Мастит учурундагы акушердик жардам
Pendahuluan
Мастит – бул эмчек эмизген энелерде, айрыкча төрөттөн кийинки алгачкы жумаларда, көбүнчө кездешүүчү эмчек тканынын сезгениши. Бул абал инфекция менен коштолушу же инфекциясыз пайда болушу мүмкүн жана көбүнчө сүт каналынын бүтөлүп калышынан келип чыгат, бул сүттүн токтоп калышына алып келет. Маститти тезинен дарылоо маанилүү, анткени ал эмчек эмизүүнүн ийгиликтүү болушуна тоскоол болуп, эненин ыңгайлуулугун төмөндөтүп, кечиктирилсе, эмчектин ириңдеп кетүү коркунучун жогорулатат. Акушердик практикада маститти дарылоо сезгенүүнү жоюуга, эмчек эмизүүнү сактоого, кыйынчылыктардын алдын алууга жана эненин өзүнө өз алдынча кам көрүү жөндөмүн жакшыртууга багытталган.
Аныктама жана классификация
Клиникалык жактан алганда, мастит эмчектин оорушу, жергиликтүү кызаруу, шишик жана ал жерде ачышуу сезими, ошондой эле дене табынын көтөрүлүшү жана чыйрыгуу сыяктуу системалуу симптомдор менен мүнөздөлөт. Маститти төмөнкүдөй классификациялоого болот:
1. Инфекциялык эмес мастит: эмчек сүтүнүн токтоп калышынан же басымдуулук кылган бактериялардын катышуусу жок өтүүчү каналдардын бүтөлүп калышынан улам пайда болгон сезгенүү.
2. Инфекциялык мастит: бактериялар (көбүнчө Staphylococcus aureus) ооруган же жарылган эмчек учу аркылуу кирип, эмчек тканында өскөндө пайда болот.
3. Эмчектин ириңдүү жарасы: ириңдин топтолушу түрүндөгү дагы бир татаалдашуу, ал өзгөрүлмө масса, катуу оору жана тынымсыз дене табынын көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт.
Маститтин коркунуч факторлору
Акушерлер алдын алуу жана билим берүү үчүн тобокелдик факторлорун аныкташы керек. Мастит менен көп байланышкан факторлорго төмөнкүлөр кирет: эмчек эмизүү ыкмалары Туура эмес бекитүү (оптималдуу эмес бекитүү), сейрек эмчек эмизүү, эмчекти натыйжасыз бошотуу, эмчекке басым жасоо (өтө тар бюстгальтерлер, эмчекке басым жасаган уктоо абалдары), эмчек учтарынын оорушу, маститтин тарыхы, чарчоо, стресс жана эненин начар тамактануусу. Мындан тышкары, эмчек насосун туура эмес колдонуу же сүт саюу графигинин бузулушу да сүттүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн.
Акушердик баалоо
Баалоо - бул тиешелүү кийлигишүүнү аныктоодогу алгачкы кадам. Акушер лактациянын абалына көңүл буруп, кылдат анамнезди жана физикалык текшерүүнү жүргүзөт.
1. Анамнез
Изилдөө керек болгон нерселер: симптомдордун башталышы, оорунун жайгашкан жери, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, чарчоо, эмчек учтарынын оорушунун тарыхы, эмчек эмизүү режиминин өзгөрүшү, эмчектин толуп калганын сезип, бирок сүттү чыгаруу кыйынбы, ошондой эле бюстгальтер колдонулабы же эмчекке басым жасаган иш-аракеттерби. Акушерлер ошондой эле эненин психологиялык абалын баалашат, анткени оору жана тынчсыздануу эмчек эмизүүгө болгон мотивацияны төмөндөтүшү мүмкүн.
2. Физикалык текшерүү
Акушерка жашоонун маанилүү белгилерин (дене табын, пульс, кан басымы, дем алуу) текшерет, эмчектин абалын (кызаруу, шишик, катуу жерлер/шишиктер, оору, жергиликтүү температуранын жогорулашы) баалайт, эмчектин учун (жаралар, жаракалар) текшерет жана ириңдөөнү көрсөтүшү мүмкүн болгон өзгөрүлмө массанын бар-жогун баалайт. Техникалык баалоо Эмчек эмизүү да маанилүү: эне менен баланын абалы, байланышы, натыйжалуу соруу жана баланын жетиштүү эмчек сүтүн алып жатканынын белгилери (заара, ичеги кыймылы, салмак кошуу).
3. Кошумча экспертиза (зарыл болсо)
Көпчүлүк мастит клиникалык жактан диагноз коюлушу мүмкүн. Бирок, эгерде симптомдор оор, кайталанса же 48 сааттын ичинде жакшырбаса, ириңдөөнү аныктоо үчүн эмчек сүтүн өстүрүүгө же эмчек УЗИге жөнөтүү каралышы мүмкүн.
Акушердик диагноз жана көйгөйлөр
Анализдин негизинде, акушер төмөнкүдөй диагноз коё алат:
– Эмчек эмизген энелердин мастити эмчекти бошотуунун натыйжасыздыгынан улам сүттүн токтоп калышы менен байланыштуу.
– Эмчек тканынын сезгениши менен байланышкан катуу оору.
– Эмчек эмизүүнүн үзгүлтүксүздүгүн бузуу коркунучу эмчек эмизүү учурундагы оору жана ыңгайсыздык менен байланыштуу.
– Эгерде дарылоо кеч же жетишсиз болсо, эмчектин ириңдөө коркунучу.
Акушердик жардам планы (аралашуу)
Маститти дарылоо комплекстүү болушу керек: себебин аныктоо, симптомдорду жеңилдетүү, сүт өндүрүшүн сактоо жана кыйынчылыктардын алдын алуу.
1. Эмчек эмизүүнү колдоо жана эмчекти бошотуу
Негизги принцип - эгерде медициналык жактан атайын каршы көрсөтмөлөр болбосо, эмчек эмизүүнү улантуу же эмчектерди үзгүлтүксүз бошотуп туруу. Эмчек бошотуп коюу сүттүн токтоп калышын азайтууга жана калыбына келүүнү тездетүүгө жардам берет. Акушерлер төмөнкүлөрдү аткара алышат:
– Энелерди тез-тез эмчек эмизүүгө үндөңүз, эгер чыдай алса, ооруган эмчектен баштап (анткени алгачкы соруу көбүнчө эң күчтүү болот).
– Эгерде өтө оорутса, алгач соо эмчектен баштаңыз, андан кийин ылдый түшүрүү рефлекси пайда болгондон кийин жабыркаган эмчекке өтүңүз.
– Эмчек эмизүү же эмчек саап жатканда катуу жерден эмчектин учуна карай жумшак массаж жасоону үйрөтүңүз.
– Эгерде бала эмчекти бошото албаса, аны кол менен же насос менен саап алуу сунушталат.
2. Тиркемени жана абалын бекитүү
Акушерлер эмчек эмизүү ыкмасын баалап, оңдошу керек: баланын оозу кенен ачылган, ареоланын көпчүлүк бөлүгү тартылган, ээги тартылган жана чыкылдаган үн угулбайт, бул начар жабылганын билдирет. Ар кандай абалда болуу (футбол тобун кармоо, бешик, каптал менен жатуу) эмчектин ар кандай сегменттерин бошотууга жардам берет.
3. Кысуу жана Ооруну башкаруу
– Эмчек эмизүүдөн мурун жылуу компресс жасоо эмчек сүтүнүн агымын жөнгө салууга жардам берет.
– Эмчек эмизгенден кийин муздак компресс шишикти жана ооруну басаңдатат.
– Жетиштүү эс алуу, суусундук ичүү жана тең салмактуу тамактануу сунушталат.
– Ибупрофен же парацетамол сыяктуу ооруну басаңдатуучу/сезгенүүгө каршы дарыларды жергиликтүү бийлик органдарына жана саясатка ылайык, ошондой эле эмчек эмизген энелердин коопсуздугун эске алуу менен колдонсо болот.
4. Алдын алуу боюнча билим берүү Эмчек учтары ооруйт
Эмчектин оорушу бактериялардын кириш жери болуп саналат. Акушерлер төмөнкүлөрдү үйрөтүшү керек: баланы эмчектен кантип туура чыгаруу керек, ашыкча самын колдонбостон эмчек гигиенасын сактоо, эмчек эмизгенден кийин эмчектин учуна бир нече тамчы эмчек сүтүн тамызуу жана кайталанган травманын алдын алуу үчүн эмчектин жабышып калышын жакшыртуу.
5. Антибиотиктерди берүүдөгү кызматташуу (эгерде көрсөтүлсө)
Эгерде дене табы көтөрүлсө, инфекциянын системалуу белгилери байкалса же консервативдик дарылоодон кийин 24–48 сааттан кийин жакшыруу байкалбаса, антибиотиктер каралат. Антибиотикти тандоодо эмчек эмизүү учурундагы коопсуздукту жана жергиликтүү бактериялык схемаларды эске алуу керек. Акушерлер дарыгерлер менен кызматташып, дары-дармектердин сакталышын көзөмөлдөп, терс таасирлерин баалашат.
6. Шилтеме критерийлери
Акушер-гинекологдор төмөнкү учурларда кайрылуусу керек:
– Абсцесске шектүү (өзгөрүлмө масса, катуу оору, тынымсыз дене табынын көтөрүлүшү).
– Дарылоо башталгандан 48 саат өткөндөн кийин эч кандай жакшыруу болгон жок.
– Эненин кескин арыктоосу же башка диагнозго шек саноо менен коштолгон кайталануучу мастит (мисалы, кошумча текшерүүнү талап кылган эмчек эмизүү мезгилинен тышкаркы сезгенүү).
– Энеси өтө алсыз, суусузданган же татаалдашуу коркунучун жогорулаткан коштоочу оорулары бар көрүнөт.
Камкордукту ишке ашыруу
Ишке ашыруу этабында акушерлер пландаштырылган аракеттерди аткарышат: эмчек эмизүүнү жетектөө, эмчек массажын туура жасоо, энелерге ыңгайлуу абалдарды табууга жардам берүү, жашоонун маанилүү белгилерин жазып алуу, сүттүн агып чыгышын көзөмөлдөө жана энелерге качан кайрылып келүү же жардам суроо керектигин түшүнүүсүн камсыз кылуу. Ошондой эле, акушерлер эмоционалдык колдоо көрсөтүшөт, анткени мастит көп учурда энелерди күнөөлүү сездирет же эмчек эмизүүнү токтотуудан коркот.
Баалоо жана андан кийинки иш-аракеттер
Дене табынын төмөндөшүн, кызаруунун басылышын, оорунун жакшырышын жана эмчектин бошотулушун натыйжалуураак баалоо үчүн 24–48 сааттын ичинде баалоо жүргүзүлөт. Ийгиликтүү кам көрүүнүн белгилерине эмчек эмизүү учурундагы ыңгайлуулуктун жогорулашы, сүттүн туруктуу өндүрүшү, баланын жетиштүү тамактануусу жана ириңдөө сыяктуу кыйынчылыктардын жоктугу кирет. Эгерде симптомдор сакталып калса же күчөсө, акушер туура эмес бекитүү, терапияны сактоо же андан ары баалоону талап кылган башка шарттардын мүмкүнчүлүгүн кайра баалашы керек.
Корутунду
Мастит боюнча акушердик жардам эрте аныктоого, эмчекти натыйжалуу бошотууга, эмчек эмизүү ыкмаларын жакшыртууга, ооруну башкарууга, алдын алуучу билим берүүгө жана зарыл болгон учурда антибиотиктерди биргелешип колдонууга багытталган. Тез жана туура дарылоо эненин айыгып кетишин тездетип гана тим болбостон, эмчек эмизүүнүн үзгүлтүксүздүгүн сактап, эмчектин ириңдүү шишиктери сыяктуу олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат. Комплекстүү мамиле жана боорукер колдоо менен акушерлер энелерге маститти жеңүүгө жана эмчек эмизүүгө болгон ишенимин сактоого жардам берүүдө чечүүчү ролду ойношот.
Кааласаңыз, мен SOAP форматын, толук баалоо үлгүсүн же кампустун/клиниканын стандарттарына ылайык системалуураак жазуу жүзүндөгү акушердик жардам планын (ASKEB) кошо алам.
