Ревматоиддик артрит учурларында акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары
Pendahuluan
Ревматоиддик артрит (РА) – муундардын сезгенүүсүн пайда кылган жана дененин ар кандай органдарына таасир этиши мүмкүн болгон өнөкөт аутоиммундук оору. Репродуктивдүү курактагы аялдарда РА олуттуу кесепеттерге алып келет. репродуктивдүү ден соолуккош бойлуулук, төрөт, төрөттөн кийинки жана эмчек эмизүү. Акушердик чөйрөсүндө, кам көрүү РА менен ооруган энелер кош бойлуулугун көзөмөлдөөгө гана көңүл бурушпайт жана түйүлдүктүн жыргалчылыгы, ошондой эле симптомдорду көзөмөлдөө, татаалдашуулардын алдын алуу, терапияны тууралоо жана психосоциалдык билим берүү жана колдоо боюнча. Бул макалада РА учурларында акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары ар тараптуу жана практикалык жактан талкууланат.
Кош бойлуулук учурундагы ревматоиддик артритке сереп
РА муундардын оорушу, эртең мененки катуулугу, шишик жана функциянын начарлашы менен мүнөздөлөт. Айрым аялдарда РАнын симптомдору кош бойлуулук учурунда иммунологиялык өзгөрүүлөргө байланыштуу жакшырышы мүмкүн, бирок башкаларында РА активдүү бойдон калат же ал тургай күчөйт, айрыкча төрөттөн кийинки мезгилде. РАнын кош бойлуулукка тийгизген таасири эрте төрөт коркунучунун жогорулашын, салмактын аздыгын жана активдүүлүктүн чектелишин камтышы мүмкүн. тамактануу муктаждыктарын канааттандырууга тоскоолдук кылган энелер жана мобилизация. Андан тышкары, айрым иммуносупрессанттарды же сезгенүүгө каршы дарыларды колдонуу, эгерде тийиштүү түрдө башкарылбаса, түйүлдүккө коркунуч келтириши мүмкүн.
РА менен ооруган энелерге акушердик жардамдын негизги принциптери
Ревматоиддик артритте акушердик жардам төмөнкү принциптерге негизделет:
1. Кош бойлуулукка чейинки мезгилден баштап төрөттөн кийинки мезгилге чейин кам көрүүнүн үзгүлтүксүздүгү.
2. Акушер-гинекологдор, ревматологдор, диетологдор жана физиотерапевттер менен кесипкөйлөр аралык кызматташуу.
3. Скрининг, тыкыр мониторинг жана өз убагында жолдомо берүү аркылуу тобокелдиктерди башкаруу.
4. Физикалык, психологиялык, социалдык аспектилерди, ошондой эле үй-бүлөлүк муктаждыктарды камтыган комплекстүү мамиле.
Кош бойлуулукка чейинки мезгилде акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары
Кош бойлуулукка чейинки мезгил абдан маанилүү, анткени РА жана анын дары-дармектери төрөткө жана кош бойлуулуктун коопсуздугуна таасир этиши мүмкүн. Бул этаптагы акушердик жардам ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
1. Комплекстүү баалоо
– Медициналык тарыхы: ревматоиддик артриттин узактыгы, оорунун активдүүлүгү, жабыркаган муундар, функционалдык чектөөлөр.
– Дары-дармектердин тарыхы: DMARD (ооруну модификациялоочу ревматизмге каршы дары-дармектер), кортикостероиддерди, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди же биологиялык препараттарды колдонуу.
– Мурунку кош бойлуулуктун жана акушердик кыйынчылыктардын тарыхы.
2. Кош бойлуулукту пландаштыруу боюнча кеңеш берүү
– РА көзөмөлдө турганда (ремиссия же төмөн активдүүлүк) кош бойлуулуктун маанилүүлүгүн баса белгилейт.
– Кош бойлуулукка чейин кайсы дары-дармектер коопсуз жана кайсынысын колдонууну токтотуу керектиги жөнүндө талкуу. Айрым РА дары-дармектер тератогендик таасирге ээ, андыктан дарыгер менен кеңешүү зарыл.
3. Жашоо образын тарбиялоо
– Сөөктүн ден соолугун чыңдоо үчүн белокко, кальцийге жана D витаминине бай тең салмактуу тамактануу.
– Кыймылдуулукту сактоо үчүн чоюлуу жана муундарды көнүгүү сыяктуу көтөрө алган жеңил физикалык активдүүлүк.
– Стрессти башкаруу жана уйкунун сапаты, анткени стресс сезгенүү симптомдорун күчөтүшү мүмкүн.
Кош бойлуулукка чейинки мезгилде акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары
Кош бойлуулук учурунда акушерлер РА ооруларына ыңгайлашып, ошол эле учурда эне менен түйүлдүктүн абалын структуралаштырылган түрдө көзөмөлдөп турушу керек.
1. Кадимки жана атайын баалоо
– Кош бойлуулуктун стандарттуу текшерүүлөрү: кан басымы, салмагы, жатындын түбүнүн бийиктиги, түйүлдүктүн жүрөктүн кагышы, кош бойлуулуктун коркунуч белгилери.
– РА баалоо: оорунун даражасы, катуулугу, муундардын шишиги, күнүмдүк иш-аракеттерди аткаруу жөндөмү жана гипертония же стероиддерден улам кандагы канттын жогорулашы сыяктуу дары-дармектердин терс таасирлеринин белгилери.
2. Ооруну басаңдатуу фармакологиялык эмес
– Катуу муундарга жылуу компресс же шишиген муундарга ар бир адамдын реакциясына жараша муздак компресс коюңуз.
– Терең дем алуу, эс алуу, алаксытуучу ыкмалар жана психологиялык колдоо.
– Муундарга басымды азайтуучу сунушталган эс алуу абалдары, мисалы, таяныч жаздык колдонуу.
3. Дары-дармектерди колдонууга көмөктөшүү (биргелешип)
Акушерлер РА дарыларын жазып беришпейт, бирок алар эрежелердин сакталышын камсыз кылууда, терс таасирлерин көзөмөлдөөдө жана дарыгерге үзгүлтүксүз кайрылууга үндөөдө маанилүү ролду ойношот. Ошондой эле, акушерлер энелерге медициналык кеңешсиз дарыларды кескин токтотпоону эскертип турушу керек, анткени РА күчөшү энеге да, түйүлдүккө да зыян келтириши мүмкүн.
4. Тамактануу жана аз кандуулукту көзөмөлдөө
Кээде кыймылдын чектелүү болушу энелерге пайдалуу тамактарды даярдоого тоскоол болот. Акушерлер стратегияларды иштеп чыга алышат: жөнөкөй тамак-аш пландары, үй-бүлөнү колдоо жана даярдоого оңой меню пландары. Анемияны алдын ала билүү керек, анткени өнөкөт сезгенүү өнөкөт оорунун анемиясын козгошу мүмкүн.
5. Кыйынчылыктарды аныктоо жана алдын алуу
– Гестациялык гипертониянын коркунучун көзөмөлдөө, гестациялык диабет (айрыкча стероиддерди колдонсоңуз), ошондой эле инфекциянын белгилери, анткени иммуносупрессант дары-дармектер дененин иммундук системасын төмөндөтүшү мүмкүн.
– Кош бойлуулук учурунда улуттук саясатка жана клиникалык шарттарга ылайык сунушталган эмдөөлөрдү сунуштоо.
Төрөт учурунда акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары
РА менен ооруган энелердин төрөтү, айрыкча жамбаш, тизе же омуртка муундары жабыркаган учурда, кылдат пландаштырууну талап кылат.
1. Жеке төрөт планы
– Кош бойлуулуктун акыркы триместринен баштап төрөт ыкмалары, ооруну басаңдатуу жана жардамчы түзүлүштөргө болгон муктаждык жөнүндө талкуу.
– Айрым энелер дагы эле кадимкидей төрөй алышат, бирок муундарынын чектелиши же акушердик кыйынчылыктар операциялык кийлигишүү ыктымалдыгын жогорулатат.
2. Жумуш ордун башкаруу
– Акушер муундар үчүн ыңгайлуу жана коопсуз абалды тандоого жардам берет, мисалы, капталдан жатуу (каптал), жарым отуруу же тизе менен колдоо көрсөтүү.
– Ооруп жаткан муунга өтө бүгүүнү мажбурлаган абалдардан алыс болуңуз.
3. Ооруну басаңдатуучу ыкмалар
– Дем алуу көнүгүүлөрү, жеңил массаж жана үзгүлтүксүз колдоо.
– Протоколго жана эненин абалына жараша зарыл болсо, фармакологиялык ооруну басаңдатуу үчүн кызматташуу.
4. Чарчоонун алдын алуу
РА менен ооруган энелер оңой чарчашат. Акушерлер толгоолордун ортосунда эс алуу, жетиштүү суусундук ичүү жана үй-бүлө мүчөлөрүнүн/төрөт боюнча өнөктөштөрдүн колдоосу сыяктуу энергияны үнөмдөө стратегияларын иштеп чыгышы керек.
Төрөттөн кийинки жана эмчек эмизүү учурундагы акушердик жардам ыкмалары
Төрөттөн кийинки мезгил - РА күчөшүнө жакын мезгил. Ошондуктан, Төрөттөн кийинки кам көрүү ооруну көзөмөлдөөгө, ошондой эле эненин даярдыгына басым жасашы керек наристелерге кам көрүү.
1. Күйүп чыгууларды жана жалпы абалдарды мониторингдөө
– Муундардын оорусун, катуулугун жана өзүнө кам көрүү жөндөмүн баалаңыз.
– Төрөттөн кийинки кам көрүү стандарттарына ылайык, инфекциянын, төрөттөн кийинки кан агуунун жана жатындын инволюциясынын белгилерин байкаңыз.
2. Эмчек эмизүүнү колдоо
– Ревматоиддик артрит эмчек эмизүүгө тоскоол болбойт, бирок колдун жана ийиндин муундарынын оорусу эмчек эмизүүгө тоскоол болушу мүмкүн. Акушерлер эргономикалык эмчек эмизүү абалдарын үйрөтө алышат: капталынан жатуу, футбол тобун жаздык менен кармоо же колдун чыңалуусун азайтуу үчүн эмчек эмизүүчү жаздык колдонуу.
– Эмчек эмизүү учурунда РА дарыларынын коопсуздугу боюнча биргелешкен кеңеш берүү, анткени кээ бир дары-дармектер эмчек сүтүнө өтүп кетиши мүмкүн. Акушерлер энелерге айрым дары-дармектерди кайрадан колдонуудан мурун кеңеш алууга үндөшөт.
3. Муундар үчүн коопсуз болгон балага кам көрүү боюнча билим берүү
– Тез-тез ийилип калбоо үчүн баланы көтөрүү ыкмаларын колдоо менен, эргономикалык көтөргүчтөрдү жана баланы алмаштыруучу столдорду колдонуу менен үйрөтүңүз.
– Ооруну күчөтүүчү иш-аракеттер үчүн, мисалы, күчөгөн учурда балаңызды жуунтуу үчүн өнөктөшүңүз/үй-бүлөңүз менен ролдорду бөлүшүүгө үндөңүз.
4. Скрининг психикалык ден соолук
Өнөкөт оору төрөттөн кийинки депрессиянын же депрессиянын коркунучун жогорулатат. Акушерлер жөнөкөй текшерүүлөрдү жүргүзүп, колдоо көрсөтүп, депрессиянын ар кандай белгилерин дарыгерге жөнөтүшү керек.
Дарылоону документтештирүү жана баалоо
Акушерлер бардык баалоолорду, пландарды, иш-аракеттерди жана баалоолорду системалуу түрдө документтештирүүгө милдеттүү. Баалоолорго төмөнкүлөр кирет: РА симптомдорун көзөмөлдөө, АНКга баруунун шайкештиги, тамактануу абалы, эне менен түйүлдүктүн мониторингинин жыйынтыктары, ошондой эле эмчек эмизүүнүн ийгиликтүү болушу жана төрөттөн кийинки адаптация. Эгерде кооптуу белгилер табылса (мисалы, катуу гипертония, дем алуунун кысылышы, дене табынын көтөрүлүшү, түйүлдүктүн кыймылынын төмөндөшү же катуу шишик менен коштолгон муундардын катуу оорушу), тезинен дарыгерге кайрылуу талап кылынат.
Penutup
Ревматоиддик артритти дарылоодо акушердик жардам көрсөтүү ыкмалары пландаштырылган, биргелешип иштеген жана энеге багытталган мамилени талап кылат. Комплекстүү баалоо, кош бойлуулук учурунда тыкыр мониторинг жүргүзүү, жекече төрөт жана төрөттөн кийинки жана эмчек эмизүүдөгү күчтүү колдоо менен акушерлер РА менен ооруган аялдарга коопсуз кош бойлуулукка жана жашоо сапатын жакшыртууга жардам бере алышат. Ийгиликтүү жардамга эненин жана баланын ден соолугун оптималдуу камсыз кылуу үчүн натыйжалуу баарлашуу, үй-бүлөлүк билим берүү жана кесиптештер аралык координация чоң таасир этет.
