Әйелдерге қатысты зорлық-зомбылық мәселесін шешудегі акушерлердің рөлінің маңыздылығы
Әйелдерге қатысты зорлық-зомбылық қоғамдық денсаулық сақтау мәселесі және адам құқықтарының бұзылуы болып табылады, оның салдары физикалық, психологиялық, жыныстық, әлеуметтік және экономикалық салаларды қоса алғанда, кең таралған. Зорлық-зомбылық әртүрлі жағдайларда - үйде, жұмыс орнында, әлеуметтік ортада және қоғамдық кеңістіктерде болуы мүмкін және көбінесе жәбірленушілер қорқатын, ұялатын, экономикалық тұрғыдан тәуелді болатын немесе сенбейтіндерден қорқатындықтан жасырын болып қалады. Мұндай жағдайларда медицина қызметкерлері жәбірленушілер үшін көмек сұраудың маңызды жолы болып табылады. Стратегиялық лауазымдағы осындай медицина қызметкерлерінің бірі - акушер. Акушерлердің өмірдің әртүрлі кезеңдеріндегі - жасөспірімдік, репродуктивті жастағы, жүктіліктегі, босанғаннан кейінгі және отбасын жоспарлаудағы әйелдермен тығыз қарым-қатынасы оларды зорлық-зомбылық жағдайларын алдын алуда, ерте анықтауда, алғашқы емдеуде және жолдауда маңызды етеді.
Әйелдерге қатысты зорлық-зомбылықты денсаулық мәселесі ретінде түсіну
Әйелдерге қатысты зорлық-зомбылық тек физикалық жарақаттарды ғана емес, сонымен қатар психологиялық, жыныстық, экономикалық және мәжбүрлеу бақылауын да қамтиды. Оның салдары жарақаттарды, созылмалы ауырсынуды, ұйқының бұзылуын, тамақтанудың бұзылуын, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды, қалаусыз жүктілікті, түсік тастауды, жүктіліктің асқынуларын және тіпті өлімді қамтуы мүмкін. Психикалық тұрғыдан жәбірленушілер депрессияны, мазасыздықты, жарақаттан кейінгі стресстік бұзылысты (ПТСБ), нашақорлықты және тіпті суицидтік ойларды бастан кешіруі мүмкін. Әлеуметтік салдарға оқшаулану, өнімділіктің төмендеуі, оқудан/жұмыстан бас тарту және қайталанатын зорлық-зомбылық циклі жатады.
Зорлық-зомбылықтың салдары көбінесе «қарапайым» денсаулыққа қатысты шағымдар (мысалы, іштің ауыруы, бас айналу немесе психосоматикалық симптомдар) ретінде көрінетіндіктен, медицина қызметкерлері бұл симптомдардың артындағы зорлық-зомбылықтың әлеуетіне сезімтал болуы керек. Міне, осы жерде акушерлер рөл атқарады: көптеген әйелдер басқа медицина қызметкерлеріне қарағанда, әсіресе бастапқы медициналық-санитарлық көмек, интеграцияланған медициналық пункттер (Посянду), қоғамдық денсаулық сақтау орталықтарында (Пускесмас), жеке тәжірибелерде және босану мекемелерінде акушерлермен жиірек әрекеттеседі.
Акушерлер ерте анықтаудың алдыңғы қатарында
Зорлық-зомбылық мәселесін шешудегі акушерлердің негізгі рөлі - скрининг және қауіпсіз байланыс арқылы ерте анықтау. Босанғанға дейінгі күтім (БОК), босанғаннан кейінгі күтім, отбасын жоспарлау бойынша кеңес беру немесе репродуктивті денсаулық сақтау қызметтері кезінде акушерлер зорлық-зомбылық белгілерін анықтай алады, мысалы:
– Оқиға сипаттамасына сәйкес келмейтін көгерулер немесе жарақаттар
– Жарақат өте ауыр болса да, көмекке жүгінуді кешіктіру
– Серіктес/отбасы тым бақылаушы, әрқашан пациенттің сұрақтарына жауап береді немесе пациентті жалғыз тексеруден бас тартады
– Шамадан тыс мазасыздыққа, қорқынышты, тұйық көрінуге немесе ешқандай себепсіз жылауға шағымданады
– Жоспарланбаған жүктіліктің қайталану тарихы, қауіпсіз емес түсіктер немесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар
– Созылмалы жамбас ауруы, ұйқының бұзылуы немесе қайталанатын психосоматикалық шағымдар
Скринингтің тиімді болуы үшін акушерлер жеке, айыптамайтын және пациенттің қауіпсіздігіне бағытталған кеңес беру ортасын құруы керек. Науқас үйде өзін қауіпсіз сезіне ме немесе кез келген физикалық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылыққа ұшырады ма деген сияқты сезімтал сұрақтарды қарапайым, эмпатикалық тілмен қою керек. Ерте анықтау «жәбірленушіні сөйлеуге мәжбүрлеу» емес, керісінше, жәбірленуші дайын болған кезде қолдау алу үшін қауіпсіз кеңістік жасау туралы.
Алғашқы медициналық және психологиялық көмек көрсету
Зорлық-зомбылық анықталған кезде, акушерлер өз өкілеттіктеріне және мекеменің шарттарына сәйкес бастапқы емдеуді жүргізе алады. Бұл емдеуге мыналар кіреді:
1. Медициналық көмек: медициналық тексеру, жеңіл жарақаттарды емдеу, өмірлік маңызды белгілерді бақылау және жүкті әйелдердегі асқынуларды бағалау (мысалы, қан кету, мерзімінен бұрын толғақ, жүктілік туралы ескерту белгілері). Егер жыныстық зорлық-зомбылыққа күдік болса, акушерлер алғашқы медициналық көмек көрсетуге көмектесе алады және пациентке процедураларға сәйкес кешенді көмек көрсетілуін қамтамасыз ете алады (инфекцияның алдын алу үшін жолдама, қажет болған жағдайда сот-медициналық сараптама және басқа да шұғыл қызметтер).
2. Негізгі психологиялық қолдау: Акушерлер қарапайым психологиялық алғашқы көмек көрсете алады — белсенді тыңдау, жәбірленушінің кінәсіздігін растау, кінәлау сұрақтарынан аулақ болу және жәбірленушінің тынышталуына көмектесу. Эмоцияларды растау («Сіздің қорқуға құқығыңыз бар; сіз бастан кешіріп жатқан нәрсе маңызды») көбінесе жәбірленушілер үшін өте маңызды алғашқы қадам болып табылады.
3. Қауіпсіздік тәуекелін бағалау: Акушерлер жәбірленушіге тікелей қауіп төніп тұрғанын, мысалы, өлім қаупі, зорлық-зомбылықтың күшеюі, қарудың болуы немесе қылмыскердің жақын жерде және бақылауда болуы сияқты қауіп төніп тұрғанын бағалауы керек. Егер қауіп жоғары болса, жәбірленушінің қауіпсіздігі басымдық болып табылады: төтенше жағдайға жолдама іздеңіз және жергілікті тетіктерге сәйкес қауіпсіздікті қамтамасыз ете алатын адамдарды тартыңыз.
Құпиялылықты, этика мен сенімді сақтау
Құпиялылық зорлық-зомбылық құрбандарына көмек көрсетудің негізі болып табылады. Көптеген құрбандар ақпараттың тарап кетуінен және жағдайдың нашарлауынан қорқып, өз бастан кешкендерін жария етуден бас тартады. Акушерлер басынан бастап құпиялылық шекараларын түсіндіруі керек: ақпарат қорғалады, бірақ белгілі бір жағдайларда (мысалы, қауіпсіздікке төнген елеулі қатер немесе қолданыстағы хабарлау ережелері), мүмкіндігінше, олар жәбірленушінің біліміне басқаларды тартуы мүмкін.
Күтім этикасы кемсітушілікке жол бермеу қағидатын да баса көрсетеді. Зорлық-зомбылық құрбандары әртүрлі әлеуметтік, білім беру, отбасылық және экономикалық ортадан шыққан. Акушерлер стигматизациядан, соның ішінде жәбірленушілерді «кетпегені» немесе «орнында қалмағаны» үшін кінәлаудан аулақ болуы керек. Жәбірленушілердің шешімдері көбінесе балалардың қатысуымен, экономикалық тәуелділікпен, отбасылық қысыммен немесе қылмыскердің қорқытуымен күрделене түседі.
Тиісті құжаттама және сілтемелер
Жақсы медициналық құжаттама күтімнің үздіксіздігін қамтамасыз ете алады және егер жәбірленуші сот ісін таңдаса, маңызды жазба ретінде қызмет етеді. Акушерлер зерттеу нәтижелерін объективті түрде құжаттай алады: жараның орналасқан жері, мөлшері және пішіні; пациенттің шағымдары; және пациенттің мәлімдемесі, қажет болған жағдайда дәйексөз келтіре отырып, артық түсіндірмесіз. Құжаттама қауіпсіз сақталуы және ережелерге сәйкес қолжетімді болуы керек.
Сонымен қатар, акушерлер жолдама беруші байланысшы ретінде әрекет етеді. Зорлық-зомбылық мәселесін шешу көбінесе көп салалы тәсілді қажет етеді: дәрігерлер, психологтар/психиатрлар, әлеуметтік қызметкерлер, кеңесшілер, әйелдер мен балаларды қорғау бөлімшелері, заң қызметтері, қауіпсіз үйлер және жергілікті қорғау агенттіктері. Акушерлер жәбірленушілерге қолжетімді нұсқаларды түсінуге көмектесе алады және мәжбүрлеудің орнына олардың қажеттіліктеріне негізделіп жолдамаларды жеңілдете алады.
Қоғамдастықтағы алдын алу және білім беру
Акушердің рөлі іс жүргізуден тысқары. Акушерлер денсаулықты нығайту және қоғамдастықты оқыту арқылы алдын алуда да маңызды рөл атқарады. Жүктілік сабақтарында, некеге дейінгі кеңес беруде, интеграцияланған медициналық пункттерде (Посянду) немесе ақпараттық-түсіндіру жұмыстарында акушерлер:
– Салауатты қарым-қатынас, келісім және дене құқықтары туралы білім беру
– Зорлық-зомбылық белгілерін және көмекке қалай жүгіну керектігін түсіндіріңіз
– Зардап шегушіні кінәламау үшін отбасы мен қоғамдастықтың қолдауын ынталандыру
– Әйелдердің репродуктивті денсаулық туралы шешім қабылдау дағдыларын нығайту
– Қоғамдастықты әйелдер мен балалар үшін қауіпсіз кеңістіктер құруға қатысуға шақыру
Үнемі білім беру зорлық-зомбылықтың қалыпты жағдайға айналуын бұзуға көмектеседі, ол кейде тек «тұрмыстық мәселе» деп саналады. Мәдени тұрғыдан сезімтал және қамқорлық жасамайтын тәсілмен акушерлер жергілікті деңгейде өзгеріс агенттеріне айнала алады.
Акушерлердің әлеуетін және қызмет көрсету жүйелерін нығайту
Акушердің рөлі оңтайлы жұмыс істеуі үшін жүйелі қолдау қажет: зорлық-зомбылықты скринингтеу, жарақаттан кейінгі көмек, жыныстық зорлық-зомбылықты клиникалық басқару, салааралық жолдамалар және қылмыскерлерден қорқыту жағдайында медицина қызметкерлерін қорғау бойынша оқыту. Денсаулық сақтау мекемелері де жеке кеңістіктерді, айқын қызмет көрсету ағындарын және белсенді жолдама желілерін қамтамасыз етуі керек. Акушеркалар жалғыз жұмыс істей алмайды; істерді сәтті басқару құрбандарды қорғайтын ынтымақтастық пен саясатқа байланысты.
Қорытынды
Акушерлер әйелдерге қатысты зорлық-зомбылық мәселесін шешуде маңызды рөл атқарады, себебі олар репродуктивті және ана денсаулығы қызметтеріндегі әйелдермен тығыз қарым-қатынаста. Ерте анықтаудан бастап, алғашқы медициналық және психологиялық көмек, қауіпсіздік тәуекелдерін бағалау, құпиялылықты сақтау, құжаттама, жолдамалар мен алдын алу бойынша білім беруге дейін акушерлер жәбірленушілердің денсаулығы мен өмірін сақтап қалу үшін стратегиялық тұрғыдан қолайлы жағдайда. Оқыту, жәбірленушілерге ыңғайлы қызмет көрсету жүйелері және салааралық ынтымақтастық арқылы акушерлер әйелдерге зорлық-зомбылық циклін бұзуға және лайықты және тұрақты қалпына келуге көмектесуде алдыңғы қатарда бола алады.
