Гестациялык диабет менен ооруган энелерге акушердик жардам
Pendahuluan
Гестациялык диабет – дүйнө жүзү боюнча бир катар кош бойлуу аялдар башынан өткөргөн медициналык абал. Бул абал кандагы канттын деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлөт, ал кош бойлуулук учурунда пайда болуп, адатта төрөттөн кийин жоголот. Убактылуу болсо да, гестациялык диабет энеге да, түйүлдүккө да олуттуу таасирин тийгизет. Ошондуктан, эненин да, баланын да ден соолугун камсыз кылуу үчүн тийиштүү акушердик жардам абдан маанилүү. Бул макалада гестациялык диабет менен ооруган энелерге көрсөтүлүүчү акушердик жардам кеңири талкууланат.
Аныктамасы жана эпидемиологиясы
Гестациялык диабет – бул кош бойлуулук учурунда биринчи жолу аныкталган кант диабетинин бир түрү. Бардык эле кош бойлуу аялдарда бул оору пайда боло бербейт, бирок белгилүү тобокелдик факторлоруна эненин жашынын улгайышы, үй-бүлөлүк диабет тарыхы, семирүү жана салмагы жогору (>4 кг) баланы төрөө тарыхы кирет.
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) жана Америкалык диабет ассоциациясы (ADA) тарабынан жарыяланган маалыматтарга ылайык, гестациялык диабеттин таралышы бардык кош бойлуулуктардын 1ден 14% га чейин өзгөрүп турат жана айырмачылыктар калкка жана колдонулган диагностикалык ыкмага жараша болот.
Гестациялык диабеттин диагнозу
Гестациялык диабет, адатта, кош бойлуулуктун 24 жана 28 жумаларынын ортосунда жүргүзүлүүчү оозеки глюкозага толеранттуулук тести (ОГТТ) аркылуу аныкталат. Бул ач карын кандагы канттын деңгээлин текшерүүнү, глюкоза эритмесин берүүнү жана 1 жана 2 сааттан кийин кандагы канттын деңгээлин кайра текшерүүнү камтыйт.
Эгерде анализдин жыйынтыгында кандагы канттын деңгээли жогору болсо, кош бойлуу аялга гестациялык диабет диагнозу коюлат жана кош бойлуулуктун калган мезгилинде атайын дарылоо талап кылынат.
Гестациялык диабет менен ооруган энелерге акушердик жардам
Гестациялык диабет менен ооруган аялдарга акушердик жардам эненин жана түйүлдүктүн абалын көзөмөлдөөнү, тамактанууну пландаштырууну, физикалык активдүүлүктү жана медициналык башкарууну камтыган комплекстүү жана көп тармактуу мамилени талап кылат. Акушердик жардамдын негизги компоненттери төмөнкүлөр:
1. Түшүнүү жана билим берүү
Акушердик жардамдын биринчи кадамы - энеге гестациялык диабет жөнүндө так түшүнүк берүү. Бул билим берүү гестациялык диабет, тобокелдик факторлору, мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана эненин да, түйүлдүктүн да ден соолугу үчүн бул ооруну башкаруунун мааниси жөнүндө маалыматты камтыйт.
2. Кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө
Гестациялык диабет менен ооруган аялдардын акушердик жардамынын маанилүү бөлүгү кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө болуп саналат. Бул мониторинг кандагы канттын деңгээлинин нормалдуу чегинде болушун камсыз кылууга жардам берет жана диетаны пландаштырууда жана дары-дармектерде зарыл болгон өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүндүк берет.
Кош бойлуу эне Адатта, кандагы канттын деңгээлин ачкачылык менен жана тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин (тамактангандан кийин) текшерүү сунушталат. Кандагы канттын сунушталган максаттуу деңгээли төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Ачка кандагы канттын көлөмү <95 мг/дл
– тамактангандан кийин 1 саат <140 мг/дл
– тамактангандан кийин 2 саат <120 мг/дл
3. Диетаны пландаштыруу
Гестациялык диабетти башкарууда тең салмактуу жана туруктуу тамактануу маанилүү. Диетолог же диетолог, адатта, эненин муктаждыктарына жана абалына ылайыкташтырылган диета планын иштеп чыгуу үчүн акушер менен биргеликте иштешет. Гестациялык диабет менен ооруган аялдар үчүн негизги тамактануу принциптери төмөнкүлөр:
– Комплекстүү углеводдорду жана клетчаткаларды жетиштүү өлчөмдө колдонуңуз.
– Кандагы канттын кескин көтөрүлүшүнө жол бербөө үчүн күн бою тамакты бир нече кичинекей порцияларга бөлүңүз.
– Кант жана жөнөкөй углеводдорго бай тамак-аштардан жана суусундуктардан алыс болуңуз.
– Белокторду жана пайдалуу майларды көбүрөөк кабыл алыңыз.
4. Физикалык активдүүлүк
Гестациялык диабетти башкарууда үзгүлтүксүз физикалык активдүүлүк да маанилүү. Басуу, сууда сүзүү же төрөт алдындагы йога сыяктуу жеңил көнүгүүлөр кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүүгө жана инсулинге сезгичтикти жакшыртууга жардам берет. Бирок, кош бойлуулук учурунда коопсуз болгон көнүгүүнүн түрү жана узактыгы боюнча медициналык адис менен кеңешүү маанилүү.
5. Медициналык менеджмент
Эгерде кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө жана жашоо образын өзгөртүү гестациялык диабетти көзөмөлдөө үчүн жетишсиз болсо, медициналык кийлигишүү зарыл болушу мүмкүн. Инсулин дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы болуп саналат, бирок кээ бир аялдарга оозеки кабыл алуучу диабетке каршы дары-дармектер да дайындалышы мүмкүн. Бул дары-дармектер ар дайым дарыгердин же эндокринологдун көзөмөлүндө колдонулушу керек.
6. Түйүлдүктү көзөмөлдөө
Түйүлдүктү көзөмөлдөө ошондой эле гестациялык диабет менен ооруган энелерге акушердик жардамдын ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Үзгүлтүксүз УЗИ текшерүүлөрү түйүлдүктүн өсүшүн жана өнүгүшүн көзөмөлдөө жана макросомия (чоң бала) сыяктуу кыйынчылыктарды аныктоо үчүн пайдалуу.
Мындан тышкары, түйүлдүктүн жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө жана биофизикалык текшерүүлөр түйүлдүктүн жыргалчылыгын камсыз кылууга жардам берет. Айрым учурларда, эгерде татаалдашуу коркунучу жогору болсо, төрөттү стимулдаштыруу каралышы мүмкүн.
7. Төрөткө жана төрөттөн кийинки кам көрүүгө даярдык көрүү
Гестациялык диабет менен ооруган энелер төрөткө кылдат пландаштырууну жана даярдык көрүүнү талап кылышат. Эне жана бала үчүн төрөттүн эң коопсуз жерин жана ыкмасын аныктоо өтө маанилүү. Гипогликемия же гипергликемия коркунучун алдын алуу үчүн төрөт учурунда кандагы канттын деңгээлин тынымсыз көзөмөлдөп туруу керек.
Төрөттөн кийин, гестациялык диабет, адатта, жоголот, бирок энелер төрөттөн кийин бир нече жумадан же бир нече айга чейин кандагы канттын деңгээлин текшерип турушу керек, бул нормалдуу кант диабетине кайтып келүүнү камсыз кылат. 2-типтеги диабеттин келечектеги тобокелдиктери жана дени сак жашоо образынын маанилүүлүгү жөнүндө билим берүү да зарыл.
Кыйынчылыктар жана алдын алуу
Көзөмөлдөнбөгөн гестациялык диабет ар кандай кыйынчылыктарга, мисалы, гипертония, преэклампсия жана эрте төрөткө алып келиши мүмкүн. Түйүлдүктө кыйынчылыктардын коркунучуна макросомия, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын гипогликемиясы, дем алуу кыйынчылыгы, ал тургай ашыкча салмак кошуу жана жашоонун кийинки мезгилинде 2-типтеги диабет кирет. Ошондуктан, натыйжалуу алдын алуу жана башкаруу абдан маанилүү.
Эң жакшы алдын алуу чарасы - кош бойлуулукту оптималдуу ден соолукта баштоо. Кош бойлуу болууну пландап жаткан аялдар толук медициналык кароодон өтүп, идеалдуу дене салмагы, туура тамактануу жана тийиштүү физикалык активдүүлүк боюнча кеңеш алышы керек.
Корутунду
Гестациялык диабет менен ооруган аялдарга акушердик жардам көрсөтүү мониторингди, билим берүүнү, тамактанууну пландаштырууну, физикалык активдүүлүктү, медициналык көзөмөлдү жана төрөткө даярдыкты камтыган комплекстүү мамилени талап кылат. Тийиштүү кам көрүү менен гестациялык диабет менен ооруган аялдар дени сак кош бойлуулукка ээ болуп, дени сак бала төрөй алышат. Оптималдуу натыйжаларга жетүү үчүн кош бойлуу аялдардын , акушерлердин, дарыгерлердин жана диетологдордун ортосундагы билим жана кызматташуу абдан маанилүү.
Бул абалда акушердик жардамдын маанисин түшүнүү жана зарыл болгон чараларды көрүү менен, татаалдашуулардын коркунучун минималдаштырууга, кош бойлуулук , төрөт жана төрөттөн кийинки мезгилде эненин да, баланын да ден соолугун камсыз кылууга болот.
