Працэдура чысткі зубнога нерва
Лячэнне каранёвых каналаў — часта называнае лячэннем каранёвых каналаў у стаматалогіі — гэта працэдура лячэння інфекцыі або запалення ў самай унутранай тканіне зуба (пульпе), дзе размешчаны нервы і крывяносныя пасудзіны. Многія людзі думаюць, што гэтая працэдура звязана з болем або з тым, што зуб «захрасае», што робіць яго ломкім. Аднак, калі яно выконваецца правільна, мэтай лячэння каранёвых каналаў з'яўляецца захаванне натуральнай функцыі зуба, што дазваляе яму жаваць і падтрымліваць структуру сківіцы.
У гэтым артыкуле абмяркоўваецца, калі патрэбна гэтая працэдура, якія этапы яна прадугледжвае, што адчувае пацыент і які пасляаперацыйны догляд павінен забяспечыць аптымальныя вынікі.
Што такое зубныя нервы і чаму яны могуць быць праблемамі?
Унутры зуба знаходзіцца пульпавая камера, у якой знаходзяцца нервы, крывяносныя пасудзіны і злучальная тканка. Пульпа забяспечвае адчуванні (напрыклад, боль ад холаду або спякоты) і дапамагае фармаваць зубную тканку падчас развіцця. Аднак па меры паспявання зуба функцыя пульпы змяншаецца, бо зуб можа выжываць за кошт тканкі, якая атачае корань.
Праблемы ўзнікаюць, калі пульпа раздражняецца, запаляецца або інфікуецца, звычайна з-за:
1. Карыес (поласці), якія знаходзяцца глыбока і дасягаюць пульпы.
2. Старая латка працякла, што дазволіла бактэрыям зноў трапіць унутр.
3. Трэснутыя або зламаныя зубы з-за ўдару або звычкі сціскаць зубы (бруксізм).
4. Паўторныя працэдуры пломбавання, якія аказваюць ціск на пульпу.
5. Некаторыя сур'ёзныя захворванні дзёсен, якія могуць паражаць апорныя тканіны каранёў.
Калі інфекцыю не лячыць, бактэрыі могуць распаўсюдзіцца на кончык кораня і ўтварыць абсцэс (гнойную кішэню). Вось чаму ачыстка нерва зуба неабходная як мера, якая выратавала б жыццё.
Прыкметы і сімптомы, якія паказваюць на лячэнне каранёвых каналаў
Не ўсе зубныя болі азначаюць, што нерв трэба чысціць, але варта звярнуць увагу на наступныя сімптомы:
– Пульсуючы і пастаянны боль, асабліва ўначы.
– Рэзкі боль, які доўга не праходзіць пасля ўздзеяння цяпла/холаду.
– Боль пры прыкушванні або адчуванне, што зубы «ўзнятыя» пры зачыненні рота.
- Апухлыя дзёсны, на дзясне з'яўляецца невялікі «фурункул» (свіршч) або вылучаецца гной.
- Змена колер зубоў (цямнейшы) з-за гібелі пульпы.
– У некаторых выпадках болю няма, але рэнтгенаўскі здымак паказвае інфекцыю на кончыку кораня.
Стаматолагі звычайна пацвярджаюць дыягназ з дапамогай клінічнага агляду, тэсту нервовай рэакцыі (тэст на холад/гарачае), тэсту пастуквання і перыапікальнага рэнтгенаграфіі для ацэнкі стану кораня і навакольнай косці.
Мэта чысткі зубных нерваў
Лячэнне каранёвых каналаў праводзіцца для таго, каб:
– Выдаленне інфікаванай або адмерлай тканкі пульпы.
– Ачышчае корань зуба ад бактэрый і рэшткаў тканін.
– Фарміраванне і стэрылізацыя каранёвага канала для яго герметызацыі.
- Прадухіліць інфекцыю паўтаральныя і болесуцішальныя.
– Захаванне зубоў, каб іх не трэба было выдаляць.
Іншымі словамі, гэтая працэдура не «руйнуе» зуб, а хутчэй лечыць крыніцу праблемы ўнутры зуба.
Этапы працэдуры чысткі зубнога нерва
Працэдура ачысткі нерва зуба звычайна праводзіцца ў 1-3 візіты, у залежнасці ад узроўню інфекцыі, колькасці каранёвых каналаў і стану зуба.
1. Анестэзія і ізаляцыя зуба
Лекар увядзе мясцовы анестэтык, каб абязбольваць пацыента. Затым зуб ізалююць, часта выкарыстоўваючы гумовую дамбу, каб захаваць вобласць сухай і прадухіліць бактэрыяльнае забруджванне са сліны.
2. Адкрыццё доступу да пульпарнай камеры
Лекар робіць невялікі доступ на паверхні зуба (звычайна зверху карэннага зуба або з-за пярэдніх зубоў), каб дабрацца да пульпавай камеры і ўваходу ў корань зуба.
3. Выдаленне пульпы і вызначэнне працоўнай даўжыні
Пашкоджаная пульпавая тканіна выдаляецца з дапамогай спецыяльнага інструмента (эндадантычнага файла). Лекар вызначае даўжыню кораня канала з дапамогай рэнтгенаўскага здымка або электроннага прыбора (апекслакатара), каб забяспечыць належную ачыстку, дасягаючы верхавіны кораня без пашкоджання навакольных тканін.
4. Ачыстка і фармаванне каранёвых каналаў
Гэта асноўны этап. Каранёвы канал чысціцца і фармуецца з дапамогай ручных файлаў або ратацыйнай машыны. Падчас працэсу стаматолаг прамывае канал антысептычным растворам, каб знішчыць бактэрыі і растварыць рэшткі тканін. Мэта складаецца ў тым, каб стварыць чысты, гладкі і гатовы да пломбавання канал.
5. Унутрывеннае ўвядзенне лекаў (пры неабходнасці)
Калі інфекцыя моцная або мае месца абсцэс, лекар можа ўвесці ў канал часовы прэпарат (напрыклад, гідраксід кальцыя). Затым зуб пакрываецца часовай пломбай, і пацыента просяць прыйсці на кантрольны агляд праз некалькі дзён ці тыдняў.
6. Пломбаванне (абтурацыя) каранёвых каналаў
Пасля таго, як канал ачысціцца і высахне, стаматолаг запаўняе каранёвы канал пломбіровачным матэрыялам (звычайна гутаперчай) і эндадантычным цэментам. Пломба павінна быць шчыльнай, каб прадухіліць паўторнае трапленне бактэрый.
7. Пастаянныя пломбы і/або каронкі
Пасля пломбавання кораня зуба неабходна аднавіць трываласць. Многія зубы, якія прайшлі лячэнне нерва, становяцца далікатнымі з-за страты структуры з-за карыесу або з-за недахопу лячэння. Таму лекары часта рэкамендуюць:
– Пастаянная пломба для невялікіх адтулін, або
– Зубныя каронкі (каронкі), асабліва на карэнных зубах, якія атрымліваюць вялікую жавальную нагрузку.
Гэты этап аднаўлення мае вырашальнае значэнне. Добрае лячэнне каранёвых каналаў можа быць няўдалым, калі пломба працячэ і бактэрыі зноў пранікнуць.
Ці балючая гэтая працэдура?
Пры мясцовай анестэзіі большасць пацыентаў не адчуваюць болю падчас працэдуры, толькі адчуванне ціску або вібрацыі ад інструмента. Пасля працэдуры нармальна адчуваць лёгкі боль на працягу 1-3 дзён, асабліва пры накусванні, паколькі тканіны вакол кораня адаптуюцца. Лекары звычайна прызначаюць абязбольвальныя прэпараты, а ў некаторых выпадках — антыбіётыкі (звычайна пры наяўнасці шырока распаўсюджанай інфекцыі і ацёку).
Калі боль узмацняецца, ацёк павялічваецца або з'яўляецца тэмпература, пацыенту варта неадкладна вярнуцца на абследаванне.
Час працэсу і фактары ўплыву
Працягласць лячэння адрозніваецца, напрыклад:
– Пярэднія зубы (1 канал): як правіла, хутчэйшыя.
– Прэмаляры (1–2 каналы): умераныя.
– Маляры (3–4 каналы, часам больш): больш складаныя.
Іншыя фактары ўключаюць скрыўленне кораня, вузкія каналы, наяўнасць шырокай інфекцыі або паўторнае лячэнне з-за папярэдняга няўдалага лячэння.
Пасляачыстка зубных нерваў
Каб гаенне адбылося належным чынам і зубы праслужылі доўга, пацыентам рэкамендуецца:
1. Пазбягайце жаваць бок апрацаванага зуба, пакуль не будзе ўсталявана пастаянная пломба або каронка.
2. Прымайце лекі ў адпаведнасці з указаннямі лекара.
3. Падтрымлівайце гігіену паражніны рота: чысціце зубы два разы на дзень і карыстайцеся зубной ніткай.
4. Правярайце ў адпаведнасці з графікам, асабліва пры неабходнасці рабіце рэнтгенаўскія здымкі.
5. Калі ваш стаматолаг рэкамендуе гэта, падумайце аб усталёўцы каронкі, асабліва для карэнных зубоў.
Рызыкі і магчымасць няўдачы
Лячэнне каранёвых каналаў мае высокі ўзровень поспеху, але ўсё ж існуюць рызыкі, такія як:
– Дадатковыя каранёвыя каналы, якія цяжка знайсці.
– Пратока моцна выгнутая або заблакіраваная.
– Уцечкі праз лату/каронку, што прыводзіць да паўторнага інфікавання.
– Невыяўленыя расколіны зубоў.
Калі не атрымаецца, лекар можа разгледзець магчымасць паўторнага лячэння каранёвых каналаў, невялікай эндадантычнай аперацыі (апікаэктаміі) або выдалення зуба, калі яго ўжо немагчыма выратаваць.
Закрыццё
Працэдура выдалення нерва — гэта найважнейшы крок у барацьбе з інфекцыяй у зубе, захоўваючы пры гэтым функцыю натуральнага зуба. Ключ да поспеху — правільная дыягностыка, дбайная чыстка канала, шчыльнае пломбаванне і трывалая, герметычная канчатковая рэстаўрацыя. Калі ў вас пастаянны зубны боль, працяглая адчувальнасць або ацёк дзёсен, вам варта неадкладна звярнуцца да стаматолага, каб пачаць лячэнне да таго, як інфекцыя пагоршыцца, а варыянты лячэння стануць больш абмежаванымі.
