Awọn Ilana Nọọsi fun Awọn Alaisan pẹlu Awọn Arun Neurological
Àwọn àrùn ọpọlọ ní oríṣiríṣi àìsàn tó ń ṣe àwọn ètò iṣan ara tó wà láàrín àti tó wà láàrín, títí bí ọpọlọ, ìpalára orí, àrùn wárápá, meningitis, àrùn ọpọlọ, àrùn Parkinson, multiple sclerosis, neuropathy agbeegbe, àti àwọn àrùn neuromuscular. Àkóbá àwọn àrùn wọ̀nyí sábà máa ń díjú, nítorí wọ́n lè yí ìrònú, ìṣísẹ̀, ọ̀rọ̀ sísọ, gbígbé nǹkan mì, ìmọ̀lára, ìwà, àti iṣẹ́ ara ẹni padà bíi mímí àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀. Nítorí náà, ìtọ́jú nọ́ọ̀sì fún àwọn aláìsàn ọpọlọ gbọ́dọ̀ jẹ́ èyí tó wà ní ìṣètò, tó ń dojúkọ ààbò aláìsàn, tó ń ṣe àkíyèsí àwọn ìyípadà nínú ipò ọpọlọ, tó ń dènà àwọn ìṣòro, tó sì ń ṣètìlẹ́yìn fún ìtúnṣe àti ẹ̀kọ́ ìdílé.
1. Ìṣàyẹ̀wò Nọ́ọ̀sì Ìṣiṣẹ́ Ọpọlọ
Igbesẹ akọkọ ni lati ṣe ayẹwo kikun nipa lilo ọna ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure), paapaa ninu awọn alaisan ti o ni aisan. Ni kete ti awọn ami pataki ba duro ṣinṣin, nọọsi naa tẹsiwaju pẹlu ayẹwo iṣan ara ti o dojukọ.
Awọn ẹya pataki ti idanwo naa pẹlu:
– Ipele imọ-ọkàn: A ṣe ayẹwo nipa lilo Glasgow Coma Scale (GCS) tabi iwọn miiran gẹgẹbi ile-iṣẹ naa. Awọn iyipada kekere ninu GCS le jẹ ami ibajẹ.
– Àwọn àmì pàtàkì àti ipò hemodynamic: ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, ìfúnpá ọkàn, ìwọ̀n èémí, ìwọ̀n otútù, àti ìkún atẹ́gùn. Àwọn àìdọ́gba lè fi hàn pé ìfúnpá inú ọpọlọ pọ̀ sí i, àkóràn, tàbí àìṣiṣẹ́ ara ẹni.
– Àyẹ̀wò àwọn akẹ́kọ̀ọ́: ìwọ̀n, ìṣọ̀kan, àti ìfàmọ́ra ìmọ́lẹ̀. Àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí ó fẹ̀ sí i àti tí kò ní ìfàmọ́ra gbọ́dọ̀ jẹ́ àmì ìfàmọ́ra tàbí ìfúnpá inú ọpọlọ tí ó pọ̀ sí i.
– Iṣẹ́ mọ́tò àti ìmọ́lára: agbára iṣan, ohùn, ìṣọ̀kan, wíwà àìlera ẹ̀gbẹ́ kan, ìwárìrì, ìpalára, paresthesia, tàbí ìdààmú ìmọ̀lára.
– Àwọn iṣẹ́ èdè àti ìmọ̀: ìtọ́sọ́nà, agbára ìsọ̀rọ̀, òye àṣẹ, aphasia, dysarthria, àwọn ìyípadà ìwà.
– Ìrora àti orí fífó: ìwà, agbára, àwọn ohun tó ń fa ìṣòro, pẹ̀lú ríru, ìgbẹ́ tàbí ìfọ́mọ́ra.
– Ìtàn ìṣègùn: ìbẹ̀rẹ̀ àwọn àmì àrùn, àwọn ohun tó lè fa ewu (ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀, àtọ̀gbẹ, sìgá mímu), ìtàn ìwárìrì, lílo àwọn oògùn tó ń dènà àrùn, ìtàn ìpalára, àti àwọn ohun tí ara lè bàjẹ́.
A máa ń ṣe àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan pẹ̀lú ìgbà tí a pinnu nípa ipò aláìsàn (fún àpẹẹrẹ ní gbogbo ìṣẹ́jú 15–60 ní àkókò líle koko).
2. Mimu Afẹ́fẹ́ àti Iṣẹ́ Ẹ̀mí Dídúró
Nínú àwọn àrùn ọpọlọ, ewu ìfàsímímọ́ àti àìsí atẹ́gùn tó ń ṣe aláìlera máa ń pọ̀ sí i, pàápàá jùlọ nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro àìlóye tàbí tí wọ́n ní ìṣòro gbígbé nǹkan mì. Àwọn ìlànà ìtọ́jú pàtàkì ní:
– Ṣe àyẹ̀wò bí afẹ́fẹ́ ṣe ń lọ, wíwà àwọn ìtújáde, ìró èémí, àti àpẹẹrẹ ìmí.
– Gbé aláìsàn náà sí orí ibùsùn ní ìwọ̀n 30 (àyàfi tí a bá gbà láti ṣe é) láti ran afẹ́fẹ́ lọ́wọ́ kí ó sì dín ewu ìfúnpá inú ara kù.
– Ṣe ìfàmọ́ra bí ó ṣe yẹ pẹ̀lú ilana aseptíkì ati akoko kukuru lati dena hypoxia.
– Ṣe àkíyèsí ìkún atẹ́gùn kí o sì pèsè ìtọ́jú atẹ́gùn gẹ́gẹ́ bí ìlànà ìṣègùn.
– Ṣe àfihàn àwọn àmì ìfàsí ọkàn: ikọ́ nígbà tí a bá ń jẹun, ìró ìkùn, àìtó èémí, tàbí ìdínkù ìkún.
Tí aláìsàn bá ní àìlera ọpọlọ, ó yẹ kí a lo ìlànà jíjẹ oúnjẹ láti fi gbé e mì. A lè fún un ní oúnjẹ nípasẹ̀ ọpọ́n nasogastric (NGT) tàbí àwọn ọ̀nà míràn, tí ó bá sì ṣeé ṣe.
3. Ṣíṣàyẹ̀wò Ipò Ẹ̀rọ àti Ìdènà Pípọ̀ sí Ifúnpá Inú Ara
Àwọn nọ́ọ̀sì kó ipa pàtàkì nínú wíwá ìbàjẹ́ ọpọlọ ní kùtùkùtù. Àwọn ìgbésẹ̀ pàtàkì ni:
– Ṣe àkíyèsí GCS, àwọn akẹ́kọ́ọ́, agbára ìṣiṣẹ́, àti àwọn àmì pàtàkì déédéé.
– Yẹra fún àwọn ohun tó lè mú kí ìfúnpá inú ọpọlọ pọ̀ sí i: hypercapnia, hypoxia, ibà, ìrora líle, àti ìfúnpá tó pọ̀ jù.
– Jẹ́ kí orí rẹ dúró láìsí ìdúró, kí o má baà yí ọrùn tàbí yíyípo tí ó lè dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́.
– Dín ìṣíṣẹ́ Valsalva kù: dámọ̀ràn àwọn ọ̀nà ìkọ́ tó yẹ, yẹra fún ìgbẹ́ gbuuru pẹ̀lú àwọn ọ̀nà ìyọkúrò (omi tó tó, okùn, àti àwọn oògùn laxatives gẹ́gẹ́ bí ètò náà ṣe sọ).
– Ṣàkóso iwọn otutu ara, nítorí ibà mú kí ọpọlọ nílò atẹ́gùn.
– Ṣàkíyèsí àwọn àmì ti ICP tó ń pọ̀ sí i: orí fífó tó ń burú sí i, ìgbẹ́ gbuuru, àìlóye ara, àwọn ìyípadà nínú ọmọ inú, bradycardia àti ẹ̀jẹ̀ ríru (Cushing's triad).
Tí ilé ìtọ́jú náà bá ń lo ohun èlò ìtọ́jú ICP, àwọn nọ́ọ̀sì yóò máa ṣe àkíyèsí àwọn iye tí ó wà nínú rẹ̀, wọn yóò rí i dájú pé ètò náà kò ní omi, wọn yóò sì máa tọ́jú àìlera.
4. Ìṣàkóso Ìfàmọ́ra àti Ààbò Àwọn Aláìsàn
Àwọn aláìsàn nípa ọpọlọ, pàápàá jùlọ àwọn tí wọ́n ní àrùn wárápá tàbí ìpalára ọpọlọ, wà nínú ewu kí àrùn wárápá má baà wáyé. Àwọn ìlànà ìtọ́jú ní:
– Múra àyíká tó ní ààbò sílẹ̀: a gbé àwọn ìrọ̀rí ibùsùn sókè, a sì dáàbò bò wọ́n níbi tí wọ́n bá wà, a ó sì kó àwọn nǹkan mímú kúrò.
– Pese atẹgun ati fifamọra nitosi alaisan.
– Tí ìwárìrì bá ṣẹlẹ̀: má ṣe dá ìṣísẹ̀ aláìsàn dúró, má ṣe fi nǹkan sí ẹnu, gbé aláìsàn sí ẹ̀gbẹ́ rẹ̀ láti máa ṣe àtúnṣe ọ̀nà afẹ́fẹ́, ṣàkọsílẹ̀ ìgbà tí ó gbà àti irú ìwárìrì náà.
– Lẹ́yìn ìwárìrì: ṣe àyẹ̀wò èémí, ìpele ìmọ̀lára, àwọn ìpalára, kí o sì ṣe àwọn àmì pàtàkì àti àwọn àyẹ̀wò ọpọlọ.
– Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ ní lílo àwọn oògùn anticonvulsant gẹ́gẹ́ bí a ṣe kọ ọ́ sílẹ̀ àti ṣíṣe àkíyèsí àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ bí ìtura tó pọ̀ jù tàbí ìrẹ̀wẹ̀sì èémí.
5. Ìdènà Àwọn Ìṣòro Ìdènà
Àìlera iṣan, hemiparesis, tàbí paralysis ń mú kí ewu ọgbẹ́ ìfúnpá, ìdènà ẹ̀jẹ̀ jíjìn, àti ìkọlù pọ̀ sí i. Àwọn ìtọ́jú ìtọ́jú ní:
– Ṣe àtúnṣe sí ipò rẹ ní o kere ju gbogbo wákàtí méjì lọ, lo matiresi anti-decubitus tí ó bá pọndandan.
– Ayẹwo ti iduroṣinṣin awọ ara, paapaa ni awọn agbegbe ti o ni ipa lori egungun.
– Awọn adaṣe išipopada ti o ni ipa ati ti nṣiṣe lọwọ bi a ti gba laaye.
– Lilo awọn ibọsẹ fun titẹ tabi awọn ẹrọ idena thrombosis gẹgẹbi eto naa.
– Ìgbésẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú onímọ̀ nípa physiotherapist tí ipò bá gbà láàyè.
Àwọn nọ́ọ̀sì tún nílò láti máa ṣe àkíyèsí àwọn àmì DVT bí wíwú apá kan, ìrora ọmọ màlúù, tàbí pupa, kí wọ́n sì ròyìn wọn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
6. Ìtọ́jú Oúnjẹ, Gbígbé nǹkan mì, àti Ìtọ́jú Ìyọkúrò
Àwọn àrùn ọpọlọ sábà máa ń dí oúnjẹ lọ́wọ́ nítorí àìlègbé, ríru, tàbí àìlóye ìmọ̀lára.
– Ṣe àyẹ̀wò ipò oúnjẹ, ìwọ̀n ara àti ìwọ̀n oúnjẹ ojoojúmọ́.
– Ṣe àyẹ̀wò dysphagia; tí a bá fura sí i, dáwọ́ lílo ní ẹnu dúró títí di ìgbà tí a ó fi ṣe àyẹ̀wò síwájú sí i.
– Pese ounjẹ ni ipo ijoko ti o duro ṣinṣin, awọn ipin kekere, ati awọn ohun elo ti o ni ibamu si awọn iṣeduro.
– Ṣe itọju ẹnu fun dena ikolu kí o sì mú ìtùnú pọ̀ sí i.
– Ṣàyẹ̀wò ìyọkúrò: ìdúró ìtọ̀, àìlera àìlera, ìgbẹ́ gbuuru. Àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ní ìṣètò ìgbọ̀nsẹ̀, ṣíṣe catheterization tí a bá fihàn, àti ìtọ́jú omi.
A gbọ́dọ̀ tọ́jú ìgbẹ́ gbuuru nítorí pé ó lè fa ìfúnpọ̀ nínú ọpọlọ nítorí ìfúnpọ̀.
7. Ìrànlọ́wọ́ Ìbánisọ̀rọ̀ àti Ìlera Àwùjọ
Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní aphasia, dysarthria, tàbí àìlera èrò-ọkàn nílò ọ̀nà ìbánisọ̀rọ̀ pàtàkì kan:
– Lo awọn gbolohun kukuru ati kedere, fun ni akoko lati dahun.
– Lo àwọn pátákó àwòrán, ìkọ̀wé, tàbí àwọn àmì tí kìí ṣe ọ̀rọ̀ ẹnu.
– Fi ìdílé náà sí i láti lóye ìwà ìbánisọ̀rọ̀ aláìsàn.
- Funni ìrànlọ́wọ́ ìmọ̀lára fún àwọn aláìsàn ó lè ní àníyàn, ìbànújẹ́, tàbí ìjákulẹ̀ nítorí àwọn ìdíwọ́ iṣẹ́.
Àwọn nọ́ọ̀sì tún nílò láti ṣe àyẹ̀wò ewu ìdààmú ọkàn, pàápàá jùlọ nínú àwọn aláìsàn àgbàlagbà, kí wọ́n sì ṣẹ̀dá àyíká tí ó ní ìparọ́rọ́ àti òtítọ́ (àago, kàlẹ́ńdà, ìmọ́lẹ̀ tí ó péye).
8. Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àti Ìtúnṣe fún Àwọn Onímọ̀-ẹ̀kọ́ ...ọ̀kan
Àwọn ẹgbẹ́ kan ló ń pèsè ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ fún àwọn aláìsàn nípa ọpọlọ: àwọn dókítà, àwọn nọ́ọ̀sì, àwọn onímọ̀ nípa ara, àwọn onímọ̀ nípa iṣẹ́, àwọn onímọ̀ nípa ọ̀rọ̀ sísọ, àwọn onímọ̀ nípa oúnjẹ, àti àwọn òṣìṣẹ́ àwùjọ. Àwọn nọ́ọ̀sì ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí olùbánisọ̀rọ̀, wọ́n ń rí i dájú pé ètò ìtọ́jú náà wáyé àti pé a ń pèsè àwọn ohun tí aláìsàn nílò.
Ìtúnṣe ní ìbẹ̀rẹ̀ máa ń mú kí ìlera ara ẹni yára sí i. Àwọn nọ́ọ̀sì máa ń gba àwọn ìdílé níyànjú láti ṣe eré ìdárayá láìléwu, wọ́n sì máa ń kọ́ wọn nípa ìtọ́jú tó yẹ, wọ́n sì máa ń ṣe àkíyèsí ìfaradà sí iṣẹ́ wọn.
9. Ẹ̀kọ́ àti Ètò Ìtúsílẹ̀ fún Aláìsàn àti Ìdílé
Ẹ̀kọ́ ṣe pàtàkì láti dènà àtúnṣe tàbí ìṣòro lẹ́yìn tí wọ́n bá ti jáde kúrò nílé. Àwọn ohun èlò ẹ̀kọ́ ní:
– Ìbámu pẹ̀lú lílo oògùn (àwọn oògùn anticonvulsants, àwọn oògùn antihypertensive, àwọn oògùn antiplatelet) àti àkókò ìṣàkóso.
– Àwọn àmì ewu tó nílò ìtọ́jú ìṣègùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀: àìlóye ara tó ń dínkù, àìlera lójijì, ìwárìrì tó ń wáyé leralera, orí fífó tó le koko, tàbí kí ẹ̀mí má baà gbó.
– Àwọn àtúnṣe ìgbésí ayé: oúnjẹ tó dára, dẹ́kun sìgá mímu, ìṣàkóso ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àti sùgà, eré ìdárayá gẹ́gẹ́ bí agbára rẹ bá ṣe tó.
– Ìtọ́jú ilé: ìdènà ìṣubú, àwọn adaṣe ROM, àwọn ọ̀nà ìgbésẹ̀, àti ìtọ́jú awọ ara.
– Atilẹyin awujọ ati awọn orisun iṣẹ agbegbe nigbati o ba wa.
Ètò ìtúsílẹ̀ yẹ kí ó bẹ̀rẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú, títí kan ṣíṣe àyẹ̀wò àìní fún àwọn ohun èlò ìrànlọ́wọ́ (àwọn kẹ̀kẹ́, àwọn arìnrìn-àjò), àwọn àtúnṣe ilé, àti àwọn olùtọ́jú.
Ipari
Àwọn ìlànà ìtọ́jú aláìsàn fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ nílò ìtọ́jú tó péye, àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀kan sí i, àti ìtọ́jú kíákíá láti dènà ìbàjẹ́ sí i. Àwọn ìtọ́jú pàtàkì ni dídúró àwọn àrùn ọpọlọ (ABCs), ṣíṣàkíyèsí ipò ọpọlọ, dídínà ìfúnpá inú ọpọlọ tí ó pọ̀ sí i, ṣíṣàkóso ìwárìrì, dídínà àwọn ìṣòro ìdènà ara, bíbójútó àwọn àìní oúnjẹ àti ìyọkúrò, ṣíṣe àtìlẹ́yìn fún ìbánisọ̀rọ̀, àti ṣíṣiṣẹ́pọ̀ pẹ̀lú ìtúnṣe. Pẹ̀lú ọ̀nà tí ó péye àti ẹ̀kọ́ tó péye, àwọn nọ́ọ̀sì lè ṣe ìrànlọ́wọ́ láti mú ààbò, dídára ìgbésí ayé, àti àǹfààní ìlera padà fún àwọn aláìsàn ọpọlọ.
Tí o bá fẹ́, mo lè yí àpilẹ̀kọ yìí padà sí ìrísí ìwé sáyẹ́ǹsì (pẹ̀lú ìṣáájú-ọ̀nà-ìjíròrò), fi ìwé àkójọpọ̀ kún un, tàbí kí n dojúkọ iṣẹ́ náà lórí ipò pàtó kan bíi ọpọlọ tàbí ìpalára orí.
