Кош бойлуу аялдардын психикалык саламаттыгын баалоо ыкмалары
Кош бойлуулук учурундагы психикалык ден соолук эненин жана түйүлдүктүн ден соолугунун маанилүү компоненти болуп саналат. Кош бойлуулук физикалык гана эмес, ошондой эле гормондордун, үй-бүлөлүк жагдайлардын, социалдык колдоонун, мурунку кош бойлуулук тажрыйбаларынын жана экономикалык жана маданий факторлордун таасири астында психологиялык өзгөрүүлөрдү да алып келет. Көпчүлүк учурларда, кош бойлуу аялдар жашоодогу негизги өзгөрүүлөргө кадимки реакция катары стрессти, тынчсызданууну же маанайдын төмөндөшүн башынан өткөрүшү мүмкүн. Бирок, эгерде симптомдор сакталып калса, күнүмдүк жашоого тоскоол болсо же өзүнө зыян келтирүү ойлору менен коштолсо, эне үчүн өз убагында жардам алуу үчүн психикалык ден соолукту баалоо абдан маанилүү. Бул макалада кош бойлуу аялдардын психикалык ден соолугун баалоо ыкмалары талкууланат, аларды саламаттыкты сактоо адистери колдоно алышат жана үй-бүлөлөр колдоонун бир түрү катары түшүнүшөт.
Эмне үчүн кош бойлуулук учурунда психикалык саламаттыкты баалоо маанилүү?
Кош бойлуулук - бул психологиялык бузулуулар , анын ичинде төрөткө чейинки депрессия, тынчсыздануу бузулуулары, уйкунун бузулушу жана андан да оор абалдар, мисалы, биполярдык бузулуу же психоз (сейрек кездешсе да) үчүн аялуу мезгил. Аныкталбаган психикалык саламаттык көйгөйлөрү тамактануу режимине, төрөткө чейинки кам көрүүгө, уйкунун сапатына, өнөктөштөр менен болгон мамилелерге жана баңги заттарды колдонуу сыяктуу кооптуу жүрүм-турумга таасир этиши мүмкүн. Андан тышкары, өнөкөт стресс жана депрессия эрте төрөт, аз салмактагы төрөт жана төрөттөн кийинки байланыш кыйынчылыктары коркунучу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, баалоо аялдарды "белгилөө" үчүн эмес, тескерисинче, колдоого жана эрте кийлигишүүгө болгон муктаждыкты аныктоо үчүн арналган.
Кош бойлуу аялдардын психикалык саламаттыгын баалоо боюнча жалпы принциптер
Психикалык саламаттыкты баалоо, идеалдуу түрдө, этап-этабы менен, боорукердик менен жана купуялуулукту сактоо менен жүргүзүлүшү керек. Карап чыгуу керек болгон принциптер төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Баалабай коюу: кош бойлуу аялдар сүйлөшүүдө өздөрүн коопсуз сезиши керек.
2. Купуялуулук: купуялуулуктун чектерин түшүндүрүңүз, айрыкча, өзүңүзгө же башкаларга зыян келтирүү коркунучу болсо.
3. Үзгүлтүксүз текшерүү: баалоо олуттуу көйгөйлөр пайда болгондо гана эмес, төрөткө чейинки кам көрүүнүн бир бөлүгү болушу керек.
4. Контексттик: социалдык, маданий жана колдоо системасынын шарттары эске алынышы керек.
5. Биргелешип иштөө: зарыл болсо, эненин макулдугу менен өнөктөштү/үй-бүлөнү тартуу.
Кош бойлуу аялдардын психикалык саламаттыгын баалоо үчүн негизги ыкмалар
1. Структураланган жана жарым-жартылай структураланган клиникалык маектешүүлөр
Эң негизги баалоо ыкмасы - бул маектешүү. Медицина кызматкерлери эненин эмоционалдык абалын изилдөө үчүн ачык суроолорду колдоно алышат, мисалы:
– Акыркы учурларда өзүңүздү кандай сезип жатасыз?
– Кош бойлуулук же төрөт учурунда сизди эң көп эмне тынчсыздандырат?
– «Табитиңизде, уйкуңузда же адатта жактырган нерселериңизге болгон кызыгууңузда кандайдыр бир өзгөрүүлөр болдубу?»
– Өнөктөшүңүздөн же үй-бүлөңүздөн канчалык колдоо аласыз?
Маектешүүдө ошондой эле мурунку психикалык саламаттык тарыхы (депрессия, тынчсыздануу, травма, биполярдык бузулуу), дары-дармектерди колдонуу тарыхы, травматикалык окуялар жана үй-бүлөлүк зомбулук камтылган. Жарым-жартылай структураланган маектер пайдалуу, анткени алар жеке окуяларга орун берет жана ошол эле учурда маанилүү аспектилердин көз жаздымда калбашын камсыздайт.
2. Жүрүм-турумду жана эмоционалдык абалды байкоо
Байкоо жүргүзүү көп учурда маектешүүлөрдөн алынган маалыматты тастыктоого жардам берет. Кызматкерлер төмөнкүлөргө көңүл бура алышат:
– беттин кыймылдары жана көз байланышы,
– сүйлөө ыкмасы (тез, жай, көңүл топтоо кыйынчылыгы),
– жалпы көрүнүш (жеке гигиена, тыкандык);
– эмоционалдык реакциялар (оңой ыйлайт, чыңалган көрүнөт),
– тынчсыздануу же толкундануу деңгээли,
– консультация учурунда көңүл топтоо жөндөмү.
Байкоо жүргүзүү бир тараптуу тыянак чыгаруу үчүн эмес, баалоону толуктоо үчүн кошумча маалыматтар катары каралган.
3. Стандарттуу текшерүү куралдарын (анкеталарды) колдонуу
Стандартташтырылган аспаптар менен текшерүү симптомдорду эртерээк аныктоого жардам берет жана объективдүү баалоого мүмкүндүк берет. Кош бойлуулукта кеңири колдонулган кээ бир куралдар төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Эдинбург төрөттөн кийинки депрессия шкаласы (ЭДСШ): Төрөттөн кийинки мезгилде кеңири таралганы менен, ЭДСШ кош бойлуулук учурундагы депрессияны аныктоо үчүн да кеңири колдонулат. Айрым упайлар андан ары баалоо зарылдыгын көрсөтүп турат.
– PHQ-9 (Бейтаптын ден соолугу боюнча анкета-9): депрессиялык симптомдордун деңгээлин, анын ичинде күнүмдүк жашоого тийгизген таасирин өлчөйт.
– GAD-7 (Жалпыланган тынчсыздануу бузулуусу-7): жалпы тынчсыздануунун белгилерин баалайт.
– DASS-21 (Депрессиядагы тынчсыздануу жана стресс шкаласы): депрессияны, тынчсызданууну жана стрессти үч субшкала боюнча өлчөйт.
Скрининг диагноз эмес экенин эстен чыгарбоо маанилүү. Жогорку балл андан аркы байкоо жүргүзүүнүн, анын ичинде тереңирээк клиникалык маектешүүнүн, мониторингдин же жолдомонун зарылдыгын көрсөтүп турат.
4. Тобокелдик факторлорун жана коргоочу факторлорду баалоо
Жакшы баалоо ыкмасы симптомдорго гана эмес, ошондой эле негизги себептерди жана эненин "колдоочу факторлорун" аныктоого да багытталган. Изилдөө керек болгон тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:
- мурунку психикалык бузулуулардын тарыхы,
- пландалбаган же каалабаган кош бойлуулук,
– жубайлардын ортосундагы чыр-чатактар, ажырашуу же колдоонун жоктугу;
- экономикалык жана жумуш менен камсыз кылуу көйгөйлөрү;
- кош бойлуулуктун татаалдашуулары,
– бойдон түшүү же балалуу болуу тарыхы,
– зомбулук же кыянаттык сыяктуу травматикалык окуялар.
Ошол эле учурда, коргоочу факторлорго үй-бүлөнүн күчтүү колдоосу, саламаттыкты сактоого жакшы мүмкүнчүлүк , адаптациялык көндүмдөр, коопсуз турак жай шарттары жана колдоочу өнөктөштүк мамилелер кирет. Бул карта түзүү кийлигишүүнүн түрүн аныктоого жардам берет: билим берүү жана мониторинг жетиштүүбү же интенсивдүү консультация жана жолдомо керекпи.
5. Коопсуздук тобокелдигин баалоо (тобокелдикти баалоо)
Бул абдан маанилүү ыкма, айрыкча, энеде катуу депрессия, үмүтсүздүк же жүрүм-турумдун кескин өзгөрүшү байкалса. Тобокелдикти баалоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Өзүнө зыян келтирүү жөнүндөгү ойлор: мурда суициддик ойлор, пландар же аракеттер болгонбу.
– Башкаларга зыян келтирүү жөнүндөгү ойлор: сейрек кездешсе да, дагы эле кылдаттык менен суроо керек.
– Психотикалык симптомдор: галлюцинациялар, элес же өтө чаташтырылган ойлор.
– Баңги заттарды колдонуу: алкоголь, көзөмөлсүз баңгизаттар же баңгизаттар.
Эгерде жогорку тобокелдик аныкталса, кийинки кадам - коопсуздукту камсыз кылуу, үй-бүлөнү/камкорчуларды макулдук менен тартуу жана дароо психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарына жөнөтүү.
6. Күнүмдүк ишмердүүлүктү жана жашоо сапатын баалоо
Психологиялык симптомдор көбүнчө күнүмдүк функциялардын начарлашы катары каралат. Баалоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
– өзүнө кам көрүү көндүмдөрү (тамактануу, жуунуу, уктоо);
– үй жумуштарын же расмий жумуштарды аткаруу мүмкүнчүлүгү,
- өнөктөштөр жана үй-бүлө менен болгон мамилелер;
– кош бойлуулукту текшерүүдөн өтүү эрежелерин сактоо,
– мурда жагымдуу болгон иш-аракеттерден ырахат алуу мүмкүнчүлүгү.
Иш жүзүндө, "Бул арыз сиздин күнүмдүк иш-аракеттериңизге канчалык деңгээлде тоскоол болуп жатат?" деген сыяктуу жөнөкөй суроо абдан маалыматтуу болушу мүмкүн.
7. Үй-бүлөлүк зомбулукту жана социалдык стрессти текшерүү
Үй-бүлөлүк зомбулук кош бойлуу аялдардагы тынчсыздануу жана депрессия менен тыгыз байланышта. Скрининг жекече, өнөктөшүнүн катышуусуз жана коопсуз тилди колдонуу менен жүргүзүлөт. Мисал суроолор:
– Үйдө өзүңүздү коопсуз сезесизби?
– «Кимдир бирөө сизди капа кылдыбы, коркуттубу же ашыкча көзөмөлдөп койдубу?»
Эгерде зомбулуктун белгилери табылса, медициналык кызматкерлер жергиликтүү саясатка ылайык жолдомо жана коргоо протоколдорун аткарышы керек.
8. Кесиптик аралык кызматташуу жана жолдомолор
Кош бойлуу аялдардын психикалык саламаттыгын баалоо, идеалдуу түрдө, акушерлер, акушерлер, жалпы практика дарыгерлери, психологдор, психиатрлар жана социалдык кызматкерлердин кызматташуусун камтыйт. Эгерде төмөнкү учурларда жолдомо берилет:
– жогорку скринингдик упайлар жана симптомдордун туруктуулугу,
– суицид же психотикалык симптомдордун пайда болуу коркунучу бар,
- олуттуу психикалык бузулуулардын тарыхы бар болсо,
- эне күнүмдүк жашоодо иштей албайт;
– атайын терапия талап кылынат (психотерапия же катуу көзөмөл астында дары-дармек менен дарылоо).
Кызматташтык энелер түйүлдүк үчүн коопсуз болгон төрөткө чейинки кам көрүүнү жана психологиялык колдоону алууну улантышын камсыздайт.
Баалоо качан жүргүзүлөт?
Идеалында, скрининг бир нече жолу жүргүзүлүшү керек, анткени психикалык ден соолук ар бир триместрде өзгөрүшү мүмкүн. Сунушталган убакыттар төмөнкүлөрдү камтыйт:
– биринчи триместр (баштапкы адаптация),
– экинчи триместр (түзөтүү жана эрте аныктоо),
– үчүнчү триместр (төрөт жакындап калган, тынчсыздануунун күчөшү),
– жана эгерде тобокелдик факторлору болсо, жеткирүүгө жакыныраак андан ары баалоо.
Penutup
Эненин психикалык саламаттыгын баалоо ыкмаларына клиникалык маектешүүлөр, байкоо жүргүзүү, скрининг куралдары, тобокелдикти коргоочу факторлорду баалоо, коопсуздук тобокелдиктерин баалоо, күнүмдүк иштөөнү баалоо, зомбулукту текшерүү жана биргелешип жолдомо берүү кирет. Боорукер жана структураланган мамиле менен психологиялык көйгөйлөрдү эрте аныктоого болот, ошондо энелер тийиштүү колдоо ала алышат. Дени сак кош бойлуулук физикалык кыйынчылыктардан гана арылбастан, эмоционалдык бакубаттуулук, коопсуздук сезими жана колдоочу чөйрө менен да колдоого алынат. Туура баалоо аркылуу биз энелерге кош бойлуулукту ыңгайлуураак сезүүгө жардам беребиз жана ошол эле учурда баласынын өнүгүүсүнө жакшы башталыш беребиз.
