Tipus de procediments de cirurgia oral
La cirurgia oral és una branca de l'odontologia que se centra en els procediments quirúrgics a la boca, la mandíbula, la cara i els teixits de suport. Els procediments quirúrgics orals es realitzen per abordar una varietat de problemes, que van des de procediments senzills com les extraccions de dents fins a procediments més complexos com la cirurgia de la mandíbula. Aquests procediments generalment els realitzen dentistes generals amb qualificacions específiques o dentistes especialitzats en cirurgia oral i maxil·lofacial , depenent de la complexitat del cas. Els següents són els tipus més comuns de procediments quirúrgics orals, juntament amb els seus objectius i una visió general dels seus procediments.
1. Extracció dental simple
Una extracció simple és l'extracció d'una dent que és clarament visible a la boca i que normalment es pot treure sense cirurgia major. Les indicacions varien, incloent-hi dents greument danyades a causa de càries, dents soltes a causa de malalties de les genives (periodontitis) o dents que no es poden reparar a causa d'una fractura. El procediment es realitza sota anestèsia local per adormir el dolor. El dentista afluixarà la dent amb instruments especials i després la retirarà suaument. Després de l'extracció de la dent, normalment es demana al pacient que mossegui una gasa per ajudar a la coagulació de la sang i evitar el sagnat.
2. Extracció dental complexa (odontectomia)
A diferència d'una extracció simple, una extracció complexa, o odontectomia, es realitza quan una dent és difícil d'extreure a causa de la seva posició, forma de l'arrel o obstrucció per la geniva i l'os. L'exemple més comú és l'extracció de les dents del seny impactades (tercers molars). En aquest procediment, el dentista pot fer una incisió a les genives, extreure una petita quantitat d'os que cobreix la dent i després extreure la dent intacta o tallar-la a trossos per facilitar-ne l'extracció. A continuació, es neteja i se sutura la zona quirúrgica. L'odontectomia requereix una planificació acurada, generalment mitjançant una radiografia panoràmica o una CBCT per avaluar la proximitat de l'arrel de la dent al nervi i les estructures circumdants.
3. Cirurgia de dents del seny impactades
Les queixals del seny sovint es tornen tortes, queden atrapades a l'os o només erupcionen parcialment, cosa que causa fàcilment dolor, infecció (pericoronaritis), càries a les dents adjacents i fins i tot formació de quists. La cirurgia de queixals del seny impactades és un procediment comú en cirurgia oral. L'objectiu no és només alleujar el dolor, sinó també prevenir complicacions a llarg termini com la càries dels segons molars i la malaltia recurrent de les genives. Després de la cirurgia, els pacients solen experimentar una inflamació lleu a moderada, que es pot reduir amb compreses fredes, analgèsics i un repòs adequat.
4. Apicotomia i cirurgia endodòntica
Una apicotomia és un procediment quirúrgic per tractar una infecció o inflamació a la punta de l'arrel d'una dent que no ha millorat malgrat el tractament del conducte radicular . En aquest procediment, el metge fa una petita incisió a la geniva prop de la punta de l'arrel, després extreu el teixit infectat i retalla una petita porció de la punta de l'arrel. Després, la punta de l'arrel se sol segellar amb un material d'emplenament especial per evitar fuites bacterianes. Una apicotomia pot salvar una dent que d'altra manera s'extreuria, sobretot si l'estructura de la dent encara és prou sòlida per ser preservada.
5. Incisió i drenatge d'abscés (I&D)
Una infecció de dents o genives pot convertir-se en un abscés, una acumulació de pus que causa dolor pulsàtil, inflamació i, de vegades, febre. Si l'abscés no respon només a la medicació, el metge pot realitzar un procediment d'incisió i drenatge. Aquest procediment té com a objectiu drenar el pus per alleujar la pressió i accelerar la curació. El procediment se sol realitzar sota anestèsia local. Un cop drenat el pus, es neteja la zona i es pot col·locar un drenatge temporal. La incisió i drenatge sovint es combina amb teràpia antibiòtica i tractament de la causa subjacent, com ara un tractament de conducte radicular o una extracció de dents.
6. Cirurgia periodontal (cirurgia de les genives)
La cirurgia periodontal es realitza per tractar una malaltia gingival avançada, millorar l'aspecte del teixit gingival o afavorir l'èxit d'un tractament dental. Alguns exemples són la cirurgia de flap per eliminar el tàrtar i el teixit inflamat sota les genives, la gingivectomia per eliminar l'excés de teixit gingival i els procediments regeneratius per promoure el recreixement de l'os de suport. En casos de recessió gingival (genives en retracció), els dentistes poden realitzar empelts de geniva per cobrir les arrels dentals exposades. La cirurgia periodontal és important perquè la salut de les genives afecta significativament l'estabilitat a llarg termini de les dents.
7. Col·locació d'implants dentals
Un implant dental és una arrel dental artificial feta de titani o zircònia que s'implanta a la mandíbula per substituir una dent que falta. Aquest procediment es considera cirurgia oral, ja que implica fer un forat a l'os i inserir un cargol d'implant. Després que l'implant es fusioni amb l'os (osteointegració), es col·loca una corona, restaurant la funció masticatòria i l'estètica properes a les d'una dent natural. No tots els pacients són immediatament aptes per als implants: cal tenir en compte el gruix de l'os, la salut de les genives, els hàbits de fumar i afeccions mèdiques com la diabetis. Els avantatges dels implants són la seva durabilitat i l'absència de la necessitat de triturar les dents adjacents, com passa amb els ponts.
8. Augment ossi i elevació sinusal
En alguns pacients, l'os maxil·lar no és prou gruixut ni alt per suportar un implant. En aquesta situació, un metge pot realitzar un augment ossi (empelt ossi) per augmentar el volum ossi. El material de l'empelt pot derivar-se del propi os del pacient, d'un os donant, d'un os animal o d'un material sintètic segur. Per a la part posterior de la mandíbula superior, sovint es requereix un procediment d'elevació sinusal, que implica elevar el sòl del si maxil·lar i afegir empelt per crear un espai ossi adequat. Tot i que pot semblar complex, aquest procediment millora significativament l'èxit de la col·locació de l'implant en casos d'aprimament ossi.
9. Extirpació de quists i tumors benignes de la cavitat oral
Els quists odontogènics (com ara els quists dentígeros) es poden formar al voltant de les dents que no han erupcionat completament o a causa del teixit formador de dents retingut. A més, també es poden desenvolupar alguns tumors benignes, com ara els odontomes. Es realitzen procediments quirúrgics per extirpar aquestes lesions i prevenir danys ossis, desplaçament de les dents o infeccions recurrents. El metge normalment enviarà el teixit extirpat per a la histopatologia per confirmar el diagnòstic. El tractament ràpid és crucial perquè algunes lesions poden créixer lentament sense símptomes fins que arriben a una mida significativa.
10. Cirurgia de correcció mandibular (cirurgia ortognàtica)
La cirurgia ortognàtica és una operació per corregir desequilibris mandibulars, com ara una mandíbula superior massa protuberant, una mandíbula inferior enfonsada, una mossegada anormal (maloclusió greu) o asimetria facial. Aquest procediment es realitza generalment en col·laboració amb un ortodoncista i un cirurgià oral. La cirurgia ortognàtica no només millora l'estètica facial, sinó que també millora la masticació, la parla i fins i tot la funció respiratòria en alguns casos. La planificació es fa mitjançant radiografies, exploracions 3D i simulacions del moviment mandibular. La recuperació pot trigar diverses setmanes o mesos, depenent de la complexitat de la cirurgia.
11. Tractament de fractures mandibulars i traumatismes facials
Les lesions per accidents o impactes poden causar fractures de la mandíbula superior o inferior. El tractament inclou el reposicionament ossi, la col·locació de plaques i cargols (fixació interna amb reducció oberta) o la fixació temporal de la mandíbula per ajudar a la curació. L'objectiu principal del tractament de les fractures és restaurar la posició òssia, la funció de la mossegada i la forma facial. Un tractament ràpid és crucial per prevenir complicacions com ara la interrupció permanent de la mossegada o la infecció al lloc de la fractura.
12. Biòpsia i mesures diagnòstiques quirúrgiques
No tots els procediments quirúrgics orals tenen com a objectiu "tractar" directament el pacient; alguns es realitzen per confirmar un diagnòstic, com ara una biòpsia d'un bony, una ferida que no cicatritza o un teixit oral descolorit. Una biòpsia pot implicar l'extracció d'una petita porció de teixit (incisional) o l'extracció de tota la lesió (excisional). Les proves de laboratori ajuden a determinar si la lesió és inflamatòria, benigna o potencialment maligna. La detecció precoç és crucial, especialment en casos sospitosos de derivar en càncer oral.
Tancament
Els procediments quirúrgics orals varien molt, des d'extraccions de dents fins a cirurgies mandibulars complexes. Cada procediment té un objectiu específic: eliminar la font d'infecció, millorar la funció masticatòria, mantenir la salut dels teixits de suport i millorar l'estètica i la qualitat de vida. Si experimenteu símptomes com ara dolor intens, inflor, dents del seny problemàtiques, dents que falten que cal substituir o nafres bucals persistents, consulteu un dentista per a una avaluació. Amb un diagnòstic adequat i un tractament planificat, la cirurgia oral es pot realitzar de manera segura i proporcionar resultats òptims.
