Tipus de procediments de cirurgia oral
Bedah oral adalah cabang kedokteran gigi yang berfokus pada tindakan pembedahan di rongga mulut, rahang, wajah, serta jaringan penunjangnya. Prosedur bedah oral dilakukan untuk mengatasi berbagai masalah, mulai dari yang sederhana seperti pencabutan gigi, hingga yang lebih kompleks seperti operasi rahang. Tindakan ini umumnya dilakukan oleh dokter gigi umum dengan kewenangan tertentu atau oleh dokter gigi spesialis bedah mulut dan maksilofasial, tergantung tingkat kesulitan kasus. Berikut ini adalah jenis-jenis prosedur bedah oral yang paling sering dijumpai beserta tujuan dan gambaran umum pelaksanaannya.
1. Pencabutan gigi (ekstraksi) sederhana
Ekstraksi sederhana merupakan tindakan mencabut gigi yang terlihat jelas di rongga mulut dan biasanya dapat diangkat tanpa pembedahan besar. Indikasinya beragam, misalnya gigi yang rusak berat akibat karies, gigi yang goyang karena malaltia de les genives (periodontitis), atau gigi yang tidak dapat dipertahankan lagi karena patah. Prosedur dilakukan dengan anestèsia local untuk menghilangkan rasa sakit. Dokter akan melonggarkan gigi menggunakan instrumen khusus lalu mengangkatnya secara perlahan. Setelah cabut gigi, pasien biasanya diminta menggigit kasa untuk membantu pembekuan darah dan mencegah perdarahan.
2. Extracció dental complexa (odontectomia)
Berbeda dengan ekstraksi sederhana, pencabutan kompleks atau odontektomi dilakukan ketika gigi sulit dicabut karena posisi, bentuk akar, atau tertutup gusi dan tulang. Kasus paling umum adalah extracció de dents del seny (molar ketiga) yang impaksi. Pada prosedur ini, dokter dapat membuat sayatan pada gusi, mengangkat sedikit tulang yang menutupi gigi, lalu mengeluarkan gigi secara utuh atau memotongnya menjadi beberapa bagian agar lebih mudah diangkat. Setelah itu, area operasi dibersihkan dan dijahit. Odontektomi memerlukan perencanaan yang baik, biasanya melalui foto rontgen panoramik atau CBCT untuk menilai kedekatan akar gigi dengan saraf dan struktur sekitarnya.
3. Operasi gigi bungsu impaksi
Gigi bungsu sering tumbuh miring, terjebak di dalam tulang, atau hanya muncul sebagian sehingga mudah menimbulkan nyeri, infeksi (perikoronitis), cavitat pada gigi sebelahnya, hingga pembentukan kista. Operasi gigi bungsu impaksi termasuk prosedur yang umum dalam bedah oral. Tujuannya bukan hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga mencegah komplikasi jangka panjang seperti kerusakan gigi molar kedua dan gangguan gusi berulang. Setelah operasi, pasien biasanya mengalami bengkak ringan hingga sedang, yang dapat dikurangi dengan kompres dingin, obat antinyeri, dan istirahat yang cukup.
4. Apicotomia i cirurgia endodòntica
Apikotomi adalah prosedur bedah untuk mengatasi infeksi atau peradangan di ujung akar gigi yang tidak membaik meskipun sudah dilakukan perawatan saluran akar (canal radicular). Pada tindakan ini, dokter membuat sayatan kecil pada gusi di dekat ujung akar, lalu mengangkat jaringan yang terinfeksi dan memotong sedikit ujung akar. Setelah itu, ujung akar biasanya ditutup dengan bahan pengisi khusus untuk mencegah kebocoran bakteri. Apikotomi dapat menyelamatkan gigi yang seharusnya dicabut, terutama bila struktur gigi masih cukup baik untuk dipertahankan.
5. Incisió i drenatge d'abscés (I&D)
Una infecció de dents o genives pot convertir-se en un abscés, una acumulació de pus que causa dolor pulsàtil, inflamació i, de vegades, febre. Si l'abscés no respon només a la medicació, el metge pot realitzar un procediment d'incisió i drenatge. Aquest procediment té com a objectiu drenar el pus per alleujar la pressió i accelerar la curació. El procediment se sol realitzar sota anestèsia local. Un cop drenat el pus, es neteja la zona i es pot col·locar un drenatge temporal. La incisió i drenatge sovint es combina amb teràpia antibiòtica i tractament de la causa subjacent, com ara un tractament de conducte radicular o una extracció de dents.
6. Cirurgia periodontal (cirurgia de les genives)
La cirurgia periodontal es realitza per tractar una malaltia gingival avançada, millorar l'aspecte del teixit gingival o afavorir l'èxit d'un tractament dental. Alguns exemples són la cirurgia de flap per eliminar el tàrtar i el teixit inflamat sota les genives, la gingivectomia per eliminar l'excés de teixit gingival i els procediments regeneratius per promoure el recreixement de l'os de suport. En casos de recessió gingival (genives en retracció), els dentistes poden realitzar empelts de geniva per cobrir les arrels dentals exposades. La cirurgia periodontal és important perquè la salut de les genives afecta significativament l'estabilitat a llarg termini de les dents.
7. Col·locació d'implants dentals
Un implant dental és una arrel dental artificial feta de titani o zircònia que s'implanta a la mandíbula per substituir una dent que falta. Aquest procediment es considera cirurgia oral, ja que implica fer un forat a l'os i inserir un cargol d'implant. Després que l'implant es fusioni amb l'os (osteointegració), es col·loca una corona, restaurant la funció masticatòria i l'estètica properes a les d'una dent natural. No tots els pacients són immediatament aptes per als implants: cal tenir en compte el gruix de l'os, la salut de les genives, els hàbits de fumar i afeccions mèdiques com la diabetis. Els avantatges dels implants són la seva durabilitat i l'absència de la necessitat de triturar les dents adjacents, com passa amb els ponts.
8. Augment ossi i elevació sinusal
En alguns pacients, l'os maxil·lar no és prou gruixut ni alt per suportar un implant. En aquesta situació, un metge pot realitzar un augment ossi (empelt ossi) per augmentar el volum ossi. El material de l'empelt pot derivar-se del propi os del pacient, d'un os donant, d'un os animal o d'un material sintètic segur. Per a la part posterior de la mandíbula superior, sovint es requereix un procediment d'elevació sinusal, que implica elevar el sòl del si maxil·lar i afegir empelt per crear un espai ossi adequat. Tot i que pot semblar complex, aquest procediment millora significativament l'èxit de la col·locació de l'implant en casos d'aprimament ossi.
9. Extirpació de quists i tumors benignes de la cavitat oral
Els quists odontogènics (com ara els quists dentígeros) es poden formar al voltant de les dents que no han erupcionat completament o a causa del teixit formador de dents retingut. A més, també es poden desenvolupar alguns tumors benignes, com ara els odontomes. Es realitzen procediments quirúrgics per extirpar aquestes lesions i prevenir danys ossis, desplaçament de les dents o infeccions recurrents. El metge normalment enviarà el teixit extirpat per a la histopatologia per confirmar el diagnòstic. El tractament ràpid és crucial perquè algunes lesions poden créixer lentament sense símptomes fins que arriben a una mida significativa.
10. Cirurgia de correcció mandibular (cirurgia ortognàtica)
La cirurgia ortognàtica és una operació per corregir desequilibris mandibulars, com ara una mandíbula superior massa protuberant, una mandíbula inferior enfonsada, una mossegada anormal (maloclusió greu) o asimetria facial. Aquest procediment es realitza generalment en col·laboració amb un ortodoncista i un cirurgià oral. La cirurgia ortognàtica no només millora l'estètica facial, sinó que també millora la masticació, la parla i fins i tot la funció respiratòria en alguns casos. La planificació es fa mitjançant radiografies, exploracions 3D i simulacions del moviment mandibular. La recuperació pot trigar diverses setmanes o mesos, depenent de la complexitat de la cirurgia.
11. Tractament de fractures mandibulars i traumatismes facials
Les lesions per accidents o impactes poden causar fractures de la mandíbula superior o inferior. El tractament inclou el reposicionament ossi, la col·locació de plaques i cargols (fixació interna amb reducció oberta) o la fixació temporal de la mandíbula per ajudar a la curació. L'objectiu principal del tractament de les fractures és restaurar la posició òssia, la funció de la mossegada i la forma facial. Un tractament ràpid és crucial per prevenir complicacions com ara la interrupció permanent de la mossegada o la infecció al lloc de la fractura.
12. Biòpsia i mesures diagnòstiques quirúrgiques
No tots els procediments quirúrgics orals tenen com a objectiu "tractar" directament el pacient; alguns es realitzen per confirmar un diagnòstic, com ara una biòpsia d'un bony, una ferida que no cicatritza o un teixit oral descolorit. Una biòpsia pot implicar l'extracció d'una petita porció de teixit (incisional) o l'extracció de tota la lesió (excisional). Les proves de laboratori ajuden a determinar si la lesió és inflamatòria, benigna o potencialment maligna. La detecció precoç és crucial, especialment en casos sospitosos de derivar en càncer oral.
Tancament
Els procediments quirúrgics orals varien molt, des d'extraccions de dents fins a cirurgies mandibulars complexes. Cada procediment té un objectiu específic: eliminar la font d'infecció, millorar la funció masticatòria, mantenir la salut dels teixits de suport i millorar l'estètica i la qualitat de vida. Si experimenteu símptomes com ara dolor intens, inflor, dents del seny problemàtiques, dents que falten que cal substituir o nafres bucals persistents, consulteu un dentista per a una avaluació. Amb un diagnòstic adequat i un tractament planificat, la cirurgia oral es pot realitzar de manera segura i proporcionar resultats òptims.
