эмнэлгүүд зайлшгүй шаардлагатай эмийн хомсдолоос зайлсхийж , шаардлагагүй эмийн худалдан авалтыг бууруулж чадна.
4. Хяналтын тэргүүлэх чиглэлийн эмийн ангилал
Хяналтыг илүү үр дүнтэй болгохын тулд эмнэлгүүд ихэвчлэн ABC шинжилгээ, VEN шинжилгээ зэрэг ангиллын аргуудыг ашигладаг.
1. ABC шинжилгээ (хэрэглээний утга дээр үндэслэсэн):
– А бүлэг: цөөн тооны бүтээгдэхүүнтэй ч гэсэн өндөр хөрөнгө оруулалтын үнэ цэнэтэй эмүүд хатуу хяналт шаарддаг.
– Б бүлэг: дунд зэргийн утгатай, дунд зэргийн хяналттай.
– C бүлэг: бага утга, илүү энгийн хяналт.
2. VEN шинжилгээ (клиник ач холбогдолд үндэслэн):
– V (Амин чухал): маш чухал эмүүд, хомсдол нь өвчтөний аюулгүй байдалд заналхийлж болзошгүй.
– E (Үндсэн): ерөнхий эмчилгээний зайлшгүй шаардлагатай эмүүд.
– N (Заавал биш): чухал бус дэмжих эсвэл өөр эмүүд.
ABC-VEN хослол нь тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, AV ангиллын эмүүд нь өндөр үнэ цэнэ, клиник ач холбогдолтой тул хамгийн хатуу хяналтыг шаарддаг. Ингэснээр эмнэлгүүд хамгийн өндөр өртөгтэй, аюулгүй байдлын эрсдэлтэй зүйлсэд анхаарлаа төвлөрүүлж чадна.
5. Хамгийн бага, хамгийн их болон захиалгын цэгийн хувьцааг тодорхойлох
Бараа материалын хяналтын гол ойлголтууд нь хамгийн бага нөөц, хамгийн их нөөц, дахин захиалгын цэг (ROP) юм. Хамгийн бага нөөц нь үйлчилгээг хэвийн байлгахад шаардагдах хамгийн бага түвшин юм; хамгийн их нөөц нь хэт их нөөцлөхөөс сэргийлдэг; мөн ROP нь хэзээ захиалга өгөхийг тодорхойлдог.
ROP тооцоололд ихэвчлэн дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.
- Өдөрт эсвэл долоо хоногт дундаж хэрэглээ.
– Нийлүүлэгчдээс худалдан авалт хийх хугацаа.
– Эрэлт огцом нэмэгдэх эсвэл хүргэлт саатсан тохиолдолд нөөц болгон аюулгүйн нөөцийг бүрдүүлнэ.
Эдгээр параметрүүдийг ашиглан эмийн үйлдвэрүүд эмийн хүртээмж болон өртгийн үр ашгийн хоорондын тэнцвэрийг хадгалж чадна. Тогтворгүй хангамжийн сүлжээтэй эмнэлгүүд ихэвчлэн амин чухал эмийн аюулгүй байдлын илүү их нөөц шаарддаг.
6. Худалдан авалт ба нийлүүлэгчийн сонголт
Эмийн худалдан авалт нь ил тод байдал, үр ашиг, чанарын зарчмуудыг баримтлах ёстой. Эмнэлгүүд нь хууль ёсны байдал, чанар, цаг тухайд нь хүргэлтийг баталгаажуулж чадах итгэмжлэгдсэн нийлүүлэгчидтэй хамтран ажилладаг. Цаг тухайд нь хүргэлт, тоо хэмжээний нарийвчлал, бүтээгдэхүүний чанар, үнийн тогтвортой байдал зэрэг нийлүүлэгчийн тогтмол үнэлгээ чухал юм.
Цаашилбал, худалдан авалтын үйл явцыг жорын бодлого, эмийн сан, эмчилгээний хороотой уялдуулах шаардлагатай. Хамгийн сайн клиник үнэ цэнэтэй, өрсөлдөхүйц үнэтэй эмийг сонгох нь үйлчилгээний чанарыг алдагдуулахгүйгээр төсвийг оновчтой болгох чухал стратеги юм.
7. Хадгалалт, Түгээлт болон FEFO/FIFO Системүүд
Эмийн хадгалалт нь температур, чийгшил, аюулгүй байдлын хяналт зэрэг стандартыг хангасан байх ёстой бөгөөд хялбар хяналт тавих системтэй байх ёстой. Вакцин, инсулин зэрэг тодорхой температур шаарддаг эмийг хөргөгчинд тогтмол температурын хяналт, бүртгэл хөтлөх шаардлагатай.
Эмнэлгүүд эм олгохдоо дараах зарчмуудыг баримталдаг.
– FIFO (Эхлээд орсон нь эхлээд гарсан): эхлээд ирсэн барааг эхэлж гаргадаг.
– FEFO (Эхлээд хугацаа нь дууссан, эхлээд гарсан): хугацаа нь дууссан барааг эхлээд тээвэрлэхийг эрэмбэлдэг.
FEFO нь хугацаа нь дууссан эмийн эрсдэлийг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цаашилбал, үйлчилгээний нэгжүүдэд эмийн түгээлтийг төвлөрсөн (эмийн сангийн байгууламжаар дамжуулан) эсвэл төвлөрсөн бус (эмийн сангийн агуулахаар дамжуулан) хийж болно. Хоёр систем хоёулаа нэгж бүрт нөөц хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бараа материалын хатуу хяналтыг шаарддаг.
8. Мэдээллийн системийн бүртгэл, аудит, ашиглалт
Бараа материалын хяналтыг үр дүнтэй явуулахын тулд нягт нямбай бүртгэл хөтлөх шаардлагатай. Орчин үеийн эмнэлгүүд бараа материалын бодит цаг хугацаанд хяналт тавихын тулд Эмнэлгийн удирдлагын мэдээллийн систем (SIMRS) эсвэл нэгдсэн эмийн сангийн програмуудыг ашигладаг. Эдгээр системүүд нь бараа материалын баримт, хэрэглээ, олгох, буцаалт, хамгийн бага бараа материалын түвшин болон хугацаа дуусах огнооны талаарх анхааруулгыг бүртгэхэд тусалдаг.
Мөн тодорхой эмийн өдөр бүр, долоо хоног бүр эсвэл сар бүр бараа материалын бүртгэл хийх замаар бараа материалын аудитыг үе үе хийх хэрэгтэй. Аудит нь зөрүү, алдагдал, бүртгэлийн алдаа, эсвэл буруу хэрэглээг илрүүлэхэд тусалдаг. Мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөлөх эм зэрэг тодорхой эмийг хянахын тулд тусгай нягтлан бодох бүртгэл, хязгаарлагдмал хандалт зэрэг илүү хатуу хяналт шаардлагатай.
9. Хугацаа нь дууссан болон буцаасан эмийг зохицуулах
Хугацаа нь дууссан эмийг зохих ёсоор зохицуулаагүй тохиолдолд алдагдал, аюулгүй байдлын эрсдэлийн эх үүсвэр болж болзошгүй. Эмнэлгүүд хугацаа нь дуусах дөхсөн эмийн жагсаалт, дотоод дахин хуваарилалтын төлөвлөгөө зэрэг хугацаа дуусах хяналтын системийг хэрэгжүүлэх ёстой . Боломжтой бол эмнэлгүүд тохиролцсоны дагуу эмийг нийлүүлэгчдэд буцааж өгч болно.
Гэмтсэн эсвэл хугацаа нь дууссан эмийг хэрэглэх боломжтой эмээс нь салгаж, тодорхой шошготой болгож, холбогдох журам, дүрмийн дагуу устгах ёстой. Устгалын баримтжуулалт нь хариуцлага, аудитын хувьд чухал ач холбогдолтой.
10. Гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд ба тасралтгүй сайжруулалт
Эмийн нөөцийн хяналтыг гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдээр үнэлэх хэрэгтэй, жишээлбэл:
- Амин чухал эмийн нөөцийн хомсдол үүсэх тохиолдол.
– Хугацаа нь дууссан эсвэл гэмтсэн эмийн үнэ цэнэ.
– Бараа материалын эргэлт.
– Хувьцааны өгөгдлийн үнэн зөвийг хувьцааны үр дүнтэй харьцуулсан байдал.
- Худалдан авалт болон хүргэлтийн цаг тухайд нь хийгдсэн байдал.
Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн эмнэлгүүд хамгийн бага нөөцийг тохируулах, клиник нэгжүүдтэй уялдаа холбоог бэхжүүлэх, томъёоллыг сайжруулах эсвэл мэдээллийн системийг сайжруулах зэрэг тасралтгүй сайжруулалтыг хийж чадна.
Дүгнэлт
Эмнэлгүүдийн эмийн нөөцийн хяналт нь зөвхөн логистикийн асуудал төдийгүй өвчтөний аюулгүй байдал, тусламж үйлчилгээний чанарын салшгүй хэсэг юм. Зөв төлөвлөлт, тэргүүлэх ангилал (ABC-VEN), ROP болон аюулгүй байдлын нөөцийг тодорхойлох, ил тод худалдан авалт, стандартчилагдсан хадгалалт, найдвартай мэдээллийн системийг дэмжсэнээр эмнэлгүүд эмийн оновчтой хүртээмжийг хадгалах боломжтой. Эцсийн эцэст, үр дүнтэй нөөцийн хяналтын систем нь хог хаягдлыг бууруулж, зардлын үр ашгийг нэмэгдүүлж, өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно.
